Sievietes rokas ir viņas vizītkarte. Tie vienmēr ir redzami. Tāpēc lielākajai daļai skaistuļu iknedēļas manikīrs salonā ir obligāta procedūra. Diemžēl klienti reti iedomājas, ka nākamais brauciens pie meistara var beigties slikti. Procedūra var izraisīt tādas patoloģijas attīstību kā subkutāns panarīcijs. Slimība bieži noved pie naga noņemšanas. Tas arī provocē vēl nopietnāku komplikāciju attīstību.
strutojošs pirksta iekaisums
Pašā nagu plāksnes pamatnē ir neliela dzīvas ādas zona. Tas ir eponīhijs. Bet lielākā daļa to sauc par kutikulu. Šī epitēlija plānā plēve ieskauj nagu plāksni cauruma rajonā. Tās galvenā loma ir aizsargājoša. Plāna āda ir šķērslis svešķermeņiem un baktērijām. Pateicoties kutikulai, tās nespēj iekļūt nagu augšanas zonā.
Eponīhija apgriešana nav ieteicama. Ja tas tiek darīts, tas sāk kļūt stiprāks un kļūst raupjāks. Līdzīgu mehānismu var novērot arrētu veidošanās.
Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ ir bojāts eponīhijs, atveras infekcijas vārti. Visbiežāk tas notiek manikīra laikā. Turklāt to var novērot spēļu laikā bērniem. Piogēni mikrobi iekļūst audos. Piemēram: stafilokoks vai streptokoks. Dažkārt tiek diagnosticēta arī jaukta mikroflora.
Vairumā gadījumu zemādas panarīcija lokalizācija notiek uz plaukstu virsmas. Tomēr pietūkums ir vairāk redzams pirksta aizmugurē.
Zem plaukstu ādas ir ļoti blīvas cīpslu joslas. Tie savijas ar saistaudu saišķiem un veido šūnas. Savā struktūrā tie atgādina šūnām. Katra šūna ir piepildīta ar taukiem. Šāda struktūra veicina to, ka iekaisuma process neizplatās pa plakni, bet iet dziļāk. Tas rada risku cīpslām, locītavām un kauliem.
Iekaisuma izsvīdums iepriekš minēto apstākļu dēļ ir zem spēcīga spiediena. Tas izraisa asas, pulsējošas sāpes. Eksudāta uzkrāšanās traucē asinsriti. Notiek asinsvadu saspiešana, kas var izraisīt audu nekrozi.
Faktori, kas palielina panarīcija risku
Pirksta zemādas panarīcijs var attīstīties tikai tad, ja infekcija iekļūst mīkstajos audos. Visbiežāk patoloģijas vaininieks ir staphylococcus aureus. Turklāt zarnu, grampozitīvās un gramnegatīvās koli var izraisīt slimības attīstību; anaerobā ne-klostrīdu mikroflora; Proteus; pūšanas infekcija un streptokoks.
Ārstiviņi saka, ka pirksta zemādas panarīcijs uz rokas visbiežāk tiek novērots bērniem. Un arī cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, 30% pacientu saslimst darbā gūtu vieglu traumu dēļ. Vairumā gadījumu infekcija ir lokalizēta labās rokas rādītājpirkstā, vidējā un zeltneša pirkstā.
Infekcijas attīstību veicina šādi faktori:
- cukura diabēts.
- Nagu graušana vai pirkstgalu graušana.
- Roku mazgāšana ar ķīmiskām vielām vai dažām ziepēm.
- Imūndeficīta stāvokļi.
- Kosmētisko procedūru ļaunprātīga izmantošana, kas var savainot nagu vai pirksta ādu. Piemēram: manikīrs vai pedikīrs.
- Avitaminoze. Pirksta zemādas panarīcijs bieži attīstās cilvēkiem, kuri ir spiesti lietot medikamentus ar A vitamīnu vai tā atvasinājumiem. Šādas zāles var negatīvi ietekmēt imūnsistēmu.
- Ķīmijterapija.
- Sarkanā vilkēde, psoriāze. Kā arī citas hroniskas ādas slimības.
- Imūnsupresantu lietošana.
- Hiperdzesēšana.
- Bieža vibrācijas iedarbība.
- Ekstremitāšu asinsvadu slimības.
- Svešķermeņa ievadīšana. Piemēram, neliels akmens vai skaidas.
- Pēdas vai nagu mikoze.
- Hiperhidroze.
- Iededzināt.
- Ieaudzis kāju nags.
Klasifikācija
Zemādas noziedznieks (ICD kods 10 L03.0) ārsti attiecināja uz privātu celulīta formu. Atkarībā no atrašanās vietasiekaisums un bojājuma raksturs, ir vairāki patoloģijas veidi:
- Ādas. Šī ir vieglākā, virspusēja forma. Abscess ir lokalizēts ādas biezumā. Pēc izskata tas atgādina tulznu. Dažreiz jūs varat redzēt dobumu ar dzeltenām strutas un asiņu piemaisījumiem. Ap fokusu ir hiperēmija.
- Zemādas noziedznieks. Tā ir šī forma, kas notiek visbiežāk. Kā likums, iekaisums koncentrējas uz nagu falangu. Laika gaitā tas var izplatīties uz citiem. Pirksts ir pietūkuši. Var novērot nekrozi un strutojošu šķiedru saplūšanu. Pirkstu kustīgums ir ierobežots. Sāpes ir asas un pulsējošas. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, ir nepieciešama subkutāna panarīcija atvēršana. Tas ir steidzami jāveic pēc pirmās pacienta bezmiega nakts. Palpācija palīdz pareizi noteikt lielāko patoloģisko izmaiņu punktu audos.
- Paronīhijs. Nagu krokas iekaisums. Šī slimība var izraisīt urbumus. Rullītis kļūst sāpīgs, sarkans un pietūkst.
- Subungual panarīcijs. Attīstības cēlonis var būt šķemba, durta brūce vai hematoma. Bieži vien tas ir paronīhijas attīstības rezultāts. Veltnis uzbriest. Nospiežot to, var izdalīties strutas.
- Kauls. Ir primāras, kas veidojas durtu brūču rezultātā. Ar nosacījumu, ka periosts ir bojāts. Sekundārā rodas kā subkutānas komplikācija. Ar šo patoloģiju pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem. atzīmējadrebuļi un stipras galvassāpes. Destruktīvas izmaiņas falangās var konstatēt rentgenā 10. slimības dienā. Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas 48 stundu laikā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Locītavas. Attīstās fusiforma tūska, hiperēmija un sāpes pirkstā. Pirmkārt, infekcija ietekmē mīkstos audus. Pakāpeniski tas ietekmē skrimšļus un starpfalangu locītavu virsmas. Saišu iznīcināšana var izraisīt kraukšķīgumu un patoloģisku kustīgumu.
- Tendinous. To uzskata par visbīstamāko formu. Šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt zemādas panarīcijs. Kā arī infekcija caur punkciju. Strutojošs iekaisums skar cīpslas un to savienojošos apvalkus. Nepieciešama tūlītēja pieredzējuša ķirurga iejaukšanās.
Visi uzskaitītie veidi tiek diagnosticēti gan atsevišķi, gan kombinācijā. Visbiežāk pacientus ietekmē zemādas forma. Ja pacients ignorē problēmu, patoloģija sāk progresēt. Šajā gadījumā tas rada reālus draudus veselībai un pat dzīvībai.
Stages
Zemādas pirksta panarīcijai uz rokas ir trīs attīstības stadijas. Precīzi noteikt to var tikai ārsts. Tas ir atkarīgs no viņa izvēlētās ārstēšanas taktikas. Pirmais posms bieži ir asimptomātisks. Infekcija iekļūst mīkstajos audos un sāk vairoties. Vienīgais, ko pacients var just, ir nieze baktēriju floras iespiešanās vietā.
Otrajā posmā skartajos audos sāk uzkrāties šūnu elementi ar limfas un asiņu piejaukumu. Kā daļa noiekaisuma infiltrāts ir limfocīti, histiocīti, eritrocīti. Kā arī limfoīdās un plazmas šūnas. Audi uzbriest. Pacients izjūt stipras sāpes.
Trešajā posmā notiek abscesa veidošanās. Tiek novērota iekaisušo audu kušana. Izveidojas dobums, kurā sakrājas strutas.
Konservatīvā terapija ir efektīva pirmajā un otrajā posmā. Ārsta uzraudzībā ārstēšanu var veikt mājās. Bet gadījumā, ja ir izveidojies abscess, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Trešajā posmā konservatīvā ārstēšana vairs nav efektīva.
Simptomi
Panarīcija pirmā stadija parasti ir asimptomātiska. Nākotnē patoloģijas pazīmes sāk pakāpeniski izpausties un pastiprināties. Šīs slimības galvenie simptomi ir:
- Hiperēmija un tūska.
- Slikti.
- Subfebrīla temperatūra.
- Pilnuma sajūta pirkstā.
- Palpējot sāpes iekaisuma vietā. Visbiežāk diskomforts pastiprinās naktī. Pulsējošas sāpes gandrīz vienmēr pavada zemādas panarīciju. Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama nekavējoties.
- Vietējā temperatūras paaugstināšanās.
- Pazemināta falangas motora funkcija.
- Pietūkuši limfmezgli.
- Galvassāpes.
- Smagos gadījumos ir smaga intoksikācija. Pacientam var būt reibonis un slikta dūša.
Iespējamās komplikācijas
Pirksta subkutāna panarīcija ārstēšanu nevar atlikt. Tas jāveic nekavējoties uzraudzībāārsts. Ja pacients ignorē pirmos patoloģijas simptomus un aizkavē ārstēšanu, slimība strauji progresē. Trešajā posmā konservatīvā terapija vairs nevar palīdzēt.
Panarīcijs nav nekaitīga slimība, kā daudzi domā. Tas var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
- Limfātisko asinsvadu un mezglu iekaisums.
- Sepsis.
- Iekaisuma muskuļu bojājumi.
- Asinsvadu tromboze. Kā arī vēnu sieniņu iekaisums.
- Osteomielīts.
- Pirksta gangrēna.
Strutas var izplatīties uz plaukstu un pat apakšdelmu. Šis stāvoklis jau ir reāls drauds pacienta dzīvībai. Šādā gadījumā var būt nepieciešama pirksta amputācija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Strutojoši ķirurgi savā praksē bieži saskaras ar tādu problēmu kā zemādas panarīcijs. Operācija tiek noteikta, ja slimība ir pārgājusi trešajā stadijā. Visbiežāk ķirurgs operāciju nozīmē uzreiz pēc pacienta pirmās negulētās nakts stipru sāpju dēļ.
Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā. To drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts. Pretējā gadījumā nebūs iespējams pilnībā apturēt sāpju sindromu. Tas var negatīvi ietekmēt operācijas panākumus. Pacienti, kuri iepriekš ir izgājuši līdzīgu procedūru, labi atceras sāpju sajūtu. Viņi ar nepacietību gaida šo sajūtu atkārtošanos. Bieži viņi pat atsakās no operācijas. Tāpēc ārsta primārais uzdevums ir skartās personas pilnīga anestēzijasižets.
Pēc tam, kad anestēzija ir sākusi iedarboties, ārsts pāriet uz zemādas panarīcija ķirurģisku ārstēšanu. Iegriezumi jāizdara tieši virs strutojošā-nekrotiskā fokusa centra. Dobums tiek mazgāts. Šim nolūkam tiek izmantots "Dimeksīds", "Hlorheksidīns" vai "Furosimīds". Strutas aizplūšanai ir ierīkota noteka. Tas ir izgatavots no neliela medicīniskās gumijas gabaliņa.
Daudzi mūsdienu ķirurgi atsakās izmantot drenāžu. Operācijas laikā veselos audos viņi izgrieza vārpstveida zemādas tauku sloksni. Šāda atvērta, krāterim līdzīga brūce sadzīst daudz ātrāk un neizraisa komplikāciju attīstību. To nevar teikt par sānu griezumiem, kuriem nepieciešama drenāža. Pēc operācijas pabeigšanas tiek uzlikts pārsējs ar Levomekol vai citu ķirurga izvēlētu medikamentu.
Rehabilitācijas laikā ārstējošais ārsts izraksta antibiotikas. Pārsējs jāmaina katru dienu. Pirmajās dienās tiek izmantotas ziedes, kas palīdz izvilkt strutas. Nākotnē tiks izmantoti antibakteriālie līdzekļi.
Rehabilitācijas periodā var nozīmēt fizioterapiju:
- Elektroforēze.
- UHF.
- UFO.
Aptieku preparāti
Konservatīvā terapija būs efektīva patoloģijas attīstības sākumposmā, ja pacients savlaicīgi vērsies pie ārsta. Visticamāk, operācija nav nepieciešama. Ārsts apstiprinās diagnozi un sniegs detalizētus norādījumus, kā ārstēt zemādas panarīciju ar zālēmlīdzekļi.
Cīņā pret patoloģiju vislabāk ir sevi pierādījušas šādas zāles:
- "Azitromicīns". Ārstēšanas ilgums ir trīs dienas. Reizi dienā pacientam jālieto tablete, kas satur 500 mg aktīvās vielas. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu.
- "Sumalek". Pacientam vienu reizi dienā jālieto 0,5 g aktīvās vielas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- "Ziromins". Zāles ļauj izārstēt panarīciju trīs līdz piecu dienu laikā. Ieteicamā deva ir 500 mg vienu reizi dienā.
- Ihtiola ziede. Tas ir tradicionāls līdzeklis cīņā pret panarīciju. Zāles veicina strutas izdalīšanos. Ziede tiek izmantota pārsējai, kas jāmaina vismaz trīs reizes dienā.
- "Dimeksīds". Pirms lietošanas zāles atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:4. Marli iemērc ar šķidrumu un izmanto kompresei. Procedūras ilgums 40 minūtes.
- "Levomekol". Ziede tiek izmantota kompresei. Zāles palīdz attīrīt audus no strutas. Turklāt tas iznīcina patogēno floru. "Levomekol" lieto kompresei, ko liek divas reizes dienā.
- Višņevska ziede. Šis ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, kas var izārstēt zemādas panarīciju. Pacientu uzņemtās fotogrāfijas apstiprina, ka pietūkums un hiperēmija samazinās dažu stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Tas ir saistīts ar ātru iekaisuma bloķēšanu. Ziedeveicina abscesa atvēršanos un brūces attīrīšanu. To lieto divas reizes dienā kompresēm.
- Tetraciklīna ziede. Šis antibakteriālais līdzeklis labi mazina sāpes, hiperēmiju un iekaisumu. Ziede tiek uzklāta divas reizes dienā desmit dienas. To uzklāj plānā kārtā uz iekaisuma vietu. Lai uzlabotu efektivitāti, tetraciklīna ziedi var aizstāt ar cinku.
- "Dermasept" (želeja). Sterilu marles spilventiņu piesūcina ar zālēm un uzklāj uz iekaisuma vietas. Dermacept gelu var uzklāt četras reizes dienā.
- Sintomicīna ziede. Zāles lieto pārsējs, kas tiek uzklāts naktī. Ziedes daudzums vienai procedūrai nedrīkst pārsniegt zirņa izmēru. Ārstēšana ar šīm zālēm nedrīkst ilgt ilgāk par divām nedēļām.
Tautas paņēmieni
Daudzas tradicionālās medicīnas receptes ļauj nesāpīgi likvidēt zemādas panarīciju. Ārstēšana mājās jāveic ar ārsta piekrišanu un viņa uzraudzībā. Tas novērsīs nevēlamu efektu rašanos.
Visefektīvākās receptes ietver:
- Astoņas - desmit ķiploka daiviņas iziet caur presi. Iegūto vircu aplej ar glāzi karsta ūdens, kura temperatūra ir 80 grādi. Šķidrums jāievada septiņas minūtes. Skarto pirkstu uz dažām sekundēm iemērc šķīdumā. Manipulāciju atkārto, līdz šķidrums atdziest. Varat arī izmantot vannas ar veļas ziepju skaidiņām,soda, vara sulfāts, sāls un strutene. Procedūra jāatkārto trīs reizes dienā.
- Alvejas lapu sulu vai mīkstumu izmanto kompresēm.
- Rīcineļļu uzkarsē ūdens vannā līdz 40 grādu temperatūrai. Marles salveti samērcē ar siltu līdzekli un uzklāj uz iekaisuma vietas. Aizveriet ar celofānu un izolējiet. Kompresu atstāj uz divām stundām.
- Ceturtdaļu sīpola galvas un četras ķiploka daiviņas izlaiž cauri gaļas mašīnā. Iegūto vircu izmanto kompresēm.
- Simts gramus neapstrādātu biešu saberž uz smalkas rīves. Pievieno 50 g trekna skābā krējuma. Iegūto maisījumu uzklāj uz skartās vietas un pārklāj ar pārsēju.
Profilakse
Lielākā daļa cilvēku sāk novērtēt savu veselību tikai pēc saslimšanas. Sievietēm grūti iedomāties, ka tāda ikdienas procedūra kā manikīrs var izraisīt gangrēnas attīstību un pirksta zudumu. Par laimi, šādi gadījumi ir diezgan reti. Tomēr jums ir nopietni jāuztver sava veselība.
Profilakse vienmēr ir labāka nekā ārstēšana. Pirksta zemādas panarīcijs uz rokas attiecas uz tām patoloģijām, kuras ir diezgan viegli novērst. Lai to izdarītu, pietiek ievērot šādus noteikumus:
- Vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
- Apstrādājiet ar peroksīdu vai hlorheksidīnu jebkādus, pat vismazākos ādas bojājumus. Nosedziet brūces ar baktericīdo plāksteri.
- Izmantojiet individuālus manikīra rīkus vai apmeklējiet tikai uzticamu nagu tehniķi.
- Strādājot zemē, vienmēr valkājiet gumijas cimdus ar tekstila apdari.
- Pārraugiet kutikulas stāvokli un nepieļaujiet urbumu parādīšanos.
