Lai atklātu dažādas sirds patoloģijas, bieži tiek izrakstīta elektrokardiogramma. Metode patiesībā ir ļoti vienkārša. Tomēr tas tiek uzskatīts par vienu no informatīvākajiem. Ja procedūra neuzrāda skaidrus rezultātus, pacientam tiek nozīmēta EKG ar slodzi. Tehnika ļauj atklāt slēptās patoloģijas un nozīmēt adekvātu ārstēšanu.
Procedūras vispārīgs apraksts
Praktiski ikvienam vismaz vienu reizi ir nācies iziet procedūru, ko sauc par elektrokardiogrāfiju (EKG). Tā ir elektrisko impulsu (strāvu) reģistrēšana sirds muskuļa kontrakcijas laikā. Īpaša ierīce, elektrokardiogrāfs, ļauj ierakstīt datus un attēlot tos grafikā. Iegūtais rezultāts izskatās kā sarežģīta izliekta līnija. Ārsts parasti nodarbojas ar saņemto vērtību atšifrēšanu.
Diezgan vienkāršs paņēmiens sirds slimību diagnosticēšanai ļauj iegūt precīzus rezultātus. Elektrokardiogramma ir viena no lētākajām un pieejamākajām metodēm. Tā var būt arī priekšrocībanosauciet ādas integritātes pārkāpumu neesamību.
Vingrojuma EKG
Ir vairākas elektrokardiogrāfijas veikšanas metodes, viena no tām ir slodzes EKG. Parastā procedūra, kad pacients atrodas miera stāvoklī, ne vienmēr parāda visas novirzes sirds darbā. Sirds impulsu reģistrēšana fizisko aktivitāšu laikā ļauj noskaidrot precīzu patoloģijas cēloni, ko izraisa sirds muskuļa un visa organisma aktīvā darbība kopumā.
Tehnikas
Ir vairāki veidi, kā veikt elektrokardiogrāfiju ar slodzi. Viena no izplatītākajām metodēm ir funkcionālie testi. Netiek izmantotas nekādas īpašas ierīces, izņemot hronometru un kardiogrāfu. Pacientam tiek lūgts veikt vienkāršus vingrinājumus. Tie var būt pietupieni vai soļi uz pakāpiena platformas.
Veloergometrija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm sirds muskuļa veiktspējas diagnostikai. Tā īstenošanai tiek izmantots velotrenažieris, kas aprīkots ar speciāliem sensoriem un jaudīgu datoru. Veicot slodzes EKG, visi dati tiks pārsūtīti uz datoru ierakstīšanai un analīzei.
Skrejceļa testam ir līdzīga diagnostikas tehnika, tikai skrejceliņu izmanto fiziskām aktivitātēm. Ja pacients sāks justies slikti, tiks pabeigta diagnoze un sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība.
Norādes uz tikšanos
Procedūra ļauj savlaicīgi atklāt esošās problēmas arsirds muskuli un noteikt katra pacienta izturības līmeni. Elektrokardiogramma ir viena no obligātajām diagnostikas metodēm cilvēkiem, kuri strādā sarežģītos apstākļos.
Procedūru var nozīmēt gadījumā, ja standarta EKG nav konstatētas novirzes, bet pacients sūdzas par periodisku nepatīkamu simptomu parādīšanos. Tiešas indikācijas manipulācijām ar pakāpeniski pieaugošu slodzi ir šādas patoloģijas:
- nepieciešams noteikt koronārās sirds slimības veidu un pakāpi;
- priekškambaru mirdzēšana;
- sūdzības par biežām sāpēm sirds rajonā;
- hipertensija;
- iedzimtas un iegūtas sirds patoloģijas;
- aritmija, tahikardija;
- ādas cianozes parādīšanās vai pēkšņs vājums.
Ja provizoriskā diagnoze elektrokardiogrāfā norāda uz sirds patoloģiju, tad nav jēgas veikt pārbaudi ar slodzi.
Kontrindikācijas
Pirms pacientam izrakstot slodzes EKG, speciālistam ir jāpārliecinās, vai nav kontrindikāciju. Tā kā dažos gadījumos šāda veida diagnoze var būt dzīvībai bīstama. Medicīnas praksē manipulācijām ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Pirmajā grupā ietilpst smagas patoloģijas:
- stāvoklis pēc miokarda infarkta (procedūru var veikt ne agrāk kā 14 dienas pēc lēkmes);
- aritmija, nav pakļautazāļu iedarbība;
- smagas infekcijas patoloģijas;
- perikardīts, miokardīts, endokardīts;
- akūta sirds mazspēja;
- plaušu embolija;
- smaga aortas stenoze;
- aizdomas par aneirisma sadalīšanu asinsvadā.
Ja pacientam ir relatīvas kontrindikācijas, slodzes elektrokardiogrāfijas nepieciešamību nosaka tikai ārsts.
Diagnostika parasti tiek nozīmēta tikai kā pēdējais līdzeklis, kad citas metodes ir izrādījušās neefektīvas. Šajā kategorijā ietilpst tādi patoloģiski stāvokļi kā magnija un kalcija trūkums, smags cukura diabēts, sirds defekti ar mērenu stenozi, ventrikulāra ekstrasistolija, hipotireoze, kreisā kambara aneirisma, vēlīna grūtniecība.
Kā notiek procedūra?
Lai veiktu EKG ar stresu, jums jāsazinās ar kardiologu un jāveic iepriekšēja pārbaude. Ja pacientam nav kontrindikāciju, viņam var nozīmēt pārbaudi uz velotrenažiera (veloergometrija) vai skrejceliņu. Visinformatīvākā un biežāk izmantotā ir pirmā iespēja.
Pirms diagnostikas uzsākšanas speciālists pie pacienta ādas piestiprina sensorus. Procedūra tiks veikta ar vienlaicīgu asinsspiediena fiksāciju. Sensori ir piestiprināti pie atslēgas kaula, lāpstiņām un muguras lejasdaļai. Pirmajās trīs minūtēs ir nepieciešams veikt 180 simulatora apgriezienus (60apgriezieni katru minūti). Ik pēc trim minūtēm slodze tiks palielināta, līdz parādīsies nogurums, reibonis vai sāpes.
Pacientam jāziņo par savām izjūtām, un ārsts pabeigs EKG procedūru. Pēc slodzes dati tiek ierakstīti vēl 10 minūtes. Parasti šis laiks ir pietiekams, lai sirdsdarbība atgrieztos normālā stāvoklī. Rezultāti tiek nosūtīti ārstam diagnozes noteikšanai.
Pareizi interpretējiet rezultātus
Vingrojuma EKG ļauj iegūt visuzticamāko informāciju par sirds muskuļa un asinsvadu stāvokli. Secinājums satur šādus rādītājus:
- Pacients pabeidza darbu (J).
- Sliekšņa jauda (W).
- Iemesli priekšlaicīgai pētījuma pārtraukšanai.
- Secinājums par veiktspēju.
- Pulsa un asinsspiediena dinamika.
- Laiks, kas bija nepieciešams sirdsdarbības un asinsspiediena normalizēšanai.
- Asinsspiediens slodzes maksimumā.
- Neregulārs sirds ritms (parasti tā nedrīkst būt).
- Koronārie traucējumi (detalizēts traucējumu veida apraksts, rašanās laiks).
- IHD klase atkarībā no fiziskās aktivitātes jaudas līmeņa, pie kura parādījās novirzes.
Ekskluzīvi speciālists nodarbojas ar EKG rezultātu interpretāciju ar stresu. Indikatoru norma atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma. Mazākās novirzes no vispārpieņemtajām normām vēl neliecina par klātbūtnipatoloģisks stāvoklis. Ja nepieciešams, procedūru var atkārtot pēc kāda laika.
Pārbaudes secinājums
Negatīvā opcija norāda uz augstu veiktspēju un bez izmaiņām EKG slodzes laikā. Apšaubāmu paraugu uzskata, ja ST segmenta nobīde ir fiksēta (intervāla izmaiņas grafikā starp S un T zobiem). Šīs parādības iemesls var būt pastiprināta plaušu ventilācija, bieža stresa, ilgstoša terapija ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kālija trūkums organismā.
Ar pozitīvu testu pacientam ir priekškambaru mirdzēšana, biežas ekstrasistoles, ST segmenta nobīde vairāk nekā 2 mm. Šajā gadījumā ir svarīgi atzīmēt periodu, kad šādas pazīmes parādījās, maksimālo slodzi, sirdsdarbības ātrumu.
Par ko liecina labā priekškambaru slodze?
EKG parāda dažādas sirds muskuļa patoloģijas. Viens no bīstamajiem sindromiem ir labā priekškambaru hipertrofija. Šo patoloģiju bieži novēro elpošanas orgānu slimībās, jo šī sirds daļa mijiedarbojas ar plaušu sistēmu. Ar iedzimtām plaušu artērijas malformācijām parādās arī labā ātrija pārslodze.
Elektrokardiogrammas laikā var redzēt vārstuļu patoloģijas. Novirzes pazīme ir P viļņa izmaiņas. Savlaicīga diagnostika ļaus uzsākt terapiju, kuras mērķis ir novērst šo parādību.
Gatavošanās procedūrai
Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums tas ir jādarapareizi sagatavoties slodzes EKG. Pirms pārbaudes jāizslēdz emocionālais un fiziskais stress, jāpārtrauc alkoholisko dzērienu lietošana. Dažas dienas tiek izslēgti medikamenti, kas ietekmē sirds muskuļa darbību. Smags ēdiens var negatīvi ietekmēt testa rezultātu.
