Termins "ekskrēcijas urrogrāfija" attiecas uz diagnostikas metodi, kuras laikā ārsts iegūst iespēju vizualizēt urīnceļu sistēmas orgānus un novērtēt to darbu. Metodes būtība ir kontrastvielas ievadīšana cilvēka organismā, pēc kuras speciālists veic rentgenstaru sēriju.
Ar iegūto attēlu palīdzību iespējams identificēt patoloģiskos procesus agrīnā to attīstības stadijā, sastādīt efektīvāko ārstēšanas shēmu un pēc tam novērtēt tā efektivitātes pakāpi. Vēl viens pētījuma nosaukums ir "intravenozā urrogrāfija".
Metodes būtība
Standarta rentgenā nav iespējams redzēt un novērtēt urīnpūšļa, kanāla un iegurņa darbību. Tāpēc pacienta ķermenī tiek ievadīts kontrastviela. Kopā ar asins plūsmu tas vispirms nonāk nieru traukos un pēc tam glomerulu kapilāros. Nākamais solis ir radiopagnētiskās vielas filtrēšana urīnā. Kopā ar urīnu toiekļūst nieru iegurnī un kausiņos. Pēdējais solis ir pārvietot to uz urīnpūsli, kur tas tiek dabiski izvadīts.
Pārvietojoties pa ķermeni, kontrastviela it kā izgaismo to no iekšpuses. Tās laikā ārsts ar regulāriem intervāliem veic vairākas rentgenstaru.
Attēlos struktūras, kas pildītas ar kontrastvielu, ir b altas. Pateicoties tam, ārsts spēj vizualizēt orgānus un noteikt mazākās patoloģiskās izmaiņas tajos.
Indikācijas
Intravenoza (ekskrēcijas) urrogrāfija tiek nozīmēta šādos gadījumos:
- Kad nepieciešams novērtēt urīnvada caurlaidības pakāpi. Pētījuma veikšanas procesā ir iespējams atklāt akmeņus, kas kavē urīna aizplūšanu.
- Urīnceļu integritātes pārbaudei. Tas parasti ir nepieciešams pēc operācijas vai traumas.
- Ar mērķi diagnosticēt orgānu attīstības anomālijas.
- Kad noteikt hematūrijas cēloni.
Turklāt ekskrēcijas urrogrāfija ir ieteicama, ja pacientam bieži rodas urīnceļu infekciozās patoloģijas, ja ir aizdomas par audzēja procesu, kā arī, ja cilvēkam ir pastāvīgas sāpes jostas rajonā.
Kas atklāj
Pētījuma veikšanas procesā ārsts iegūst iespēju novērtēt urīnceļu orgānu funkcionēšanas pakāpisistēmas. Turklāt tiek apstiprināta vai izslēgta iedzimtu attīstības anomāliju klātbūtne, tiek atklāti akmeņi, cistas un audzēji.
Arī ekskrēcijas urrogrāfija var atklāt tuberkulozi, hidronefrozi, prostatas adenomu.
Sagatavošanas iezīmes
Pirms pētījuma kādu laiku ir jāievēro noteikti noteikumi. Sagatavošanās ekskrēcijas urrogrāfijai ir nepieciešama, lai rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki un informatīvāki. Turklāt visu ieteikumu ievērošana samazina komplikāciju risku pēc procedūras.
Lai sagatavotos nieru, urīnpūšļa un kanālu ekskrēcijas urrogrāfijai, pacientam jāveic šādas darbības:
- 3 dienas pirms pētījuma jums ir jāpielāgo diēta. No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kuru lietošana izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos. Tajos ietilpst: pākšaugi, rupjmaize, svaigi augļi un dārzeņi, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, piens, stiprie alkoholiskie dzērieni.
- Ja pacientam ir tendence uz pastiprinātu gāzu veidošanos, 3 dienas pirms procedūras viņam jālieto aktīvā ogle. Nepieciešams ievērot zāļu lietošanas instrukcijā norādīto dozēšanas režīmu.
- Dienas laikā ieteicams ierobežot (bet ne izslēgt) šķidruma uzņemšanu. Pēdējai ēdienreizei jānotiek 8 stundas pirms ekskrēcijas urrogrāfijas.
- Ja pacientam ir problēmas ar zarnu iztukšošanu, viņam iepriekšējā dienā nepieciešams veikt attīrošo klizmu, kuras tilpumam jābūt mazam. procedūruvar izdarīt no rīta pētījuma dienā. Turklāt pirms gulētiešanas ir atļauts lietot caurejas līdzekli, piemēram, Fortrans vai Duphalac.
- Tieši pirms nieru un citu urīnceļu sistēmas orgānu ekskrēcijas urrogrāfijas ir aizliegts ēst jebkādu pārtiku. Ja jūtaties sliktāk izsalkuma dēļ, varat izdzert līdz 200 ml vājas tējas bez cukura.
- Dažiem pacientiem domas par gaidāmo procedūru rada psiholoģisku diskomfortu. Šādās situācijās ieteicams lietot vieglu nomierinošu līdzekli. Parasti ārsti izraksta augu izcelsmes preparātus, piemēram, Persen vai Novo-Passit.
- Par jebkuru medikamentu uzņemšanu nepieciešams iepriekš paziņot speciālistam. Turklāt, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, viņš arī par to ir jāinformē. Tūlīt pirms pētījuma ir jāpārbauda pie ārsta, vai kabinetā ir līdzekļi akūtu komplikāciju novēršanai.
Ekskrēcijas urrogrāfijas laikā pacients nedrīkst valkāt metāla rotaslietas. Ērtības labad ieteicams tās nevalkāt vispār.
Veikšanas algoritms
Vairumā gadījumu diagnostikas procedūra ir standarta. Tomēr dažreiz ārsts var veikt korekcijas. Tas ir atkarīgs no katra pētnieka individuālajām īpašībām.
Procedūra tiek veikta vairākos posmos:
- Pacienta sagatavošana ekskrēcijas urrogrāfijai. Personai ir jāiztukšo urīnpūslis. Klātbūtnēmetāla priekšmetus, kas viņam ir jānoņem. Dažos gadījumos pacientam tiek piedāvāts pārģērbties medicīnas halātā. Pēc tam cilvēks tiek novietots uz rentgena bloka dīvāna. Pēc tam ārsts veic standarta panorāmas rentgenu.
- Kontrastvielas iegūšana organismā. Sākumā pacientam tiek ievadīta testa deva 1 ml. Šī vajadzība ir saistīta ar faktu, ka ir jāuzrauga ķermeņa reakcija uz zālēm, jo dažos gadījumos var rasties nevēlamas reakcijas. Pēc testa devas ievadīšanas uzgaidiet līdz 10 minūtēm. Ja pēc šī laika nerodas nekādas blakusparādības, ārsts sāk tieši procedūru.
- Pacients atrodas guļus stāvoklī. Viņam nav ieteicams pārvietoties visa pētījuma laikā. Dažos gadījumos tiek uzņemti vairāki kadri, kad pacients atrodas stāvus stāvoklī. Parasti tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai izslēgtu nieru prolapsu.
- Kontrastvielas galvenās devas ievadīšana. Process ilgst vairākas minūtes (vismaz 3). Devu aprēķina ārsts, tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa masas. Zāļu lietošanas laikā pacients var justies nedaudz sliktāk. Tas ir normāli, ja mutes dobumā parādās metāliska garša, ir drudzis, reibonis, slikta dūša.
- Notiek kadru iegūšana. Ārsts regulāri uzņem vairākus attēlus. Pirmais - pēc 5-7 minūtēm, kad viela nonāk nieru iegurnī. Otrais un trešais kadrs tiek uzņemts attiecīgi 15 un 25 minūtēs. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt aizkavēšanosbildes (apmēram 1 stundu pēc pētījuma sākuma). Attēlu skaitu var palielināt pēc ārsta ieskatiem.
- Pēdējais solis ir urīnpūšļa iztukšošana. Vairumā gadījumu urīna krāsa mainās. Pacientam par to nav jāuztraucas. Nokrāsas izmaiņas norāda uz kontrastvielas klātbūtni urīnā.
Procedūras ilgums var būt no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Pēc tā pabeigšanas pacients var sākt pildīt savus ikdienas pienākumus. Šajā dienā ieteicams dot priekšroku zaļajai tējai, sulām un pienam no dzērieniem. To lietošana paātrina radiopagnētiskās vielas izvadīšanas procesu no organisma.
Iespējamās komplikācijas
Dažādu blakusparādību rašanās, kas saistītas ar zāļu ievadīšanu. Iespējamās komplikācijas:
- Alerģiska reakcija, kas var izpausties kā viegli izsitumi vai anafilaktiskais šoks.
- Akūta nieru mazspēja.
- Mīksto audu infiltrācija. Var rasties, ja kontrastviela nav pilnībā nogādāta vēnā.
Rentgena kabinets ir aprīkots ar visām nepieciešamajām zālēm, kas palīdz apturēt nevēlamus procesus.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuram citam instrumentālam pētījumam, rentgena starojumam ar kontrastu ir vairāki ierobežojumi tās īstenošanai. Galvenās kontrindikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai:
- Uretera obstrukcija.
- Vēdera aortas aneirisma, klātbūtnejaunveidojumi šajā zonā.
- Akūta rakstura sāpīgas sajūtas vēderā.
- Nesenā pagātnē tika veikta vēdera dobuma operācija.
- Nieru transplantācija.
- Alerģija pret jodu.
- Infekciozās patoloģijas paasinājuma laikā.
- cukura diabēts.
- Pavājināta asinsrite un asinsreces process.
- Tuberkuloze.
- Akūts glomerulonefrīts.
- Hipertireoze.
- Sepsis.
Pētījums nav pieejams arī cilvēkiem, kuri ir šokā vai zaudējuši daudz asiņu.
Diriģēšanas īpatnības bērniem
Procedūras procedūra zīdaiņiem ir standarta. Tomēr papildus bērniem tiek parādīta iepriekšēja antihistamīna līdzekļu uzņemšana. Kontrasta izvēli ārsts veic rūpīgāk, lai samazinātu iespējamos riskus. Procedūras ilgums bērniem ir mazāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir gandrīz neiespējami likt viņiem gulēt nekustīgi.
Kur mācīties
Ekskrēcijas urrogrāfiju var veikt gan budžeta ārstniecības iestādē, gan privātā klīnikā. Pirmajā gadījumā vispirms jāsaņem terapeita nosūtījums. Otrajā vienkārši zvaniet uz izvēlētās iestādes reģistru un izvēlieties piemērotāko datumu.
Izmaksas
Maskavā minimālā pētījuma cena ir 2500 rubļu. Dažās klīnikās izmaksas ir daudzkārt lielākas un sasniedz 10 000 rubļu. cena tiešiatkarīgs no izmantotās kontrastvielas.
Noslēgumā
Termins "ekskrēcijas urrogrāfija" attiecas uz diagnostikas metodi, kas saistīta ar rentgenu. Tas ir paredzēts, ja ir aizdomas par nieru, urīnpūšļa un kanālu patoloģijām. Procedūra ir salīdzinoši droša. Blakusparādības rodas atsevišķos gadījumos, kā likums, to parādīšanās ir saistīta ar kontrastvielas ievadīšanu.
