Menopauzi var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība operācijas dēļ. Menopauze pēc dzemdes izņemšanas atšķirībā no dabiskā reproduktīvo šūnu izzušanas procesa, kas notiek dabiski bez komplikācijām, notiek pēkšņi un var izraisīt daudzas individuālas komplikācijas.
Vai pēc histerektomijas iestājas menopauze?
Sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas var rasties jebkurā vecumā. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir pakļautas augstam riskam. Vairākas slimības var atrisināt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos reproduktīvajā sistēmā.
Norādes operācijām:
- lielas fibromas;
- vēža veidojumi dzemdes kaklā;
- infekcija un iekaisums;
- maksts sieniņu prolapss un dzemdes prolapss;
- hroniska dzemdes asiņošana;
- pēc dzemdībām ar smagu asiņošanu lobīšanās dēļplacenta;
- ar placentas uzkrājumu.
Atkarībā no ārsta receptes tiek amputēti dažādu zonu reproduktīvie orgāni:
- Dzemdes izņemšana bez piedēkļiem. Dzemde un dzemdes kakls tiek ķirurģiski izņemti.
- Pangisterektomija - operācija dzemdes, dzemdes kakla un piedēkļu noņemšanai.
- Dzemdes amputācija bez piedēkļiem. Operācijas laikā tiek izņemta tikai dzemde.
- Dzemdes amputācija ar piedēkļiem. Dzemdes un piedēkļu ķirurģiska noņemšana.
Dzemdes izņemšana bez piedēkļiem ir saudzējošākā operācija, kas saglabā sievietes dabisko hormonālo fonu. Tā kā olnīcas un dzemdes kakls paliek neskarti, iejaukšanās reti noved pie ķirurģiskas menopauzes.
Menopauzes iestāšanos pēc dzemdes un piedēkļu izņemšanas sauc par mākslīgo menopauzi. Medicīnas praksē šo paņēmienu izmanto, lai novērstu vēža rašanos. Neskatoties uz to, ka visi vēža veidi pārsvarā ir lokalizēti dzemdē, olnīcu klātbūtne palielina audzēju recidīvu iespējamību, kuru iespējamība palielinās proporcionāli pacienta vecumam.
Lielākā daļa ārstu par prioritāti izvirza piedēkļu saglabāšanu, jo tieši olnīcās notiek sievietes organisma normālai darbībai nepieciešamā hormonālā fona veidošanās.
Pēcoperācijas periods
Klimakss pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas – operācijas neizbēgamās sekas, par kurām pacientaminformēts pirms operācijas.
Galvenais posthisterektomijas sindroma cēlonis: nepietiekama asins piegāde olnīcām, pēc dzemdes artēriju un to atzaru izslēgšanas no sistēmas. Nepietiekamas asins piegādes dēļ olnīcas var samazināties un pārstāt pareizi veikt savu hormonālo funkciju.
Vai pēc dzemdes izņemšanas būs menopauze un tās rašanās risks ir atkarīgs no:
- darījumu apjoms;
- individuālā reproduktīvās sistēmas struktūra pirms operācijas;
- pacienta vecums;
- vispārējā veselība.
Visvairāk ķirurģiskās iejaukšanās apjoma lielums ietekmē pēcoperācijas perioda gaitu. Ja ir izņemta viena papildu olnīca vai dzemdes kakls, ievērojami palielinās menopauzes risks pēc operācijas.
Sievietēm menopauze pēc histerektomijas ir biežāka pieaugušā vecumā. Katras sievietes ķermenī tiek izdēts nemainīgs individuāls olu skaits, no kurām viena izdalās ar katru menstruāciju. Tātad ar vecumu sievietes reproduktīvā sistēma jau var būt diezgan noplicināta, un ķirurģiska iejaukšanās un asinsrites traucējumi tajā tikai paātrina menopauzes procesu. Tas, vai pēc dzemdes izņemšanas iestājas menopauze, ir tieši atkarīgs no reproduktīvās sistēmas asinsvadu individuālās struktūras. Jāpatur prātā, ka asins piegāde olnīcām no dzemdes artērijām sievietes ķermenī notiek atkarībā no individuālajiem tilpumiem,un jo lielāka asins plūsma uz olnīcām no dzemdes artērijām pirms operācijas, jo lielāks ir PGS risks pēc to izņemšanas.
Hroniskas slimības un novirzes no normas negatīvi ietekmē arī normālu pēcoperācijas sindroma norisi. Jo īpaši cukura diabēts, aptaukošanās, venoza iegurņa vēnu paplašināšanās, traucēta limfas attece, hipertensija.
Agrīnie menopauzes simptomi
Reproduktīvās sistēmas dabiskais pasliktināšanās notiek vienmērīgi. Sievietes ķermenim ir laiks pielāgoties hormonālā fona izmaiņām, tāpēc menopauzes simptomi parādās mazāk izteikti un ir harmoniski panesami. Tajā pašā laikā mākslīgā un pēcoperācijas menopauze pēc dzemdes izņemšanas iestājas pēkšņi, un tās simptomi ir izteikti, un tiem ir pastiprināta negatīva ietekme uz normālu sievietes ķermeņa darbību.
Trīs nedēļas pēc operācijas pēc dzemdes izņemšanas iestājas menopauze. Simptomi nosacīti, atkarībā no iedarbības lokalizācijas, ir iedalīti četrās kategorijās.
Fiziskais stāvoklis
Normālas olnīcu darbības pārkāpums izraisa bēgumus, kas tiek pozicionēti kā agrīnas menopauzes pazīmes pēc dzemdes izņemšanas. To simptomi parādās:
- pēkšņās temperatūras izmaiņās;
- asos drebuļos;
- pārmērīga svīšana;
- pēkšņas asinsspiediena izmaiņas.
Pietvīkums menopauzes laikā pēc dzemdes izņemšanas var notikt 30 līdz 50 reizes dienā un ilgt vairāk nekā piecus gadus. Tāda fiziskaķermeņa stāvoklis sievietē izraisa šoku un apmulsumu, vairākas papildu psiholoģiskas problēmas.
Hormonālie traucējumi
Dzimumhormons estrogēns ir atbildīgs par maksts un olvadu gļotādu mitrināšanu. Tā nepietiekamais daudzums noved pie gļotādu darbības traucējumiem, kuru laikā tās kļūst plānākas un izžūst. Sieviete jūtas neērti, dod priekšroku pilnībā atteikties no tuvības, jo mitruma trūkums rada sāpes. Uz šī fona iespējami konflikti attiecībās ar partneri un ilgstoša depresija.
Estrogēnam ir arī milzīga ietekme uz smadzeņu darbību, jo īpaši tas traucē kognitīvās funkcijas un ar tām saistītos procesus. Kognitīvo traucējumu cēloņi:
- atmiņas pārkāpums;
- informācijas uztveres un asimilācijas joslas platums;
- problēmas atcerēties jaunu informāciju.
Šīs izpausmes var vēl vairāk saasināt sievietes saspringtais stāvoklis.
Autonomiskie traucējumi
Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 60% sieviešu, kurām pēc dzemdes izņemšanas iestājās menopauze, ir pazīstamas ar šo problēmu. Ķermeņa nepiesātinājuma trūkums ar dzimumhormoniem negatīvi ietekmē veģetatīvās sistēmas funkcionalitāti un veicina:
- veiktspējas samazināšanās;
- nogurums;
- vispārējs ķermeņa vājums;
- biežas galvassāpes, kas attīstāsmigrēnas;
- daļējs pārejošs nejutīgums;
- tahikardija;
- reibonis un samaņas zudums;
- neiroloģiskas slimības.
Psiholoģiski traucējumi
Lai arī cik emocionāli sagatavota sieviete bija pirms operācijas, pēc dzemdes izņemšanas sākas menopauze un smags stress. Pacientiem ir mazvērtības kompleksi un ilgstoša depresija. Uz šī fona ir:
- pārmērīga impulsivitāte;
- paaugstināta trauksme;
- ļoti aizkaitināms;
- spilgti nepamatotu dusmu uzliesmojumi;
- ilgstoša depresija;
- uzbudinājuma trūkums;
- raudāšana;
- uzbāzīgas bailes.
Radušās psiholoģiskās problēmas neļauj organismam normāli pielāgoties jaunam stāvoklim un kombinācijā ar citām menopauzes sekām var izvērsties par hroniskām patoloģijām. Šīs problēmas ir vērts risināt nekavējoties, jo, tikai pielāgojot psiholoģisko stāvokli, sieviete varēs justies vesela un atkal izjust visus bijušās dzīves priekus. Atgriešanās pie iepriekšējā dzīves veida jāveic pakāpeniski. Pārmērīgs nogurums un ārējie stimuli var izraisīt simptomu atkārtošanos.
Vēlīni menopauzes simptomi
Pēc histerektomijas menopauzes pazīmes vispirms var parādīties pēc ilga laika:
- Urģenitālās sistēmas slimības. Uroģenitālās sistēmas sieniņu stāvoklis un struktūra tiešiatkarīgs no hormonālā fona. Kādu laiku pēc operācijas to trūkums var izraisīt urīnizvadkanāla retināšanu, sāpes urinēšanas laikā vai urīna nesaturēšanu.
- Sievietes ķermenis pārstāj ražot kolagēnu un elastīnu. Tas izraisa sausu ādu, paātrinātu novecošanos, matu izkrišanu, trauslus nagus. Straujš svara pieaugums var būt arī vielmaiņas traucējumu sekas.
- Sirds un asinsvadu slimības. Estrogēns ir iesaistīts kardioprotektīvajās funkcijās, un tā trūkums var izraisīt arteriālo hipertensiju, trombozi, arteriosklerozi, insultu un sirdslēkmi.
- Osteoporoze. Hormonālā nelīdzsvarotība bieži izraisa kaulu slimības, var samazināt kaulu blīvumu, izraisīt trauslumu un trauslumu.
Pēc operācijas rūpīgi jāuzrauga sava organisma stāvoklis un bieži jāapmeklē ārsts, lai slimības atklātu agrīnā stadijā.
Ķirurģiskās menopauzes šķirnes
Klimaks pēc dzemdes izņemšanas ir operācijas komplikācija. Tas var izpausties dažādos veidos, pāriet atsevišķi vai prasīt ilgstošu ārstēšanu un medicīnisku uzraudzību. Lai saprastu, kādas darbības būtu jāveic, ir jāsaprot komplikācijas būtība.
Pēcoperācijas menopauze var būt:
- agri - menopauzes simptomi parādās neilgi pēc operācijas;
- vēlu - simptomi sākas mēnešus līdz gadu vēlāk;
- pārejoši - simptomi sākas agri un izzūd paši pēc dažiem mēnešiem;
- pastāvīgi - simptomi ir pastāvīgi un mēdz pasliktināties.
Neveiciet pašdiagnozi. Lai identificētu menopauzes simptomus un veidus, jums jākonsultējas ar ginekologu. Tikai pieredzējis speciālists katrā gadījumā var noteikt, cik ilgi menopauze turpinās pēc dzemdes izņemšanas un kāds ir tās raksturs.
Ārstēšanas metodes
Iepriekš tika uzskatīts, ka mākslīgā menopauze pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas nav ārstējama, taču mūsdienu ārsti un farmakologi ir izstrādājuši vairākas metodes, kas atrisina ķirurģiskas iejaukšanās sekas sievietes reproduktīvajā sistēmā.
Neatkarīgi no menopauzes veida, ja netiek nodrošināta pienācīga medicīniskā aprūpe, ar dabisku menopauzes iestāšanos pacienti piedzīvo vidēji 4-5 gadus agrāk. Ar medicīnisko rehabilitācijas terapiju neattīstās psiholoģiskas un kardiopātiskas komplikācijas, atjaunojas reproduktīvās sistēmas audi, un hormonālais fons tiek uzturēts atbilstošā līmenī.
Ārstēšana ar zālēm
Hormonālā fona traucējumi katrai sievietei ir individuāli. Preparāti menopauzei pēc dzemdes izņemšanas jāieraksta ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem.
Hormonterapiju veic, ja sievietes organisms nespēj nodrošināt normālu dzimumhormonu pašražošanās procesu darbību. Šajā gadījumānepieciešamā hormonālā fona nodrošināšana tiek panākta, lietojot īpašus preparātus, kas satur trūkstošos hormonus. Terapija var būt balstīta uz estrogēnu vai kombināciju. Kombinēto preparātu sastāvā papildus estrogēnam ir arī progesterons.
Estrogēnu preparāti ir pieejami tablešu, dražeju, vaginālo svecīšu, plāksteru, krēmu un želeju veidā, un kombinētie produkti biežāk ir pieejami tikai kā zāles iekšķīgai lietošanai.
Pirms medikamentu lietošanas obligāti jāiziet pilnīga pārbaude, un, ilgstoši lietojot hormonus, katru gadu tiek veikta medicīniskā pārbaude.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka hormonālo zāļu lietošana ir stingri aizliegta pacientiem, kuriem ir bijis vēzis vai kuriem ir nosliece uz vēzi.
Fitoestrogēnu ārstēšana
Lielākā daļa graudu satur estrogēnus. Ja pacientam ir kontrindikācijas vai alerģiskas reakcijas pret farmakoloģisko līdzekļu lietošanu, menopauzes ārstēšanu pēc dzemdes izņemšanas var balstīt uz fitoestrogēnu lietošanu. Noteikti iekļaujiet savā uzturā šādas labības:
- kvieši;
- alus iesals;
- kukurūza;
- auzas;
- soja;
- lēcas;
- apiņi;
- veļa;
- yams;
- lucerna;
- Cimicifuga;
- āboliņš.
Dažu zāļu pamatā ir šajās kultūrās atrodamie dabiskie estrogēni, un tos var izmantot arī hormonālo zāļu lietošanas kontrindikācijām.
Psiholoģiskā korekcija un palīdzība
Kā jau minēts iepriekš, sievietes psihoemocionālajam stāvoklim ir liela nozīme ķermeņa adaptācijā atveseļošanās laikā pēc operācijas. Ja nevarat patstāvīgi tikt galā ar garīga rakstura traucējumiem, jums jāpievērš uzmanība ārstnieciskajiem antidepresantiem.
Papildus ārstniecības kompleksā var iekļaut vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas satur lielu daudzumu magnija un dzelzs, uztura bagātinātājus un citus palīglīdzekļus ātrai atveseļošanai un normāla organisma stāvokļa uzturēšanai.
Ja tiek pasliktināts sirds un asinsvadu un veģetatīvās sistēmas darbs, tiek norādītas atbilstošas zāles.
Atkopšanas padomi
Pēc operācijas sievietes ķermenis saskaras ar nopietniem hormonālā fona traucējumiem, un pati sieviete ir pakļauta stresam un ilgstošai depresijai. Turklāt pēcoperācijas periodu pavada ilgs rehabilitācijas kurss, kura laikā ķermenis ir jāatbalsta.
Lai veicinātu ātru atveseļošanos un ķirurģiskas menopauzes plūsmu, jāievēro ārsta sniegtie ieteikumi individuālam ārstēšanas kursam, kā arī vispārpieņemtie ieteikumi:
- Pozitīva vide labvēlīgi ietekmē rehabilitācijas ātrumu. Nepieciešams izslēgt kairinātājus, radīt pozitīvu un ērtu dzīves vidi. Radiniekiem un tuviem cilvēkiem jāsniedz morāls atbalsts. Ja tas nav iespējams, varat sazināties ar psihologu vai centriematbalsts.
- Pēc iespējas vairāk laika pavadiet ārā un regulāri vēdiniet telpas. Šūnu piesātinājums ar skābekli veicina psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanos un normalizē ķermeņa darbību.
- Ēdiet sabalansētu uzturu. Izslēdziet no ikdienas lietošanas treknos pārtikas produktus un pilnībā izslēdziet pārtiku, kas satur transtaukus. Šīs pārtikas sastāvā esošās sastāvdaļas var pasliktināt asinsriti un izraisīt asinsvadu venozo nosprostojumu, vienlaikus pastiprinot hormonu veidošanos olnīcās.
- Izstrādājiet sabalansētu dienas režīmu. Miega trūkums un pārmērīgs darbs ir mūžīgi stresa un depresijas izraisītāji. Jau tā trausls psihoemocionālais stāvoklis var tikt pilnībā saplēsts, ja nav sabalansētas ikdienas. Miegam jābūt vismaz astoņām stundām dienā, ieteicams ieturēt nelielu pusdienu pārtraukumu, un darba aktivitātes jāsabalansē ar atpūtu un izklaidi.
- Ieteicams pašam rūpēties par savu izskatu, vairāk laika veltīt sevis kopšanai. Neatkarīgi no tā, cik ilgi pēc dzemdes izņemšanas turpinās menopauze, sieviete vienmēr vēlas izskatīties skaista, un šāds noderīgs ieradums palīdzēs justies pievilcīgai un uzturēt pozitīvu psihoemocionālo stāvokli.
Neatkarīgi no tā, kas izraisīja menopauzes iestāšanos, sievietei ar šo stāvokli nepieciešama pastiprināta aprūpe un kontrole. Jāatzīmē, ka ar menopauzi, hronisku slimību saasinājumiem, lēcieniemasinsspiediens, reibonis un ģībonis. Nav ieteicams vadīt automašīnu, aktīvi nodarboties ar sportu un veikt fiziski nogurdinošu darbu. Turklāt pat pēc pilnīgas dzemdes un tās piedēkļu izņemšanas (ekstirpācijas) ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu. Stingri aizliegts celt smagumus, jo iespējama urīnpūšļa prolapss un turpmāka piespiedu urinēšana.
