Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes fokuss, kura cēlonis ir akūts koronārās asinsrites pārkāpums.
Kas to izraisa? Kādas ir sekas ķermenim? Vai viņi piešķir invaliditāti vai ne? Miokarda infarkts, diemžēl, ir izplatīta problēma, un tāpēc tagad šai tēmai ir jāpievērš nedaudz lielāka uzmanība.
Statusa īss apraksts
Visbiežāk šī problēma skar vīriešus vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Sirdslēkme notiek arī sievietēm, bet retāk, un arī tad - pēc 50 gadiem. Jo līdz šim brīdim viņu asinsvadus no aterosklerozes fizioloģiski aizsargā dzimumhormoni (jo īpaši estrogēns).
Bet pēc 55-60 gadiem saslimstība starp abiem dzimumiem ir vienāda. Diemžēl mirstība ir augsta – aptuveni 30-35%, liecina mūsdienu statistika. Apmēram 15-20% pēkšņu nāves gadījumu ir saistīti armiokarda infarkts. "Piešķirt vai nepiešķirt invaliditāti šajā stāvoklī?" - loģisks jautājums, ņemot vērā šādu informāciju. Bet vairāk par to vēlāk.
Ir iespējams glābt cilvēku un viņa veselību. Bet šeit ir nepieciešama vissteidzamākā palīdzība, jo miokarda asins piegādes pārkāpums, kas ilgst 15-20 minūtes, izraisa neatgriezenisku izmaiņu attīstību sirds muskulī un turpmākus tā darbības traucējumus.
Akūtas išēmijas dēļ lielākā daļa funkcionālo muskuļu šūnu iet bojā, tas ir, notiek nekroze, turpmāka aizstāšana ar saistaudiem.
Mēnešreizes un simptomi
Tātad, kas ir miokarda infarkts, skaidrs. Bet kā šī valsts attīstās? Ir ierasts izdalīt vairākus periodus.
Pirmais ir prodromāls. Viņš ir arī pirmsinfarkta. To raksturo stenokardijas lēkmju pieaugums un pastiprināšanās, kas var ilgt no vairākām stundām līdz nedēļām. Simptomi: stenokardija progresē nestabili. Bet 43% sirdslēkmes notiek pēkšņi.
Otrais ir visskaistākais. Išēmijas attīstība un sekojoša nekrozes parādīšanās ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām. Simptomi: pacientu piemeklē stipras sāpes – tās rodas krūtīs un var izstarot uz atslēgas kaulu, ausi, kaklu, plecu, zobiem, starplāpstiņu zonu.
Sajūtu raksturs var būt jebkas – asas, spiedošas, spiedošas, plīstošas, dedzinošas. Sāpes ilgst no 30 minūtēm, bet var ievilkties stundām, dažreiz pat dienu. To nav iespējams apturēt ar nitroglicerīnu. Paralēli tam cilvēks izjūt vājumu, kas sajaukts ar uztraukumu, kā arī baiļu sajūtu un elpas trūkumu.
Arī otrajam periodam raksturīga ādas blanšēšana, aukstu lipīgu sviedru parādīšanās, trauksme un akrocianoze. Spiediens paaugstinās, bet pēc tam strauji vai mēreni pazeminās.
Trešais ir pikants. No otrā perioda līdz ar nekrozi jau pārklātu audu fermentatīvai kušanai paiet no divām dienām līdz divām nedēļām. Simptomi: sāpes pazūd. Bet attīstās drudzis, kas var ilgt no 3-5 dienām līdz 10 dienām. Pieaug arī sirds mazspējas un hipotensijas pazīmes.
Ceturtais ir subakūts. Ilgst no 4. līdz 8. nedēļai. Sāk veidoties rētas, veidojas granulācijas audi. Simptomi: stāvoklis uzlabojas, temperatūra normalizējas. Izzūd arī sistoliskais troksnis un tahikardija.
Piektais – pēcinfarkta. Rēta nobriest, un miokards pielāgojas jaunajiem apstākļiem, kādos tam jāfunkcionē. Fiziskie dati tiek normalizēti, uzskaitītās klīniskās izpausmes pilnībā izzūd.
Klasifikācija
Īsāk sakot, būtu jāizpēta arī miokarda infarkta formas. Tas var būt maza fokusa un liela fokusa - tas ir atkarīgs no tā, cik liels ir bojājums. Simptomi atšķiras. Maza fokusa stāvoklis nav pilns ar sirds plīsumu un aneirismu. Un ir mazāka iespēja, ka to sarežģīs trombembolija, kambaru fibrilācija un mazspēja.
Šeit ir kritēriji, pēc kuriem var noteikt miokarda infarkta formu:
- Sakāves dziļums.
- EKG reģistrētas izmaiņas.
- Topogrāfijas dati.
- Daudzpusībanotikums.
- Komplikāciju izskats un attīstība.
- Sāpju sindroma klātbūtne un tā lokalizācija.
- Attīstības periods un dinamika.
Svarīgi pieminēt, ka ir arī netipiskas formas. Tiem ir raksturīga sāpju lokalizācija kreisās rokas pirkstos, rīklē, kreisajā lāpstiņā, apakšējā žoklī, pat mugurkaula kakla daļā.
Ir arī formas, kuras nepavada nekādas sajūtas. Pazīmes šādos gadījumos ir nosmakšana, klepus, pietūkums, kolapss, reibonis, aritmijas un apziņas apduļķošanās.
Tie ir ļoti neparasti simptomi. Sievietēm un vīriešiem ar šo formu miokarda infarkts var rasties, ja pacients cieš no asinsrites mazspējas, kardiosklerozes vai viņam jau ir bijusi viena lēkme.
Bet netipiskums ir raksturīgs tikai akūtākajam periodam. Kad tas pāriet, stāvoklis šādiem gadījumiem kļūst normāls.
Jāatzīmē arī, ka dzēstā sirdslēkmes gaita var noritēt bez sāpēm. Bieži vien to var noteikt tikai EKG.
Komplikācijas
Iepriekš tika stāstīts par miokarda infarkta simptomiem sievietēm un vīriešiem. Tagad mums ir jāapspriež sarežģījumi.
Bieži vien tās rodas jau pirmajās stundās un pat dienās. Nākamo trīs dienu laikā var parādīties šādi apstākļi:
- Extrasystole.
- Priekškambaru mirdzēšana.
- Intraventrikulārā blokāde.
- Paroksizmāla vai sinusa tahikardija.
- Kambara fibrilācija, kas spēj pārvērsties parfibrilācija, kas ir saistīta ar pacienta nāvi.
Slimnieku var pārvarēt arī šādas komplikācijas:
- Plaušu tūska.
- Sastrēguma rales.
- Sirds astma.
- Kardiogēns šoks.
- Zems sistoliskais spiediens.
- Apziņas traucējumi.
- Samazināta urīna izdalīšanās.
- Cianoze.
- Sirds tamponāde, kam raksturīga asiņošana perikarda dobumā.
- Plaušu embolija.
- Rētaudu mazspēja, kas saistīta ar izspiedumu un akūtas aneirisma tālāku attīstību.
- Sienas tromboendokardīts.
- Smadzeņu, plaušu un nieru asinsvadu embolija.
- Postinfarkta sindroms.
- Pleirīts.
- Artraļģija.
- Perikardīts.
- Eozinofilija.
Šīs ir tikai dažas no komplikācijām, ko miokarda infarkts izraisa gados vecākiem cilvēkiem. Šeit viss ir individuāli, tāpēc stāvokli var papildināt arī citas nepatīkamas parādības.
Piešķirt vai nedot invaliditāti?
Miokarda infarkts ir nopietns stāvoklis, pēc kura cilvēkiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir grūti atgriezties normālā dzīvē. Bez sekām uz veselību ir arī materiālas problēmas. Un tāpēc sākotnēji strādājošie pilsoņi saņem pabalstus, kuru pamats ir slimības lapas.
Kopumā iestādēm ir vairāki mehānismi, kā palīdzēt pilsoņiem šajā gadījumā. Visizplatītākā ir aiziešana pensijā. Tomēr, lai to iegūtu, vispirms ir jānokārtoārstu komisija, kas apstiprinās slimību un apstiprinās faktu, ka personai patiešām ir tiesības to saņemt.
Piešķirt vai nedot invaliditāti? Miokarda infarkts ir pilns ar nopietnām sekām, tāpēc jā, ir iespējams organizēt grupu. Tomēr tas būs pastāvīgi jāapstiprina.
Periodu, uz kuru tas tiek izdots, stingri reglamentē noteikti standarti. Kad tas beidzas (un līdz ar to arī tiesības saņemt pensiju), pacientam jāatgriežas klīnikā, lai veiktu otru rūpīgu izmeklēšanu.
Komisijas izturēšana
Speciālisti novērtē šādus faktorus:
- Sirds sieniņu bojājuma pakāpe.
- Komplikāciju biežums.
- Cik novājināta spēja veikt ražošanas uzdevumus darbā.
- Fiziskā un emocionālā stresa klātbūtne.
Pēc rezultātu izvērtēšanas ITU komisija lemj, cik ilgi pacientu atbrīvot no darba. Viņam tiek iedalīta grupa un viņš tiek pārcelts uz vieglu darbu.
Ar to process nebeidzas. Pirmkārt, personai tiek pagarināts slimības atvaļinājums līdz četriem mēnešiem. Pēc tam ITU komisija atkal veic aptauju. Ja stāvoklis ir tāds pats, slimības atvaļinājumu pagarina vēl par gadu. Un tikai pēc tās termiņa beigām tiek piešķirta invaliditātes grupa.
Nepieciešama koleģiālas medicīniskās apskates iziešana, kurā piedalās dažādu specialitāšu mediķi. Jo tikai pēc tās rezultātiem iespējams noteikt pacienta veselības atveseļošanās pakāpi.
Kādi faktori nosaka grupu?
Runā par to, kākas tas ir - miokarda infarkts un kā ar to pieteikt invaliditāti, jums jāatbild uz šo jautājumu.
Šķiet, ka grupu iespējams noteikt tikai pēc tam, kad ārsti atradīs atbildes uz šādiem jautājumiem:
- Vai persona spēj veikt darba uzdevumus?
- Cik lielā mērā to var ielādēt?
- Kā viņa ķermenis reaģē uz normālām, ierastām kustībām?
- Kādas profesionālās īpašības prasa amats, kuru viņš pašlaik ieņem?
Pēc tam ārsti pēta pacienta atveseļošanās pakāpi. Šim procesam ir jāizpēta šādi rādītāji:
- Sirdslēkmes būtība.
- Komplikāciju smagums un smagums.
- Sirds mazspējas raksturojums un anamnēzes pazīmes.
- Kā organisms reaģē uz nozīmēto ārstēšanu un vai tā vispār ir efektīva.
Atbildot uz jautājumu, kā pieteikt invaliditāti pēc miokarda infarkta, ir jāizdara atruna, ka cilvēkam tas var tikt liegts. Tas notiek šādos gadījumos:
- Cilvēka piedzīvotā sirdslēkmes pakāpe ir neliela.
- Viņa sirds pukst normāli.
- Bez sarežģījumiem.
- Muskulim ir darba spēja.
- Cilvēks strādā vieglos, nekaitīgos darba apstākļos.
Lēmums tiek pieņemts kolektīvi, jo IZM ir dažādu nozaru ārsti. Visi speciālisti no savas specialitātes puses nosaka veselības stāvoklipacients, kurš apgalvo, ka viņam ir invaliditāte.
Grupu raksturojums un iezīmes
Šai tēmai arī jāpievērš uzmanība. Ar miokarda infarktu noteiktos apstākļos tiek piešķirta invaliditātes grupa, lai kāda tā būtu. Kopā ir trīs.
Pirmais tiek pieprasīts, ja kāds darbs personai ir kontrindicēts. Viņam ir jāievēro stingrs gultas režīms, jāveic ilgstoša rehabilitācija un, visbeidzot, jāiziet spa veselības atbalsts kādā no ieteiktajām sanatorijām.
Šādi pilsoņi ārstējas kardioloģijas nodaļā. Tās profilakses nolūkos gadiem ilgi ir jāievēro sanatorijas speciālistiem.
Ja veselības stāvoklis stabilizējas, pacientu var pārcelt uz otro grupu. Bet tas notiek tikai pēc tam, kad ir izieti visi atveseļošanās posmi. Tulkojums jāapstiprina arī komisijai.
Otro grupu piešķir, ja cilvēks strādā amatā, kas saistīts ar emocionālu stresu un fiziskām aktivitātēm. Šāds darbs viņam būs jāmaina pret jaunu, mierīgāku, taču tas bieži vien izrādās ne tik augsti atalgots. Tāpēc pabalsta pensija noderēs, ņemot vērā, ka atveseļošanai nepieciešamie medikamenti ir dārgi.
Kādos gadījumos pie slimības tiek noteikta 3. invaliditātes grupa? Tajos, kad pacienti veiksmīgi iziet rehabilitācijas periodu. Tomēr viņiem ir nepieciešams laiks, lai atgrieztos pie normāla dzīvesveida, nenogurdinot sevi ar nevajadzīgām pārslodzēm. Parasti tie ir pacienti, kuriem ir veikta išēmija un sirds stentēšana (vai stenta vai rāmja uzstādīšana uz tās laikāoperācijas).
Rehab
Apsprieduši invaliditātes iegūšanas specifiku pēc miokarda infarkta, varam pāriet pie šīs tēmas. Veselības atjaunošana ir ļoti svarīgs process. Un, protams, pēc miokarda infarkta ir daudz ierobežojumu.
Sēdēt uz gultas ar nokarenām kājām ir atļauts tikai 4-5 dienas. Nedēļu pēc uzbrukuma jums ir atļauts spert pirmos soļus. Pēc diviem – lēnām staigā pa palātu, ja ārsts atļauj. Viņiem ir atļauts ieiet koridorā tikai no trešās slimnīcas uzturēšanās nedēļas.
Šajā laikā pacientam blakus vienmēr atrodas medicīnas darbinieks vai kāds no radiniekiem, lai uzraudzītu viņa stāvokli, izmērītu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
Ja rehabilitācija norit veiksmīgi, cilvēku pārved uz piepilsētas kardioloģijas sanatoriju. Tur pacients speciālistu uzraudzībā nodarbosies ar fizioterapijas vingrošanu, kā arī dozēs pastaigas ar kājām, diētu un medikamentus.
Sanatorijas ārstēšana
Tas ir jānokārto pirms invaliditātes reģistrācijas pēc miokarda infarkta. Tā ir klasiska terapijas shēma: infarkts – slimnīca – sanatorija. Pēc tam vai nu grupas veidošana, vai atgriešanās darbā.
Slimnieka uzturēšanās sanatorijā pēc miokarda infarkta mērķis ir viņā veidot veselīgus ēšanas paradumus, kā arī normālas fiziskās aktivitātes. Ja viņš pielāgo savu dzīvesveidu ar speciālistu palīdzību, tas viņam palīdzēs novērst atkārtotas išēmiskas lēkmes.
Kopumā spa procedūru priekšrocībasvar identificēt šādā sarakstā:
- Pacientu vienmēr uzrauga kvalificēti kardiologi.
- Ārstniecības gaitā tiek izmantotas tās fizioterapeitiskās metodes, kuras savu efektivitāti jau ir pierādījušas ne reizi vien.
- Regulāri tiek veiktas kompleksās pārbaudes.
- Ārstēšana tiek veikta, izmantojot inovatīvu aprīkojumu.
- Pacientam tiek individuāli izstrādāts diētiskais uzturs, ņemot vērā pamatslimību, kā arī visas blakusslimības, ja tādas ir.
- Tiek sastādīts pareizais dienas režīms.
- Pacients ir dabā.
- Tiek sastādīts individuāls slodzes režīms.
- Ir izklaides programma, kas palīdz uzlabot pacienta psiholoģisko stāvokli.
Tieši sirds muskuļa ietekmē tiek sasniegti šādi mērķi:
- Uzlabojiet koronāro asinsriti.
- Muskuļa pārvietošana uz mierīgu, ekonomisku darbības režīmu.
- Miokarda šūnu piesātināšana ar skābekli.
- Asinsvadu tonusa nervu regulācijas atjaunošana.
Vēl viens svarīgs uzdevums ir pacienta stresa stāvokļa mazināšana, kā arī pārliecības atjaunošana par viņa atveseļošanos. Pēc ārstēšanas pabeigšanas viņš varēs pāriet no pastiprinātas zāļu terapijas uz maigu terapiju.
Laika pavadīšanas sanatorijā rezultāts ir motoriskā režīma paplašināšanās un organisma aizsargspēju nostiprināšanās. Lai sasniegtu pēdējo mērķi, starp citu, pacients ņem saules un gaisa vannas, padaradušas un kontrasta procedūras, peldes baseinā.
Ja sanatorija atrodas jūras krastā, tad nepieciešama noslaucīšanās ar jūras ūdeni, peldēšanās un rīta pastaigas.
Kas ir iekļauts ārstēšanas komplektā? Parasti saraksts ir šāds:
- Izmitināšana ērtā numurā.
- Piecas vai sešas specializētās ēdienreizes dienā.
- 24 stundu medicīniskā palīdzība.
- Regulāra apskate pie kardiologa. Sākumā - katru dienu, pēc tam pietiek reizi 3-5 dienās.
- Veselīgas skolas klases.
- Konsultācijas ar rehabilitologu, uztura speciālistu, neiropatologu, endokrinologu, fizioterapeitu, psihoterapeitu, kā arī citiem šaura profila ārstiem.
- Diagnostika, tostarp ultraskaņa, EKG (normāla un uzraudzīta), stresa testēšana, asins analīzes, pulsa oksimetrija utt.
- Ārstnieciskā vingrošana - gan regulāra, gan kardio.
- Apmeklējiet baseinu un nodarbojieties ar elpošanas vingrinājumiem.
Procedūru saraksts var būt daudz plašāks. Tas bieži ietver skābekļa un oglekļa dioksīda vannas, apļveida dušas, inhalācijas, refleksoloģiju, masāžas, minerālūdeņu un ārstniecisko tēju dzeršanu utt. Viss atkarīgs no tā, uz kuru sanatoriju cilvēks dodas.
Tā kā valsts piešķir līdzekļus no reģiona budžeta, biļete parasti tiek izsniegta uz tuvējo kūrorta objektu. Un tas ir labākais risinājums – klimata pārmaiņas var izraisīt recidīvu.
Sanatorijas ārstēšana ilgst no 18 līdz 24 dienām. Virziens uz to var būtsaņemt klīnikā dzīvesvietā, sniedzot izrakstu no slimības vēstures, ko izraksta slimnīcā. Pēc tam pacients iziet komisiju, kas sniedz ieteikumu par kursa veidu un ilgumu.
