Protams, visi ir dzirdējuši par epilepsiju. Šo neiroloģisko slimību ārsti agrāk sauca par epilepsiju. Kā to ārstē ar mūsdienu medicīnas attīstību? Vai sievietes ar šo diagnozi tagad var dzemdēt veselus bērnus?
Krampju cēloņi joprojām tiek pētīti ar modernām iekārtām. Un tas, ka slimību var kontrolēt, ir liels solis uz priekšu visai zinātnei. Pacienti pastāvīgi ir spiesti lietot specifiskus pretepilepsijas līdzekļus, tas glābj viņu dzīvības. Apskatīsim tuvāk, kas slēpjas zem medicīniskās epilepsijas diagnozes.
Vai epilepsija ir bīstama slimība?
Jēdziens "epilepsija" nozīmē nervu sistēmas slimību. Precīza patoģenēze joprojām nav skaidra. Lai gan šī slimība ir zināma kopš Hipokrāta laikiem. Šī neiroloģiskā slimība, saskaņā ar PVO šodien, skar gandrīz 50 miljonus cilvēku visā pasaulē. Epilepsija ir hronisks stāvoklis. Tā kā uzbrukums parādījās vienu reizi, ļoti iespējams, ka tas drīz atkārtosies.
Epileptiķis ir cilvēks, kurš ik pa laikam piedzīvo smadzeņu nervu šūnu patoloģiskās darbības lēkmes. Uzbrukumus pavada samaņas zudums, bieži elpošanas apstāšanās un smagi ķermeņa krampji. Slimības sākuma stadijā krampji ir reti un gandrīz nemanāmi, tāpēc ne visi bērni uzreiz pamana šo slimību.
Kad slimība progresē un vecāki baidās vai nevēlas dot bērnam ārstēties, tad pastāv risks iestāties epilepsijas stāvoklī – kad uz ķermeņa “uzkrīt” 4 vai vairāk lēkmes uzreiz. Pats pacients neatceras visas sava stāvokļa detaļas. Šie apstākļi ir ļoti bīstami, bieži vien letāli, ja neviena nav tuvumā. Taču savlaicīga palīdzība un pareizie medikamenti var palīdzēt izaudzināt bērnu un veiksmīgi viņu socializēt.
Epilepsijas veidi
Pamatā ir 2 epilepsijas veidi: lokalizētas lēkmes un ģeneralizētas lēkmes. Vispārinātie ir sadalīti vienkāršajos un sarežģītos. Lokalizētiem krampjiem smadzenēs ir viena vai vairākas krampju aktivitātes zonas. Šīs lēkmes nav saistītas ar smadzeņu bojājumiem vai vides izraisītājiem. Viņu izskats ārstiem joprojām ir noslēpums. Bieži vien to raksturs ir saistīts ar ģenētisku noslieci.
Ģeneralizēti (ģeneralizēti) krampji ir lēkmes, kas skar 80% pieaugušo, kuriem diagnosticēta epilepsija. Elektriskā darbība šajā gadījumā ietekmē abas smadzeņu puslodes.
Izdalījumi smadzeņu garozāir tik spēcīgas, ka cieš arī mentālā sfēra. Atmiņa pasliktinās, iestājas depresija.
Atšķirt tonizējošus un atoniskus krampjus, konvulsīvu un nekonvulsīvu formu. Pusaudžiem bieži tiek diagnosticēta juvenīlā miokloniskā epilepsija. Kopumā ir ļoti daudz slimību veidu.
Slimības cēloņi
Bieži gadās, ka patoloģiski nervu šūnu nenormāla uzbudinājuma perēkļi parādās pēc galvaskausa traumas, grūtu dzemdību laikā vai pēc neveiksmīgiem kritieniem ar galvas traumu bērnībā. Tomēr 50% gadījumu epilepsija tiek diagnosticēta kā kriptogēna. Tas nozīmē, ka ārsti nevarēja noteikt slimības sākuma cēloni.
Pārējie 50% gadījumu ir smadzeņu audzēja, hematomas, asinsrites traucējumu (išēmijas) vai iepriekš aprakstīto traumu sekas. Turklāt epilepsija rodas pacientiem ar smadzeņu iekaisuma procesu, kas saistīts ar encefalītu.
Ir zināms, ka lēkme sākas brīdī, kad patoloģisks fokuss kādā no smadzeņu sistēmām pēkšņi izplatās pa visu garozas zonu. Dažreiz šo reakciju izraisa asi maņu stimuli, dažreiz dažas tabletes.
Uzskaitīsim, ko nevar epileptiķi, kādas zāles var izraisīt ķermeņa krampjus:
- daži pretsāpju līdzekļi;
- antidepresanti;
- bronhodilatatori;
- antibiotikas;
- antihistamīni.
Vīrietis ar epilepsiju ir spiests sevi ierobežot daudzos veidos. Jūs nevarat dzert, nodarboties ar profesionālu sportu, daudzas profesijas to darīsnav pieejams.
Slimības bērniem
Epilepsija ir slimība, kas sākas bērnībā un pavada cilvēku visu mūžu. Jaunākiem bērniem nekonvulsīva epilepsija vai darba kavējumi ir biežāk sastopami. Rodas 5 - 8 gadu vecumā. Vecāks var pamanīt, ka mazulim ir apstājušās acis, viņš pārstājis reaģēt uz citiem. Dažreiz acs ābols saritinās, un āda sāk kļūt zila no īslaicīgas elpošanas apstāšanās. Apziņa var palikt vai nedaudz apmākties.
Ir tā sauktās atoniskās lēkmes, tas ir, bērns zaudē muskuļu tonusu un krīt. Dažiem bērniem ir tikai nakts krampji, dažiem konvulsīvs sindroms aptver tikai sejas muskuļus. Piemēram, Rolandiskā epilepsija, kurā bērnam saraujas lūpas vai balsene, ievērojami palielinās siekalošanās. Šīs slimības formas nav bīstamas.
Ģeneralizētas toniski-kloniskas epilepsijas lēkmes bērniem tiek diagnosticētas vecumā no 5-6 līdz 18 gadiem. Pirmā lēkme nav ilga, un vecāka gadagājuma cilvēkiem šajā laikā nevajadzētu krist panikā. Vajag tikai kaut ko likt zem galvas un pagriezt bērnu uz sāniem. Tas ir labākais, ko pieaugušais var darīt šādā situācijā, un, protams, ir jāizsauc ārsts.
Toniski-kloniskas epilepsijas simptomi
Ģeneralizētai toniski-kloniskajai epilepsijai ir 4 atsevišķas fāzes. Tie ir galvenie simptomi. Šī forma vienmēr izskatās ļoti biedējoša. Pacients nav pie samaņas, skolēnipaplašināts, viņa ķermenis izliekts vai sāpīgi konvulsīvs. Šādai personai noteikti ir nepieciešama trešo personu palīdzība. Uzbrukuma fāzes ir:
- Fāzes vēstnesis jeb aura. Pāris stundas pirms smagas lēkmes pacientam bieži sāp galva vai viņš jūtas slikti.
- Tonizējoša fāze - aptuveni 15-40 sekundes ilgst visu muskuļu grupu konvulsīvo sasprindzinājumu. Arī krūšu muskuļi ir pārspīlēti, un cilvēks nevar elpot. Seja šajā laikā kļūst zila.
- Kloniski krampji. Šī fāze ilgst apmēram 3-4 minūtes. Pacients sāk elpot aizsmakusi. Spēcīgas siekalošanās dēļ no mutes izplūst kaut kas līdzīgs putām ar asinīm.
- Atpūta. Smadzeņu šūnās ir strauja inhibīcija. Pēc krampjiem cilvēks zaudē samaņu, un tad lēnām nāk pie prāta. Reizēm uzreiz aizmieg vai nonāk vieglā komā.
Ja epilepsijas krampji sākas 2. un 3. reizi, jums steidzami jāsazinās ar ārstu. Viņam steidzami jānoņem persona no statusa, pretējā gadījumā sāksies smadzeņu bojājums no hipoksijas.
Vai ir iespējams dzemdēt bērnus?
Ja epileptologam izdevās atrast nepieciešamo ārstēšanu un pacientei ir izveidojusies stabila remisija uz 2-3 gadiem, tad viņa var plānot grūtniecību.
Protams, riski ir lieli, jo, ja paciente cieš no ģeneralizētām lēkmēm, tad krampju laikā viņa var sabojāt kuņģi, kas novedīs pie placentas atdalīšanās.
Turklāt visas zāles pret epilepsiju negatīvi ietekmē augļa attīstību. Pirmkārt, viņisamazināt augļa iznēsāšanai nepieciešamās vielas - folijskābes - līmeni. Tāpēc jau dažus mēnešus pirms ieņemšanas sievietei jāsāk lietot folijskābes kapsulas, lai atjaunotu grūtniecībai nepieciešamo līmeni. Folijskābes loma auglim ir nenovērtējama, īpaši ļoti agrīnā stadijā, kad nervu sistēma tikai veidojas.
Kā ir ar narkotiku lietošanu zīdīšanas laikā? Kad mazulim ir akūta alerģiska reakcija uz mātes pienu, ir jādodas pie ārsta. Viņš var nomainīt pretepilepsijas līdzekli pret drošāku, bet viņam var nākties pāriet uz bērna barošanu no pudeles. Katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi.
Jautājumi par epilepsijas pārmantojamību
Mīts vai patiesība, ka epilepsija vienmēr tiek iedzimta, un arī bērns slimos ar šādu slimību? Faktiski slimības pārmantošanas risks, ja viens no laulātajiem ir slims, bet otrs ir pilnīgi vesels, ir mazs.
Iegūtas slimības gadījumā epilepsija netiek pārnesta vispār. Epileptiķu bērni ar galvaskausa traumu vienmēr ir veseli. Mantojuma iespējamības pakāpe joprojām lielā mērā ir atkarīga no slimības formas. Risks ir augsts, ja kādam no radiniekiem (brāļiem, onkuļiem, tantēm) ir smadzeņu audzējs, kas izraisīja epilepsiju, vai zīdaiņu miokloniskas lēkmes, kas laika gaitā pārtrūka.
Ir gadījumi, kad bērnības lēkmes pārmantoja mazbērni, un mazdēlam slimība izpaudās daudzkārt smagāk. Tāpēc, pirms plānojat bērnu, jums ir nepieciešamsuzzināt visu, kas sāp vecvecākiem, nevis tikai vecākiem.
Slimības diagnostikas metodes
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam jāveic daudzas pārbaudes. Zem epilepsijas simptomiem var slēpties kaut kas pavisam cits. Piemēram, smagus krampjus izraisa cukura līmeņa asinīs pārkāpums vai banāls nātrija trūkums asinīs. Tāpat nejauciet epilepsiju ar febriliem krampjiem.
Tātad, kādas pārbaudes ārsts parasti izraksta?
- EEG ar stimulāciju un miega atņemšanu.
- Smadzeņu MRI.
- Galvakausa rentgens.
- Asins analīze: imunoloģiskā un bioķīmiskā.
- PET smadzenes.
Mums ir nepieciešams vairāk testu, lai noteiktu psihes izmaiņas: domāšanas ātrumu, atmiņu. Šie testi palīdz noteikt patoloģiju.
Psiholoģiskie testi arī parāda, vai ir kādas izmaiņas emocionālajā sfērā (depresija, domas par pašnāvību). Tomēr šādas novirzes psihē ir ārkārtīgi reti.
Ārstēšana
Kā tiek ievadīti medikamenti? Pēc pārbaudes epileptologs izvēlas zāles, kas samazinās nervu šūnu patoloģisko uzbudināmību. Dažreiz tiek veikta kombinēta terapija. Pacientam tiek nozīmēti 2 vai vairāk pretkrampju līdzekļi. Ir reizes, kad ir nepieciešami hormoni: predinizons vai AKTH.
90% gadījumu regulāra epilepsijas tablešu lietošana izraisa krampju skaita samazināšanos. Epileptiķis ir pilnīgssociāli cilvēks, un krampji neļauj viņam attīstīties.
Laika gaitā ar atbilstošu ārstēšanu krampji var pilnībā apstāties. Pieaugušam cilvēkam pēc konvulsīvo lēkmju pārtraukšanas izrakstītās tabletes jālieto vismaz 5 gadus. Bērniem nepieciešami tikai 2 gadi.
Pacientus ar epilepsijas stāvokli normalizē intravenozi pretkrampju līdzekļi. Biežas audzēja izraisītas krampju lēkmes satrauc radiniekus, un ārsti dažreiz iesaka veikt operāciju, lai noņemtu daļu smadzeņu.
Šīs operācijas ir ārkārtīgi bīstamas, jo ārsts var nejauši trāpīt svarīgos neironos. Bet saskaņā ar statistiku visveiksmīgākās ir darbības, lai noņemtu fokusu temporālajā daivā.
Bērnu un pusaudžu ar epilepsiju socializācija
Epileptiķis ir cilvēks, kura centrālā nervu sistēma "lec". Šis nekādā gadījumā nav psihisks pacients, jo daudzi kļūdās, turklāt šādi cilvēki bieži ir ļoti talantīgi.
Epileptiķu profesijas ir visas tās, kurās cilvēks nevar izprovocēt situācijas, kas ar viņa slimību apdraud citus. Šiem cilvēkiem ir pieejamas vietas bibliotēkā, grāmatvedība. Viņš var beigt universitāti, kļūt par botāniķi, biologu. Ja ir dati, viņš var iegūt izglītību mākslas skolā.
Epileptiķu sanatorija
Neiroloģiskās slimības sanatorijās sāka ārstēt no 19. gadsimta vidus. Epileptiķiem noder dūņu procedūras un tīrs gaiss. Cilvēkiem ar šo slimību ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt mieruun regulāra ikdienas rutīna. Šādi pacienti nedrīkst izlaist medikamentus vai miega trūkumu. Ārstējošajam ārstam sanatorijā būtu jāzina, kādas zāles jau lieto.
Tādam cilvēkam ir labi atrast sanatoriju meža apvidū vai kalnos - kur nav skarbu skaņu, kas kairina nervu sistēmu. Tikai tur cilvēks var normalizēt bioritmus.
Prognozes
Epileptiķu dzīves ilgums ir atkarīgs no lēkmju stipruma un cilvēka dzīvesveida. Visbīstamākā ir ģeneralizēta epilepsija. Kā jau minējām, tonizējošas lēkmes laikā pacients var pārāk ilgi atrasties bez gaisa vai krampju laikā aizrīties ar vemšanu, ja tuvumā nav neviena, kas cilvēku pagrieztu uz sāniem. Bet mazā konvulsīvā epilepsijas forma nebūt nav bīstama.
Ja bērns kopš bērnības, apmēram no 8-10 gadu vecuma, cieš no smagiem un biežiem krampjiem, tas jāārstē ar pretkrampju līdzekļiem. Taču ģimenēm ar vidējiem ienākumiem visa diagnostika ir ļoti dārga, īpaši 12 stundu EEG diagnostika. Arī labas vācu zāles maksā daudz.
Bez adekvātas ārstēšanas strauji progresējošā slimība izraisa nāvi diezgan jaunā 20-30 gadu vecumā. Īpaši tas attiecas uz puišiem, kuri neievēro dienas režīmu un ik pa laikam iedzer, neskatoties uz aizliegumiem. Epilepsijas slimnieks nedrīkst lietot alkoholu. Un arī nevajadzētu peldēt tālu, nevajadzētu skatīties daudz TV vai sēdēt pie datora monitora, ja viņa uzbrukumi sākas zemvizuālā stimula iedarbība.
Tie, kuri atmet smēķēšanu un alkoholu un lieto tabletes pret epilepsiju un dzīvo mērenu dzīvi, parasti nodzīvo līdz sirmam vecumam.
