Tagad epilepsija tiek klasificēta kā polietioloģiska slimība, tas ir, tāda, kuru var izraisīt daudzi dažādi faktori. Interesanti, ka pētnieki joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc dažiem pacientiem pēkšņi ir krampji, kas dažkārt izraisa invaliditāti. Varbūt tāpēc diagnoze "epilepsija" visiem izklausās tik biedējoša.
Šajā rakstā aprakstītie šīs slimības cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšanas metodes palīdzēs labāk saprast, kas tieši noved pie slimības sākuma un kā ar to cīnīties.
Kā elektrisko impulsu pārraides traucējumi ietekmē epilepsijas lēkmes attīstību
Cilvēka smadzeņu nervu šūnas - neironi - pastāvīgi ģenerē un pārraida elektriskos impulsus noteiktā izmērā un ar noteiktu ātrumu. Bet dažos gadījumos tie pēkšņi sākas vai nu spontāni, vai dažu ietekmētad faktori rada daudz lielāka spēka impulsus.
Galvenais epilepsijas cēlonis, kā noskaidrojuši pētnieki, ir tikai ļoti nepastāvīga un pārmērīga nervu šūnu elektriskā aktivitāte. Tiesa, lai lēkme attīstītos, papildus nepieciešams arī novājināt noteiktas smadzeņu struktūras, kas pasargā tās no pārmērīgas pārliekas uzbudinājuma. Šīs struktūras ietver tilta segmentus, kā arī astes un spenoīdus kodolus.
Kas ir ģeneralizētas un daļējas lēkmes epilepsijas gadījumā?
Epilepsija, kuras cēloņus mēs apsveram, tās pamatā, kā jūs jau sapratāt, ir pārmērīga smadzeņu neironu elektriskā aktivitāte, kas izraisa izlādi. Šīs aktivitātes iznākums var būt atšķirīgs:
- izlāde apstājas robežās, kur tā radās;
- izdalījumi izplatās uz blakus esošajiem smadzeņu apgabaliem un, saskārušies ar pretestību, pazūd;
- izdalījumi izplatās uz visu nervu sistēmu, pēc tam pazūd.
Pirmajos divos gadījumos ir daļējas lēkmes, bet pēdējā - ģeneralizētas. Tas vienmēr izraisa samaņas zudumu, savukārt daļēji krampji var neizraisīt šo simptomu.
Starp citu, pētnieki ir atklājuši, ka epilepsija attīstās, ja tiek bojāta, nevis iznīcināta noteikta smadzeņu daļa. Skartās, bet joprojām dzīvotspējīgās šūnas izraisa patoloģisku izdalījumu, kas izraisa krampjus. Dažreiz krampju laikājauni bojājumi šūnām blakus esošajām un dažkārt pat tālu no tām veidojas jauni epilepsijas perēkļi.
Epilepsija: krampju cēloņi
Slimība var būt vai nu neatkarīga, vai arī būt viens no esošas slimības simptomiem. Atkarībā no tā, kas tieši izraisa epilepsijas lēkmes, ārsti izšķir vairākus patoloģijas veidus:
- simptomātiska (sekundāra vai fokusa);
- idiopātisks (primārais vai iedzimts);
- kriptogēna epilepsija.
Par aprakstītās slimības simptomātiskiem cēloņiem var saukt jebkurus smadzeņu struktūras defektus: cistas, audzējus, neiroloģiskas infekcijas, attīstības traucējumus, insultus, kā arī narkotiku vai alkohola atkarību.
Idiopātiskais epilepsijas cēlonis ir iedzimta nosliece uz epilepsijas lēkmēm, kas ir iedzimta. Šāda epilepsija izpaužas jau bērnībā vai agrā pusaudža vecumā. Tajā pašā laikā, starp citu, pacientam nav novērojami smadzeņu struktūras bojājumi, bet ir novērojama neironu aktivitātes palielināšanās.
Kriptogēnos cēloņus ir grūti noteikt pat pēc visa spektra izmeklējumiem.
Krampju klasifikācija "epilepsijas" diagnostikā
Šīs slimības cēloņi bērniem un pieaugušajiem tieši ietekmē lēkmes norisi pacientam.
Kad mēs runājam par epilepsiju, mēs domājam par zaudējumuapziņa un krampji. Taču krampju gaita daudzos gadījumos izrādās tālu no iedibinātām idejām.
Tādējādi zīdaiņa vecumā visbiežāk novēro propulsīvas (nelielas) lēkmes, kurām raksturīga īslaicīga galvas noliekšanās uz priekšu vai ķermeņa augšdaļas saliekšana. Epilepsijas cēlonis šajā gadījumā parasti tiek skaidrots ar smadzeņu attīstības aizkavēšanos pirmsdzemdību periodā.
Un vecākā bērnībā un pusaudža gados rodas miokloniski krampji, kas izpaužas kā pēkšņa īslaicīga visa ķermeņa vai tā atsevišķu daļu (parasti roku) muskuļu raustīšanās. Parasti tās attīstās uz centrālās nervu sistēmas vielmaiņas vai deģeneratīvu slimību fona, kā arī smadzeņu hipoksijas gadījumos.
Kas ir lēkmes fokuss un konvulsīvā gatavība?
Ja tiek diagnosticēta epilepsija, lēkmes cēloņi ir atkarīgi no epilepsijas fokusa klātbūtnes pacienta smadzenēs un tā gatavības krampjiem.
Epileptisks (konvulsīvs) fokuss parasti parādās smadzeņu traumu, intoksikācijas, asinsrites traucējumu, audzēju, cistu uc rezultātā. Visas šīs traumas izraisa pārmērīgu šūnu kairinājumu un rezultātā konvulsīvus muskuļus. kontrakcija.
Ar konvulsīvo gatavību saprot patoloģiska ierosinājuma iespējamību smadzeņu garozā, kas pārsniedz līmeni, kurā funkcionē ķermeņa pretkrampju sistēma. Starp citu, viņa varētu būtaugsts un zems.
Augsta un zema konvulsīvā gatavība
Ja ir augsta konvulsīvā gatavība, pat neliels konvulsīvā fokusa kairinājums ir epilepsijas cēlonis ilgstošas lēkmes veidā. Un dažreiz šāda gatavība ir tik augsta, ka noved pie īslaicīgiem apziņas zudumiem pat bez konvulsīvā fokusa klātbūtnes. Šādos gadījumos mēs runājam par krampjiem, ko sauc par nebūšanām (personas īslaicīga sasalšana vienā stāvoklī ar aptumšojumu).
Ja epilepsijas fokusa klātbūtnē nav konvulsīvās gatavības, rodas tā sauktās parciālās lēkmes. Tos nepavada aptumšošana.
Paaugstināta konvulsīvā gatavība bieži vien ir saistīta ar smadzeņu intrauterīnu hipoksiju vai cilvēka iedzimtu noslieci uz epilepsijas attīstību.
Slimības pazīmes bērniem
Idiopātiskā epilepsija visbiežāk sastopama bērnībā. Šāda veida slimību cēloņus bērniem parasti ir diezgan grūti noteikt, jo pašu diagnozi sākotnēji ir gandrīz neiespējami noteikt.
Galu galā, epilepsijas lēkmes bērniem var slēpties zem neskaidrām sāpju lēkmēm, nabas kolikām, ģībšanas vai acetonēmiskas vemšanas, ko izraisa acetona un citu ketonvielu uzkrāšanās asinīs. Tajā pašā laikā staigāšana miegā, enurēze, ģībonis un pārejas lēkmes citi uztvers kā epilepsijas pazīmes.
Visbiežāk bērniemvecums ir prombūtnes epilepsija. Tās rašanās iemesli ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju. Krampji izskatās tā, it kā pacients spēles vai sarunas laikā sastingst uz dažām sekundēm. Dažreiz tos pavada nelieli plakstiņu vai visas sejas muskuļu kloniski raustījumi. Pēc uzbrukuma bērns neko neatceras, turpina pārtraukto nodarbību. Šie apstākļi labi reaģē uz ārstēšanu.
Epilepsijas pazīmes pusaudžiem
Pubertātes vecumā (no 11 līdz 16 gadiem) var attīstīties miokloniskā epilepsija. Šīs slimības cēloņi pusaudžiem dažkārt ir saistīti ar vispārēju ķermeņa pārstrukturēšanu un hormonālo nestabilitāti.
Šīs epilepsijas formas lēkmes raksturo simetriskas muskuļu kontrakcijas. Visbiežāk tie ir roku vai kāju stiepes muskuļi. Pacients tajā pašā laikā pēkšņi sajūt "sitienu zem ceļgala", no kura viņš ir spiests tupēt vai pat nokrist. Saraujoties roku muskuļiem, viņš var negaidīti nomest vai aizmest tālu priekšmetus, kurus viņš turēja. Šīs lēkmes, kā likums, pāriet, saglabājot samaņu, un visbiežāk tos izraisa miega traucējumi vai pēkšņa pamošanās. Šī slimības forma labi reaģē uz terapiju.
Ārstēšanas pamatprincipi
Epilepsija, kuras cēloņus un ārstēšanu aplūkojam rakstā, ir īpaša slimība, un tās ārstēšanā ir jāievēro noteikti noteikumi.
Galvenais ir tas, ka slimības ārstēšana tiek veikta ar vienu pretkrampju līdzekli (pretkrampju līdzeklizāles) - šo metodi sauc par monoterapiju. Un tikai retos gadījumos pacientam tiek izvēlētas vairākas zāles. Zāles jālieto regulāri un ilgstoši.
Tikai neirologs var izvēlēties pareizo pretkrampju līdzekli, jo nav zāļu, kas būtu vienlīdz efektīvas pret visu veidu epilepsijas lēkmēm.
Aprakstītās patoloģijas ārstēšanas pamatā šobrīd ir medikamenti "Karbamazepīns" ("Finlepsin", "Tegretol"), kā arī "Depakin" un "Depakin Chrono". To deva katram pacientam jāaprēķina ārstam personīgi, jo nepareizi izvēlēta zāļu deva var izraisīt krampju pastiprināšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos (šo parādību sauc par "epilepsijas paasinājumu").
Vai slimība tiek ārstēta?
Pateicoties farmakoloģijas sasniegumiem, 75% epilepsijas gadījumu var kontrolēt ar vienu pretkrampju līdzekli. Bet ir arī tā sauktā katastrofālā epilepsija, kas ir izturīga pret šādu terapiju. Nosauktās rezistences pret parakstītajām zālēm cēloņi pieaugušajiem un bērniem var būt strukturālu defektu klātbūtnē pacienta smadzenēs. Šādas slimības formas šobrīd veiksmīgi tiek ārstētas ar neiroķirurģisku iejaukšanos.
