Epilepsija ir hroniska slimība, kas izpaužas atkārtotu konvulsīvu un/vai citu krampju veidā. Dažās situācijās ir pat samaņas zudums vai halucinācijas. Pēc tam, kad pacients nāk pie prāta, viņa radinieki un draugi bieži atzīmē dažas izmaiņas pacienta personībā. Viņš sāk uzvesties savādāk. Tāpēc svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju un noteikt tās formu.
Japānā tika apkopota pirmā starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija. Tomēr nākotnē dati tika pārskatīti un pabeigti šajā dokumentā, kas tagad atrodas Amerikas Savienotajās Valstīs. Šī versija ir aktuāla arī šodien. ICD-10 klasifikācijā epilepsija ir norādīta ar G40 kodu. Saskaņā ar šo sarakstu ir daudz apakšgrupu, kas raksturo dažādus krampju veidus. Ir vērts apsvērt izplatītākos epilepsijas veidus, kas sastopami mūsdienu medicīnas praksē.
Epilepsijas klasifikācija: etioloģija un patoģenēze
Neskatoties uz to, ka šī slimība ir zināma vairāk nekā 5000 gadu, šodienetioloģija, kā arī aprakstītās slimības attīstības mehānismi. Tomēr ir daži dati, kas palīdz ārstiem noteikt pareizo diagnozi.
Ja runa ir par jaundzimušo vai zīdaini, tad visbiežāk pie šādiem krampjiem noved hipoksija vai ģenētiski defekti, kas rodas uz nepareizi plūstošas vielmaiņas fona. Bieži vien šādas izpausmes tiek fiksētas uz perinatālo bojājumu fona. Bērnam sasniedzot lielāku vecumu, krampjus var izraisīt infekcijas slimība, kas skārusi nervu sistēmu.
Neskatoties uz to, ka epilepsija nav pilnībā izprotama, tā izpaužas diezgan skaidri sindromos. Parasti pacienti cieš no krampjiem, kas attīstās drudža dēļ, tos parasti sauc arī par febriliem. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 5% bērnu un pusaudžu vismaz vienu reizi saskārās ar faktu, ka spēcīgas temperatūras paaugstināšanās laikā viņiem bija konvulsīvs stāvoklis. Un aptuveni pusei no šiem pacientiem bija arī atkārtotas krampju lēkmes.
Jaunībā epilepsijas cēloņi bieži vien ir saistīti ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Šādās situācijās var būt gan akūti krampji, gan krampji, kas cilvēkam sākas pēc diezgan ilga laika pēc traumas.
Ja runājam par cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, tad šajā gadījumā patoloģijas cēloņi ir audzēju veidojumi smadzenēs. Tomēr tas viss ir atkarīgs no vēstures. Ja agrāk cilvēks jau ir saskāries ar līdzīgām problēmām, tad tas ir iespējamsiemesls ir citur.
Tāpat, ņemot vērā epilepsijas lēkmju klasifikāciju, ir vērts pievērst uzmanību vecuma kategorijai virs 50 gadiem. Šajā gadījumā krampji var rasties uz smadzeņu asinsvadu vai deģeneratīvu slimību fona. Šādi uzbrukumi ir ļoti bīstami, jo šajā vecumā cilvēkiem parasti ir vesela papildu slimību "buķete".
Saskaņā ar mūsdienu epilepsijas klasifikāciju aptuveni 6-10% pacientu, kuriem ir bijis išēmisks insults, periodiski ir akūts stāvoklis, kad sākas krampji.
Patoloģijas cēloņi
Ir svarīgi ņemt vērā, ka dažiem pacientiem nav iespējams precīzi diagnosticēt aprakstītās patoloģijas galveno cēloni. Šajā gadījumā mēs runājam par idiopātisku epilepsiju. Tas arī ņem vērā, kā cilvēks ir nosliece uz šo patoloģiju ģenētiskā līmenī. Ja pacientam ģimenē bija līdzīgas lēkmes, tad viņam jābūt gatavam tam, ka ar laiku viņam var parādīties arī epilepsija.
Ja runājam par epilepsijas patoģenēzi, tad jāsaprot, ka neironu aktivitātes dēļ, kas sākas smadzenēs, cilvēku var sākt ciest no patoloģiskiem faktoriem, kas var būt pārmērīgi vai periodiski. Šajā gadījumā tiek novērota smadzeņu neironu polarizācija. Tas var būt lokāls vai izpausties periodisku krampju veidā. Ir arī vērts sīkāk pakavēties pie jaunās epilepsijas klasifikācijas. Līdz šim piešķirtdažas no visvairāk pētītajām šī stāvokļa variācijām.
Epilepsijas neesamība
Šis epilepsijas veids ir interesants, jo pacientam pilnīgi nav, kā tādi krampji vai samaņas zudums. Patoloģija izpaužas faktā, ka cilvēks kādu laiku sasalst un zaudē orientāciju telpā. Tajā pašā laikā pacients nekādā veidā nereaģē uz ārējiem stimuliem.
Starp galvenajiem šāda veida epilepsijas simptomiem ir ne tikai pēkšņa sastingšana, bet arī pārāk koncentrēts vai iztrūkstošs skatiens. Tādā gadījumā cilvēks var nereaģēt nekādi, ja tu vērsies pie viņa. Visbiežāk šādas patoloģijas parādās bērniem pirmsskolas vecumā. Šo simptomu attīstība var ilgt diezgan ilgu laiku - līdz 6 gadiem. Pēc tam slimības pazīmes var vai nu pilnībā apstāties, vai pāriet citā, nopietnākā patoloģijas formā.
Ņemot vērā epilepsijas klasifikāciju, ir vērts atzīmēt, ka meitenēm ir daudz lielāka nosliece uz prombūtnes lēkmēm nekā pretējā dzimuma pārstāvēm. Tāpēc meiteņu vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību jebkuriem dīvainiem simptomiem un krasām izmaiņām bērna uzvedībā.
Rolandiskā patoloģijas forma
Šis epilepsijas veids, kas ir daļa no starptautiskās epilepsijas klasifikācijas, ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Parasti pirmie uzbrukumi sākas no trīs gadu vecuma un var rasties līdz 14 gadiem. Visbiežāk šī epilepsijas forma skar zēnus.
Lēkmes laikā pacientam ir smags ādas nejutīgumsaptver seju, zaudē arī mēles un smaganu jutīgumu. Pacientam kļūst ļoti grūti runāt, viņam attīstās spēcīga siekalošanās. Turklāt šīs lēkmes var pavadīt vienpusēji vai citi krampji. Uzbrukumi parasti notiek galvenokārt naktī un nav ļoti ilgi.
Miokloniskā forma
Ņemot vērā epilepsijas un epilepsijas lēkmju klasifikāciju, ir vērts pievērst uzmanību šāda veida slimībām. Šī slimības forma sastopama abiem dzimumiem. Šāda veida lēkmes tiek uzskatītas par diezgan izplatītām, un slimība parasti sāk parādīties vecumā no 10 līdz 20 gadiem.
Runājot par galvenajiem simptomiem, pacienti sāk ciest no standarta epilepsijas lēkmēm, bet pēc kāda laika viņiem sāk attīstīties citas novirzes. Tādējādi pacienti cieš no piespiedu muskuļu kontrakcijām.
Bieži šāda veida epilepsija izraisa nopietnas garīgas izmaiņas. Ja runājam par uzbrukumu biežumu, tad viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Dažiem tie notiek katru dienu, savukārt citiem tie tiek novēroti tikai dažas reizes mēnesī vai retāk.
Turklāt ārsti novēro pacientiem apziņas traucējumus. Tomēr neesiet sarūgtināts, dzirdot šo diagnozi. Šī patoloģijas forma parasti ļoti labi reaģē uz terapeitisko ārstēšanu.
Pēctraumatiskā epilepsija
Šajā gadījumā krampji rodas uz iepriekšējo galvas traumu vai smadzeņu traumu fona. Saskaņā arepilepsijas klīniskā klasifikācija, tās posttraumatiskā dažādība galvenokārt izpaužas kā standarta lēkmes.
Tas rodas aptuveni 10% cilvēku, kuri guvuši nopietnas traumas. Tātad, ja mēs runājam par smadzeņu bojājumiem, tad epilepsijas tālākas attīstības iespējamība palielinās līdz 40%.
Ir vērts atzīmēt, ka pirmie uzbrukumi notiek ne tikai neilgi pēc traumas, bet arī vairākus gadus vēlāk, kad cietušais jau aizmirst par notikušo. Slimības attīstības ilgums ir tieši atkarīgs no tā, kura smadzeņu zona tika skarta.
Alkoholiskā lēkmju forma
Saskaņā ar epilepsijas klasifikāciju šo patoloģiju parasti sauc par alkohola injekciju smadzenēs. Šis nosacījums tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem. Šajā gadījumā cilvēkam sākas diezgan spēcīgas konvulsīvas lēkmes.
Ja runājam par šī stāvokļa cēloņiem, tad, kā likums, pie tā noved pārāk ilga alkoholisko dzērienu dzeršana, kā rezultātā pacientam attīstās smaga intoksikācija. Tas ir īpaši bīstami, ja pacients ir lietojis zemas kvalitātes alkoholu.
Gadījumā, ja papildus faktors ir smadzeņu infekcijas slimība, pacienta iepriekšējā galvas trauma vai aterosklerozes klātbūtne, dažu dienu laikā pēc dzīres pārtraukšanas var rasties lēkme.
Aprakstot alkoholiskās epilepsijas simptomus, ir vērts pievērst uzmanību tam, ka sākumā pacients zaudē samaņu, pēc tamir spēcīga viņa sejas blanšēšana. Cietušajam sāk justies slikti, no mutes parādās putas. Krampji nav ilgi un apstājas brīdī, kad pacients pilnībā atgūst samaņu. Pēc tam viņam ļoti gribas gulēt. Dažās situācijās ir arī halucinācijas. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kurā nekavējoties jāsazinās ar ārstiem.
Nekrampju epilepsija
Šāda veida lēkmes bieži rodas uz konkrētas slimības attīstības fona, kā arī psiholoģisku izmaiņu rezultātā. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var ilgt no dažām minūtēm līdz divām dienām. Parasti nekonvulsīvi lēkmes rodas ļoti pēkšņi un arī ātri apstājas.
Lai saprastu, ka cilvēku drīz sāks lēkme, jums jāpievērš uzmanība tam, vai viņam nav apziņas sašaurināšanās. Šajā situācijā pacienti sāk sliktāk uztvert apkārtējo realitāti, koncentrējoties tikai uz viņiem emocionāli svarīgām parādībām. Nereti pacientiem rodas smagas halucinācijas, kas var būt diezgan biedējošas.
Ar nekonvulsīvu epilepsiju cilvēki kļūst emocionālāki. Parasti šāda patoloģija bieži izpaužas dažos garīgos traucējumos. Pēc šādiem uzbrukumiem pacients nevar atcerēties, ko viņš darīja uzbrukuma laikā. Tomēr biežāk paliek atmiņas.
Epilepsijas formu klasifikācija atkarībā no smadzeņu bojājuma apgabala: frontālā epilepsija
Ja ņemam vērā pacienta stāvokli, pamatojoties uz skartosmadzeņu zonām, tad medicīnā ir atsevišķi aprakstītās slimības veidi, kas ietver frontālo epilepsiju.
Šajā gadījumā patoloģiskie perēkļi koncentrējas tieši nosauktajās cilvēka smadzeņu daivās. Jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šādām izpausmēm.
Lēkmes raksturojas ar augstu biežumu, taču starp tām nav fiksētu intervālu. Parasti lēkme ilgst ne vairāk kā 60 sekundes. Tas sākas ļoti pēkšņi un tikpat ātri apstājas. Ja runājam par simptomiem, tad vispirms pacients jūt spēcīgu drudzi, viņš nevar normāli runāt, kustas haotiski.
Frontālās epilepsijas veidi ir nakts lēkmes. Starp citu, šāda patoloģijas attīstība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Fakts ir tāds, ka šādās situācijās neironi aktivizējas galvenokārt naktī, kas nozīmē, ka uzbudinājums netiks pārnests uz blakus esošajām smadzeņu zonām un attiecīgi uzbrukumi būs daudz vieglāki.
Ja runājam par simptomiem, tad šādu lēkmju laikā pacients miega procesā sāk veikt jebkādas aktīvas darbības. Piemēram, viņa ekstremitātes var trīcēt, kustēties. Dažiem pacientiem rodas piespiedu urinēšana.
Jaunajā epilepsijas klasifikācijā var atrast arī citus patoloģijas veidus.
Temporālās daivas epilepsija
Ja mēs runājam par bojājumiem, kas rodas šajās temporālajās smadzenēs, tad šajā gadījumā patoloģijas attīstību var ietekmēt ļoti daudz faktoru. Piemēram, no laikaepilepsija bieži skar sievietes, kuras guvušas dzemdību traumu.
Šīs patoloģijas formas uzbrukumi ilgst ļoti īsu laiku. Un starp galvenajiem simptomiem var izdalīt sliktu dūšu, diezgan spēcīgas sāpes vēderplēvē, zarnu spazmas, paātrinātu pulsu, smagu elpošanu un pārmērīgu svīšanu. Dažiem pacientiem ir nelielas apziņas izmaiņas. Piemēram, cilvēks sāk veikt absolūti bezjēdzīgas darbības.
Šāda veida slimības tiek uzskatītas par hroniskām, un, ja nemēģināsiet stabilizēt pacienta stāvokli, patoloģija tikai progresēs.
Pakaušu epilepsija
Šis patoloģijas veids galvenokārt rodas ļoti maziem bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Šajā gadījumā visbiežāk ir labvēlīga prognoze slimības attīstībai, jo pēc kāda laika problēma pilnībā izzūd.
Kokcipitālo epilepsiju var izraisīt infekcija, audzējs vai iedzimta smadzeņu anomālija. Šādā gadījumā bērnam lēkmes laikā acu priekšā var rasties mušas, nelielas halucinācijas, kā arī tiek novērota acs ābolu kustība.
Tāpat epilepsijas lēkmju klasifikācijā ir iekļautas arī citas patoloģijas formas.
West sindroms (infantila spazmas)
Ja runājam par nosauktās patoloģijas klasisko attīstību, tad pirmās lēkmes rodas pirmajā mazuļa dzīves gadā. Visbiežāk tie tiek novēroti zīdaiņiem pirmajos dzīves gados. Tajā pašā laikā 90% mazo pacientu krampji tiek novēroti līdz 12mēneši.
Atsevišķam bērnam zīdaiņu spazmas parādās stereotipiski. Diezgan bieži tie nāk sērijās.
Uzbrukuma laikā viņa ķermenis pilnībā izliecas un izliecas, kā arī ekstremitātes. Bērnam augot, konvulsīvs stāvoklis izpaužas arvien mazāk un, kā likums, pilnībā apstājas 5 gadu vecumā. Tomēr dažās situācijās un vēlākā dzīvē šādam pacientam rodas problēmas.
Starptautiskā epilepsijas klasifikācija: daļējas lēkmes
Parasti ar šāda veida patoloģijām rodas konvulsīvi lēkmes, ko izraisa traucējumi kādā no smadzeņu zonām. Šim epilepsijas veidam var būt dažas komplikācijas. Tomēr, ja epilepsijas lēkmju klasifikācijā ņemam vērā vienkāršas šāda veida patoloģijas izpausmes, mēs varam izdalīt šādus lēkmju veidus:
- Motorisko muskuļu krampji.
- Pieskarieties. Tie ietver lēkmes, ko izraisa pīkstiens vai spilgti gaismas zibšņi.
- Veģetatīvs. Saskaņā ar epilepsijas klasifikāciju šajā gadījumā runa ir par pārmērīgu svīšanu, ādas apsārtumu vai blanšēšanu un citiem veģetatīviem traucējumiem.
Sarežģītas lēkmes gadījumā cilvēkam var rasties apziņas traucējumi, psihes izmaiņas. Cilvēks pārstāj apzināties apkārt notiekošo, adekvāti reaģēt uz citiem.
Epilepsijas klasifikācijā ir norādīti arī citi lēkmju veidi, taču tie ir daudz retāk sastopami medicīnas praksē. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanībuiepriekš aprakstīto sindromu simptomi un izpausmes. Ja parādās kāda brīdinājuma zīme, īpaši pēc galvas traumas, jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja novērst smagas komplikācijas.
