Kašķis atstāj mikroskopiskus intradermālus parazītus – ērces vai niezi. Inficēšanās ar tiem izraisa slimību, ko sauc par kašķi. Tas izpaužas kā nieze un izsitumi. Ja pacients nevar pretoties skrāpējumiem, notiek infekcija un sākas strutojošs process. Slimība ir ļoti lipīga, jo nepieciešamas tikai dažas sekundes, līdz parazīts iefiltrējas jauna saimnieka ādā.
Kašķa ērce
Dažos liela mēroga kašķa fotogrāfijās var redzēt pašu patogēnu. Bet to ir grūti labi redzēt ar neapbruņotu aci, jo parazīta izmērs nepārsniedz 0,23-0,45 mm garumā un 0,19-0,35 mm platumā. Mātītes ir lielākas nekā tēviņi. Uz b alta plata ovāla korpusa ir vairāki kāju pāri, no kuriem daži ir aprīkoti ar piesūcekņiem, bet pārējiem ir sari.
Iebrūkot cilvēka ķermenī, ērces tur veic visu savu dzīvībai svarīgo darbību. Viņi pārojas uz ādas virsmas, pēc tam tēviņš nomirst, un mātīte sāk izlauzties pa saimniekorganisma epidermas ejām, kurās viņa dēj olas, un barojas ar asinīm un lizātu, kas rodaskeratīna izšķīšana. Skartajās vietās parādās stiprs nieze.
Vēstures dati
Kašķu fotogrāfijas tagad ir redzējušas gandrīz ikvienam, taču pirmo reizi šī problēma tika aprakstīta 4. gadsimtā pirms mūsu ēras. Pieminējumu par slimību var atrast Bībelē. Kašķis tika aprakstīts arī Aristoteļa rakstos. Sengrieķu filozofs to identificēja kā ādas slimību, kas ir daļa no "psora" grupas. Romā no seniem laikiem līdz mūsdienām šo slimību sauc par kašķi.
Jau viduslaikos tika izvirzīta hipotēze, ka kašķi uz ādas izraisa parazīti. Taču pierādījumi tam varētu parādīties tikai pēc optiskā mikroskopa izveides. Tieši ar viņa palīdzību 17. gadsimta beigās itāļu ārsts Bonomo un farmaceits Čestoni noskaidroja infekcijas būtību, un 20. gadsimta vidū austriešu rokasgrāmatā parādījās detalizēts kašķa apraksts. ārsts Gebra.
Epidemioloģija
Daudzi cilvēki ir strādājuši, lai noteiktu slimības rašanās un attīstības modeļus. Salīdzinoši droši varēja konstatēt tikai to, ka 5% ādas slimību gadījumu ir kašķis. Taču šie dati ir derīgi miera laikam, kara periodos kašķis parādījās 30% iedzīvotāju. Tas bija saistīts ar strauju dzīves apstākļu, uztura, higiēnas pasliktināšanos, nepieciešamību lielam skaitam cilvēku dzīvot kopā. Šādas sociālās parādības ir raksturīgas arī dabas katastrofām vai badam, tāpēc šādos periodos ir arī saslimstības uzliesmojumi.
Daži pētnieki, pētot dažādos laika periodos uzņemtus kašķa ērču kustību fotoattēluspievērsa uzmanību slimības cikliskajam raksturam. Tātad tika izvirzīta teorija, ka kašķis parādās rudenī un ziemā (aukstā vai sausā sezonā) ik pēc 7-30 gadiem. Attiecībā uz periodiskumu teorija neiztur kritiku, un sezonalitāte tiek skaidrota ar ērču bioloģisko aktivitāti, to palielināto auglību un labāku izdzīvošanu ārējā vidē aukstumā. Turklāt sviedri, kas satur pretmikrobu peptīdus, novērš ērču infiltrāciju vasarā.
Skatījumi
Kašķis var izpausties dažādos veidos, tāpēc to iedala vairākos veidos. Visizplatītākā no tām ir tipiska, tā, kurai raksturīga tieša kašķa klātbūtne.
Netipisks ir mezglains, kad ejas uz pacienta ādas izskatās kā purpursarkanas apaļas plombas ar diametru 2-20 mm. Parazīts ātri atstāj šo eju, bet atstāj tajā atkritumus, tāpēc roņi nepazūd vairākas nedēļas.
Kortikālais kašķis tiek uzskatīts par bīstamāku. Norvēģu valoda ir otrais vārds, kas viņai dots par godu slimību aprakstījušo ārstu Beka un Danielsonu dzimtenei. Ja ar citiem slimības veidiem tās patogēnu skaits nepārsniedz 15-20 vienības, tad ar norvēģu kašķi tas sasniedz miljonu īpatņu. Šāds milzīgs dzīvu parazītu skaits uz ķermeņa padara slimību ļoti lipīgu. Tas parādās kā bālgans zvīņas, kas aptver galvas ādu, seju, kaklu, rokas un sēžamvietas. Dažos gadījumos tie pat ietekmē subungual zonas. Niezes visbiežāk nav.
Cita veida slimību sauc par inkognito kašķi. Neparastitermins tika izdomāts tāpēc, ka šo šķirni ir diezgan grūti diagnosticēt. Tas attīstās cilvēkiem, kuri bieži iet vannā vai dušā, kā rezultātā liels skaits parazītu tiek noņemts mehāniski. Kašķa simptomi šajā gadījumā ir viegli, un ārstēšana netiek veikta ilgu laiku. Tāpēc rodas komplikācijas – nātrene, dermatīts, ekzēma.
Tā kā ar kašķa ērcītēm var inficēties ne tikai cilvēki, bet arī citi zīdītāji, cilvēks var inficēties no mājdzīvnieka.
Izraisītā slimība tiks saukta par pseidosarkoptisko kašķu, tās simptomi parādīsies ātri, taču to nepavada svītru parādīšanās uz ādas, kas ir līdzīgas kašķa ērces kustībām, un tā nav lipīga citiem cilvēkiem. Ērces, kas parazitē uz dzīvniekiem, cilvēkiem nevairojas.
Inficēšanās ceļi
Ir ļoti svarīgi izpētīt kašķa fotoattēlu uz ādas, jo ar slimību var inficēties saskarsmē ar slimu cilvēku. Tāpēc jāizvairās no ilgstošas mijiedarbības ar cilvēkiem, kuriem ir nepatīkami simptomi. Seksuālā transmisija ir visizplatītākā, jo gultā notiek ilgstošs ķermeņu kontakts, taču jūs varat arī inficēties no banāla rokasspiediena.
Parazīta pārnešana, izmantojot vienus un tos pašus sadzīves priekšmetus, ir maz ticama. Ērcēm dienas laikā ir zema aktivitāte, tās tiek ieviestas jaunā organismā tikai pēc pusstundas, ārējā vidē ātri iet bojā. Tāpēc infekcija ar locītavusadzīves priekšmetu lietošana notiek ne vairāk kā 1,5 procentos gadījumu. Tomēr ar norvēģu kašķi šis risks ievērojami palielinās.
Simptomi
Jums jāzina, kā izskatās kašķa kustība un kādas pazīmes raksturo ērces klātbūtne zem ādas. Tikai tā var laikus atklāt slimību.
Iekļūstot ādā, ērce nekavējoties sāk kustēties stratum corneum. Iegūtajam kašķa gaitai ir taisna līnija bālganpelēkā krāsā. Sloksne, kas nedaudz paceļas virs epidermas virsmas, ir redzama jau dažas dienas pēc inficēšanās. Tas parādās roku starppirkstu telpās, plaukstu locītavās un dzimumloceklī, katru dienu tas pagarinās par 0,5-5 mm, var sasniegt vienu centimetru. Sloksnes galā var redzēt pat pašu ērci. Zem epidermas slāņa tas izskatās kā melns punkts.
Spiešanas kustība, parazīts tajā atstāj atkritumproduktus, uz kuriem organisms reaģē ar sīkiem izkliedētiem alerģiskiem izsitumiem, kas pamazām pārvēršas daudzkārtējā burbulī. Pirmkārt, tas lokalizējas kašķa vietās, pēc tam izplatās tālāk. Tādējādi no starppirkstu telpām, plaukstu locītavām, dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa tas pāriet uz elkoņiem, pēdām, padusēm, vēderu, muguru un sēžamvietu. Maziem bērniem izsitumi var skart seju un pat galvas ādu, pieaugušajiem šīs vietas parasti netiek ietekmētas.
Ja šajā posmā kašķis netiek ārstēts, parādīsies sekundāras pazīmes. Uz elkoņiem un ap tiem parādīsies strutaini izsitumi unasiņainas garozas. Izsitumi var būt arī lokalizēti starp sēžamvietām un iet uz krustu.
Diagnoze
Pie pirmajām kašķa pazīmēm (kuras fotoattēls ir parādīts iepriekš) jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts novērtēs klīniskās izpausmes un izsniegs pacientam nosūtījumu laboratoriskai izmeklēšanai. Slimība tiek apstiprināta, ja ērci ir iespējams izņemt no zemādas ar adatu un izmeklēt uz stikla priekšmetstikliņa optiskā mikroskopā. Uzdevumu ievērojami vienkāršo videodermatoskops, kas dod sešsimt reižu pieaugumu. Tomēr, ja paliks tikai vecas, noplucis papulas, metode būs praktiski neefektīva.
Pilnīgāku informāciju ne tikai par parazītu, bet arī par tā izdēšanas olu klātbūtni sniedz plāni ādas gabali kašķa zonā un to novērošana mikroskopā. Vairāk materiāla var savākt, nokasot ādu, līdz parādās asinis, vai apstrādājot to ar sārma šķīdumu.
Tātad, jebkura no metodēm ir saistīta ar kašķa atvēršanu uz ādas. Visticamākais rezultāts tiek iegūts, ja insults ir uz starppirkstu telpām un nav ķemmēts. Procedūru visbiežāk veic ar skalpeli, kas pārklāts ar eļļainu vielu.
Parazītu noteikšanai var papildus izmantot dažādas vielas. Tātad, mehāniski spēcīgas olb altumvielas, zem kurām var paslēpties pašas ērces un to dētās oliņas, veiksmīgi izšķīdina kālija hlorīds. Šīs metodes trūkums ir parazīta atkritumproduktu iznīcināšana, kas var būt nepieciešama pilnīgākai diagnozei.
Turklāt niezošas kustībasvizualizēts ar tinti. Tie iekrāso ādu, tādējādi kļūstot skaidri redzamas tumšas svītras. Vēl viens veids, kā noteikt kašķi, ir jods. Tās darbības princips ir līdzīgs tintei: veselīga āda ir nokrāsota gaiši brūnā krāsā, ērce traucēta - tumšākā. Iekrāsojoties, kašķis visbiežāk pārvietojas punktētas līnijas veidā.
Neskatoties uz plašo diagnostikas metožu klāstu, kašķi ne vienmēr var atklāt. Tāpēc viņai uzreiz rodas aizdomas, ja viņa sūdzas par izsitumiem, niezi, kas pastiprinās naktī, kad līdzīgi simptomi parādās ģimenes locekļiem vai pacienta darba kolektīvam.
Ārstēšana
Kašķa ārstēšana tiek veikta ar īpašu medikamentu palīdzību. Visaugstākā efektivitāte ir sēru saturošiem līdzekļiem, tiek izmantots arī benzilbenzoāts, lindāns, permetrīns un citas zāles.
Pirms ķerties pie kāda no uzskaitītajiem produktiem, jāieiet karstā dušā un jālieto mazgāšanas līdzekļi un veļas lupata. Tas nepieciešams ērču mehāniskai noņemšanai no ādas virsmas, pilnīgai sviedru nomazgāšanai, epidermas virsmas slāņa atslābināšanai pretparazītu līdzekļu dziļākai iekļūšanai. Šie pasākumi nav nepieciešami tikai strutojošu slimību gadījumā.
Preparāti ar sēru un darvu
Ziedes, kas satur 20-30 procentus sēra vai darvas, vairākas minūtes enerģiski iemasē ādā. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta ne tikai kašķa vietām, bet arī visam ķermenim, izņemot seju un galvas ādu. It īpašiir labi ierīvēt ziedi kuņģī, elkoņos, plaukstu locītavās un rokās. Dzimumorgānu un krūšu jutīgā āda ir maigi jāieeļļo.
Procedūru atkārto katru dienu naktī. Ārstēšanas laikā jūs nevarat doties vannā vai dušā. Ziedi var nomazgāt tikai septītajā dienā, kamēr jālieto ziepes. Pēc ūdens procedūrām jāuzvelk tīra veļa un apģērbs, jāpārklāj gulta.
Benzilbenzoāts
Neskatoties uz sēru saturošo ziežu augsto efektivitāti, to lietošana ir ierobežota ārstēšanas ilguma, nepatīkamās līdzekļa smakas, ko nevar nomazgāt, un nehigiēniskuma dēļ. Tāpēc ziedes vietā bieži izmanto 10-20% benzilbenzoāta emulsiju, lai paātrinātu ārstēšanas ilgumu.
Benzilbenzoāta maisījumu ar vārītu ūdeni un zaļām vai veļas ziepēm iemasē ķermenī šādā secībā: rokas, rokas, krūtis, vēders, mugura, sēžamvieta, dzimumorgāni, kājas, pēdas un pirksti. Bērni var uzklāt vieglu slāni bez spēcīgas suspensijas berzes uz galvas un sejas, taču nekādā gadījumā zāles nedrīkst nokļūt acs gļotādā.
Procedūra jāveic divas reizes dienā divas līdz trīs dienas. Pēc tam pacientam jānomazgā un jānomaina apakšveļa un drēbes.
Uz benzilbenzoāta neapšaubāmo priekšrocību fona, kas izpaužas kā paātrināta ārstēšana un neliela anestēzijas efekts, izceļas viens trūkums. Tā ir spēcīga kairinoša iedarbība uz ādu, kuras dēļ produkta lietošana var izraisīt sāpes.
Lindane
Vēl viens ātrs līdzeklis ir 1% lindāna losjons. Arī šī viela var būt pulvera, krēma, šampūna vai ziedes veidā. Zāļu unikalitāte ir tāda, ka tās turēšana uz ādas sešas līdz divpadsmit stundas ir pietiekama, lai pilnībā izārstētu kašķi. Turklāt tam ir diezgan zemas izmaksas. Taču tā plaša izmantošana nav iespējama arī identificēto negatīvo īpašību dēļ.
"Lindāns" ir toksisks, uzkrājas taukaudos un saglabājas divas nedēļas, iekļūst smadzeņu b altajā vielā un var neatgriezeniski sabojāt cilvēka garīgo darbību, izraisīt epilepsiju un šizofrēniju. Turklāt dažas ērces ir izturīgas pret lindānu.
Permetrīns
Efektīvs un drošs līdzeklis pret kašķa ērcītēm ir "Permetrīns". Zāles lieto naktī, vecumā no astoņām līdz divpadsmit stundām, un pēc tam nomazgā ar ziepēm. Deviņdesmit procentiem pacientu pilnīgai atveseļošanai pietika ar vienu šādu procedūru. Bet, ja ādā paliek dzīva ērce, ārstēšanu ar permetrīnu var atkārtot pēc nedēļas.
Kas vēl jādara
Izvairīšanās no recidīviem pēc atveseļošanās ir iespējama tikai pēc pilnīgas lietu, apģērbu un telpu, kurās pacients pavadīja laiku, apstrādes. Visi priekšmeti, kas ir izturīgi pret ūdeni un karstumu, ir jāvāra. Pēc tam veļu rūpīgi izgludina un vēdina gaisā vienu līdz piecas dienas.
Citas lietas un objektimājsaimniecības jāārstē ar zālēm aerosolu veidā, kas ietekmē kukaiņu nervu sistēmu. Esdepaletrīns un piperonilbutoksīds ir visefektīvākie.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Fotogrāfija, kurā redzams kašķis uz ādas, skaidri parāda, cik šī problēma ir nepatīkama un neglīta. Ar to ir jākonsultējas ar ārstu, bet nozīmēto medikamentozo ārstēšanu var papildināt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.
Ir vairāki desmiti līdzekļu, kas palīdz atbrīvoties no nepatīkamajiem kašķa simptomiem un iznīcina tā patogēnus. Ļoti efektīva ir sinepju eļļa, kurā saspiestu ķiploku vārīja 20 minūtes proporcijā 5:1.
Vēl viens veids ir kašķa eļļošana ar bērza darvu, ko notur uz ādas 3 stundas un pēc tam nomazgā ar ūdeni vai ārstniecības augu novārījumu. Efektivitāte ievērojami palielinās, ja procedūras beigās lieto zefīra sakņu uzlējumu.
Ļoti vienkārša metode ir viegli ierīvēt drupinātu krītu vietās, kur ērces ir ielaistas. Turklāt parazīts nepanes lavandas eļļu. Ja to trīs reizes dienā ierīvē ādā, ērcei tiks radīti nepanesami apstākļi. Šīs metodes lielā priekšrocība ir patīkamā eļļas smarža, kas būs jūtama uz ādas. Šis līdzeklis būtiski atšķiras no tradicionālajām sēra ziedēm.
Zāļu un augu recepšu cienītājiem, kas ne tikai izdzen ērces, bet arī iedarbojas uz ādu vispārēji dziedinoši, noderēs šādi līdzekļi:
- Novecojis nedēļu un pēc tamizkāsta tinktūra 15 g efejas budras 100 ml galda etiķa.
- 15 minūtes vāra un stundu ievelk 25 g kadiķa ogu un zaru novārījums 2 litros ūdens.
- Ziede sajauc ar 25g žāvētu lauru lapu un 100g mīksta sviesta.
- Sula no dzērvenēm, vīģes lapām vai pienazāles.
Tinktūras un novārījumus var izmantot slaucīšanai vai pagatavot lielos apjomos un veikt ārstnieciskās vannas. Ziedes jāuzklāj skartajās vietās 2-3 reizes dienā. Derīgo augu sula pēc iespējas biežāk jāieeļļo ar kašķi.
Komplikācijas
Ikvienam ir jāzina, kā fotoattēlā izskatās kašķis, īpaši mazu bērnu vecākiem. Bērnam, kas jaunāks par 3 gadiem, kam ir kašķis, var rasties smagas komplikācijas kā strutojoši ādas bojājumi (piodermija) un iekaisuma sindroms, kas attīstījies, reaģējot uz infekciju (sepsi). Izvērstos gadījumos šīs patoloģijas beidzas ar nāvi. Apskatot fotogrāfijas ar kašķa ērces kustībām un zinot, kā tās izskatās, varat savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Pieaugušajiem ar normālu imunitāti kašķis neapdraud dzīvību un invaliditāti. Izņēmums ir progresējošās slimības formas, kad ilgstoši netiek ārstēta un rodas komplikācijas sirdī un nierēs. Tas ir saistīts ar ķemmēta kašķa bakteriālu infekciju, kuras dēļ attīstās strutojoša piodermas slimība. Iekaisums var ietekmēt iekšējos orgānus.
Bpusē gadījumu tas ārēji izpaužas kā vārīšanās un audu strutošana. Sakarā ar to palielinās limfmezgli un trauki kļūst iekaisuši. Retāk sastopamas komplikācijas plaušu un pirkstu audu iekaisuma veidā.
Bīstamāks ir norvēģu kašķis, kas praktiski nav ārstējams, izraisot smagu intoksikāciju un ietekmējot pacienta sirds darbību.
Diemžēl 100% apdrošināties pret kašķa parādīšanos nav iespējams. Pretēji izplatītajam uzskatam, tā rašanās nekādā veidā nav saistīta ar cilvēka tīrību, jo ērces nav uzņēmīgas pret ūdeni un mazgāšanas līdzekļiem. Tāpēc, parādoties pirmajām kašķa pazīmēm, jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāārstē.
