Katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar netipisku ķermeņa reakciju uz ārējiem faktoriem. Šāda reakcija ir alerģija, un tās simptomi var parādīties uz ādas, redzes, elpošanas vai gremošanas orgānos. Līdz šim imunologi nav spējuši nākt klajā ar metodi, kā novērst šādas neadekvātas ķermeņa reakcijas, taču to simptomus, tostarp alerģiskā konjunktivīta pazīmes, ir iespējams noņemt un atvieglot.
Slimības būtība
Alerģiskais konjunktivīts ir acs membrānas (konjunktīvas) iekaisuma process, kas izpaužas kā asarošana, pietūkums un nieze. Visbiežāk slimība izpaužas jaunībā un var kombinēties ar citiem alerģiskas reakcijas simptomiem – iesnām, apgrūtinātu elpošanu, ādas izsitumiem. Saskaņā ar pētījumiem slimības simptomi rodas aptuveni 40% cilvēku arcitas alerģiskas izcelsmes patoloģijas. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK) alerģiskajam konjunktivītam ir piešķirts kods H10, kas ietver dažādus slimības apakštipus.
Slimība attīstās un noris trīs posmos:
- Imunoloģiskā stadija. Šajā periodā organisms ražo antivielas pret alergēniem. Limfocīti deguna un konjunktīvas gļotādās aktīvi ražo imūnglobulīnus, kas tiek fiksēti saistaudos. No tiem pēc tam tiek atbrīvoti alerģiskas ģenēzes iekaisuma mediatori. Slimība var rasties gan ar tiešu alergēna saskari ar aci, gan ar tā iekļūšanu caur degunu. Šajā gadījumā rinīts attīstās paralēli konjunktivītam.
- Patoķīmiskā stadija. Iekaisuma mediatori iekļūst asinīs un starpšūnu šķidrumā un aktīvi darbojas kapilāros, uz gļotādām un nervu galiem, piesaistot jaunas šūnas iekaisuma fokusā. Atkārtoti saskaroties ar alergēnu ar imūnglobulīna antivielām, izdalās histamīns, bradikinīns un serotonīns, izraisot galvenos konjunktivīta simptomus. Ilgstoša saskare ar alergēnu paildzina alerģisko reakciju un ir galvenais iemesls slimības pārejai uz hronisku formu.
- Patofizioloģiskā stadija. Šajā posmā notiek akūta slimības forma un visi tās simptomi ir visizteiktākie.
Skatījumi
Atkarībā no simptomu biežuma, kā arī faktoriem, kas izraisa alerģisko konjunktivītu, slimību iedala vairākos veidos:
- Kontakts - reakcijas rodas, saskaroties ar alergēnu, piemēram, kosmētiku, acu pilieniem, lēcu šķīdumiem.
- Periodiski (pollinoze) - simptomi rodas alergēna klātbūtnes laikā, piemēram, ziedošiem augiem.
- Visu gadu - noturīgi alergēni, piemēram, putnu spalvas, dzīvnieku mati, putekļi, tīrīšanas līdzekļi, izraisa slimības simptomus.
Kā ārstēt alerģisko konjunktivītu ir atkarīgs no alergēna un slimības veida. Efektīvai terapijai nepieciešams novērst kairinošā faktora ietekmi un pēc tam veikt terapeitiskos pasākumus.
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) alerģisko konjunktivītu iedala šādos veidos:
- mukopurulents konjunktivīts;
- akūts atopiskais konjunktivīts;
- cits akūts konjunktivīts;
- akūts konjunktivīts, neprecizēts;
- hronisks konjunktivīts;
- blefarokonjunktivīts;
- cits konjunktivīts;
- konjunktivīts, neprecizēts.
Iemesli
Alerģiska acu konjunktivīta attīstības pamatā ir tūlītēja tipa paaugstinātas jutības mehānisms, attiecīgi slimības simptomi parādās uzreiz pēc saskares ar alergēnu. Cilvēka acs tās īpašās anatomiskās struktūras dēļ ir pakļauta daudziem ārējiem faktoriem, kas var izraisīt netipisku reakciju.
Visbiežākie alergēni, kas izraisa konjunktivītu, irir:
- Mājsaimniecība: putekļu ērcītes, putekļi, spilvenu spalvas, kosmētika, sadzīves ķīmija, zāles (īpaši acu zāles).
- Epiderma: vilna, atmirušās dzīvnieku ādas šūnas, putnu spalvas, akvārija zivju barība.
- Ziedputekšņi: dažādu augu sugu ziedputekšņi to aktīvajā ziedēšanas periodā.
Tajā pašā laikā alerģiska reakcija uz pārtiku ārkārtīgi reti izraisa konjunktivītu. Slimības simptomu iespējamību ietekmē arī iedzimtība. Alerģisks konjunktivīts bērniem, kas ir grūti ārstējams, īpaši agrīnā vecumā, bieži rodas, ja viens vai abi vecāki ir alerģiski.
Simptomi
Alerģiskā konjunktivīta simptomi var parādīties no pāris minūtēm līdz divām dienām pēc saskares ar alergēnu. Vairumā gadījumu slimība skar abu acu konjunktīvas membrānas. Alerģiskā konjunktivīta simptomu attīstības ātrumu ietekmē alergēna koncentrācija organismā, kā arī organisma individuālā reakcija uz tā iekļūšanu.
Galvenie slimības simptomi ir:
- Alerģisks rinīts ar bagātīgām gļotām un biežu deguna pūšanu, papildus kairinot acs gļotādu.
- Acu plakstiņu pietūkums un hiperēmija.
- Acu asarošana, aktīvs nieze, plakstiņu dedzināšana. Nieze izraisa smagu diskomfortu un vēlmi pastāvīgi saskrāpēt acis, kas var izraisīt bakteriālas infekcijas pievienošanos un saasināšanosslimības gaita.
- Viskozu, bezkrāsainu, gļotādu izdalījumu parādīšanās uz acs membrānas, un baktēriju pievienošanās gadījumā arī strutojošu saturu acu kaktiņos.
- Līmējiet plakstiņus pēc miega.
- Samazināta asaru izdalīšanās normālā acī un acu sausums (smilšu sajūta acīs).
- Fotofobija.
- Viegls acu nogurums un apsārtums.
- Sāpes acu kustību laikā, ko izraisa daļēja konjunktīvas atrofija.
Alerģiskā konjunktivīta simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības gaitas formas, kas var būt akūta (ar pēkšņu sākumu un ātru atveseļošanos) un hroniska (atkārtots, gauss iekaisuma process). Slimības gaita ir tieši atkarīga no saskares biežuma ar alergēnu.
Alerģisks konjunktivīts bērniem
Maziem bērniem slimība ir ārkārtīgi reta. Pirmie alerģiskā konjunktivīta simptomi bērniem parasti parādās 3-4 gadu vecumā, un biežāk tiem, kuriem agrāk bija citi alerģisku reakciju simptomi (diatēze, alerģisks dermatīts utt.).
Bērnu galvenais slimības cēlonis ir ne tikai paaugstināta jutība pret vides faktoriem, bet nereti svešķermenis acī, vīrusu, baktēriju, parazītu vai sēnīšu izcelsmes alergēni. Alerģiskā konjunktivīta simptomi un ārstēšana bērnam atšķirsies no pieaugušajiem.
Bērnu rakstursslimības pazīmes ir fotofobija, plakstiņu pietūkums, konjunktīvas hiperēmija, asarošana un nieze. Intensīva nieze noved pie tā, ka bērns skrāpē acis, kam seko bakteriāla infekcija, tāpēc ārstēšanā ir nepieciešamas lokālas antibiotikas.
Lai novērstu slimības pāreju hroniskā formā bērnībā, iespējama alergēnu specifiskā terapija. Šādas ārstēšanas laikā bērnam tiek ievadītas nelielas alergēna devas, pakāpeniski palielinot tā koncentrāciju. Šādas darbības palīdz organismam pierast pie kairinošā faktora, kam seko alerģiskā konjunktivīta simptomu samazināšanās (līdz pilnīgai izzušanai).
Diagnoze
Alerģiskā konjunktivīta diagnostika ir saistīta ar vairākām medicīnas jomām: alergoloģiju, imunoloģiju, oftalmoloģiju. Vislabāk izmeklēšanu sākt pie oftalmologa, jo līdzīgus simptomus var novērot ne tikai ar konjunktivītu. Nosakot slimības alerģisko raksturu, oftalmologs nosūtīs pacientu pie šādiem speciālistiem.
Diagnostikas laikā ārsti ņem vērā šādus faktorus:
- alerģiska vēsture;
- iedzimtība;
- saikne ar ārējiem faktoriem;
- klīniskie simptomi.
Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, oftalmologs var papildus izrakstīt asaru šķidruma mikroskopisko analīzi. Tajā ar alerģisku konjunktivītu tiek noteikts paaugstināts eozinofilu saturs, kā arī palielinās imūnglobulīna IgE līmenis asins analīzē. Strutainu izdalījumu klātbūtnē no dobumakonjunktīvas veic acs izdalījumu bakterioloģisko analīzi. Ar ādas alerģijas testu palīdzību iespējams precizēt alerģiskā konjunktivīta cēloni pieaugušajiem un bērniem.
Ārstnieciskā ārstēšana
Alerģiska konjunktivīta ārstēšana pieaugušajiem ir sarežģīta un sākas tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas un slimības rakstura apstiprināšanas.
Terapijai tiek nozīmētas šādu grupu zāles:
- Antihistamīni. Vēlams lietot otrās ("Claritin", "Cetrin") vai trešās paaudzes ("Erius", "Ksizal") zāles. Šādi līdzekļi tiek izrakstīti atkarībā no pacienta vecuma un tiek ņemti vienu reizi dienā 2 nedēļas. Ja nepieciešams iegūt membrānu stabilizējošu efektu, šādu medikamentu uzņemšana tiek pagarināta līdz vairākiem mēnešiem.
- Aktuāli lietojami antihistamīni. Pretalerģiskie līdzekļi tablešu formā nenodrošina vēlamo rezultātu, un paralēli to ievadīšanai tiek nozīmētas lokālas zāles. Antihistamīna pilienus pret alerģisku konjunktivītu ("Allergodil", "Opatanol") iepilina 2-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
- Pilieni, kuru pamatā ir kromoglicīnskābes atvasinājumi ("Cromohexal", "Optikrom"). Šādas zāles lieto ilgu laiku, jo to iedarbība rodas ne agrāk kā pēc pāris nedēļām. Instruments tiek uzskatīts par drošāko, un to var izmantot bieži ungarš.
- Lokāli lietojami kortikosteroīdi (produkti uz hidrokortizona bāzes). Tos izraksta pilienu vai acu ziedes veidā smaga konjunktīvas iekaisuma gadījumā.
Bieži vien bakteriāla vai vīrusu rakstura konjunktivīta ārstēšana ar specifisku medikamentu lietošanu var izraisīt alerģisku reakciju un saasināt hroniskā konjunktivīta gaitu. Šī iemesla dēļ infekciozu acu slimību, tostarp sēnīšu, hlamīdiju, herpetisku un adenovīrusu patoloģiju kompleksajā terapijā papildus tiek nozīmēti lokāli antihistamīna acu pilieni.
Bērniem acu iekaisums bieži izpaužas kā pavasara keratokonjunktivīts. Ar šādu slimību papildus galvenajiem simptomiem ir skrimšļa audu papilāru proliferācija. Patoloģija var būt tik plaša, ka izraisa plakstiņa deformāciju. Šajā gadījumā galvenajai terapijai bieži pievieno histoglobulīna injekcijas, un dažreiz pat nepieciešama operācija pēc akūtu simptomu izzušanas.
Ārstēšana ar tautas metodēm
Papildus medikamentozai terapijai iespējams izmantot arī tradicionālo medicīnu, kas atvieglos daudzus slimības simptomus, likvidēs niezi, plakstiņu pietūkumu.
No tautas līdzekļiem pret alerģisko konjunktivītu visefektīvākie ir:
- medus pilieni;
- alvejas sula;
- mežrozīšu uzlējums kompresēm;
- tēja;
- augu novārījumi;
- kumelīšu uzlējums.
Pirms tradicionālās medicīnas lietošanas rūpīgi jāizpēta to sastāvs un jāpārliecinās, ka tie neizraisa alerģiju un nepasliktina slimību. Pēc alergēna likvidēšanas slimība izzūd 7-10 dienu laikā, bet, ja tās simptomi pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Alerģiskais konjunktivīts vairumā gadījumu kļūst hronisks, tāpat kā jebkura cita alerģiska rakstura slimība. Mūsdienu terapijas metodes palīdz sasniegt stabilu pacienta remisiju, tomēr nosliece uz šādām reakcijām joprojām saglabājas. Ja alerģiska konjunktivīta gadījumā netiek nodrošināta adekvāta terapija, var rasties infekcija vai acu patoloģiju saasināšanās, piemēram, keratīts, glaukoma, blefarīts.
Strutaina satura izdalīšanai no acs nepieciešama antibiotiku terapija un ārsta uzraudzība. Iekaisuma procesa izplatīšanās uz acs radzeni var izraisīt atopisko keratokonjunktivītu un ilgstošu fotofobiju. Smagas slimības formas gadījumā ir iespējama lēcas apduļķošanās, redzes pasliktināšanās, konjunktīvas izmaiņas un pat katarakta un tīklenes atslāņošanās, kas saistīta ar pilnīgu aklumu.
Profilakse
Īpašu profilaktisko pasākumu pret alerģisko konjunktivītu nav, jo alerģisko reakciju attīstības iemesli joprojām nav skaidri. Galvenā slimības atkārtošanās novēršanas metode ir pilnīga kontakta ar alergēnu likvidēšana.
Lai paātrinātu atveseļošanos, jums:
- limitskontakts ar alergēnu;
- lietojiet saulesbrilles uzliesmojuma laikā;
- nelietot kontaktlēcas iekaisuma gadījumā;
- ievērot higiēnas noteikumus;
- izmantojiet atsevišķas pipetes, salvetes un pilienus katrai acij;
- ir atsevišķs dvielis, kosmētika, brilles un citi produkti un priekšmeti, kas nonāk saskarē ar acīm.
Alerģiskais konjunktivīts ir ārkārtīgi nepatīkama un diezgan ilgstoša slimība, tomēr, ievērojot ieteikumus un precīzi identificējot alergēnu, kas izraisa šādu reakciju, var sasniegt labus rezultātus.
