Sievietēm no hormoniem atkarīgs krūts vēzis ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā. Ar agrīnu diagnostiku šai slimības formai pēc sarežģītas terapijas ir labvēlīga prognoze. Jaunākās tehnoloģijas ļauj noteikt slimības gaitas stadiju un audzēja lielumu, kā arī iespējamo pacienta prognozi.
Slimības pazīmes
Hormonu atkarīgā krūts vēža cēlonis bieži ir hormonāla disfunkcija sievietes ķermenī. Vēža šūnu virsmā ir īpaši receptori. Augšanai viņi izmanto estrogēnus, kas izraisa strauju audzēja augšanu. Tāpēc sieviešu dzimuma hormoni provocē ļaundabīga audzēja augšanu. Šis vēža veids tiek diagnosticēts aptuveni 30-40% slimu sieviešu. Onkologu prognozes ir daudz labākas nekā no hormoniem neatkarīgās slimības formas. Tas ir saistīts ar faktu, ka no hormonu atkarīga vēža norise ir mierīgāka, un tajā pašā laikā metastāžu process notiek daudz lēnāk.
Galvenā klasifikācija
Atkarībā no ļaundabīgo šūnu augšanas pakāpes izšķir šādas hormonatkarīgā krūts vēža formas:
- audzējs ar lokalizāciju kanālu iekšpusē;
- lobulārais audzējs;
- trīskārši negatīvs vēzis.
Visas šīs šķirnes atšķiras pēc agresīvās gaitas pakāpes un pacienta turpmākās atveseļošanās prognozes. Atkarībā no audzēja augšanas tas var būt difūzs un mezglains. Pēdējo audzēju formu ir daudz vieglāk diagnosticēt, jo tā ir diezgan blīva, ierobežota ar pārvietošanos un cieši saistīta ar ādu. Izkliedētu audzēju raksturo krūškurvja ādas sabiezējums, temperatūras paaugstināšanās un asinsvadu modeļa izmaiņas. Tomēr šādi simptomi var liecināt arī par labdabīgu audzēju.
Attīstības posms
Hormonu atkarīgo krūts vēzi parasti iedala 4 stadijās atkarībā no šī orgāna bojājuma īpašībām un vispārējiem patoloģiskiem simptomiem. Šajā gadījumā noteikti jāņem vērā ļaundabīgā audzēja lielums. Hormonatkarīgs krūts vēzis 1. stadijā raksturojas ar audzēja palielināšanos līdz 20 mm, ja nav metastāžu. Prognoze pēc savlaicīgas ārstēšanas ir pozitīva. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi iziet izmeklējumu, lai identificētu slimību agrīnās slimības attīstības stadijās.
Hormonu atkarīgā krūts vēža 2. stadija raksturojas ar to, ka audzēja izmērs ir lielāks par 50 mm. Turklāt ir iespējama metastāžu veidošanās tuvējos limfmezglos. Šajā posmāvēža izdzīvošanas gaita ir nedaudz samazināta. Skartajā zonā mainās ādas krāsa un tekstūra.
Trešā stadija ir daudz smagāka, un metastāzes izplatās visā ķermenī. Izdzīvošanas rādītājs tiek samazināts līdz 10%. Tā rezultātā rodas šādi simptomi:
- pastāvīga vājuma sajūta;
- drastisks svara zudums;
- daļēja vai pilnīga invaliditāte;
- garastāvokļa maiņas;
- bieži dispepsijas traucējumi.
4. stadijā prognoze nav noteikta, jo tiek uzskatīts, ka sievietes ir lemtas nāvei. Kāds būs dzīves ilgums, lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām. Limfmezglu palielināšanās norāda uz ilgstošu slimības progresēšanu. Ja audzēja procesu pavada iekaisums, tad no sprauslas sāk izcelties strutas.
Notikuma cēloņi
Neagresīvs no hormoniem atkarīgs krūts vēzis veidojas vairāku provocējošu faktoru kombinācijas rezultātā vienlaikus. Galvenie ir:
- palielināts paaugstināta estrogēna līmeņa vai dzimumhormonu nelīdzsvarotības risks;
- imunitātes izmaiņas;
- paaugstināta dziedzeru šūnu aktivitāte.
Audzēja veidošanās risks ievērojami palielinās predisponējošu faktoru klātbūtnē. Ievērojami palielina neoplazmu attīstības iespējamību sievietēm ar:
- agra nobriešana un vēla menopauze;
- citu hormonu jutīgu audzēju klātbūtne;
- pārkāpumsmenstruālais cikls.
Paaugstināts estrogēna līmenis var būt iedzimts. Šajā gadījumā svarīgs ir iedzimtības faktors. Turklāt citu veidu audzēju klātbūtne var izraisīt vēža attīstību. Saslimstības biežums ir ievērojami palielināts pacientiem ar:
- fibroadenoze;
- piena cistas;
- fibrocistiskā krūts slimība.
Riska grupā ietilpst arī sievietes ar citām patoloģijām, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem. Neoplazmu attīstības priekšnoteikumi ir bieži spontānie aborti, aborti, izlaidība, ārpusdzemdes grūtniecība. Situāciju var ievērojami pasliktināt imunitātes samazināšanās emocionāla un fiziska pārslodzes dēļ, noteiktu zāļu lietošana un nepietiekama atpūta.
Galvenie simptomi
No hormoniem atkarīgs krūts audzējs var izpausties lokāli un vispārēji simptomi. Vispārējas pazīmes ir saistītas ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju vēža šūnu sabrukšanas laikā. Tie parādās daudz vēlāk nekā vietējie simptomi un norāda uz audzēja izplatīšanos visā ķermenī. Biežākās izpausmes raksturo:
- samazināta veiktspēja un smags vājums;
- galvassāpes un slikta dūša;
- apetītes zudums, ievērojams svara zudums;
- nervozitāte, biežas garastāvokļa maiņas.
Slimībai progresējot, parādās arī lokālas pazīmes, kuras sieviete var pamanīt pati. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveickrūšu pārbaude. Vietējās ļaundabīga audzēja pazīmes ir:
- izmaiņas krūšu struktūrā;
- ādas izpausmes;
- tuvējo limfmezglu palielināšanās.
Pašā slimības gaitas sākumā krūškurvja iekšpusē parādās sāpīgs veidojums, kas galu galā sasniedz ievērojamu izmēru. Pēc kāda laika vēzis izaug tik daudz, ka maina krūšu formu. Neoplazmas zonā āda kļūst raupja vai grumbuļaina.
Turklāt ir izmaiņas blakus esošo limfmezglu struktūrā. Ļaundabīgais audzējs metastējas padusē. Limfmezgli kļūst sāpīgi un atšķiras viens ar otru. Paduses rajonā veidojas blīvs, bedrains audzējs, kas sāp un paliek gandrīz nekustīgs. Metastāzes galvenokārt parādās pēdējās neoplazmas attīstības stadijās. Turklāt, slimībai progresējot, mainās sprauslas stāvoklis un forma.
Diagnostika
Lai izvēlētos piemērotāko hormonatkarīgā krūts vēža ārstēšanas metodi, onkologs izraksta veselu virkni dažādu izmeklējumu. Ļaundabīgs audzējs var rasties ne tikai hormonālo traucējumu dēļ, tāpēc, lai veiktu absolūti precīzu diagnozi, katrai slimai sievietei ir jāveic imūnhistoķīmiskā analīze, kas ļauj noteikt audzēja veidu, kā arī tā jutības pakāpi pret. dzimumhormoni.
Turklāt tiek veikta biopsija, un pēc tam iegūtais materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu atkarību noestrogēns. Vēl viena ne mazāk informatīva izpētes metode ir asins analīze atbilstošu hormonu klātbūtnei. Turklāt ārsts iesaka veikt tādus pētījumu veidus kā:
- analīze onkomarķieru noteikšanai;
- mamogrāfija;
- ultraskaņas diagnostika.
Visu šo izmeklēšanas metožu kombinācija ļauj onkologam katrai sievietei izvēlēties hormonatkarīgā krūts vēža ārstēšanas kursu un prognozēt turpmāko slimības attīstību.
Ārstēšanas iezīmes
Lai sasniegtu vispozitīvāko rezultātu, terapijai jābūt kompleksai, jo tikai šajā gadījumā prognoze hormonatkarīgajam krūts vēzim ir pietiekami laba, īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta sākotnējā stadijā. Kompleksā obligāti ietilpst:
- pilnīga vēža izgriešana;
- ķīmijterapija;
- staruterapija.
Hormonatkarīgā vēža ārstēšanā ļoti liela nozīme ir īpaši atlasītu hormonu uzņemšanai, kas nepieciešami kopējā hormonālā fona uzlabošanai un stabilizēšanai. Tas novērsīs strauju audzēja augšanu, un pēc tam ārsts lietos spēcīgākas zāles.
Hormonus bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju vai pēc operācijas. Tos var arī parakstīt, ja nav iespējams ārstēt ar ķīmijterapiju. Diždadža sakne uzrāda ļoti labus rezultātus hormonatkarīgā krūts vēža gadījumā. Nepieciešams pagatavot uzlējumu vainovārījums, pamatojoties uz šo augu un piemērot katru dienu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka pirms dažādu tautas līdzekļu un paņēmienu izmantošanas vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Tāpat ņemiet vērā, ka tie nekādā gadījumā neaizstāj primāro terapiju.
Ārstam noteikti jāpielāgo diēta, jo no tā lielā mērā ir atkarīga ārstēšanas panākumi. Jo ātrāk tiek atklāts vēža audzējs, jo lielāka iespēja no tā atbrīvoties.
Zāļu terapija
Hormonu atkarīgais vēzis ļoti labi reaģē uz hormonālo ārstēšanu, taču ir vērts atzīmēt, ka tikai daļai skarto sieviešu ir atbilstošas indikācijas šāda veida terapijas saņemšanai. Parakstīta hormonterapija:
- lai izvairītos no recidīva;
- ja vēzis ir invazīva forma, kas nav pakļauta ķīmijterapijai;
- ja ir augsts metastāžu risks;
- gadījumā, ja audzējs aug ļoti ātri, bet jaunu šūnu skaits nepalielinās;
- pēc operācijas krūtīs bija kunkuļi.
Ārstēšanas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas. Ja pirmā ārstēšanas kursa daļa noritēja labi, tad nākamā hormonu partija tiek nozīmēta 3-6 mēnešus. Hormonatkarīgā krūts vēža gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, taču ir vērts atzīmēt, ka pēc zāļu lietošanas palielinās pacientu dzīves ilgums. Visbiežāk lietotās zāles ir:
- Tamoksifēns.
- "Anastrozols".
- Faslodex.
Zāles "Tamoksifēns" ir indicētas ļaundabīgiem audzējiem, kas attīstās menopauzes laikā. Anastrozolu plaši izmanto hormonatkarīga krūts vēža ārstēšanā, jo šīs zāles palīdz normalizēt hormonu līmeni organismā un labi tiek galā ar ļaundabīgiem audzējiem.
Zāles "Faslodex" veicina estrogēna iznīcināšanu. To lieto, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izplatīšanos dziedzeru audos. Jāņem vērā, ka hormonu terapija ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā.
Ķirurģija
Ķirurģiskās terapijas metodes ietver deģenerētu audu izņemšanu. Turklāt var būt nepieciešama olnīcu operācija. Speciālisti veic pilnīgu vai daļēju krūšu noņemšanu. Procedūrai tiek izmantotas dažādas jaunākās iekārtas. Mūsdienu lāzera instrumenti palīdz operācijas laikā apstarot audus, lai novērstu turpmāku recidīvu. Visbiežāk tas tiek veikts pēcmenopauzes periodā. Sievietēm, kurām nav dzemdību, onkologi cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt reproduktīvos orgānus.
Lai mazinātu estētiskās un psiholoģiskās problēmas, kas rodas saistībā ar vēža šūnu skartās krūts izņemšanu, bieži tiek veikta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Tie var būt aizkavēti vai tūlītēji. Lai uzlabotu rehabilitācijas perioda gaitu, pacientam tiek parādīts ievērot diētu, lietotzāles komplikāciju novēršanai.
Ķīmijterapija
Hormonatkarīgā krūts vēža ķīmijterapija ietver īpaši atlasītu medikamentu ieviešanu, lai iznīcinātu ļaundabīgā audzēja aktīvākās šūnas. Ārsti izraksta līdzīgu tehniku pirms vai pēc operācijas. Šādas terapijas galvenais mērķis ir samazināt skarto zonu un novērst recidīvu.
Hormonatkarīgā krūts vēža ķīmijterapija tiek izmantota reproduktīvā vecuma sieviešu un pacientu ar palielinātiem limfmezgliem ārstēšanai. Ir vērts atzīmēt, ka zāles palīdz iznīcināt absolūti visas aktīvi vairojošās ķermeņa šūnas, nevis tikai vēža šūnas. Tāpēc pēc terapijas kursa ir nepieciešama rehabilitācija. No hormoniem atkarīgu krūts vēzi neārstē ar ķīmijterapiju, ja:
- pirms un pēcmenopauzes;
- zems metastāžu risks;
- ja limfmezgli nav iesaistīti ļaundabīgā procesā.
Turklāt ķīmijterapijas metodes netiek izmantotas, lai ārstētu sievietes pēc 70 gadiem.
Staru terapija
Radioterapija tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu ļaundabīgo šūnu skarto zonu un pietūkumu. Tas ļaus operācijas laikā iznīcināt tikai karcinomas šūnas, vienlaikus neietekmējot veselo zonu.
Daži ārsti piešķir pacientiem staru terapijupēc operācijas. Līdzīgu procedūru izmanto, ja slimība ir pašā pēdējā stadijā, un tad procedūra palīdz apturēt audzēja augšanu. Tādējādi vēzis pilnībā neizārstēs, bet gan uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un to nedaudz pagarinās. Apstarošanas laukumu un terapeitisko devu ārsts aprēķina katram pacientam atsevišķi, atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības zonas un pacienta pašsajūtas.
Diētas ievērošana
Uzturam hormonatkarīgā krūts vēža gadījumā jābūt sabalansētam. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur daudz antioksidantu.
Onkologi iesaka ārstēšanas laikā izslēgt kaitīgu pārtiku, kafiju, alkoholiskos dzērienus, sāļus ēdienus, konservantus. Pacientiem ieteicams ievērot pareizi izvēlētu diētu ne tikai ārstēšanas periodā, bet arī rehabilitācijas periodā.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas veidojas skrienoša ļaundabīga procesa norises un terapijas rezultātā. Visbīstamākās sekas ir metastāzes, kas nozīmē ļaundabīgo šūnu izplatīšanos visā organismā. Metastāzes var neizpausties 6-10 gadus.
Dīgšanu ādā un tai sekojošu audzēja sadalīšanos sarežģī iekaisuma procesi, audu nekroze un asiņošana. Ķīmijterapijas un staru terapijas galvenās sekas ir matu un uzacu izkrišana, nieze, sausums, apsārtums un smagaādas lobīšanās. Lietojot izrakstītās pretvēža zāles, var rasties gremošanas procesu pārkāpumi, var rasties sūdzības par vemšanu un sliktu dūšu.
Hormonu terapija provocē spēcīgu kalcija izskalošanos no kauliem, kam seko patoloģiski lūzumi, traucēta asins recēšana un tendence veidoties trombiem.
Prognoze pēc ārstēšanas
Ārsti saka, ka hormonatkarīgā krūts vēža gadījumā izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī orgānu un sistēmu bojājumu īpašībām. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko terapijas ziņā, jo mūsdienās ir daudz dažādu terapeitisko metožu.
Ar 1. pakāpes hormonatkarīgo krūts vēzi prognoze ir diezgan laba, jo sievietei ir liela iespēja pilnībā atveseļoties. Ārsti izmanto modernas terapijas metodes. Taču pēc ārstēšanas sievietei visa mūža garumā regulāri jāveic profilaktiskās apskates un, ja nepieciešams, jāatkārto hormonterapijas kursi.
