Absence epilepsija ir īpašs slimības veids, kam raksturīgi specifiski krampji bez krampjiem. Visbiežāk šāda patoloģija tiek reģistrēta bērniem, lai gan ir iespējama tās izpausme arī pieaugušā vecumā.
Protams, daudzi vecāki mūsdienās interesējas par plašāku informāciju. Kāpēc bērnībā attīstās prombūtnes epilepsija? Kādas ir brīdinājuma zīmes, kurām jāpievērš uzmanība? Kā notiek lēkmes un kas tās provocē? Kādas ir pacientu prognozes? Uz šiem jautājumiem tiks atbildēts vēlāk šajā rakstā.
Vispārīga informācija
Absence epilepsija ir šīs patoloģijas specifiska idiopātiska forma, kas vairumā gadījumu skar mazus bērnus. Slimību pavada absansu lēkmes, kam raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums bez konvulsīva sindroma parādīšanās.
Saskaņā ar statistiku, slimības prombūtnes forma veido 20% no visiem bērnības epilepsijas gadījumiem. Pirmie simptomi parādās vecumā no 2 līdz 8 gadiem, vairāk skarot meitenes.
Starp citu, pirmo reizilīdzīgus uzbrukumus aprakstīja Tisoots 1789. gadā, bet patoloģija kā atsevišķa nosoloģiska forma tika izcelta tikai 1989. gadā.
Epilepsijas trūkums: cēloņi
Aprakstītā slimība diemžēl tiek reģistrēta diezgan bieži. Tātad, kāpēc bērniem attīstās prombūtnes epilepsija? Iemesli, kā likums, ir iedzimti smadzeņu struktūras defekti. Riska faktori ietver arī jau izveidoto neironu bojājumus vēlākos augļa attīstības posmos. Šīs epilepsijas formas attīstības iespējamība palielinās ar iedzimtām patoloģijām, piemēram, hidrocefāliju un mikrocefāliju.
Neignorējiet arī ģenētisko faktoru. Zinātnieki ir pierādījuši, ka iedzimtībai ir liela nozīme. Svarīga ir arī iedzimta ierosmes un inhibīcijas procesu regulēšanas nestabilitāte smadzeņu garozas struktūrās.
Uzbrukuma aizsācēji: ko meklēt?
Parasti prombūtnes epilepsija sākas pēkšņi, uz pilnīgas veselības un pašsajūtas fona. Krampji sākas spontāni, un pirms tiem reti parādās kādi simptomi.
Tomēr dažos gadījumos pacienti atzīmē prekursoru klātbūtni. Tātad, tieši pirms uzbrukuma sākuma viņiem ir galvassāpes un slikta dūša, kā arī ātra, spēcīga sirdsdarbība un pārmērīga svīšana. Daži vecāki atzīmē, ka pirms prombūtnes bērns sāk uzvesties neadekvāti - parādās agresija vai panika. Jums var rasties garšas, skaņas un dzirdes halucinācijas.
Kā izskatās uzbrukumsbērns? Galvenās funkcijas
Kādas ir prombūtnes epilepsijas pazīmes? Šīs slimības simptomi ir diezgan tipiski, lai gan tie ne vienmēr tiek pamanīti savlaicīgi:
- Uzbrukums sākas pēkšņi un tikpat pēkšņi beidzas. Vienkāršas prombūtnes laikā bērns nosalst. Ārēji izskatās, ka pacients par kaut ko domā, bet nereaģē uz runu vai citiem stimuliem. Vairumā gadījumu uzbrukums ilgst apmēram 10-15 sekundes. Prombūtnes beigās pacients neko neatceras, kas noticis šajā periodā. Pēc paroksizma nav vājuma vai miegainības.
- Iespējama arī tā sauktā kompleksā nebūšana, kuras simptomiem var pievienot tonizējošu komponentu. Piemēram, pacients izkrīt no rokām, viņa galva atkrīt, acis atgriežas. Dažkārt simptomu sarakstam tiek pievienoti automātisms, piemēram, sišana, roku glāstīšana, atsevišķu skaņu atkārtošana uzbrukuma laikā.
- Nelabvēlīgas slimības gaitā lēkme ilgst ilgāk, un pēc tās parādās miegainība un smags nespēks.
Ir vērts atzīmēt, ka ar šo epilepsijas formu lēkmes atkārtojas bieži, dažreiz līdz pat vairākiem simtiem reižu dienā, visbiežāk dienas laikā (kad pacients ir pie samaņas).
Pusaudžu epilepsija
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka nepilngadīgo absanss epilepsiju pavada izteiktāki simptomi. Parasti pirmie simptomisāk parādīties aptuveni 10–12 gadu vecumā.
Uzbrukumi tiek atkārtoti no 5 līdz 70 reizēm dienā. Prombūtnes laikā bērns sastingst, acis kļūst tukšas, reakcijas nav. Pacients neatceras notikušo. Uzbrukums var ilgt no 3 sekundēm līdz vairākām minūtēm. Starp citu, šajā vecumā klasiskais konvulsīvs sindroms bieži vien pievienojas iepriekš aprakstītajām šīs epilepsijas formas izpausmēm.
Smagākos gadījumos pusaudzis var pamanīt mioklonusa vēnas – nekontrolējamu ātru mirkšķināšanu. Ja skolas vecuma bērns pēkšņi kļūst izklaidīgs, neuzmanīgs, aizmāršīgs, tad ir vērts viņu rūpīgāk novērot un, ja nepieciešams, vērsties pie pieredzējuša neirologa.
Absences pieaugušiem pacientiem
Pieaugušajiem epilepsijas neesamība ir reti sastopama, un tā parasti ir saistīta ar adekvātas ārstēšanas trūkumu bērnībā vai pusaudža gados.
Šajā gadījumā nebūšanām ir raksturīgs īsāks ilgums, lai gan lēkmes var atkārtot vairākas reizes dienā. Plakstiņu mioklonuss un krampji nav. Neskatoties uz to, cilvēka apziņa tiek izslēgta un darbība tiek apturēta. Tāpēc pacientiem ar šo diagnozi nevajadzētu vadīt transportlīdzekli, peldēties bez pavadības, strādāt ar sarežģītiem bīstamiem mehānismiem, jo dažreiz pat otrs uzbrukums var izraisīt traumas un pat nāvi (piemēram, ja cilvēks tajā brīdī vada automašīnu).
Kas var izraisīt uzbrukumu?
Kā jau minēts,Epilepsijas neesamība ir saistīta ar ģenētiskiem un iedzimtiem traucējumiem. Tomēr pirmā uzbrukuma parādīšanās pacientam, kā likums, ir saistīta ar noteiktiem nosacījumiem:
- spēcīgs stress;
- būtisks fizisks un/vai garīgs stress;
- dzīvesvietas, klimata, dzīves apstākļu maiņa, jo tā saistīta ar pacienta nervu sistēmas adaptīvo mehānismu pārkāpumu;
- traumas, smagas slimības, intoksikācijas, operācijas;
- vielmaiņas traucējumi, progresējošas somatiskās slimības, endokrīnās sistēmas patoloģijas.
Nākotnē krampji parādās biežāk, un tas var būt saistīts ar noteiktu riska faktoru iedarbību:
- spilgta gaisma, tās mirgošana (piemēram, Jaungada vītnes, spilgtas gaismas zīmes);
- lielas vizuālās slodzes (ilga lasīšana, multfilmu skatīšanās, datorspēles);
- spēcīga garīga un fiziska spriedze;
- miega traucējumi (pārāk daudz vai pārāk maz);
- pēkšņas temperatūras, atmosfēras spiediena, gaisa mitruma izmaiņas.
Diagnostikas pasākumi
Šo patoloģiju pavada ļoti raksturīgi simptomi, tāpēc tās diagnostika reti ir sarežģīta. Pediatra un bērnu neirologa uzdevums ir savākt pēc iespējas vairāk informācijas par simptomiem, ģenētisku vai iedzimtu anomāliju esamību utt.var tos personīgi novērot apskatē.
Elektroencefalogrāfija ir obligāta diagnostikas sastāvdaļa. Ir vērts atzīmēt, ka pirms dažiem gadiem šī aptauja tika uzskatīta par sava veida "zelta standartu". Tomēr, veicot pētījumus un apkopojot statistiku, tika pierādīts, ka uz absanšu epilepsijas fona elektroencefalogrammā var nebūt raksturīgas izmaiņas, lai gan tas notiek ļoti reti.
Papildu pārbaudes, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, diagnozes noteikšanai nav nepieciešamas. Tomēr tos veic, ja ir nepieciešams izslēgt somatiskās epilepsijas iespējamību (lēkmes šādos gadījumos ir saistītas ar cistas vai audzēja augšanu, smadzeņu tuberkulozi, encefalītu un citiem nervu sistēmas bojājumiem).
Epilepsijas neesamība: ārstēšana
Ja rodas kādi satraucoši simptomi, svarīgi savlaicīgi vērsties pie speciālista. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas shēmu. Ir vērts atzīmēt, ka terapijai jānotiek stingrā pieredzējuša neirologa vai epileptologa uzraudzībā.
Parasti pacientiem tiek nozīmētas sukcinimīda zāles (piemēram, "Etosuksimīds"). Vairumā gadījumu pietiek ar monoterapiju. Ja ir toniski kloniski paroksizmi, ārsts var izlemt lietot zāles, kas satur valproskābi (Valparin, Depakin, Depakin-chrono uc).
Protams, jārada bērnam labvēlīga vide – vajagizvairieties no stresa, rūpīgi plānojiet savu darba un atpūtas grafiku, uzraugiet miega kvalitāti un ilgumu, ēdiet pareizi.
Zāļu atcelšana ir ieteicama tikai pēc trīs stabilas remisijas gadiem. Ja šajā laikā uzbrukumi neparādās, varat pārtraukt zāļu lietošanu. Ir arī vērts atzīmēt, ka terapijas laikā nevajadzētu lietot barbiturātus, kā arī zāles no karboksiamīda atvasinājumu grupas, jo šajā gadījumā palielinās uzvedības un kognitīvo traucējumu iespējamība.
Prognoze pacientiem
Šī patoloģija ir labdabīga. Apmēram 80% gadījumu var sasniegt stabilu remisiju (ar nosacījumu, ka mazais pacients saņēma savlaicīgu palīdzību un tika veikts adekvāts terapijas kurss).
Dažreiz lēkmes atkal parādās pieaugušā vecumā. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Cilvēkiem ar līdzīgu diagnozi jāievēro daži drošības noteikumi. Kamēr krampji pilnībā neizzūd, viņiem netiek izsniegta licence, viņi nedrīkst strādāt ar potenciāli bīstamiem mehānismiem utt.
Starp citu, mazajiem pacientiem ar aprakstīto diagnozi attīstās diezgan normāli – tiek fiksēti fiziskās vai garīgās attīstības kavēšanās gadījumi, taču ārkārtīgi reti un tikai ar izteiktu ļaundabīgu slimības gaitu. Tomēr atkārtotu krampju lēkmju dēļ bērnam ir grūtības koncentrēties un viņš kļūst izklaidīgs, kas ietekmē viņa skolas sniegumu.
