Ileocekālais leņķis ir ļoti daudzu slimību vieta, kas ir tieši saistīta ar šīs zarnas anatomisko un fizioloģisko struktūru. Ileocekālais sfinkteris kontrolē satura kustību no tievās zarnas uz resno zarnu, kā arī padara neiespējamu tās atgriešanu. Sfinkteru var raksturot kā līdz četriem centimetriem platu muskuļu sabiezējumu, kas veido kupolveida dzelksni.
Normas ietvaros nedrīkst būt resnajā zarnā esošā refluksa ileumā. Ileocekālajā reģionā bagātīgi vairojas miljoniem mikroorganismu, kas galvenokārt ir anaerobās floras pārstāvji, kur to saturs sasniedz deviņdesmit procentus. Vārsta aizvēršanas spējas zudums izraisa tievās zarnas pārmērīgu piesārņojumu ar baktērijām.
Ir iespējamas gan kombinētas, gan izolētas kaitīgas ileocekālā vārstuļa funkcijas, kā arī aklās zarnas, gala sekcija un papildinājums. Uzziniet, kur tas atrodasileocekālais leņķis un ko ietekmē tā patoloģija.
Ileocekālā vārstuļa slimības
Slavenākā slimība ir lipomatoze. Ievērojami palielinot tauku daudzumu submukozālā slāņa reģionā, vārstu sienas kļūst blīvākas, un tās lūmenis sašaurinās. Veicot rentgena izmeklēšanu, dažos gadījumos var paredzēt stenozējošu audzēju. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj masīvu taukaudu infiltrāciju bez lipomai raksturīgas kapsulas.
Retrogrāda prolapss
Retrogrāda ileocekālā vārstuļa prolapsu nosaka invaginācija jeb, vienkāršāk sakot, audu prolapss aklās zarnas brīvajā zonā, kas rentgena izmeklēšanas laikā rada pildījuma defektu. Diagnoze šajā gadījumā parasti tiek precizēta kolonoskopijas laikā. Tas ņem vērā ileocekālo leņķi, kura anatomija ir detalizēti aplūkota mūsu rakstā.
Endometrioze
Endometrioze, kas rodas ileocekālajā vārstā, parasti rodas kopā ar aklās zarnas un ileuma bojājumiem. Gadās arī, ka var sastapt izolētu bojājumu gadījumus tādās situācijās, kad vārstulī aug audi, kas pēc funkcijas un struktūras ir identiski endometrijam. Biežākie klīniskie simptomi ir caureja, sāpes, vēlāk iestājas pilnīgs zarnu aizsprostojums. Uz audu sieniņu transmurālo bojājumu fona menstruāciju laikā var rasties asiņošana no taisnās zarnas. Bieži vien gļotādas biopsijaapvalks neļauj noteikt diagnozi ileoskopijas laikā. To var noteikt tikai ar laparoskopiju, izmantojot endometriozes skartās zarnas serozās membrānas biopsiju, vai arī ar operatīvu biopsiju. Mikroskopiski tiek konstatēti endometriozes audu perēkļi. Bieži vien tos veido dažāda izmēra un izmēra dziedzeri, un dažreiz tie ir pārāk paplašināti un tos var ieskauj citogēna stroma. Cistas un dziedzeri burtiski ir punktēti ar vienmērīgu cilindrisku epitēliju, ko var attiecināt uz endometrija tipu. Ar ko vēl slavens ir zarnu ileocekālais leņķis?
1994. gadā kļuva zināms ileocekālā vārstuļa pseidoaudzēja hemorāģiskā bojājuma gadījums, kas attīstījās pēc amoksicilīna terapijas lietošanas. Endoskopiskās, kā arī klīniskās slimības pazīmes izzuda uzreiz dažas dienas pēc antibiotikas lietošanas pārtraukšanas.
Ķermeņa ileocekālā leņķa slimību apraksts
Par visizplatītākajām tiek uzskatītas iekaisuma slimības, piemēram, dizentērijas ileotiflīts, jersēnija un salmonellas tuberkuloze, kā arī mazpazīstama slimība, ko sauc par Krona slimību vai granulomatozo ileokolītu. Retākās slimības, ar kurām cieš resnās zarnas ileocekālais leņķis, ir vēzis, aktinomikoze un ne-Hodžkina limfoma.
Tuberkuloze, īpaši tās ekstrapulmonārās formas, mūsdienās atkal ir kļuvusi diezgan izplatīta iedzīvotāju vidū. Zarnu tuberkulozes laikā galvenokārt cieš ileocekālais reģions. Kombinācijā ar sāpēm, kas rodas labajā gūžas rajonā, lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības, izkārnījumi ir traucēti. Pirmajā slimības stadijā bieži sastopams aizcietējums, kas progresē līdz novājinošai un ilgstošai caurejai, ko parasti pavada asinis.
Ja cieš ileocekālais leņķis, limfmezgli ir palielināti.
Grūtības noteikt diagnozi
Noteikt diagnozi slimības sākumā ir pietiekami grūti. Pirmkārt, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar aklās zarnas vēzi, Krona slimību un čūlaino kolītu. Rentgena izmeklēšana dod iespēju atklāt aklās zarnas deformāciju, čūlas, lūmena sašaurināšanos un pseidopolipus. Visinformatīvākā metode ir laparoskopija, kas ļauj biežāk konstatēt tuberkulozos tuberkulus un pārkaļķotus mezenteriskos limfmezglus. Kompetenta diagnostika atbilst pacientu paaugstinātas jutības noteikšanai pret tuberkulīnu, tas ir, Mantoux testu, kā arī laparoskopiju un datortomogrāfiju. Kā citādi tiek pārbaudīts ileocekālais leņķis un piedēklis?
Norādītās zonas diagnostikas un izpētes metodes
Lai pārbaudītu pacientu veselības stāvokli, izmantojot tādas metodes kā:
- Resnās un tievās zarnas rentgena izmeklēšana;
- histoloģiskā izmeklēšana;
- kolonoskopija;
- ileoskopija.
Ileoskopijai ar kolonoskopiju ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības, jo ar to palīdzību iespējams iegūtbiopsijas materiāls. Histoloģiskajai izmeklēšanas metodei tiek piešķirta izšķiroša loma daudzu ileocekālās sfēras patoloģiju un defektu diagnostikā. Šobrīd, tāpat kā iepriekš, nozīmīgu vietu ieņem rentgena tehnika ileocekālā reģiona pētījumu veikšanai. Lai gan tās pielietojums bieži vien rada dažas grūtības, kas saistītas ar to, ka:
- Pirmkārt, retrogrādas apduļķošanās laikā ileocekālais vārsts ik pa laikam var neatvērties, savukārt zarnu distālais reģions paliek praktiski nepieejams izmeklēšanai.
- Otrkārt, perorālās bārija suspensijas laikā ileum parasti piepildās apmēram pēc četrām stundām, tāpēc aklās zarnas kontrasts bieži vien ir neapmierinošs.
Turklāt, iekšķīgi lietojot bārija suspensiju, ir diezgan grūti noteikt Bauhinia vārsta nepietiekamību. Tomēr aprakstītās metodes ir diezgan efektīvas, ja tās izmanto, lai diagnosticētu ileuma gala reģiona slimības.
Ultraskaņa
Tikpat svarīga loma ar ileocekālo leņķi saistīto slimību diagnostiskajā novērtēšanā ir ultraskaņas izmeklēšanas tehnikai. Pateicoties ultraskaņai, Krona slimības standarta raksturlielumi, kā arī visu veidu patoloģijas, kas saistītas ar šo slimību, tiek izsekotas diezgan precīzi.
1997. gadā ārvalstu pētnieki piedāvāja medicīnisko mezenteriskās artērijas doplerogrāfijuiekaisuma procesu izveidošana ileocekālajā reģionā. Šim nolūkam tika izmantota dupleksā Doplera ultrasonogrāfija. Autori fiksēja, ka asiņu daudzums, kā arī plūsmas ātrums augšējās mezenteriskās artērijas rajonā pacientiem ar iekaisuma procesiem un patoloģijām ileocekālajā reģionā izrādījās daudz augstāks nekā kontroles grupas pacientiem.
Laparoskopija
Laparoskopijai ir liela nozīme ileocekālā reģiona slimību diagnostisko pētījumu veikšanā. Jo īpaši tā loma kļūst īpaši pamanāma uz zarnu vai, varētu teikt, ekstragenitālās endometriozes, turklāt Krona slimības, eozinofīlā ileīta, tuberkulozes un mezenterisko limfmezglu, kā arī aktinomikozes un hroniska apendicīta atpazīšanas fona.
Citas slimības šajā jomā
Tādējādi detalizēta un rūpīga pēdējo gadu literatūras izpēte ir atklājusi vēl vairākus desmitus ileocekālā reģiona slimību. Lielākā daļa šobrīd esošo zinātnisko darbu ir veltīti iekaisuma procesiem, proti, terminālajam ileītam, kā arī akūtam hroniskam apendicītam un Krona slimībai. Diemžēl joprojām nav pietiekami daudz informācijas par ileocekālā leņķa funkcionālām slimībām, jo īpaši par attiecīgā vārstuļa disfunkciju un patoloģiju.
Secinājums
Nav darbu par šīs zarnu daļas diferenciāldiagnostikas slimībām. Attiecīgi sekojošaisjebkuru jautājumu izpēte saistībā ar tādu slimību izpēti, kuras izzūd ar novājinošām sāpēm labajā gūžas rajonā, izraisa zināmu augsti zinātnisku interesi visās klīnikās, kas veic savu darbību detalizētā un rūpīgā iekšējo slimību izpētē.
