Jēdziens "intravenoza urrogrāfija" attiecas uz diagnozes rentgena metodi, kuras laikā pacientam tiek injicēta kontrastviela. Pētījuma rezultāts ir attēlu sērija, saskaņā ar kuru ārsts var noteikt pat vismazākos traucējumus urīnceļu sistēmas orgānu darbībā. Vēl viens šīs diagnostikas metodes nosaukums ir ekskrēcijas urrogrāfija.
Metodes būtība
Jebkurš urīnceļu sistēmas orgānu darbības pārkāpums būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Ar intravenozās urrogrāfijas palīdzību ir iespējams savlaicīgi atklāt patoloģiju tās attīstības agrīnā stadijā.
Metodes būtība ir šāda: pacientam tiek injicēta kontrastviela, kas, izplatoties pa traukiem, neizbēgami nonāk nierēs un urīnpūslī. Ar rentgena iekārtu palīdzību ārsts uzņem attēlu sēriju, kuru analīze ļauj novērtēt orgānu funkcionēšanas pakāpi.
Kontrastvielas izvēle
Pirms intravenozās urrogrāfijas veikšanas ārstam jānoskaidro, vai pacientam nav noteiktu zāļu nepanesības. Tas ir saistīts ar faktu, ka procedūras drošība ir tieši atkarīga no zāļu izvēles. To vajadzētu izvēlēties, tikai ņemot vērā pacienta veselības individuālās īpašības.
Turklāt, izvēloties vielu, tiek ņemti vērā šādi faktori:
- Nav kumulatīvās ietekmes uz ķermeņa šūnām.
- Laba radiocaurlaidība.
- Minimālais toksicitātes līmenis.
- Neietekmē vielmaiņas procesus.
Procedūras ilgums ir tieši atkarīgs no kontrastvielas īpašībām. Ja viela spēj ilgstoši uzturēties organismā, palielinās rentgena attēlu skaits, kas ievērojami palielina diagnostikas informācijas pakāpi. Nieru un citu urīnceļu daļu intravenozās urrogrāfijas procesā ārsts iegūst iespēju ne tikai novērtēt orgānu darbību, bet arī analizēt to morfoloģiskās pazīmes.
Kas ļauj jums atklāt?
Kontrastviela, iekļūstot asinsrites sistēmā, nonāk nieru iegurnī aptuveni pēc 7 minūtēm. Pakāpeniski tie, tāpat kā urīnizvadkanāls, tiek pilnībā piepildīti ar zālēm. 21 minūti pēc injekcijas viela nonāk urīnpūslī.
Pētījuma rezultātā iegūtie kontrasta attēli ļauj analizēt urīnceļu sistēmas orgānu anatomisko struktūru unnovērtēt arī nieru ekskrēcijas funkciju. Pateicoties tam, ir iespējams savlaicīgi atklāt jebkuru patoloģisku procesu tā agrīnākajā attīstības stadijā.
Indikācijas
Nieru un citu urīnceļu sistēmas orgānu intravenozo urogrāfiju ārsts izraksta, ja pacientam ir šādi simptomi:
- Asins piemaisījumi urīnā.
- Regulāras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.
- Urīna krāsas un smaržas maiņa.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Pavājināta urinēšana.
Turklāt šādas slimības un stāvokļi ir indikācijas intravenozai urrogrāfijai:
- Nieru patoloģijas.
- Urīnceļu sistēmas traumas.
- Pielonefrīts.
- Anomālijas urīnceļu orgānu struktūrā.
- Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitātes uzraudzība.
- Hroniskas urīnceļu slimības.
- Nieru kolikas.
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
- Urīna nesaturēšana.
- Nieru mobilitāte.
- Hipertensija.
Pētījums tiek veikts arī, lai precizētu ultraskaņas laikā noteikto diagnozi.
Kontrindikācijas
Intravenozo urrogrāfiju, tāpat kā jebkuru citu pētījumu metodi, neveic noteiktu slimību un stāvokļu klātbūtnē.
Procedūra navpiešķirts:
- nieru mazspēja (gan akūta, gan hroniska);
- elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī aknu patoloģijas;
- sepsis;
- asiņošana;
- tirotoksikoze;
- drudzis;
- feohromocitoma;
- alerģija pret kontrastvielām;
- glomerulonefrīts;
- šķidrumo saistaudu asinsreces traucējumi;
- radiācijas slimība;
- grūtniecība;
- barošana ar krūti.
Turklāt intravenozu urrogrāfiju reti veic gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri lieto noteiktas zāles diabēta ārstēšanai.
Iepriekš minēto kontrindikāciju klātbūtnē ārsts izlemj, vai nozīmēt citas diagnostikas metodes, piemēram, CT vai MRI.
Sagatavošanās
Lai iegūtu visdrošākos un informatīvākos rezultātus, pacientiem pirms procedūras jāievēro šādi ieteikumi:
- Dažas dienas pirms pētījuma ziedojiet biomateriālu (asinis, urīnu) vispārējai analīzei, veiciet urīnceļu sistēmas ultraskaņu.
- Uz 2-3 dienām no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas uzlabo gāzu veidošanās procesu kuņģī, kā arī ēdieni, kuru lietošana izraisa aizcietējumus.
- Ieteicams ierobežot organismā nonākošā šķidruma daudzumu (ne vairāk kā 1,2 litri ūdens 12 stundās) 1 dienu pirms procedūras.
- Diena pirms pasākumaizpēti, pēdējā ēdienreize jāpagatavo ne vēlāk kā 18 stundu laikā. Ēdienreizēm jābūt viegli sagremojam.
- Vakarā pirms intravenozās urrogrāfijas pacientam tiek injicēts neliels daudzums (1-3 ml) kontrastvielas. Pēc tam tiek veikta kontrole pār viņa labklājību. Ja pastāv augsts alerģiskas reakcijas risks, pacientam jāsāk lietot antihistamīna līdzekļus dažas dienas pirms procedūras.
- Vakarā pirms izmeklējuma pacientam tiek veikta attīrošā klizma.
- Procedūru vēlams veikt tukšā dūšā. Arī dzeramais ūdens ir jāizslēdz vai jāierobežo līdz minimumam.
Bērniem gatavošanās intravenozai urrogrāfijai ir līdzīga.
Procedūras algoritms
Tieši pirms izmeklēšanas ārsts vēlreiz izmeklē pacientu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Turklāt speciālists noskaidro, vai ievērojis noteikumus, gatavojoties nieru un citu urīnceļu orgānu intravenozai urrogrāfijai.
Pētījums tiek veikts rentgena kabinetā pēc šāda algoritma:
- Pacients tiek noguldīts uz dīvāna. Pēc aizsargierīču uzlikšanas uz ķermeņa ārsts uzņem virkni standarta attēlu.
- Pēc tam pacientam tiek injicēts kontrastviela (parasti vēnā, kas atrodas elkoņa līkumā). Zāles ir nekaitīgas, taču, nonākot asinsritē, var rasties diskomforts. Šajā sakarā viela tiek ievadīta ļoti lēni (in2-3 minūšu laikā). Vienlaikus tiek uzraudzīta pacienta pašsajūta.
- Pēc aptuveni 5-10 minūtēm tiek veikti vairāki rentgena attēli. Procedūru atkārto ar noteiktiem laika intervāliem, kurus nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās veselības īpatnības.
- Lai novērtētu nieru darbības dinamiku, kā arī to mobilitāti, var būt nepieciešams vēl viens pētījuma posms. Tas ietver attēlu sērijas uzņemšanu apmēram stundu pēc kontrastvielas injekcijas. Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz rentgenu stāvus.
Procedūra nav saistīta ar sāpju rašanos. Nelielu diskomfortu var sajust tikai tad, kad adata ir ievietota vēnā. Turklāt, pareizi sagatavojot pacientu intravenozai urrogrāfijai, dažādas komplikācijas rodas reti. Tomēr rentgena kabinetā vienmēr ir pirmās palīdzības piederumi ārkārtas gadījumos.
Iespējamās komplikācijas
Pareiza sagatavošanās ir procedūras drošības atslēga. Bet atsevišķos gadījumos var novērot šādas sekas:
- Metāliska garša mutē. Šis stāvoklis rodas tūlīt pēc pētījuma pabeigšanas un ir īslaicīgs.
- Izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, kas liecina par alerģiskas reakcijas attīstību.
- Slāpes, sausa mute. Šie stāvokļi parādās procedūras beigās un ir izteiktiraksturs.
- Lūpu pietūkums. Šī komplikācija pēc intravenozas urrogrāfijas ir ārkārtīgi reta.
- Tahikardija. Patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga paaugstināta sirdsdarbība, attīstās, reaģējot uz kontrastvielas uzņemšanu. Tahikardija ir īslaicīga. Tas pazūd diezgan ātri, un pacients atzīmē sirdsdarbības ātruma normalizēšanos.
- Zems asinsspiediens. Līdzīgs stāvoklis rodas jau pētījuma veikšanas procesā un saglabājas kādu laiku pēc tā pabeigšanas.
- Aknu mazspēja. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstamas un vissmagākās intravenozās urrogrāfijas sekas. Tās rašanos ir gandrīz neiespējami paredzēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir reģistrēti gadījumi, kad neveiksme radās pacientiem, kuriem nekad iepriekš nebija bijušas sūdzības par aknu darbību.
Dažas no iepriekšminētajām komplikācijām var radīt nopietnu kaitējumu organismam. Šajā sakarā katram pacientam ir jāsaprot, ka noteikumi, kā sagatavoties procedūrai, jāizturas atbildīgi, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Turklāt jāpiesakās tikai tajās ārstniecības iestādēs, kurās strādā augsti kvalificēti speciālisti. Kompetentie ārsti vienmēr pievērš īpašu uzmanību sagatavošanai un jau iepriekš pastāsta pacientam par to, kā tiek veikta intravenoza urrogrāfija un kādas sajūtas sagaidāmas pētījuma laikā un pēc tā pabeigšanas.
Izmaksas
Šis rādītājs ir atkarīgs no dzīvesvietas reģiona, ārstniecības iestādes līmeņa, speciālistu kvalifikācijas un izmantotās kontrastvielas veida. Maskavā vienas procedūras izmaksas var svārstīties no 3500 līdz 10 000 rubļu. Dažās lielpilsētu klīnikās cena ir vēl augstāka. Attālos reģionos intravenozās urrogrāfijas vidējās izmaksas ir 5000 rubļu.
Atsauksmes
Speciālisti saka, ka procedūra nav saistīta ar smaga diskomforta rašanos. Spriežot pēc atsauksmēm, intravenoza urrogrāfija ir pētījums, kura laikā daži pacienti kontrastvielas ievadīšanas laikā izjūt vieglu sliktu dūšu un reiboni. Pēc procedūras pabeigšanas ir ārkārtīgi reti sastopamas komplikācijas. Pareizi sagatavojot, blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam.
Noslēgumā
Intravenozā urrogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas orgānu funkcionēšanas pakāpi. Tās būtība ir šāda: pacientam tiek injicēts kontrastviela perifērā asinsvadā, kas atrodas uz elkoņa līkuma, un ar regulāriem intervāliem tiek veikta rentgenstaru sērija. Iegūtie attēli dod iespēju ārstējošajam ārstam laikus atklāt urīnceļu orgānu patoloģijas.
