Slimības veiksmīgas ārstēšanas pamats ir tās savlaicīga diagnostika. Īpaši šis apgalvojums sevi attaisno audzēju patoloģijās, kad burtiski katra sekunde ir svarīga. Viena no šādām problēmām ir melanoma. Katru gadu šis vēzis kļūst tikai jaunāks. Jo ātrāk ārsts to var identificēt, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes iespēja. Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie galvenajām melanomas diagnostikas metodēm, kā arī runāsim par tās ārstēšanas iespējām.
Medicīnas izziņa
Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās ādas audu fragmentos. Tas veidojas no melanocītiem - šūnām, kas ir atbildīgas par pigmenta izdalīšanos, atveidojot šo elementu. Visneaizsargātākās ir tās ķermeņa daļas, kuras ir grūti aizsargāt no ultravioletā starojuma. Mēs runājam par seju, rumpi un ekstremitātēm. melanoma varveidoties jau esoša nevusa vietā vai izplatīties uz pilnīgi veseliem epitēlija fragmentiem.
Svarīga patoloģiskā procesa iezīme ir gandrīz pilnīga imūnās atbildes trūkums. Tāpēc audzējs strauji attīstās un palielinās. Katru gadu tā tiek diagnosticēta aptuveni 100 000 cilvēku. Mūsu valstī ir tendence pieaugt saslimstībai. Melanoma visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 75 līdz 85 gadiem. Tas ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu un var būt letāls.
Pēc medicīniskās statistikas aptuveni 75% gadījumu šo slimību ir iespējams atklāt agrīnā attīstības stadijā. Tas ir iespējams ne tikai izteiktā klīniskā attēla dēļ. Noteikta loma atklāšanas procesā ir savlaicīgai melanomas diagnostikai. To var vizuāli atšķirt no citiem ādas vēža veidiem. Taču, lai sastādītu ārstēšanas programmu, ir jāzina pēc iespējas vairāk informācijas par audzēju. Diagnostika ļauj noteikt patoloģiskā procesa pakāpi un stadiju, veikt prognozi, atrast metastāzes utt. Tālāk mēs sīkāk pakavēsimies pie tās galvenajām iespējām.
Vēstures ņemšana
Anamnēzes iegūšana ir primārais posms gandrīz visu patoloģiju diagnostikā. Tas ietver pacienta slimības vēstures izpēti un informācijas vākšanu. Pēc sava veida aptaujas rezultātiem speciālists varēs veikt provizorisku diagnozi un, ņemot vērā slēdzienu, nozīmēt turpmāko izmeklēšanu.
Iekļauta melanomaonkologs. Pirmajā tikšanās reizē viņš obligāti iztaujā pacientu par simptomiem, kas viņu traucē. Lai noskaidrotu klīnisko ainu, onkologs var uzdot vairākus precizējošus jautājumus: kad parādījās iekaisuma perēklis, kādi faktori ietekmēja tā attīstību utt.
Melanomas diagnostika ietver arī ģenētiskās noslieces izpēti. Ārstam ir svarīgi zināt, vai līdzīgas slimības gadījumi ir reģistrēti arī citiem ģimenes locekļiem. Lieta tāda, ka lielākā daļa onkoloģisko patoloģiju ir iedzimtas.
Fiziskā pārbaude
Detalizēti izpētot audzēja klīniskās izpausmes, speciālists sniedz kvalitatīvu tā galveno parametru novērtējumu:
- izmērs;
- strukturālais saturs;
- robežas;
- krāsu pigments;
- virsmas tekstūra.
Tāpat ārsts veic cirkšņa, paduses un kakla limfmezglu palpāciju. Ja melanoma metastējas, tās patoloģiskie perēkļi galvenokārt izplatās blakus esošajos limfmezglos. To palielināšanās ir skaidrs vēža simptoms.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgu onkoloģiju, diagnozes noteikšanas priekšnoteikums ir citu ķermeņa daļu izpēte un izmeklēšana, kur var atrasties līdzīgi elementi. Daudzi pacienti pat neapzinās savu klātbūtni. Tā kā sablīvēšanās ir sekundāra neoplazma, tā var neizpausties ar noteiktiem simptomiem un netraucē. Šīs vēža formas īpatnība ir vairāki patoloģiski perēkļi.
Dermatoskopija
Šis ir vēl viens neinvazīvs melanomas diagnostikas veids. Tas ir absolūti nesāpīgs, tāpēc nav jābaidās no medicīniskām manipulācijām.
Procedūras laikā ārsts saņem informāciju par audzēja biezumu, nosakot tā izmēru ar speciālu instrumentu – mikrometru. Pat nelieli veidojumi, kuru izmērs nav pat lielāki par 1 mm, tiek pakļauti izpētei.
Vēnu un kapilāro asiņu analīze
Veicot asins analīzi, jūs varat daudz uzzināt par ķermeņa stāvokli. Visas vēža šūnas ražo specifiskus proteīnus. Tie ir tā sauktie audzēju marķieri. Vesela cilvēka organismā to nav.
Melanomas gadījumā jutību pret proteīna onkomarķieri S-100 nosaka laboratorijā. Tā augstā koncentrācija asinīs liecina ne tikai par pareizu provizorisku diagnozi, bet arī par patoloģiskā procesa progresēšanu. Mēs runājam par metastāžu klātbūtni organismā, citu iekšējo orgānu sistēmu sakāvi. Ārstēšanas stadijā, izmantojot šādu analīzi, ārsts pārbauda izvēlētās terapijas taktikas pareizību, tās efektivitātes pakāpi.
Mūsu valstī melanomas diagnostika, nosakot audzēja marķieru koncentrāciju asinīs, tiek veikta tikai par maksu. Izmeklējuma izmaksas ir diezgan augstas, ko attaisno gandrīz 100% precīzs rezultāts.
Radioaktīvā fosfora izmantošana
Melanomas diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot reaktīvo fosforu. Tas ir balstīts uz diaizvietota nātrija fosfāta, kas marķēts ar radioaktīvo fosfora komponentu, ietekmi uz patoloģisko fokusu. Ārsts iesaka pacientam zāles dzert no rīta un vienmēr tukšā dūšā. Pēc tam ar kontaktradiometrijas palīdzību nosaka izotopu koncentrāciju plombas lokalizācijas zonā. Tiek uzskatīts, ka melanomas "ļaundabīguma kritērija" līmenis ir trīskāršs izotopu uzkrāšanās pār audzēju, salīdzinot ar veselīgu ādas laukumu.
Konfokālā mikroskopija
Šī neinvazīvā ādas melanomas diagnostikas iespēja ļauj identificēt problēmu tās attīstības sākumposmā. To veic, izmantojot konfokālo mikroskopa aparātu ar zemu infrasarkano staru plūsmu koncentrāciju. Izmantotā starojuma deva ir niecīga, tāpēc tā nav spējīga kaitēt cilvēka organismam. Mikroskops pārbauda ārējo un iekšējo epitēlija slāni un pat tiek uzskatīts par virtuālās biopsijas uzlabotu versiju.
MRI un CT
Svarīgs solis cīņā pret jebkuru vēzi ir savlaicīga metastāžu atklāšana. Lieta tāda, ka tieši patoloģisku perēkļu izplatīšanās visā ķermenī visbiežāk palielina recidīva iespējamību un anulē prognozes par ātru atveseļošanos. Šim nolūkam mūsdienās izmanto MRI un CT.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir spēcīgu magnētu un radioaktīvo viļņu strāvu izmantošana. Pateicoties tam, ir iespējams iegūt attēlu gan garenvirzienā, gan šķērsvirzienā. Datortomogrāfija var arī noteikt klātbūtnimetastāzes. Taču pie tās palīdzības parasti vēršas pieņēmuma stadijā, kad vēl nav apstiprināts fakts par patoloģisko perēkļu izplatīšanos pa visu organismu.
Biopsija
Agrīnā stadijā melanomu ir grūti vizuāli atpazīt. Biopsija ļauj izpētīt audzēja elementus un noteikt tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Procedūras laikā ārsts savāc audzēja šūnas un pēc tam pārbauda tās mikroskopā. Dažreiz ir nepieciešams pilnībā noņemt aizdomīgu ādas vietu.
Ja tiek apstiprināts ļaundabīgais process, ir jāizņem ne tikai pati melanoma, bet arī blakus audi. Kad tā biezums pārsniedz 1 mm, ir nepieciešams izgriezt kontrolmezglus. Šādi veidojumi mēdz metastēties. Patoloģiskais process sākas tieši kontrolmezglos. Tos izmeklē arī mikroskopā. Ja speciālists tajos vēža elementus neatrod, tiek pabeigta limfātiskās sistēmas diagnostika. Pretējā gadījumā tiek nozīmēta papildu ārstēšana (piemēram, ķīmijterapija).
Slimības pašapziņa
Ādas melanomas pašdiagnozes metodi nevar uzskatīt par uzticamu slimības noteikšanas veidu. No otras puses, arī to nevajadzētu ignorēt. Pastāvīga veselības uzraudzība palielina iespējamību, ka problēma tiks savlaicīgi atklāta.
Onkoloģisko procesu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:
- Jaunu vecuma plankumu vai dzimumzīmju parādīšanās uz ķermeņa.
- Nevus krāsas maiņa, nieze.
- Pigmenta krāsas maiņa ir raksturīga šūnu mutācijas pazīme.
- Kurmju robežu maiņa. Tie var zaudēt savu agrāko skaidrību, kļūt neskaidri un nevienmērīgi.
Agrīna melanomas diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Tāpēc, ja parādās viens vai vairāki simptomi no iepriekš minētā saraksta, nekavējoties jāmeklē palīdzība no dermatologa. Ja ģimenē šīs saslimšanas gadījumi jau konstatēti, īpaši jāpievērš uzmanība ādas stāvoklim.
Pacientu viedokļi
Ko īsti pacienti saka par melanomas diagnostiku? Atsauksmes par šo procedūru ir atšķirīgas. Mūsu rakstā ir uzskaitīti tikai visizplatītākie patoloģijas noteikšanas veidi. Tajā pašā laikā konkrētas izmeklēšanas iespējas izvēle vienmēr paliek ārsta ziņā.
Pozitīvas atsauksmes ir saistītas ar neinvazīvām metodēm. Tajā pašā laikā pacienti nejūt diskomfortu, un pašas procedūras ir absolūti nesāpīgas. Tomēr tie ir informatīvi tikai patoloģijas attīstības sākumposmā.
Negatīvus viedokļus parasti konstatē pēc biopsijas. Patiešām, šī ir nepatīkama procedūra, kas tiek veikta anestēzijā. No otras puses, to var izmantot, lai ticami noteiktu procesa ļaundabīguma pakāpi.
Ieteicamā ārstēšana
Nedrīkst ignorēt gan melanomas diagnostiku, gan ārstēšanu. Pēc neoplazmas apstiprināšanas nekavējoties jāsāk terapija. Taktikaārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Piemēram, agrīnā stadijā tiek veikta operācija. Operācijas laikā ārsts noņem melanomu, blakus esošos audus 1-3 cm attālumā un zemādas taukus. Kriodestrukcijas metodi šai slimībai neizmanto.
Ja metastāzes tika konstatētas pēc došanās uz klīniku melanomas diagnostikai, ārstēšana tiek samazināta līdz staru terapijai un ķīmijterapijai (Tamoxifen, Karmustine). Tie ir diezgan toksiski līdzekļi, taču bez to izmantošanas nevar iztikt. Paralēli imūnterapija ir obligāta.
Kā novērst slimības?
Jebkura vēža profilakse ir tā savlaicīga atklāšana. Starptautiskā Melanomas diagnostikas diena katru gadu notiek 23. maijā. Mūsu valsts teritorijā lielākajā daļā pilsētu tam tiek pievērsta liela uzmanība. Piemēram, šajā dienā jūs varat bez maksas pārbaudīt dzimumzīmes un nevus uz ķermeņa, uzzināt par to ļaundabīgo audzēju pakāpi. Turklāt daudzos specializētos medicīnas centros notiek tikšanās ar ārstiem un šauriem speciālistiem, kuri runā par šo slimību un atbild uz klausītāju jautājumiem.
Pastāvīgi novērst melanomu nav viegli. Mediķi aicina vasarā lietot ādas aizsarglīdzekļus, kas novērš UV staru iekļūšanu. Izvairieties no sauļošanās laikā no 12:00 līdz 16:00. Jums ir jābūt uzmanīgākam pret sevi. Nav grūti periodiski pārbaudīt ķermeni,identificēt jaunus veidojumus uz ādas un uzraudzīt esošo dzimumzīmju stāvokli.
Ja rodas šaubas, labāk ir apmeklēt onkologu vai dermatologu. Tāpat neaizmirstiet, ka 23. maijs ir melanomas diagnostikas diena, kad ikviens var veikt bezmaksas izmeklējumu. Pamatojoties uz tā rezultātiem un tikai nepieciešamības gadījumā, specializēts speciālists vienmēr nosūtīs jūs tālākai pārbaudei.
