Akūts cerebrovaskulārs negadījums, kas noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu daļas bojājumiem, var būt hemorāģiska vai išēmiska tipa un visbiežāk izpaužas pēkšņi. Ko darīt, ja ir aizdomas par insultu? Lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek veikta smadzeņu CT skenēšana. Ja hemorāģiskā šķirne netiek atklāta, pacients tiek nosūtīts uz MRI, jo išēmijas gadījumā šāda veida aparatūras pētījums ir informatīvāks. Ir svarīgi skaidri diagnosticēt pārkāpuma veidu, jo no tā būs atkarīga turpmākās ārstēšanas taktika. Ja nepieciešams, tiek veikta angiogrāfija, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa un cita veida pētījumi, tostarp laboratorijas.
Īsumā
Patoloģisks stāvoklis, kas rodas smadzeņu šūnu audos asinsrites traucējumu dēļ, ir insults. Tā rezultātā nervu šūnas iet bojā, kasizpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem. Ko darīt, ja cilvēkam ir insults? Jo ātrāk tiek sniegta augsti kvalificēta palīdzība, jo lielākas ir izdzīvošanas un pilnvērtīgas dzīves iespējas. Insults var būt išēmisks (asinsvadu bloķēšana) un hemorāģisks (asinsvadu plīsums). Pirmajā gadījumā tas ir ne vairāk kā sešas stundas, kad farmakoterapija var apturēt neironu išēmisku nekrozi un neatgriezeniskus destruktīvus procesus smadzenēs. Pēdējais prasa tūlītēju reakciju. Nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo stacionāra tipa iestādē.
Pirmās aizdomas
Apskatīsim pirmās insulta pazīmes un to, ko darīt, lai par tām pārliecinātos. Veselības speciālisti iesaka pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā:
- asa redzes pasliktināšanās;
- reibonis;
- šķība vai sastindzis seja;
- apakšējo un augšējo ekstremitāšu nejutīgums vai vājums vienā pusē;
- runas spējas zudums;
- lasīšanas un rakstīšanas prasmju zudums.
Lai apstiprinātu aizdomas par asinsrites traucējumiem, lūdziet cietušajam veikt pārbaudi un rūpīgi novērojiet, kā viņš veiks šādas darbības: mēģiniet smaidīt, izstiepiet abas rokas un turiet dažas sekundes, sakiet "trīsdesmit- trīs." Ja kaut viens uzdevums nav izpildīts, nekavējoties jāsazinās ar specializēto neiroloģisko brigādi, zvanot pa tālruni 103 vai 03.
Kamēr nāk ātrā palīdzība, ko darīt mājās?
Ar insultu iepriekšbrīdī, kad ierodas mediķi, ieteicams:
- Piešķiriet personai horizontālu stāvokli, noguldot viņu uz augstiem spilveniem. Ja pacientam ir epilepsijas lēkme, tad to nevar panest.
- Ja iespējams, atbrīvojieties no cieši pieguļoša apģērba - noņemiet stingro jostu, jostu, atsprādzējiet apkakli. Atveriet ventilācijas atveri vai logu gaisa plūsmai.
- Izmēriet spiedienu, ar lielām likmēm pacientam ir jālieto zāles, kuras viņš lieto pastāvīgi. Ja rodas šaubas, nedodiet zāles, bet nolaidiet apakšējās ekstremitātes karstā ūdenī.
- Īslaicīgu samaņas zudumu, ko pavada krampji, pagrieziet indivīdu uz sāniem, noliekot viņam zem galvas spilvenu vai rullīti. Obligāti jātur galva ar rokām un pastāvīgi jānoņem putas, kas izdalās no mutes, neļaujot tām iekļūt elpceļos. Ievietojiet starp zobiem drānā ietītu kociņu vai karoti, lai pacients krampju laikā nekostu mēlē.
Ja Jums ir insults, tagad zināt, kas jādara pirms medicīnas darbinieku ierašanās. Turklāt smadzeņu asinsrites traucējumu akūtā periodā ir svarīgi neizmantot vazodilatējošas zāles - "Drotaverīns", "Nikotīnskābe". To darbības mērķis ir paplašināt asinsvadus nebojātos smadzeņu apgabalos, kas pastiprina skābekļa badu skartajos asinsvados.
Pazīmes par gaidāmo insultu
Lai zinātu, kā rīkoties pie pirmajām insulta pazīmēm, ir laikus jāatpazīst tā pieeja. Slimības priekšvēstneši liek par sevi manīt ilgi pirms tās sākuma. Tālāk ir norādīti simptomi,kas parādās periodiski un pēc tam pazūd bez pēdām:
- Cilvēks kustībā un līdzsvarā zaudē koordināciju, kā arī orientieri sev apkārt.
- Reibonis - rodas pēkšņi, jo smadzenēs trūkst asiņu.
- Smagas pēkšņas galvassāpes – parasti pirms tām ir stress vai pārmērīga fiziska slodze.
- Sākotnēji ir vājums kādā no ķermeņa daļām, kas pārvēršas nejutīgumā. Tas ietekmē rumpja kreiso vai labo pusi.
- Redzes asums pēkšņi pasliktinās vienā vai abās acīs.
- Sejas izteiksmes stīvums, runas traucējumi.
Riska grupa ir hipertensijas pacienti, personas, kurām diagnosticēts cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības, augsts holesterīna līmenis un liekais svars.
Atšķirība starp insultu sievietēm un vīriešiem
Lai zinātu, ko darīt ar insulta pazīmēm, vēlams iegūt informāciju par šīs slimības atšķirību dažādiem dzimumiem. Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība skar personas, kas vecākas par sešdesmit gadiem. Tomēr vīrieši, kas vecāki par četrdesmit gadiem, jau ir pakļauti riskam. Pēdējās desmitgadēs insults sievietēm tiek diagnosticēts biežāk un vecumā no astoņpadsmit līdz četrdesmit gadiem, atšķirībā no pretējā dzimuma. Smadzeņu asinsrites traucējumu iespējamība ir lielāka topošajām māmiņām. Šī parādība ir saistīta ar to, ka jaunieši bieži ignorē pirmos simptomus, jo tie ātri pāriet, un nevēršas pie speciālistiem. Ir pierādīts, ka bijušaisPēc pārciestas slimības neliela daļa sieviešu atgriežas dzīves ritmā. Agrīnie simptomi, īpaši netipiski šai patoloģijai, sievietēm un vīriešiem atšķiras. Sievietēm, kas vecākas par trīsdesmit gadiem, kuras smēķē un kuras lieto arī hormonālos kontracepcijas līdzekļus, insulta iespējamība palielinās par aptuveni divdesmit diviem procentiem. Turklāt perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa smagu išēmisku insultu.
Nelīdzsvaroti cilvēki, kā arī tie, kuri pastāvīgi pievēršas jebkādām problēmām, ir vairāk pakļauti smadzeņu asinsrites traucējumiem. Šīs informācijas iegūšana ļaus nepamanīt slimības sākumu un operatīvi vērsties pēc palīdzības pie speciālistiem.
Netipiskas insulta pazīmes
Lai neapjuktu un zinātu, kā rīkoties, ja cilvēkam ir insults, iepazīsimies ar viņa netipisko klīniku:
- sāpes krūtīs;
- sausa mute;
- pastiprināta sirdsdarbība;
- galvassāpes;
- asas sāpes vienā sejas vai ķermeņa pusē;
- apgrūtināta elpošana;
- elpas trūkums;
- žagas;
- vājums;
- dezorientācija;
- slikta dūša;
- apjukums.
Bieži šī aina vērojama pašā slimības sākumā, saistībā ar kuru ir apgrūtināta insulta diagnoze, un ārstu palīdzība kavējas.
Turklāt simptomi abiem dzimumiem ir atkarīgi no skartās smadzeņu daļas: kreisajā - pazīmes tiek novērotas labajā ķermeņa pusē un otrādi, ja labajā - tad izmaiņaspieskarieties orgāniem, kas atrodas kreisajā pusē.
Slimības akūtā stadijā mirst aptuveni trīsdesmit procenti cilvēku, vairāk nekā puse saslimušo mirst pirmā gada laikā, desmit procenti kļūst invalīdi un tikai divdesmit procenti atgriežas normālā dzīvē. Šeit ir daži neapmierinoši statistikas dati.
Pirmā palīdzība insulta gadījumā. Ko darīt?
Terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri tiek noteikta diagnoze un nozīmēta nepieciešamā ārstēšana. Bieži vien upura tuvumā atrodas cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, un slimības mānīgums slēpjas tās straujajā attīstībā. Vislabākā palīdzība ir izsaukt speciālistus, zvanot ātrās palīdzības dispečeram un mēģināt skaidri aprakstīt pazīmes. Man bija insults, ko man darīt? Pirmā palīdzība ietver šādas manipulācijas:
- Nododiet cietušajam daļēji guļus stāvokli, paceļot plecus un galvu. Šī poza samazina smadzeņu tūskas risku.
- Nodrošiniet brīvu elpošanu, novelkot cieši pieguļošu apģērbu, noņemiet jostu, jostu vai kaklasaiti.
- Nav pārtikas, ūdens vai medikamentu.
- Vemšanas laikā pagrieziet galvu uz vienu pusi un pēc tam iztīriet muti.
- Ja indivīds ir zaudējis samaņu, bet nav problēmu ar elpošanu, tad pagrieziet viņu uz sāniem tā, lai galva gulstas uz rokas un būtu nedaudz noliekta uz priekšu. Salieciet kāju nelielā leņķī, lai viņš nevarētu apgāzties.
- Ja cietušais neelpo, mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresiju var veikt tikai apmācīts cilvēks.
- Par ātrās palīdzības ierašanossīki un skaidri pastāstiet, kas noticis, jo pacienta stāvoklis pirmajās minūtēs un stundās ir ļoti svarīgs. No tā ir atkarīga slimības prognoze.
Insulta gadījumā nepieciešams ātri nogādāt personu medicīnas iestādē. Un savlaicīga palīdzība, kas sniegta pirms citu speciālistu ierašanās, var glābt cietušā dzīvību.
Ko ātrā palīdzība dara ar insultu? Šajā gadījumā medicīnas darbinieki nekavējoties nogādā pacientu diagnostikā, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Šis brīdis ir ļoti svarīgs, lai nepalaistu garām dārgo laiku un laicīgi veiktu adekvātu ārstēšanu.
Išēmiskā insulta terapija
Terapija sastāv no vairākiem posmiem. Pirmsslimnīcas aprūpē palīdzība tiek sniegta līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim. Pacientam tiek piešķirts horizontāls stāvoklis un nedaudz pacelt galvu, nodrošināt brīvu elpošanu, veikt reanimāciju (ja nepieciešams). Ārstēšana jāsāk pirmo sešu stundu laikā, tiklīdz šajā gadījumā var samazināties komplikācijas. Šajā laikā nekrozes fokusam nebūs laika veidoties. Tādēļ pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.
Slimnīca - pamata un specifiska insulta ārstēšana. Ko darīt šajā posmā? Šajā periodā tiek veiktas šādas manipulācijas:
- temperatūras kontrole;
- sirds atbalsts;
- elpošanas funkciju kontrole;
- smadzeņu tūskas samazināšanās;
- ūdens-elektrolītu metabolisma normalizēšana;
- profilakseizgulējumi;
- pasākumi, kuru mērķis ir novērst komplikāciju rašanos kustību traucējumu dēļ.
Izmantojot specifisku terapiju, tieši tiek novērsts insulta cēlonis un atjaunoti neironi:
- Trombolīze - tiek ievadīti speciāli medikamenti, kas izšķīdina trombu. Šādas manipulācijas ir efektīvas tikai pirmajās sešās stundās no slimības sākuma.
- Novērš asins recekļu veidošanos un veicina to novēršanu, lietojot antikoagulantus. Taču to lietošana ir aizliegta aknu un nieru patoloģiju, kuņģa čūlas, nekontrolētas hipertensijas gadījumā, kā arī tad, ja insults skāris lielu daļu no vidējās smadzeņu artērijas.
- Neiroprotektorus izmanto, lai kavētu neiroķīmisko mijiedarbību patoloģisku ķēdi.
Nootropiskie līdzekļi, aminoskābes un vazoaktīvi līdzekļi tiek parādīti atveseļošanās stadijā. Obligātā masāža, fizioterapijas vingrinājumi. Šīs aktivitātes veicina trombožu, izgulējumu profilaksi, kā arī motorisko prasmju atjaunošanu.
Multidisciplināro veselības aprūpes iestāžu rehabilitācijas nodaļās vai sanatorijās papildus medikamentu lietošanai tiek rādīta fizioterapija, dūņu terapija, masāža, fizioterapijas vingrojumi, t.i., rehabilitācijas stadijā tiek veikta intensīva atveseļošanās pēc išēmiskā insulta.
Ko darīt ambulances stadijā? Šis ir ambulatorais periods, kas ietver regulāru neirologa uzraudzību, medikamentus, pastāvīgu vingrošanu,fizioterapijas kursi. Tādējādi šajā posmā tiek veikti pasākumi, lai novērstu neiroloģisko traucējumu sekas.
Kā rūpēties par slimajiem?
Ko darīt ar insultu mājās? Pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma indivīdiem nepieciešama aprūpe gan akūtā slimības periodā, gan rehabilitācijas stadijā. Dažos gadījumos, kad pacients neatgūst atmiņu, runu, apziņu un motoriskās funkcijas, viņam būs pastāvīgi jākopj.
Fiziskais stāvoklis ir atkarīgs no insulta veida. Akūtā slimības fāzē pacienti pārsvarā tiek imobilizēti, tāpēc aprūpi veido profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst trombu veidošanos, izgulējumu un sastrēguma pneimonijas veidošanos. Persona ir jāpagriež ik pēc simt divdesmit minūtēm no vienas puses uz otru. Papildus noteikti apstrādājiet dermu ar īpašiem līdzekļiem, izmantojiet autiņbiksītes (ja nepieciešams) vai uzsūcošas autiņbiksītes. Pacientam pēc insulta vēlams iegādāties pretizgulējumu matraci. Ko darīt, lai novērstu autiņbiksīšu izsitumus? Tas tiek mazgāts katru dienu.
Ja cilvēkam rīšanas funkcija nav traucēta un viņš ir pie samaņas, tad pirms barošanas viņam paceļ galvu vai ieliek pussēdus pozu. Citos gadījumos barība tiek piegādāta caur zondi. Pēc ēšanas noņemiet ēdiena paliekas no mutes dobuma. Ja lūpas ir sausas, tad tās regulāri samitrina ar ūdeni. Noteikti uzraugiet izkārnījumus, ja nepieciešams, izmantojiet caurejas līdzekļus, piemēram, "Duphalac" vaitaisi klizmu.
Atveseļošanās mājās
Rehabilitācija ir diezgan ilgs periods, kas prasīs pacietību un smagu darbu gan no indivīda, gan viņa tuviniekiem. Visiem spēkiem jābūt vērstiem uz maksimālu ķermeņa atveseļošanos pēc insulta. Ko darīt mājās, kā palīdzēt slimajiem? Šo jautājumu bieži uzdod ārstam. Atgūšana tiek veikta vairākos virzienos:
- Psiholoģiskā - pielāgošanās jauniem dzīves apstākļiem. Ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts. It īpaši, ja cilvēks nespēj normāli runāt, rakstīt, lasīt. Atsevišķos gadījumos gan pacientam, gan tuviniekiem ārsti iesaka ārstēšanas kursu ar antidepresantiem, kā arī saziņu ar psihologu.
- Runa - nodarbības pie logopēda, t.i., indivīds atkal mācās runāt, lasīt un rakstīt. Šīs prasmes var pilnībā vai daļēji atgūties. Rezultāts ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes.
- Kustību atjaunošana - tiek izmantota vesela virkne aktivitāšu, tai skaitā fizioterapija, fizioterapijas vingrojumi. Pēdējais sākas ar pasīvo vingrošanu, tas ir, kad speciālists vai radinieks pārvieto ekstremitātes un ķermeni. Pēc noteiktā laika pacientam pašam ir atļauts veikt kustības. Turklāt viņam māca staigāt, ēst, mazgāties utt.
- Komplikāciju profilakse ir masāža, akupunktūra un magnetoterapija, termoterapija, fiksējošie pārsēji uz locītavām un daudz kas cits.
Zaudēto funkciju atgūšanas pakāpe ir atkarīga ne tikai no slimības smaguma pakāpes, bet arī nokompetenti sniegta pirmā palīdzība, blakusslimības, vecums, kā arī rehabilitācijas periods. Pēc raksta izlasīšanas jūs tagad zināt pirmos insulta simptomus un to, kā rīkoties, saskaroties ar šādu problēmu.
