Menisks ir skrimšļains spilventiņš, kas atrodas ceļa locītavā. Šī struktūra atrodas starp augšstilbu un apakšstilbu. Galvenā funkcija, ko veic menisks, ir amortizācija kustības laikā. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa no visiem ceļa locītavas ievainojumiem ir saistīti ar šī skrimšļa audu plīsumu.
Meniska veidi
Šis orgāns sastāv no priekšējiem un aizmugurējiem ragiem, kā arī no ķermeņa. Kapilārais tīkls veido sarkano zonu, tam ir vislielākais blīvums un atrodas malā. Centrālajā daļā - b altajā zonā - praktiski nav trauku. Šī ir plānākā vieta. Ceļa locītavā ir divu veidu meniski. Ārējai jeb sānu formai ir regulāra pusloka forma. Viņš ir diezgan kustīgs, un tāpēc ir mazāka iespēja gūt traumas. Iekšējais (mediālais) menisks ir skrimslis burta C formā. Tā mobilitāte ir daudz zemāka. Meniskus satur šķērsvirziena saite. Šī orgāna īpatnība ir tāda, ka ar vecumu tas kļūst daudz plānāks.
Funkcijas
Ceļa menisks tiek uzskatīts par diezgan svarīgu cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas sastāvdaļu. Pirmkārt, viņš iramortizators ceļgalā, veicot kustības. Šajā gadījumā pastāv pārmērīgas mobilitātes ierobežojums. Turklāt menisks ir locītavas virsmas aizsardzība. Vēl viena svarīga funkcija ir samazināt skrimšļa audu berzi. Menisks (foto var redzēt zemāk) signalizē smadzenēm par ceļa struktūras stāvokli.
Meniska savainojums
Ceļu traumu vidū problēmas ar menisku ieņem vadošo pozīciju. 75% gadījumu tiek diagnosticēts mediālā meniska bojājums, apmēram 20% ir pārkāpums ārējā meniska darbā. Vēl 5% atvēlēti abu saslimšanām. Pamatā šādas traumas gūst sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar fizisku darbu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Ir situācijas, kad ceļa locītavas bojājums rodas no pēkšņas vai nepareizas kustības. Un, ja sānu daļa aug kopā salīdzinoši labi, tad mediālā meniska bojājums prasa rūpīgu ārstēšanu.
Ceļa locītavas meniska traumu veidi
Ir vairāki skrimšļa gļotādas bojājumu veidi. Pirmais veids ir meniska noraušana no piestiprināšanas vietām parakapsulārajā zonā. Nākamais veids ietver priekšējo, aizmugurējo ragu bojājumus, kā arī ķermeņa plīsumu. Ir arī meniska deģenerācija. Ja ir pārmērīga mobilitāte vai traumu hronisks raksturs, tad var runāt par citu bojājumu klasi. Īpašs veids ir stāvoklis, kad cista skar menisku - šāda veida traumu raksturo šķidrs jaunveidojums. Rodasgalvenokārt lielu slodžu rezultātā. Bojājuma raksturs var atšķirties. Ir pilnīgs, nepilnīgs plīsums, gareniski vai šķērsvirzienā. Tiek diagnosticēti arī fragmentāri ievainojumi. Ceļa menisku var plīst gan bez pārvietošanās, gan ar traumēto daļu nobīdi.
Meniska cista
Ļoti bieži šī slimība rodas jauniešiem, īpaši sportistiem. Šajā gadījumā meniska ķermenis ir piepildīts ar šķidrumu. Ja šis stāvoklis netiek savlaicīgi ārstēts, ir iespējams plīsums. Šai problēmai ir vairāki posmi. Pirmajā reizē cistu var noteikt tikai ar histoloģisku metodi. Otrajā tiek vizualizēts neliels izliekums. Trešais posms ir šāds: cistas veidojas ne tikai meniskā, bet arī blakus esošajos audos. Galvenais jaunveidojumu cēlonis ir liela slodze uz ceļa locītavu. Turklāt cistas var parādīties ar atkārtotiem meniska bojājumiem. Šīs problēmas galvenais simptoms ir akūtas sāpes. Bojājuma zonā tiek novērota temperatūras paaugstināšanās. Kustības laikā var dzirdēt arī klikšķus. Ārstēšana pirmajos divos posmos ir konservatīva. Bet trešā ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos.
Meniska traumas simptomi
Ceļa locītavas slimību primārie simptomi bieži vien ir līdzīgi. Tikai pēc akūtas fāzes pārejas var noteikt, ka bojāts ir menisks. Šāda skrimšļa spilventiņa ievainojumam ir vairāki simptomi.
- Paaugstināta temperatūra skartajā zonā.
- Vietējās sāpes. Tieši traumas gadījumā tas ir diezgan ass, kā arī nākamo pāris minūšu laikā. Tad sāpes mazinās, un cilvēks var pat staigāt.
- Tūskas klātbūtne. Parasti tas parādās otrajā dienā. Ja locītava ir palielinājusies, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
- Asiņošana.
- Ierobežotas kustības un sajūtas zudums.
- Ja locītava izliecas, var dzirdēt raksturīgās skaņas.
- Iekaisuma procesu rašanās.
Šie simptomi raksturo faktu, ka menisks (foto redzams augstāk) var tikt traumēts.
Kā slimība tiek diagnosticēta
Ja ir aizdomas, ka ceļa locītava ir bojāta, menisks plīsis vai traumēts, tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi. Ārsts var pasūtīt ultraskaņas izmeklēšanu. Dažos gadījumos tiek veikta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Tajā pašā laikā tiek detalizēti izpētīts audu sastāvs un izmērs. Lai izslēgtu lūzumu, var veikt rentgena starus. Viņi arī veic īpašus testus, kas palīdz atpazīt meniska plīsumu. Īpašs klikšķis, kas ir dzirdams ar vieglu kustību, palīdz identificēt problēmu. Šāda veida traumas bieži diagnosticē, izmantojot locītavas blokādi. Lai noteiktu diagnozi, īpaši svarīgi ir detalizēti aprakstīt bojājuma izcelsmes vēsturi.
Artroskopija
Šo metodi izmanto ne tikai diagnostikai, bet arī ceļa locītavas bojājumu ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek bojāta āda un audiminimums. Tiek veikti mikro griezumi un tajos tiek ievietots artroskops. Uz šāda instrumenta malas atrodas neliela kamera, kas ļauj redzēt iekšējo struktūru un to, kā izskatās ceļa locītava. Menisku, ja tas ir bojāts, var salabot. Ja ir ievainots ārējais menisks, tad, izmantojot artroskopu, tiek uzklātas nelielas rētas. Tajā pašā laikā sāpes ievērojami samazinās, pietūkums tiek noņemts. Sākotnēji šī procedūra bija pieejama tikai sportistiem. Mūsdienās to izmanto diezgan plaši.
Artroskopijas priekšrocības
Šai diagnostikas un ārstēšanas metodei raksturīgs zems traumatisms. Iegriezumi ir līdz vienam centimetram gari. Artroskopijai ir neliels kontrindikāciju saraksts. Būtībā tas ir locītavas iekaisums vai infekcijas klātbūtne. Operācijai ir ļoti augsta precizitāte, pateicoties optikai, kas tiek ievietota locītavas dobumā. Noteikts plus ir mazāk nekā 0,5% komplikāciju. Rehabilitācijas periods ir salīdzinoši īss, pēc nedēļas var atgriezties darbā, ja tas nav saistīts ar spēcīgu fizisko piepūli. Sportisti pilnībā atjauno spēkus 2-3 mēnešos, tāpēc karjerā nav jāiet liela pauze. Turklāt artroskopija neatstāj nekādus kosmētiskus defektus.
Ceļa meniska ārstēšanas iespējas
Ir divas meniska traumas ārstēšanas iespējas. Ja nav būtisku trūkumu, tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Tās galvenais mērķis ir mazināt sāpes unradusies tūska. Pēc tam savienojums ir jānostiprina. Ārsts var izrakstīt īpašus īpašus pretsāpju līdzekļus ("Ketorolac" un tā analogus). Ja ir iekaisuma process, tad nepieciešami arī medikamenti (Ibuprofēns, Nurofēns u.c.). Šajā gadījumā tiek parādīta arī ārstnieciskā vingrošana.
Ja ceļa locītavas meniska bojājums ir nopietns, operācija ir obligāta. Viena no novecojušām un neefektīvām metodēm ir artrotomija. Šī procedūra ietver pilnīgu meniska noņemšanu. Galvenās negatīvās sekas pēc šādas operācijas ir artrozes rašanās. Meniska transplantācija tiek izmantota arī reti materiāla sliktas izdzīvošanas dēļ. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no tā, kādas manipulācijas tika veiktas. Ja menisks ir izņemts, tad nedēļu būs jālieto kruķi. Šujot spraugu, laiks palielinās līdz 4 nedēļām. Šajā gadījumā ir svarīgi nenoslogot bojāto ceļa locītavu. Īsākais atveseļošanās periods ir pēc artroskopijas. Vislabāk ir veikt rehabilitācijas pasākumus slimnīcā. Masāža, ārstnieciskā un profilaktiskā vingrošana, dažādas aparatūras procedūras palīdz attīstīt ceļa locītavu.
Savlaicīga problēmas atklāšana un kvalificēta speciālista palīdzība palīdzēs saglabāt visas ceļa locītavas funkcijas un ātri atgriezties normālā dzīvē.
