Biežākais onkoloģiskās ādas patoloģijas veids ir bazalioma uz sejas, kas ir bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma. Šī audzēja neoplazma sākas dīgļu epitēlija slānī. Raksturīgākās bazaliomas pazīmes ir lēna augšana un ļoti retas metastāzes. Lielākā daļa onkologu dod priekšroku šādu audzēja procesu attiecināt uz daļēji ļaundabīgiem audzējiem.
Patoloģijas apraksts
Bazālo šūnu karcinoma izceļas ar pastāvīgu recidivējošu gaitu. Diezgan bieži invāzija notiek gandrīz visos ādas slāņos, arī dziļākajos. Šis process var izraisīt kosmētiskus funkcionālus defektus uz ādas virsmas. Ar slimībām ir pakļauti dažāda vecuma cilvēki, tomēr, pēc statistikas datiem, katrs ceturtais pirms un pēc50 gadus vecs, kurš ir jutīgs pret saules iedarbību un kuram ir gaiša āda.
Provocējoši faktori
Faktori, kas var izraisīt bazaliomas attīstību uz sejas, ir šādi:
- saules iedarbība;
- jonizējošais faktors;
- ķīmiskas dabas vielu iedarbība, piemēram, arsēns, ogļūdeņražu atvasinājumi;
- biežas ādas traumas.
Bazālo šūnu karcinoma rodas dziļajā ādas slānī. Pēc tam sākas tā pakāpeniska dīgšana uz virspusējiem ādas apgabaliem.
Zīmes
Bazalioma (foto zemāk) var izpausties vairākās klīniskās formās:
- Nodulāri-čūlains. Šī forma visbiežāk lokalizējas uz iekšējās virsmas acu kaktiņos, plakstiņu virspusē, nasolabiālajās krokās. Virs ādas šāda bazalioma parādās kā sarkans vai rozā blīvs mezglains veidojums. Veidojuma virsma ir spīdīga. Pakāpeniski palielinoties, mezgls sāk čūlas, čūlas apakšā veidojas taukains pārklājums. Uz mezgla virsmas veidojas raksturīgi asinsvadu paplašinājumi (telangiectasias). Ir iespējama arī garozas parādīšanās, ko ieskauj blīvs pērļu krāsas rullītis.
- Perforējoša bazalioma uz sejas. Šī bazālo šūnu karcinomas forma ir diezgan reta, tai raksturīga ļoti strauja infiltrācija. Tās izskats praktiski neatšķiras no bazaliomas mezglaini čūlainās formas.
- Eksofītisks, kārpains, papilārs. Bazaliomas dati uz ādas virsmasparādās blīvu noapaļotu mezgliņu veidā, kas pēc izskata atgādina ziedkāpostu. Šai formai nav raksturīga infiltrācija.
- Liels mezglains mezgliņš. Šim audzējam ir raksturīga viena mezgla neoplazmas lokalizācija. Uz virsmas ir skaidri redzamas telangiektāzijas pazīmes.
- Pigmentārā bazalioma (rakstā ir fotogrāfija). Šādas neoplazmas izskats ir ļoti līdzīgs melanomai. Galvenā atšķirība ir tā, ka mezglam ir tumša iekšējā pigmentācija, to ieskauj pērļu krāsas rullītis.
- Atrofisks cicatricial. Šādas bazaliomas forma ir plakana, čūlaina, to ieskauj blīvs spilvens ar pērļu krāsu. Šai bazālo šūnu karcinomas formai raksturīga atšķirība ir tāda, ka erozīvā vieta aug brīdī, kad centrā veidojas rētas.
- Sklerodermiforma bazālo šūnu karcinoma. Nosliece uz rētu un čūlu veidošanos. Sākotnējās attīstības stadijās ir raksturīgi mazu blīvu mezglu parādīšanās, kas ātri pārvēršas plakanos, blīvos plankumos ar asinsvadu caurspīdīgumu.
- Pagetoīds virspusējs audzējs. Šo bazaliomas formu uz sejas raksturo daudzu neoplazmu parādīšanās, kurām ir plakana forma. Audzēji sasniedz diezgan lielus izmērus. Šajā gadījumā plāksnēm ir paaugstinātas malas, kas nepaceļas virs ādas. Krāsu var attēlot ar jebkuru koši sarkanu nokrāsu. Diezgan bieži to pavada dažādu difūzu procesu parādīšanās, piemēram, cistas veidā apakšējā žokļa rajonā.
- Turbānsbazalioma. Tas ietekmē tikai galvas ādu. Tās krāsa ir violeti rozā, pamatne plata, apmēram 10 centimetri. Attīstības process aizņem ilgu laiku. Klīniskā aina ir labdabīga.
Basaliomas stadijas
Patoloģijas klasifikācija pa posmiem balstās uz klīniskajā attēlā redzamajām pazīmēm, piemēram, bojājuma laukumu, dīgtspēju, iznīcināšanas pazīmēm un citiem. Saskaņā ar šīm pazīmēm ir ierasts izšķirt četras bazālo šūnu karcinomas stadijas:
- Sākotnējo bazaliomas stadiju raksturo jaunveidojumu parādīšanās, kuru izmērs nepārsniedz divus centimetrus. Tie ir lokāli ierobežoti, un tiem nebija laika ieaugt blakus audos.
- Nodulāri audzēji, kuru izmērs ir lielāks par diviem centimetriem, pieder pie slimības otrās stadijas. Ir pazīmes, ka bazalioma ir ieaugusi visos ādas slāņos, bet taukaudi palika neskarti.
- Neoplazmas, kuru izmēri ir trīs vai vairāk centimetri, pieder pie trešās stadijas. Šajā attīstības stadijā audzējs izaug līdz kaulam.
- Ceturtās stadijas bazaliomas ir jaunveidojumi, kas ietekmē kaulu un skrimšļa audus.
Bazaliomas sākotnējās stadijas pazīmes
Raksturīga audzēja pazīme ir tā atrašanās vieta dažādās kakla un sejas zonās. Lokalizēta uz deguna ādas, kas arī nav nekas neparasts. Pašā sākumā audzējs izpaužas mazu un nesāpīgu mezgliņu veidā, kas atbilst ādas krāsai. Visbiežāk tie parādās uz pieres vai iekšānasolabiālas krokas un atgādina parastās pinnes.
Sākotnējā stadijā bazalioma izskatās kā mazs pērļains mezglains veidojums. Pēc kāda laika tas sāk kļūt mitrs, un uz virsmas sāk veidoties garoza, caur kuru var atšķirt čūlaino virsmu.
Sāpju un diskomforta nav. Šādi mezgliņi var parādīties veselās grupās un pēc tam apvienoties vienā. Rezultātā veidojas angiīta plāksne, kurai ir lobēta virsma. Tā ir bazalioma.
Raksturīgs
Raksturīga iezīme ir tāda, ka uz aplikuma virsmas parādās telangiektāzes pazīmes, tas ir, traipi, ko veido mazi kapilāri. Pēc kāda laika pa veidojuma perimetru veidojas burbuļa apmale, kas pēc tam pārvēršas par blīvas struktūras apmali. Tieši šis veltnis ir raksturīga bazālo šūnu karcinomas pazīme. Mēģinot izstiept ādu audzēja vietā, skaidri redzēsiet iekaisuma gredzenu, kuram ir sarkana krāsa.
Audu sadalīšanās uz audzēja virsmas provocē erozīvu vai čūlainu procesu. Ja noņemsit čūlu nosedzošo garozu, tā atklās zem tā ieplaku krātera veidā vai nelīdzenu dibenu. Šādi audzēji var būt daļēji rētas, pārklāti ar garozām, bet, neskatoties uz to, turpina lēnām augt, neradot neērtības.
Lēna augšana atklāj slimību 80% pacientu. Tajā pašā laikā, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, tad prognoze ir ļoti labvēlīga: 98% gadījumu slimību var izārstēt pilnībā.
Sejas bazaliomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota, taču tikai sākotnējā stadijā un kombinācijā ar citām metodēm.
Vēlīna slimības attīstība
Vīno karcinomas attīstības periodu raksturo tās dīgtspēja dziļajos ādas slāņos, kā rezultātā veidojas ieplaka krātera formā. Čūlas struktūra kļūst blīva un pārbaudes laikā pārstāj novirzīties uz sāniem. Brūces apakšdaļa kļūst taukaina un spīdīga, pašu čūlu ieskauj skaidri redzami kapilāri.
Kā jau minējām, bazālo šūnu karcinoma attīstās ilgu laiku, un to raksturo augšana dziļumā, nevis platībā. Šajā sakarā pēc bazaliomas ārstēšanas vēlākās stadijās pacientiem ir ļoti pamanāms kosmētiskais defekts, kuru vēlāk ir grūti novērst.
Daudziem pacientiem ir recidivējoša karcinoma.
Bazaliomas risks un nepieciešamība to noņemt
Ilgais audzēja attīstības process provocē tā iekļūšanu dziļi organismā, kā rezultātā tiek bojāti un iznīcināti mīkstie audi, kauli un skrimšļi. Neoplazmas šūnu augšana notiek gar nervu šķiedrām, audu slāņos un gar periosta virsmu.
Ja bazālo šūnu karcinoma netiek savlaicīgi izņemta, iznīcināšana ietekmēs ne tikai audu struktūras.
Komplikācijas
Bazalioma var izkropļot un deformēt degunu un ausis kaulu un skrimšļa audu iznīcināšanas rezultātā. Slimības gaitu var saasinātprocess, kuram iespējams piesaistīt dažādas infekcijas. Turklāt ir iespējams:
- deguna gļotādas bojājums;
- audzēja procesa pāreja mutes dobumā;
- galvaskausa kaulaudu bojājumi un iznīcināšana;
- acs dobuma bojājumi;
- akluma un kurluma parādīšanās.
Īpaši bīstama ir audzēja ievadīšana galvaskausā, kas notiek caur dabīgiem dobumiem un caurumiem.
Šādos gadījumos smadzeņu bojājumi un sekojoša pacienta nāve kļūst neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazalioma tiek uzskatīta par audzēju, kas nerada metastāzes, ir aprakstīti aptuveni divi simti gadījumu, kad tā radīja metastāzes.
Apdomāsim, kā tiek veikta bazaliomas ārstēšana uz sejas.
Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana
Ārstēšanas metodes ietver:
- Zāļu terapija ar lokālu ķīmijterapiju, izmantojot citotoksiskas zāles, piemēram, ciklofosfamīdu. Ir iespējams arī lietot aplikācijas ar fluoruracilu un metotreksātu.
- Ķirurģiskā operācija. Sejas bazalioma tiek pilnībā noņemta. Šajā gadījumā blakus esošie audi tiek notverti par aptuveni 1-2 centimetriem. Gadījumā, ja skrimšļa audi ir bojāti, tad arī tiem tiek veikta rezekcija.
Kuras ziedes jālieto sejas ādas bazaliomas gadījumā?
Patoloģijas sākuma stadijā vai ar recidīvu var lietot šādas ziedes:
- "Omaine ziede".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Citas procedūras
Kontrindikācijas operācijai - sarežģīta fona patoloģija, liels vecums, nespēja lietot anestēziju:
- Kriodestrukcija. Ļauj noņemt bazaliomu ar šķidro slāpekli. Audzēja audu iznīcināšana notiek pārāk zemas temperatūras iedarbības rezultātā. Šis paņēmiens ir piemērots tikai nelielu neoplazmu iznīcināšanai, kas atrodas uz kājām vai rokām. Ja audzējs ir liels, ar dziļu infiltrāciju vai atrodas uz sejas, šī metode ir kontrindicēta.
- Staru terapija sejas ādas bazaliomas ārstēšanai. To var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar citām. To var izmantot, lai noņemtu veidojumus, kas nav lielāki par 5 centimetriem un atrodas uz virsmas. Šajā gadījumā izstrādes periodam jābūt agrīnam, bet lokalizācijai nav nozīmes. Šis paņēmiens ir pieņemams gados vecāku pacientu ārstēšanā un progresējošas slimības formas gadījumā. Terapija var būt sarežģīta, jaukta ar zāļu ārstēšanas veidu.
- Noņemšana ar oglekļa dioksīda vai neodīma lāzeru. Šīs metodes izmantošana ir iespējama, ja jaunveidojumi ir mazi. Metode ir ļoti efektīva, efektivitāte sasniedz 85%.
- Fotodinamiskā terapija. To veic, pakļaujot bazaliomu lāzera starojumam. Iepriekšnepieciešams pacientam ieviest fotosensibilizatoru.
Kas ir fotodinamiskā terapija?
Pēdējās metodes darbības mehānisms ir šāds: audzēja šūnās uzkrājas fotosensibilizators, lāzera iedarbības rezultātā tas provocē bazālo šūnu karcinomas audu nekrozes attīstību. Vēža šūnas mirst, neizraisot saistaudu bojājumus. Šī metode mūsdienu medicīnā ir vispopulārākā un izplatītākā. To bieži izmanto, lai noņemtu gan primāros audzējus, gan recidivējošus, īpaši tos, kas atrodas uz sejas ādas.
Prognoze
Neskatoties uz šāda veida audzēju atkārtošanos, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. 80% gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu. Ja audzējam ir lokāla, nevis progresējoša forma, tad savlaicīga diagnostika un terapijas uzsākšana var to pilnībā izārstēt.
Šajā rakstā mēs apskatījām, kas ir bazalioma.
