Zāles "Avastin" tiek uzskatītas par pretaudzēju līdzekli, kas attiecas uz monoklonālām antivielām. Zāļu lietošanas laikā samazinās patoloģijas metastātiskā progresēšana un mikrovaskulārā caurlaidība dažādos ļaundabīgos audzējos, īpaši tiem, kas saistīti ar piena dziedzeriem sievietēm, resnajā zarnā, kā arī aizkuņģa dziedzerī un prostatas dziedzeros.
Zāļu sastāvs
Avastin ir pieejams koncentrāta veidā, kas paredzēts infūziju šķīduma pagatavošanai, var būt bezkrāsains vai ar smalku brūnganu nokrāsu.
Zāļu galvenā viela ir bevacizumabs. Šis rīks ir pieejams iepakojumos pa 100 mg, kur ir 4 ml aktīvās vielas un 400 mg / 16 ml.
Farmakoloģiskā darbība
"Avastin" - zāles pret audzējiem, kas palēnina jaunu veidošanostrauki, kas piegādā barības vielas un skābekli audzēja audiem, un tādējādi ļauj ļaundabīgam audzējam pāriet no agresīvas stadijas uz hronisku. "Avastin" (pacientu un ārstu atsauksmes - apstiprinājums tam) ir milzīga ietekme uz dažādu ļaundabīgu audzēju metastāzēm.
Šim aģentam ir raksturīgi izplatīties pa audiem minimālā daudzumā, turklāt tas ilgstoši izdalās no organisma, kas ļauj uzturēt nepieciešamo zāļu galvenās sastāvdaļas daudzumu., ievadot to stingri saskaņā ar instrukcijām - reizi 14-20 dienās. Vīriešiem zāles izdalās nevis caur aknām vai nierēm, bet caur visām ķermeņa šūnām 18 dienas, bet sievietēm - 20.
Bet vai Avastin tiešām ir tik labs? Pacientu atsauksmes liecina, ka šīs ir ļoti efektīvas zāles, ja to kombinē ar ķīmijterapiju dažādu vēža veidu ārstēšanai. Šis rīks ievērojami palielina dzīvildzi visās pacientu grupās, savukārt slimības progresēšana nenotiek.
"Avastin": lietošanas indikācijas
Šīs zāles plaši izmanto vēža ārstēšanā. Ārsti to izraksta:
- Metastātiska kolorektālā vēža ārstēšanai. Zāles ieteicams lietot kopā ar ķīmijterapiju, kuras pamatā ir "fluorpirimidīns".
- Metastātiska krūts vēža gadījumā. Izmanto kā pirmās izvēles līdzekli kopā ar paklitakselu.
- Kadneoperējams, ļoti metastātisks vai plakanšūnu nesīkšūnu plaušu vēzis kā pirmās izvēles ārstēšana kombinācijā ar platīnu saturošu ķīmijterapiju.
- Progresējoša vai metastātiska vēža gadījumā, kas ietekmē nieru šūnas – kā primārā terapija kopā ar alfa-2a interferonu.
- Glioblastoma ar staru terapiju un temozolomīdu nesen diagnosticētiem pacientiem, atsevišķi vai kopā ar irinotekānu pacientiem ar recidivējošu glioblastomu vai vēža progresēšanu.
- Pacientes, kurām diagnosticēts sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgais audzējs un primārs peritoneālais vēzis. Šādā gadījumā ieteicams parakstīt Avastin kā pirmo ārstēšanas terapiju kopā ar karboplatīnu un paklitakselu.
Turklāt zāles tiek parakstītas kopā ar karboplatīnu un gemcitabīnu progresējošas slimības vai pret platīnu jutīgām pacientēm ar sieviešu dzimumorgānu vai vēderplēves vēzi, kuras iepriekš nav saņēmušas ārstēšanu ar šīm zālēm vai cita veida inhibitoru VEGF.
Kā pareizi ierakstīt "Avastin"?
"Avastin" (pacientu un ārstu atsauksmes to apstiprina) ir labas zāles, taču tās jāievada pareizi un tikai ārsta uzraudzībā. Stingri aizliegts ieietstrūklu - tikai intravenozi, un pēc tam pēc iespējas lēnāk. Aprēķins ir 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara reizi divās nedēļās.
Nepieciešamo koncentrāta daudzumu atšķaida 100 ml 0,9% nātrija hlorīda. Pirmo devu ieteicams ievadīt pusotru stundu pēc ķīmijterapijas, pēc tam pirms vai pēc procedūras tiek veikta Avastin injekcija. Ja pacients pirmo zāļu injekciju panesa bez komplikācijām, tad tās var ievadīt tālāk stundas laikā un visas nākamās injekcijas pusstundas laikā, bet tikai tad, ja pacients labi panesa otro injekciju.
Zāļu devu pat blakusparādību klātbūtnē nav ieteicams samazināt, ja nepieciešams, ārstēšanu pārtrauc vai pārtrauc.
Ja pacientam ir diagnosticēts metastātisks kolorektālais vēzis, tad sākotnēji ieteicamā deva ir 5 mg uz kg ķermeņa svara vienu reizi 14 dienās vai 7,5 mg/kg, bet ik pēc 21 dienas. Ja otrā terapijas līnija, tad devu palielina 2 reizes.
Ja sievietei ir diagnosticēts krūts vēzis, šajā gadījumā kā pirmo injekciju ieteicams aprēķināt zāļu devu 10 mg/kg un injicēt reizi divās nedēļās. Vai arī pie trīs, bet šajā gadījumā tiek ņemti 15 mg uz kg ķermeņa svara.
Ja ir patoloģijas progresēšanas pazīmes, ārstēšana tiek pārtraukta.
Plaši izplatīta neoperējama, metastātiska vai recidivējoša neplakana vai nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ārstēšanu veic kopā ar ķīmijterapiju ar Pt zālēm (ne vairāk kā 6 cikli), un pēc tamzāles lieto kā monoterapiju.
Kad parādās vēža progresēšanas pazīmes, Avastin lietošana jāpārtrauc. Lietošanas instrukcijā teikts: ja nav progresēšanas, tad aprēķins ir 7,5 mg/kg ik pēc 14 dienām, vai arī devu dubulto un ievada reizi trīs nedēļās papildus cisplatīnam vai karboplatīnam
Nieru šūnu karcinomas gadījumā deva nedrīkst būt lielāka par 10 mg/kg ik pēc 15 dienām. Ja ir slimības progresēšanas pazīmes, tad ārstēšana tiek pārtraukta.
Gados vecākiem cilvēkiem deva nav jāpielāgo.
Avastin Overdose
Zāļu pārdozēšana visbiežāk notiek, ja pacientam tika nozīmēta liela deva – 20 mg uz kg pacienta ķermeņa masas reizi 14 dienās.
Šajā gadījumā migrēnas lēkmes var parādīties diezgan sarežģītā formā, turklāt palielinās tālāk aprakstītās nevēlamās blakusparādības. Specifiska antidota nav, tiek izmantota tikai simptomātiska terapija.
"Avastin" blakusparādības
"Avastin" ir ļoti labs medikaments, vairumā gadījumu palīdz palēnināt nopietnas slimības progresēšanu, bet ļoti bieži pacientiem rodas nevēlamas izpausmes. Retos gadījumos tie var būt diezgan nopietni:
- Kuņģa un zarnu perforācija.
- Iekšējā asiņošana.
- Artēriju trombembolija.
- Asinsspiediens paaugstinās unattīstās proteīnūrija. Visticamāk, tas ir pacienta atkarības no devas sekas.
Turklāt pacientiem, kuriem ir parakstīts Avastin, ir arī citas blakusparādības:
- dziļo vēnu tromboze, sarežģīta sirds mazspēja, supraventrikulāra tahikardija, asiņošana;
- leikopēnija, neitropēnija, zems hemoglobīna līmenis, trombocitopēnija;
- diskomforts vēderplēvē, gremošanas traucējumi, asinis izkārnījumos, infekciozi izsitumi mutē, smaganu asiņošana, zarnu aizsprostojums;
- deguna asiņošana, skābekļa trūkums, plaušu trombembolija;
- sausa āda, dermatīts, ādas krāsas maiņa;
- garšas zudums, pēkšņs svara zudums, ģībonis, migrēna, insults, miegainība;
- redzes traucējumi;
- sāpes zāļu injicēšanas vietā;
- Dzemdes asiņošana, urīnceļu infekcijas, nogurums, dehidratācija.
Lietošanas kontrindikācijas
Vai Avastin ir piemērots visiem? Pacientu atsauksmes liecina, ka šīs ir lieliskas zāles, taču tām ir arī kontrindikācijas lietošanai, un pirms terapijas uzsākšanas ārstam par tām jārunā. Zāles nedrīkst parakstīt šādos gadījumos:
- ja ir īpaša nepanesība pret galveno aktīvo vielu;
- ir acu un perokulārās zonas infekcijas slimības;
- ir intraokulāriiekaisuma procesi;
- līdz 18 gadiem;
- grūtniecība un laktācija.
Turklāt, ja pacientam ir insulta attīstības risks, tad Avastin injekciju veic tikai pēc tam, kad pacients ir rūpīgi izmeklēts un secināts, ka zāles būs izdevīgas.
Īpaši norādījumi
Ārstēšanu ar zālēm drīkst veikt tikai ārsts, kuram ir pieredze intraokulāro injekciju veikšanā.
Pēc līdzekļa ieviešanas kādu laiku nav ieteicams vadīt automašīnu un veikt ar mehānismiem saistītus darbus, un tas viss tāpēc, ka var veidoties pārejoši redzes traucējumi.
"Avastin" (ražotājs to norāda instrukcijā) jāuzglabā tikai ledusskapī, un nekādā gadījumā to nedrīkst sasaldēt. Pieejams tikai ar recepti.
Kā Avastin mijiedarbojas ar citām zālēm?
Zāles "Avastin" nav savienojamas ar dekstrozes šķīdumiem. Turklāt zāles var palielināt blakusparādību risku, ja tās lieto kopā ar šādām zālēm:
- "Sunitiniba malāts" - var attīstīties mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija;
- platīns un taksāni - iespējama infekciozu patoloģiju komplikāciju attīstība, smaga neitropēnija, paaugstināts nāves risks;
- "Panitumumabs" un "Cetuksimabs" - palielina zāļu toksisko iedarbību un izraisa nāvi.
"Avastin" oftalmoloģijā
Pavisam nesen prese ziņoja, ka zāles "Avastin" oftalmologi lieto acu slimību ārstēšanai un dod ļoti labus rezultātus. Bet vai tā ir? Ko par to saka ražotājs? Vai šis līdzeklis var ne tikai apturēt audzēja augšanu, bet arī izārstēt redzes orgānu slimības?
Jā, patiesībā ir informācija, ka daži pacienti, dzirdējuši par zāļu labvēlīgo ietekmi uz acīm, nolēma un izdarīja "Avastin" injekciju stiklveida ķermenī, taču rezultāti bija nožēlojami. Zāles viņiem nedeva nekādu ārstēšanu, gluži pretēji, tas noveda pie tā, ka cilvēki vienkārši kļuva akli. Roche ir vairākkārt uzsvēris, ka Avastin nevar lietot oftalmoloģijā, tā mērķis ir atšķirīgs.
Zāles ir paredzētas, lai samazinātu to asinsvadu augšanas intensitāti, kas baro ļaundabīgo audzēju, tādējādi samazinot audzēja attīstības intensitāti. Tieši tāpēc pirms terapijas uzsākšanas un neatbalstīto ieteikumu uzklausīšanas labāk konsultēties ar ārstu.
"Avastin": analogi
Attiecībā uz to, vai ir aizstājēji, kuru sastāvā būtu tāda pati pamatviela, Avastin to nav. Ir analogi pēc darbības mehānisma, un tie arī dod labus rezultātus, palēninot asinsvadu augšanu un vēža audzēju attīstību. Tie ietver:
- "Arzerru".
- "Kampas".
- "Rituximab".
- "Mabtheru" un citi
Bet jāatceras, ka ārstam jāizvēlas analogs.
"Avastin": pacientu un ārstu atsauksmes
"Avastin" (lietošanas instrukcija to apstiprina) ir vienīgās zāles, kas satur bevacizumabu, palīdz palēnināt asinsvadu augšanu, kas baro audzēju, un tādējādi palēnina slimības progresēšanu. Lielākā daļa ārstu, kuri ir novērojuši slimības dinamiku konkrētam pacientam, saka, ka pēc pāris injekcijām ir manāms audzēja augšanas palēninājums, galvenais ir pareizi lietot zāles un nekombinēt ar zālēm, kas kombinācija, var radīt nopietnu kaitējumu pacientam.
Rezumējot, varam droši teikt, ka "Avastin" (ražotājs - F. Hoffmann-La Roche) ir lielisks, kas palīdz paildzināt vēža audzēju slimnieku dzīvi. Bet tikai tas jālieto stingrā ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā sekas var būt neatgriezeniskas un beigties bēdīgi.
