Viens no skaistākajiem laikiem sievietes dzīvē ir grūtniecība. Ir labi, ja embrijs attīstās atbilstoši termiņiem fizioloģijas noteiktajā vietā. Bet gadās arī tā, ka augļa olšūnas piestiprināšana nenotiek tur, kur tā ir paredzēta. Tad rodas aizdomas, ka pacientei bijusi ārpusdzemdes grūtniecība (olvadu, olnīcu, vēdera, dzemdes kakla). Šis raksts jums pastāstīs par vienu no šīm sugām. Jūs uzzināsiet, kas ir olvadu grūtniecība. Cēloņi un simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes tiks aprakstītas tālāk.
Ārpusdzemdes grūtniecības rašanās mehānisms un klasifikācija
Pēc vīrišķo un mātīšu gametu (spermas un olšūnas) saplūšanas sākas iegūtās masas aktīva sadalīšanās. Lēnām, bet noteikti, zigota pārvietojas dzemdes dobumā. Šeit saskaņā ar fizioloģijas noteikumiem ir jānostiprina apaugļotā olšūna. Taču tas tā nav vienmēr.
Noteiktu iemeslu dēļ apaugļotā olšūna neietilpst dzemdē, bet paliek olvados. Šajā gadījumā grūtniecība attīstāscaurule. Ja zigota tiek atstumta, embrijs var piestiprināties olnīcā vai vēdera dobumā. Reti gadās, ka augļa olšūna apiet reproduktīvo orgānu un tiek fiksēta dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla grūtniecība).
Gūtniecība olvados: cēloņi
Kopumā olšūnas ārpusdzemdes pieķeršanās notiek divos procentos no visiem gadījumiem. Tajā pašā laikā olvadu grūtniecība notiek 97% no tiem. Pusē gadījumu šī iznākuma iemesli joprojām nav zināmi. Bet ginekologi identificē riska faktorus, kas var izraisīt aprakstīto patoloģiju. Apsveriet tos.
- Vēdera dobuma orgānu operācijas. Ja sievietei iepriekš ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, tas var izraisīt saķeres veidošanos. Šīs plēves savukārt novērš normālu apaugļotās šūnas progresēšanu.
- Nepareiza kontracepcijas izvēle. Lietojot perorālos hormonālos līdzekļus neatbilstošā devā, var notikt apaugļošanās, bet embrijs neattīstīsies pareizi. Arī olvadu grūtniecība iestājas, lietojot intrauterīnās ierīces.
- Infekcijas slimības un iegurņa iekaisums. Šīs patoloģijas (pat vēsturē) noved pie reproduktīvo orgānu deformācijas, hormonālās mazspējas un saķeres veidošanās. Olvadi kļūst plānāki, iekšējie bārkstiņi pārstāj pareizi funkcionēt.
- Neoplazmas. Ja dzemdē ir fibroīdi, polipi vai olnīcu cistas, tad tiek traucēts viss ieņemšanas process. Tāpēc pastāv liela varbūtībaaugļa olšūnas piestiprināšana ārpus dzimumorgāna dobuma.
- Dzimumorgānu anomālijas. Bieži vien ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecība notiek ar iedzimtām vai iegūtām iegurņa orgānu patoloģijām (starpsienas klātbūtne, saaugumi, divragu dzemde utt.).
Patoloģijas pazīmes
Kādi ir olvadu grūtniecības simptomi? Šis jautājums interesē daudzas sievietes. Klīniskās izpausmes ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Sākumā simptomi neatšķiras no tiem, kas parādās normālas grūtniecības laikā. Taču vēlāk pazīmes pievienojas, signalizējot par patoloģisku procesu.
Līdz 5-7 nedēļām sieviete var just sliktu dūšu, dažreiz viņu pavada vemšana. Ir paaugstināts nogurums, miegainība. Menstruācijas kavējas, un grūtniecības tests uzrāda pozitīvu rezultātu.
Ar 4-8 nedēļu sākumu pievienojas papildu simptomi. Tieši viņiem ir jābrīdina sieviete un jākļūst par iemeslu sazināties ar ārstu. Šīs izpausmes ietver:
- sāpes (vilkšanas sajūtas apakšējā daļā, izstaro uz muguru vai kāju; sitieni pa jostu);
- asiņošana no dzimumorgānu trakta (biežāk izdalījumi ir smērēšanās, tie saistīti ar progesterona līmeņa pazemināšanos).
Nokavēta olvadu grūtniecība
Embrija dzīvotspējas pārkāpumu var uzskatīt par abortu. Šajā gadījumā tam var būt divas formas:
- pārtraukta cauruleolvadu aborta tipa grūtniecība;
- embrionālās attīstības pārtraukšana pēc olvadu plīsuma veida.
Abi stāvokļi izpaužas kā pastiprināta asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā. Ir vērts atzīmēt, ka olvadu plīsumu raksturo akūtas sāpes vēdera dobumā, spiediena un pulsa samazināšanās, ādas bālums, elpošanas mazspēja un ģībonis. Šāds attēls ir dzīvībai bīstams, un tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšanas metodes
Kā ārsti definē ārpusdzemdes grūtniecību, olvadu abortu? Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālisti veic virkni pētījumu. Starp tiem ir šādi:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Pacientam saskaroties ar aprakstītajām notekcaurulēm, ārsts vispirms veic krēsla palpāciju. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts reproduktīvā orgāna izmērs, tiek zondētas olnīcas. Dažos gadījumos ārsts var noteikt neoplazmas (augļa olšūnas) klātbūtni starp dzemdi un olnīcām. Pēc šādas izmeklēšanas tiek veikta tikai provizoriska diagnoze, jo pagaidām nevar precīzi pateikt, vai tā ir olvadu grūtniecība vai cita patoloģija.
- Nākamais diagnozes posms būs ultraskaņa. Pēc tam attēls kļūst skaidrāks. Procedūras laikā speciālists mēra dzemdi un olnīcas, salīdzina iegūtos datus ar noteikto cikla dienu. Ar ārpusdzemdes grūtniecību reproduktīvais orgāns neatbilst gestācijas vecumam. Arī augļa olšūna netiek noteikta dzemdē. 7-10 nedēļu laikā ārsts var diezgan skaidri redzēt vietuembrija atrašanās vieta.
Cauruļvadu aborta diagnostika ir sarežģītāka, nepieciešama rūpīga anamnēzes savākšana, pacienta izmeklēšana (objektīva un vagināla izmeklēšana, bimanuāla izmeklēšana, cilvēka horiona gonadotropīna noteikšana asins serumā, ultraskaņa, laparoskopija). Bieži vien ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Laboratorijas pētījumi
Arī olvadu grūtniecību var apstiprināt ar laboratoriskās diagnostikas palīdzību. Lai to izdarītu, pacientam ir jāziedo asinis, lai noteiktu divu vielu līmeni: progesteronu un cilvēka horiona gonadotropīnu. Normālas grūtniecības laikā šīs vērtības pastāvīgi palielinās, atbilstoši periodam. Ja saņemat vērtības, kas ir zemākas, pastāv iespēja, ka embrijs ir piestiprinājies ārpus dzemdes dobuma.
Lai veiktu ticamu diagnozi, tests ir jāveic atkārtoti pēc dažām dienām. Pozitīva dinamika vai tās trūkums ļaus pareizi interpretēt situāciju.
Ārstēšana: vai ir iespējamas zāles?
Ja tiek apstiprināta olvadu grūtniecība, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Uzreiz jāsaka, ka patoloģiju nav iespējams novērst ar tabletēm un zālēm. Pat līdzekļi medicīniskiem vai tablešu abortiem šeit nepalīdzēs. Patoloģiski novietotas augļa olšūnas pārtraukšana un likvidēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Korekcija vienmēr tiek veikta anestēzijā. Pašlaik ārsti izmanto divas olvadu grūtniecības ārstēšanas metodes: laparotomiju un laparoskopiju.
Laparotomijas operācija
Šāda iejaukšanās pacientiem ir diezgan sarežģīta. Atveseļošanās periods ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Manipulācijas laikā vēdera dobums tiek sagriezts slāņos. Pēc tam ārpusdzemdes grūtniecība tiek koriģēta.
Tubektomija ir biežāka laparotomijas laikā. Citiem vārdiem sakot, skartā olvada tiek pilnībā izgriezta kopā ar embriju. Pēc tam tiek veikta vēderplēves tualete, un brūce tiek sašūta apgrieztā secībā.
Saudzējoša metode: laparoskopija
Pēdējos gados vispopulārākā ir laparoskopiskā ķirurģija. Tas ietver divas līdz četras punkcijas vēdera dobumā. Laparoskopija ļauj nevis pilnībā izņemt olvadu, bet tikai izgriezt tā bojāto vietu. Šo operāciju sauc par tubotomiju.
Šī metode tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu, stāvokli un vēlmes. Olvada saglabāšana ļauj vēl vairāk saglabāt reproduktīvo funkciju. Tomēr, ja ārpusdzemdes grūtniecība atkārtojas, ir indicēta pilnīga olvadu izņemšana.
Heterotopiskā grūtniecība un tās pazīmes
Pietiekami reti, bet tomēr ir gadījumi, kad olvadu grūtniecība tiek apvienota ar normālu. Šajā gadījumā viena augļa olšūna atrodas, kā norādīts iepriekš, bet otrā atrodas dzemdē.
Mūsdienu medicīnas iespējas un ķirurgu augstā kvalifikācija ļauj likvidēt patoloģiski piestiprinātu embriju, saglabājotnormāla embrija dzīvotspēja. Ņemiet vērā: jo ātrāk tiek atklāta problēma, jo lielāka ir pozitīva iznākuma iespēja.
Sekas grūtniecības attīstībai olvados
Ja tiek izņemta olvadu grūtniecība, tad nepieciešams veikt medikamentozo terapiju. Tas nodrošina fizioterapiju, akupunktūru, pareizu kontracepcijas līdzekļu izvēli. Tāpat sievietei nepieciešama antibakteriāla, pretiekaisuma un atjaunojoša terapija.
Patoloģijas sekas var būt dažādas: viss ir atkarīgs no olvadu grūtniecības pabeigšanas termiņa un metodes. Normālas ieņemšanas un turpmāku dzemdību iespējamība ir 50%. 30% gadījumu rodas neauglība (parasti ar patoloģijas atkārtošanos un pilnīgu olvadu izņemšanu). Ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās biežums ir definēts kā 20%.
Patoloģijas sekas ir saaugumi iegurnī, sāpes, menstruālā cikla traucējumi, hormonālās mazspējas, psiholoģiskas novirzes. Ar otro ieņemšanu sievietei jau no pirmajām kavēšanās dienām jābūt speciālistu uzmanībā. Tas palīdzēs savlaicīgi atklāt un labot vai atspēkot recidīvu.
Apkopojiet
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir olvadu grūtniecība, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ginekologu. Ārsts varēs kliedēt vai apstiprināt Jūsu šaubas un nepieciešamības gadījumā nozīmēt ārstēšanu. Atcerieties, ka bērna piedzimšanas periodā ir nepieņemami nervozēt. Tāpēc labāk vēl vienu reizikonsultējieties ar ginekologu.
Ja ārstēšanas (operācijas) laikā tika izņemti abi olvadi, nezaudējiet cerību. Mūsdienu medicīna ļauj ieņemt bērnu pat šajā gadījumā. Lai uzzinātu par to vairāk informācijas, jums jāapmeklē ginekologs. Visu to labāko jums!
