Celiakija ir tievās zarnas slimība, ko izraisa olb altumvielu (glutēna) nepanesamība. Šīs slimības klīniskā aina ir visizteiktākā bērnībā, savukārt pieaugušajiem un pusaudžiem simptomi ir mazāk izteikti.
Celiakija: kas tas ir?
Šī ir iedzimta slimība, kurā uz ģenētisko sabrukumu fona tiek traucēta graudaugu galvenās sastāvdaļas - glutēna - tolerance. Ārēji cilvēki ar šādu patoloģiju izskatās pilnīgi veseli. Tiklīdz viņi apēd kādu maizes gabalu vai citu miltu izstrādājumu, imūnsistēma sāk uzbrukt zarnu šūnām, iznīcinot to struktūru. Šāds patoloģisks process noved pie barības vielu uzsūkšanās no zarnu lūmena pārkāpuma, kas iegūts produktu sadalīšanās rezultātā. Rezultātā organisms zaudē enerģētiskā materiāla esamību, kas tieši ietekmē tā darbību.
Gļotādas iekaisums ilgst tik ilgi, kamēr cilvēks ēd glutēnu saturošu pārtiku. Ja ņemam vērā, cik plaši mūsdienās tiek izmantoti kviešu milti, var saprast slimības bīstamību. Sākumamiekaisuma gadījumā dažreiz pietiek ar dažiem miligramiem šīs vielas, tas ir, tikai pāris maizes drupatas.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka celiakija ir tikai un vienīgi iedzimta slimība, tāpēc tās simptomiem vajadzētu parādīties jau pirmajos bērna dzīves mēnešos. Šī iemesla dēļ pieaugušajiem un pusaudžiem šīs slimības rašanās bija ārkārtīgi maz ticama. Tomēr jaunākie pētījumi ir būtiski mainījuši pieeju celiakijai. Simptomi pieaugušajiem var izpausties visu mūžu vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē.
Galvenie iemesli
Šīs slimības cēloņi joprojām ir slikti izprotami. Eksperti izvirzīja vairākas hipotēzes, lai izskaidrotu patoloģiskā procesa rašanos.
- Ģenētiski. 97% pacientu tiek konstatēti noteikti marķieri, kas liecina par izmaiņām ģenētiskajā materiālā.
- Enzīmu. Tiek pieņemts, ka slimība attīstās uz noteiktu enzīmu deficīta fona, kas ir atbildīgi par lipekļa sadalīšanos.
- Vīruss. Proteīns satur fragmentu ar specifisku aminoskābju secību, kas ir identiska E1B tipa adenovīrusam.
Katrai no šīm teorijām ir savi trūkumi. Tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem celiakija var rasties uz stresa, zarnu infekciju vai ķirurģisku procedūru fona.
Slimības klīniskā izpausme bērniem
Tipiskajai slimības formai ir trīs raksturīgi simptomi: bieža izkārnījumi, vēdera izliekums un augšanas/svara nobīde. Kal ir atšķirīgsmīksta konsistence, slikti smaržo, spīd no tauku klātbūtnes. Nepietiekams svara pieaugums parasti satrauc vecākus pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas, kad bērnam vajadzētu normāli augt un attīstīties.
Ārsti identificē citas celiakijas pazīmes. Bērniem patoloģijas simptomi parasti ir saistīti ar barības vielu trūkumu organismā un noteiktu vitamīnu trūkumu.
- Nogurums.
- Bieži kaulu lūzumi.
- Slikts ādas un matu stāvoklis (sausums, lobīšanās, atopiskais dermatīts).
- Hipotensija.
- Slikta poza.
- Anēmija.
- Smaganu asiņošana, stomatīts.
Katrā gadījumā celiakija bērniem izpaužas atšķirīgi. Iepriekš uzskaitītie simptomi var parādīties gan kompleksi, gan atsevišķi. Nākotnē meitenēm būs problēmas ar menstruāciju, un zēniem tiek diagnosticēti seksuālie traucējumi.
Celiakijas simptomi pieaugušajiem
Slimības klīniskā aina pieaugušajiem raksturo netipiskas un latentas formas. Pirmā iespēja parādās pēc 30-40 gadiem. Tas apzīmē vienu no trim tipiskas formas pazīmēm un divas pavadošās zīmes. Parasti dominē ārpuszarnu trakta simptomi (migrēna, atopiskais dermatīts, artrīts, nefropātija un citi).
Klīniskajos pētījumos 8% sieviešu, kuras ilgstoši ārstētas no neauglības, tika diagnosticēta celiakija. Simptomi pieaugušām sievietēm praktiski neparādījās, tas ir, viņinezināja par šādas slimības esamību. Pēc tam, kad tika noteikti uztura ierobežojumi, viņi visi paspēja izmēģināt mātes lomu.
Latentā forma var neparādīties ilgu laiku, tikai reizēm traucējot pacientam ar zarnu trakta traucējumiem. Slimību parasti konstatē izlases veidā.
Iespējamās komplikācijas
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta celiakija, ir palielināts zarnu vēža attīstības risks. Saskaņā ar statistiku, šī ļaundabīgā audzēja forma rodas 8% pacientu, kas vecāki par 50 gadiem. Ārstiem ir aizdomas par onkoloģiju, ja slimības pazīmes atsākās uz bezglutēna diētas fona.
Vēl viena iespējamā komplikācija ir čūlainais jejunoileīts. Šī ir slimība, ko raksturo ileuma sienas iekaisums. To pavada drudzis un akūtas sāpes vēderā. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums draud ar vairāku asiņošanu, kā arī zarnu sieniņu perforāciju.
Neauglība, auglības traucējumi ir malabsorbcijas sindroma rezultāts. Arī celiakija var izraisīt olb altumvielu deficītu, minerālvielu metabolisma pārkāpumu. D vitamīna trūkums veicina pakāpenisku kaulu blīvuma samazināšanos. 30% gadījumu pacientiem samazinās liesa, 70% pacientu ārsti diagnosticē arteriālo hipotensiju.
Izmeklējums celiakijas diagnostikai
Slimības klātbūtni var noteikt, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un testu rezultātiem. Mūsdienās ir daudz informatīvu metožu, lai atklātu šo noslēpumaino slimību.
Parasti pacientiem tiek nozīmēti ģenētiskie testi, seroloģiskā analīze celiakijas noteikšanai. Tāpat tiek veikta endoskopijas laikā ņemto tievās zarnas augšējo daļu biopsiju morfoloģiskā izvērtēšana.
Diagnostiskā pārbaude parasti tiek ieplānota pirms uztura ierobežojumu ieviešanas. Seroloģiskie izmeklējumi bērniem līdz 5 gadu vecumam nav īpaši informatīvi, tāpēc pētniecībai asiņu vietā tiek ņemta biopsija.
Gadu pēc ārstēšanas sākuma parasti tiek nozīmēta atkārtota pārbaude. Tam vajadzētu parādīt pozitīvu dinamiku. Gadu vēlāk tiek veikta otrā biopsija. Līdz tam laikam zarnu bārkstiņas ir gandrīz pilnībā atjaunotas.
Zāļu terapija
Visiem pacientiem ar tādu slimību kā celiakija ir ieteicama kompleksā terapija. Kas tas ir? Tai ir vairāki mērķi vienlaikus: normālas zarnu darbības atjaunošana, minerālvielu deficīta korekcija.
Patoģenētiskā terapija ietver īpašas diētas ievērošanu, kas paredz slimību izraisošā faktora - glutēna - izslēgšanu. Tas nav tikai uztura ierobežojums uz laiku. Tas ir jāievēro daudzus gadus, lai beidzot pārvarētu celiakiju. Kas ir šī diēta, mēs pastāstīsim vēlāk šajā rakstā.
85% gadījumu šis pasākums noved pie simptomu izzušanas un zarnu darbības normalizēšanās. Galīgo atveseļošanos no slimības parasti novēro 3-6 mēnešus pēc tamuzsākot diētu. Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmēti sāls šķīdumi, folijskābes un dzelzs preparāti, vitamīnu kompleksi.
Ja diētas maiņa nenes vēlamos rezultātus, saglabājas celiakijas pazīmes, pacientiem kā pretiekaisuma līdzekli izraksta hormonālos medikamentus (Prednizolonu). Dinamikas trūkums ārstēšanā, ņemot vērā glutēna izslēgšanu no uztura, liecina par to, ka diēta tiek ievērota ar dažiem pārkāpumiem vai ir blakusslimības (Adisona slimība, giardiasis, limfoma).
Bezglutēna diēta – celiakijas ārstēšanas pamats
Pacientiem ar šo diagnozi jāsaprot, ka tagad viņu veselība ir tieši atkarīga no disciplīnas un pacietības. Ārstēšana ietver tā sauktās bezglutēna diētas ievērošanu vairākus gadus.
Celiakija ir lipekļa nepanesamība, tāpēc no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur šo vielu. Tie ietver graudaugus, graudaugus, makaronus un konditorejas izstrādājumus.
Turklāt jāierobežo slēpto lipekļa avotu (gatavu ēdienu, gatavu garšvielu un mērču, saldētu dārzeņu un augļu maisījumi, konservi, alkoholiskie dzērieni) lietošana. Ja nav iespējas paēst mājās, rūpīgi jāizpēta ēdienu sastāvs restorāna vai kafejnīcas ēdienkartē.
Uzturs galvenokārt jāsastāv no svaigām zivīm/gaļas, dārzeņiem, augļiem un rīsiem. Turklāt šodien pārdošanā var atrast īpašus bezglutēna produktus, kas ir absolūtidrošs cilvēkiem ar celiakiju.
Slimību profilakse
Šī raksta materiālos stāstījām, kāpēc rodas celiakija, kas tā ir. Kā jūs varat novērst tā rašanos?
Ārsti nevar piedāvāt konkrētus profilakses pasākumus. Lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību, speciālisti iesaka vairākus gadus ievērot bezglutēna diētu. Ja tuvākajiem radiniekiem ir iedzimtas slimības, regulāri jāveic medicīniskā ģenētiskā pārbaude, lai noskaidrotu iespējamo celiakijas attīstību nākamajās paaudzēs. Sievietēm, kurām ir šāda diagnoze, ir risks saslimt ar sirds sistēmas patoloģijām auglim. Grūtniecības vadība šajā gadījumā jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
