Audzēju diagnostikai un ārstēšanai bija rūpīgi jāizpēta to morfoloģija un histoloģija. Onkologi ir pētījuši normālu šūnu transformācijas faktorus audzēja šūnās, veidus un augšanas ātrumu, kā arī šūnu diferenciācijas pakāpes. Pamatojoties uz šo informāciju, tiek noteikts ķirurģiskās ārstēšanas apjoms, prognoze un novērošanas taktika. Un, tā kā onkoloģiskās slimības tiek diagnosticētas arvien biežāk, pacientam vajadzētu būt priekšstatam par onkoloģiju. Tāpēc tādi jēdzieni kā endofītiska vai eksofītiska augšana, metastāzes, recidīvs un daudzi citi, viņam ir jāzina un jāsaprot atšķirības starp tiem.
Audzēju tipizēšana pēc augšanas centriem
Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji ir pārveidotas normālas ķermeņa šūnas, kas ir zaudējušas kontroli pār šūnu dalīšanos. To augšanas ātrums ir tieši atkarīgs no barības vielu pieejamības, un to nevar nomākt ķermeņa audu faktori. Tādā veidā veidojas audzēja primārais centrs, kas sastāv no šūnām, kas šobrīd irlaika punkts strauji un nekontrolējami reizina.
Atkarībā no šādu centru skaita izveidotajā neoplazmā visus audzējus iedala viencentriskajos un daudzcentriskos. Pirmie attīstījās no viena primārā centra, bet pārējie attīstījās no vairākiem. Rezultātā daudzcentriskie, kuriem vienlaikus ir vairāki izaugsmes avoti, attīstās un izpaužas ātrāk, un tos ir grūtāk ārstēt.
Unicentriskie ilgstoši netiek atpazīti simptomātiski, bet var agri metastēties. Rezultātā pat pirms liela audzēja attīstības ar endofītisku vai eksofītisku augšanu audzējam jau ir skrīnings attālos audos, ievērojami sarežģījot ārstēšanu. Tas izskaidro atšķirību audzēja augšanas ātrumā un galvenās diagnozes grūtības. Pacients negriezīsies, kamēr viņam nebūs simptomu, un tāpēc tik mānīga slimības gaita sagādā daudzas grūtības ārstēšanā.
Rakstīšana izaugsmes virzienā
Endofītiskā un eksofītiskā neoplazmas augšana ir šūnu populācijas palielināšanās veidi atkarībā no tā virziena. Tas ir, audzējus izšķir atkarībā no tā, vai tie aug ārpus orgāna vai tā iekšpusē. Parenhīmas orgāna (aknu vai aizkuņģa dziedzera) gadījumā audzējs ar endofītisku augšanas veidu izplatās uz iekšu. Eksofītiskā augšana parenhīmas orgānos ir audzēja izplatīšanās no virsmas (vai tā biezuma) uz āru, pēc kuras audzējs kļūst redzams.
Audzēja augšana dobumāorgāni
Pētot dobu orgānu (zarnu, kuņģa, urīnpūšļa, dzemdes un citu) neoplazmas, var izsekot līdzīgiem modeļiem. Endofītiskais tips ir neoplazmas augšana orgāna sieniņā. Eksofītiskā augšana dobos orgānos ir audzēja izplatīšanās no iekšējā epitēlija virsmas (vai orgāna sienas vidējiem slāņiem) uz āru ar piekļuvi dobuma lūmenam. Šeit redzams eksofītisks audzējs, savukārt endofītiska audzēja gadījumā vai nu nav tā klātbūtnes pazīmju, vai arī epitēlijs ir tikai nedaudz deformēts uz orgāna virsmas. Šis ir viens no skaidrākajiem skaidrojumiem, kāpēc endoskopijas laikā ne visi audzēji tiek atklāti.
Tipizācija pēc augšanas modeļa
Prognozēšanas un neoplazmu turpmākās izpētes nolūkos ir lietderīgi audzējus klasificēt pēc to augšanas veida. Saskaņā ar šo pazīmi ir trīs veidu neoplazmas lieluma palielināšanās. Pirmais ir ekspansīva augšana: audzējs veidojas viena cieta mezgla vai noapaļota veidojuma veidā, var redzēt skaidru robežu starp veseliem audiem un audzēja audiem. Tas aug pa visu virsmu, spiežot un saspiežot apkārtējos audus, bet tos neiznīcinot. Bieži vien ar ekspansīvu augšanu ir skaidra saistaudu kapsula.
Otrais, infiltrējošais augšanas veids ir augoša audzēja stumšana starp audiem, izaugot starp tiem esošajās telpās. Un, ja labdabīgam audzējam raksturīga ekspansīva augšana, tad ļaundabīgam audzējam raksturīga infiltratīva augšana. Viņšprognozes ziņā nelabvēlīga, to ir grūtāk diagnosticēt un ķirurģiski noņemt. Rezultātā tiek veiktas liela mēroga operācijas.
Atbilstoša augšana (trešais veids) ir audzēja augšana no primārā avota, veselu šūnu slāni pa slāņa onkotransformācijai. Neoplazma it kā pārvērš apkārtējos audus par onkoloģisku audzēju vietā, kur tas saskaras ar veselām šūnām. Šis augšanas veids visbiežāk ir raksturīgs neoplazmas attīstības sākumposmiem, tam ir eksofītiska un endofītiska audzēja augšanas pazīmes.
Eksofītiski audzēji
Liels skaits epitēlija audzēju ieaug orgāna dobumā vai ārā. Un, ja dobums ir pietiekami liels, piemēram, kuņģis, tad simptomi parādīsies vēlu. Bet, kad neoplazma izaug šaurā kanālā un, sasniedzot mazu izmēru, to bloķē, sāk parādīties raksturīgi simptomi. Vēl vieglāk ir pamanīt audzēja parādīšanos ar eksofītisku ārēju augšanu. Tad kļūst redzama lokalizācija, kas palīdz atpazīt slimības klātbūtni agrīnā stadijā.
Eksofītiskā audzēja augšanas forma ir raksturīga dobu orgānu un ādas audzējiem. Tos var redzēt endoskopisko pētījumu laikā, ķirurģiskas operācijas laikā, kā arī otorinolaringologa, ģimenes ārsta, ginekologa apskatē. Tas paātrina diagnostiku un ārstēšanu, ļaujot pacientam nodrošināt labāku prognozi.
Endofītiskie audzēji
Krūts vēzis ir tipisks audzēja piemērs ar endofītu augšanu. Bieži vien endofītiskais augšanas veids tiek kombinēts arinfiltratīvs, kas nodrošina ātru metastāžu veidošanos un ko bieži pavada recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šajā ziņā eksofītiskā un endofītiskā augšana ir ļoti atšķirīga.
Endofītiskie audzēji vēlāk izpaužas simptomātiski, jo tie izaug parenhīmas biezumā vai doba orgāna sieniņā. Krūts vēža gadījumā endofītiskais audzējs parādās daudz vēlāk nekā eksofītiskais. Bieži tas notiek pēc metastāzēm, tāpēc skrīninga fokusā - plaušās, limfātiskajā sistēmā, kaulos - bīstams kļūst neliels jaunveidojums.
