Viena no iecienītākajām ādas vēža vietām ir seja. Tas ir saistīts ar bagātīgo asinsvadu tīklu, tiešo insolācijas ietekmi, kas ir labvēlīgs nosacījums ļaundabīgai attīstībai. Jebkādas sejas ādas vēža sākotnējās stadijas pazīmes, kuru fotogrāfijas ir norādītas zemāk, nepieciešama detalizēta izpēte agrīnai pareizai diagnozei, no kuras būs atkarīga pacienta dzīvība.
Šī patoloģija notiek biežāk nekā citas, jo šī ādas zona ir visvairāk pakļauta saules gaismai, jo tieši tā ir gandrīz pastāvīgi atvērta jebkurā gadalaikā. Tāpat uz sejas ādas nosēžas ķimikālijas, netīrumi, putekļi, sodrēji, kaitīgās atmosfēras gāzes. Cilvēki, kas dzīvo karstos apgabalos un nelieto cepures, ir vairāk pakļauti ādas vēzim. Izvairīšanās no sauļošanās var veicināt arī ādas vēzi.
Mēģināsim izdomāt, kā uz sejas izskatās ādas vēzis un kā ar to cīnīties.
Iemesli
Viens no sejas ādas vēža cēloņiem var būt iedzimtas patoloģijas, kas arī vājina imūnsistēmuķermeņa, cīņa pret vīrusiem kļūst mazāk efektīva.
Viens no šiem faktoriem ir gaiša āda: b alto cilvēku epidermā (ādas ārējais slānis) ir mazāk pigmenta (melanīna), kas ievērojami samazina ādas aizsardzību pret ultravioleto starojumu.
Ja ir daudz saules apdegumu, palielinās ādas vēža iespējamība. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir daudz nevusu (dzimumzīmju), ir lielāka iespēja saslimt ar ādas vēzi. Vēža risku var mantot no tiešiem radiniekiem.
Iespēja saslimt ar sejas ādas vēzi ir lielāka smēķētājiem ar diezgan ilgu vēsturi un tiem, kas lieto zāles, kas vājina organisma imūnsistēmu, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kuri cieš no Bovena slimības un citām ādas slimībām, cilvēkiem ar Kveiras eritroplāziju.
Simptomi
Ir divu veidu ādas vēža pazīmes uz sejas (foto augšā) – agrīna un vēlīna. Lai savlaicīgi sazināties ar speciālistu, labāk zināt abus.
Agrīnie simptomi
Agrīnie sejas ādas vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir:
- Veidojumi uz sejas, kas iepriekš nebija. Tie var būt jauni dzimumzīmes, sarkanīgi plankumi vai daži iekaisuši ādas laukumi, kas ilgstoši nedzīst. Esošie kurmji uzvedas neparasti – maina krāsu, iekaist, izdala ihoru.
- Mezglu izskats uz ādas. Kā likums, tādimezgliem var būt dažādas krāsas - melna, b alta, sarkana, violeta.
- Pigmentācijas zudums noteiktās sejas vietās.
- Audzēja izskats, pat mazs.
Vēlīni simptomi
Sejas ādas vēža vēlīnās pazīmes (foto pievienots rakstā):
- Vecuma plankumu (kurmju, nevus) izmēra maiņa. Parasti izmaiņas tiek novērotas dažu mēnešu laikā.
- Kurmis, kas vienmēr bija vienmērīgs, ir kļuvis asimetrisks. Kurmja kontūras zaudē asumu un izskatās izplūdušas.
- Kurmja virsmas maiņa. Traips rada diskomfortu – niez, tirpst.
- Papildus iepriekš minētajiem simptomiem var parādīties plakani ādas bojājumi ar zvīņainu virsmu un cietu garozu. Pastāv risks, ka šāds bojājums ir ļaundabīgs.
Vispārīgi simptomi
Ir arī izplatīti simptomi, kas var liecināt, ka organismā kaut kas nav kārtībā. Tas ir:
- Pastāvīgs nogurums.
- Periodiski ķermeņa temperatūras lēcieni.
- Svara zudums.
- Samazināta ēstgriba.
- Ir svarīgi vienmēr rūpēties par savu ķermeni un jo īpaši par veidojumiem uz ādas un to izmaiņām, jo tie var nopietni apdraudēt dzīvību.
Ja ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta, iziet rūpīgu izmeklēšanu. Varbūt nav par ko uztraukties, bet labāk ir pārbaudīt pie speciālista.
Diagnoze
Diagnoze jāsāk tūlīt pēcaugšanas noteikšana uz sejas ādas. Pirmkārt, ir nepieciešama speciālista vizuāla pārbaude. Šobrīd plaši izplatījusies ir dermatoskopija (sejas ādas izmeklēšana ar palielināmo ierīci – dermatoskopu). Šī ir diezgan vienkārša izpildes tehnika, kurai ir liela diagnostiskā vērtība agrīnā diagnostikā.
Pazīmes, kas var liecināt par ļaundabīgu augšanu, pēc dermatoskopijas rezultātiem:
- Izglītības asimetrija.
- Nevienmērīga krāsošanās (mājīgi tumši un gaiši apgabali).
- Ādas hiperēmija (minimālu iekaisuma izmaiņu klātbūtne).
- Nelīdzena (pauguraina) veidojuma virsma.
Ir dažādi dermatoskopijas veidi:
- Tradicionālā dermatoskopija (izmantojot palielināmo instrumentu) - izmeklēšana reāllaikā.
- Fotodermatoskopija (digitālā, elektroniskā dermatoskopija), kas ļauj nofotografēt un pēc tam novērot ļaundabīgā audzēja progresu vai regresiju dinamikā.
- Datorizēta dermatoskopija (izmantojot videodermatoskopu).
Nākamais diagnozes solis ir citoloģiskais pētījums (veidojuma šūnu sastāva izpēte, lai noteiktu atipijas pakāpi): šūnu paraugus no audzēja virsmas iegūst, izmantojot uztriepi – nospiedumu.
Histoloģiskā izmeklēšana, no kuras visi tik ļoti baidās, tikai ļauj noteikt, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs veidojums. To veic, veicot biopsiju no mezgla ar turpmāku sekciju.
Bioķīmiskās izmeklēšanas metodes: audzēja marķieru noteikšana.
Instrumentālā diagnostika: lai izslēgtu vai apstiprinātu citu orgānu metastātiskus bojājumus.
Atceries! Pašpārbaude ir garantija agrīnai netipiskas augšanas atklāšanai. Katru mēnesi pārbaudiet sejas ādu un citas vietas spoguļa priekšā, tādējādi varat sevi pasargāt.
Sejas ādas vēža stadijas
Onkoloģiskās slimības, tajā skaitā epidermas vēzis, attīstās vairākos posmos, kas tiek apvienoti patoloģiskā procesa stadijā. Pavisam ir pieci no tiem:
- 0 - sākuma stadija, sejas ādas vēzis (tas ir redzams arī fotoattēlā) izpaužas ar zemādas veidojumu parādīšanos, kas vairāk atgādina pinnes vai wen. Tie ir sāpīgi palpējot. Mazs diametrs, līdz 0,5 cm, un tas nerada ievērojamas neērtības.
- 1 - raksturīga mazu papilomu veidošanās ar diametru ne vairāk kā 2 cm. Audzējs ir kustīgs, nav metastāzes, bet izdodas trāpīt dziļajos ādas slāņos. Savlaicīga terapeitiska iejaukšanās šajā posmā noved pie 100% labvēlīga iznākuma.
- 2 - audzējiem līdzīgi procesi kļūst lielāki un sasniedz 4 cm apjomu. Metastāzes šajā slimības stadijā ir retums. Neskatoties uz to, ārsti var atklāt dažus elementus - vēža šūnu sakņu nostiprināšanas prekursorus, kas atrodas galvenajā limfmezglā. Šāda procesa parādīšanās liecina par nenovēršamu intensīvās terapijas sākumu.
- 3 - audzējs sākas aktīvinostiprināties pacienta organismā, ietekmējot limfātiskās un limfodrenāžas sistēmas. Sāpju sindroms kļūst par pastāvīgu patoloģiskā procesa attīstības pavadoni. Turklāt tiek pievienoti citi iekaisuma simptomi - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, termiska ādas krāsas maiņa, klepus, apgrūtināta rīšana.
- 4 - slimības beigu stadijai raksturīgas dziļas audzēja metastāzes, visu galveno dzīvības uzturēšanas sistēmu saistība ar vēža procesu, sāpīgas izmaiņas daudzos iekšējos orgānos, septiski ādas virsējo un dziļo slāņu bojājumi., temperatūras krīze - drudzis, elpošanas mazspēja, sirds ritma traucējumi.
Apgrūtinājumu izraisa arī vairākas izmaiņas kaulu-skrimšļa, saišu aparātā. Nervu šķiedra, tostarp vairāki SMN pāri, arī pārstāj darboties, izraisot infekciju pa savām līnijām. Slimības stāvokļa apogejs ir pacienta pakāpeniska nokalšana un viņa neizbēgama nāve. Intensīvā terapija dod rezultātus tikai līdz 4. onkoloģiskā procesa stadijai. Radiācijas terapijas un citas medicīniskās prakses turpmāko iznākumu nevar paredzēt.
Ārstēšanas metodes
Aparatūras pilnveidošana vēža slimnieku ārstēšanai ir viena no Krievijas Federācijas valsts un veselības aprūpes politikas prioritātēm. Tas saistīts ar to smagi slimo pacientu skaita strauju pieaugumu, kuri nevar saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību rajonu centros un štatā.rehabilitācijas iestādes vietu trūkuma dēļ, šauri speciālisti. Tāpēc šodien kā neatliekams pasākums neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ar vēzi slimajiem cilvēkiem izveidotas papildu vietas privātajās klīnikās. Pacienti tiek apkalpoti saskaņā ar medicīnisko polisi, apmaksājot tikai zāļu izmaksas rehabilitācijas periodā.
Ko var piedāvāt privātie veselības aprūpes onkologi?
Sejas ādas vēža ārstēšanai tiek piedāvātas šādas ārstēšanas metodes:
- Augstas precizitātes operācija audzēja noņemšanai jebkurā sejas, ķermeņa daļā. Visefektīvākās ir tās operācijas, kuras tika veiktas slimības attīstības sākumposmā. Ādas vēzis uz sejas tiek noņemts, izmantojot lāzera nazi ar turpmāku cauterizāciju (elektrokoagulāciju) un audzēja palieku nokasīšanu (kiretāžu). Gadījumā, ja audzējs metastāzē un skāris ne tikai epidermas augšējo un vidējo apvalku, bet nostiprinājies dziļākajos slāņos, absorbējot zemādas taukaudus, pacientam tiek nozīmēta mikrogrāfiskā operācija ar MOHS (Mohs) metodi. Izmantojot lāzera skalpeli, ķirurgs noņem visu skarto zonu, nododot gatavo materiālu ekspertu izvērtēšanai histologiem. Tiklīdz klīniskie speciālisti apstiprina pilnīgu vēža šūnu izņemšanu, procedūra tiek pasludināta par beigtu. Tālāk kosmētisko defektu novēršanai tiek nozīmēta plastiskā kontūru ķirurģija.
- Radioterapijas metodes. Radioviļņu terapija tiek veikta pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Tas ir nepieciešams, lai audzēja mikrodaļiņas būtu pilnībāsabruka un nekad vairs neauga. Starojuma devu un iedarbības veidu izvēlas individuāli, ņemot vērā patoloģiskā procesa smagumu un organisma dabiskos pretestības mehānismus. Radioviļņu terapiju var aizstāt ar fotodinamisko aparātu zibšņu sēriju vai imūnmodulējošu zāļu terapiju.
- Ķīmijterapijas efekts ar kompleksās sagatavošanas stadiju. Ķīmijterapiju nosacīti iedala divās apakšsugās: sistēmiskā ķīmijterapija un vietējā ķīmijterapija. Audzēja metastāžu gadījumā radioaktīvā viela tiek ievadīta tieši metastāzes cistā. Punkcijas tiek veiktas pirms rūpīgas procesu skaita, to atzarojuma, pieķeršanās ātruma pie veseliem orgāniem (kauliem, audiem un nervu šķiedrām) izpētes. Vietējā CT ietver tiešu zāļu lietošanu vislielāko bojājumu zonā. Medicīnas praksē ļoti izplatīta ir meitas un mātes atbrīvošanās no ādas jaunveidojumiem - ir nepieciešams noņemt galveno slimības avotu, pēc kura vietējie iekaisuma perēkļi sāk mirt paši, bez pastāvīgas papildināšanas. Protams, ādas vēža gadījumā pēc MCT ir obligāti jāveic vairākas laboratorijas aparatūras procedūras, lai galīgi noņemtu audzēja paliekas.
- Fotodinamiskā terapija. Tas nozīmē vēža šūnu iznīcināšanu, salaužot tās ar UV stariem. Šis paņēmiens ir viens no efektīvākajiem, īpaši slimības sākuma stadijā. Galvenā kontrindikācija tās ieviešanai ir pacienta augsta jutība pret gaismas stariem. Tāpēc, pirms uzdrīkstēties izmēģināt jaunu “jauno” tehniku, tas ir nepieciešamsiziet visaptverošu pārbaudi un pārliecinieties, ka imūnsistēmai nav negatīvu seku.
- Imūnā un mērķterapija. Sarežģītas un daudzsološas metodes, kas ietver "mērķtiecīgu" audzēja iznīcināšanu, stimulējot imūnsistēmu, vai ieviešot zāles, kas īpaši izveidotas konkrētam vēža veidam, pamatojoties uz pacienta individuālajām ģenētiskajām īpašībām. Daži eksperti uzskata, ka laika gaitā šī onkoloģijas joma aizstās visas citas neoplazmu ārstēšanas metodes, taču līdz šim imūnās un mērķterapijas tiek izmantotas kombinācijā ar citām procedūrām un recidīvu novēršanai. Ikviens var piedalīties jaunas progresīvas pieejas izstrādē. Lai to izdarītu, jāsazinās ar iestādes galveno ārstu un jāparaksta līgums par vēlmi nodot savus klīniskos datus medicīniskās statistikas apkopošanai.
Šodien ir pieejams milzīgs skaits īpašu paņēmienu, kas ļauj pacientiem pilnībā atveseļoties no jebkura vēža veida. Vissvarīgākais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta un mēģināt atrast alternatīvus veidus, kā iegūt kvalitatīvu medicīnisko palīdzību, lai varētu ne tikai uzveikt ādas vēzi, bet arī izvairīties no recidīviem. Tāpat neaizmirstiet, ka tendence attīstīties jaunveidojumiem (gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem) tiek mantota no mātes uz augli. Neaktīvā stāvoklī ģenētiskās šūnas var ilgstoši klīst pa ķermeni un jebkurā brīdī pamosties. Tāpēc daudzi onkologi iesaka sievietēm un vīriešiem, kuriem ir bijis ādas vēzis vai cita veida vēzisonkopatoloģiju, pierakstīties uz grūtniecības plānošanas kursiem un izpētīt ģenētiskā materiāla saderību, un pēc mazuļa piedzimšanas nekavējoties pastāstīt pediatram par ļaundabīga audzēja ārstēšanas faktu.
Prognoze
Ādas vēzis, tāpat kā jebkura cita veida onkoloģija, progresējošs, ietekmē ne tikai veselās šūnas, bet visu ķermeni kopumā. Tas notiek agresīvas vides radīšanas un savu audu noraidīšanas dēļ šūnu līmenī. Ar vēža bojājumu saistītās slimības prognoze ir atkarīga no izpausmju smaguma pakāpes un iznīcināšanas pakāpes. Ja runājam par ādas vēzi, statistika rāda šādus datus:
- veiksmīga izārstēšana - 90% gadījumu pirmajā vai otrajā posmā;
- 50% no labvēlīgiem rezultātiem trešajā posmā;
- tikai 10-12% atveseļojās ceturtajā pēdējā slimības stadijā.
Tas ir saistīts ar faktu, ka baziliomas daudz labāk reaģē uz terapiju nekā melanomas. Vēl viens svarīgs aspekts, kas ietekmē prognozi, ir komplikāciju klātbūtne. Septiski cilvēka āda pasargā viņu no kaitīgo baktēriju un netīrumu iekļūšanas. Kad rodas jaunveidojumi, derma pārstāj pareizi funkcionēt, brīvi izlaižot daudzas baktērijas un citus aģentus.
Tādējādi pacientam var rasties:
- kaulu audu, periosta un nervu šķiedru iekaisums;
- asiņošana un sepse;
- zigomātisko, frontālo daivu audu infekcija ar sekojošu infekcijas iekļūšanu smadzenēs.
KadŠādu komplikāciju klātbūtnē nav iespējams skaidri veidot prognozi. Ārsti var tikai minēt, kā pacienta ķermenis reaģēs uz intensīvo aprūpi.
