Ceļa meniska traumas ieņem galveno vietu starp šīs locītavas traumām. Diemžēl, gūstot traumas, daudzi laikus nevēršas pēc palīdzības pie ārsta. Jo viņiem nav aizdomas, kas par problēmu, ka tas ir ceļa menisks, un tas ir bojāts. Un tas, savukārt, ir pilns ar nopietnām sekām.
Kas ir ceļa menisks?
Spēcīga un vienlaikus elastīga skrimšļa plāksne, kas palielina stilba kaula un augšstilba kaula locītavu virsmu atbilstību, tiek saukta par menisku. Tas atrodas ceļa locītavas iekšpusē un tam ir pusmēness forma. Menisks ir nepieciešams amortizācijai un izmērītam slodzes sadalījumam uz ceļa.
Katram cilvēkam ceļa locītavā ir divi meniski – sānu (ārējais) un mediālais (iekšējais). Vienkāršam cilvēkam tas izsaka maz, bet ārstiem ir atšķirība. Ceļa iekšējais menisks ir mazāk kustīgs nekā ārējais, tāpēc daudz lielāka iespēja tikt traumētam. Gandrīz 75% no abiem sastāv no kolagēna šķiedrām, kuras, savstarpēji savītas, veido audumulieljaudas struktūra.
Funkcijas
Meniska galvenais mērķis ir aizsargāt locītavas sastāvdaļas no traumām un nobrāzumiem. Tie arī samazina izmežģījumu iespējamību un ierobežo kustību amplitūdu locītavā.
Asu lēcienu laikā meniski mīkstina negatīvo ietekmi un palīdz tikt galā ar slodzi, vienmērīgi sadalot to.
Iemesli
Ceļa meniska savainojums rodas šādu iemeslu dēļ:
- traumas, ko izraisījis straujš apakšstilba pagrieziens;
- spēcīgs sitiens pa ceļgalu;
- atkārtota trauma;
- kad ceļgala kauliņš nokrīt uz priekšmeta vai virsmas;
- ar pārmērīgu ceļgala izstiepšanu no saliekta stāvokļa.
Nopietnas briesmas ceļam ir sistemātiskas traumas, smaga kompresija un neārstēts meniska plīsums. Šādu patoloģiju rezultātā skrimšļi kļūst plānāki, notiek to atslāņošanās, veidojas plaisas un erozija. Kad meniska struktūra tiek iznīcināta, tā pārstāj pildīt savas tiešās funkcijas. Cita starpā problēmas ar menisku var rasties liekā svara dēļ. Kā arī pastāvīgs smags fizisks darbs un atrašanās stāvus.
Paaugstināts ceļa meniska bojājuma risks situācijās, kad cilvēks profesionāli nodarbojas ar jebkāda veida sportu, artrīta, podagras, vāju saišu un pārmērīgi kustīgu locītavu rezultātā.
Deģeneratīvas asaras var rasties hronisku locītavu slimību rezultātā. Visbiežāk šādas novirzes piedzīvo cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Kad meniska struktūra ir novājināta, pietiek pat ar nelielu slodzi, lai to sabojātu.
Kad parādās pirmās meniska slimības pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo bez kvalificētas ārstēšanas skrimšļa plāksne var pilnībā zaudēt savu funkciju.
Simptomi
Ikviens zina, ka ceļa menisks ir sava veida buferis starp kaulu virsmām. Viņa veselība jāizturas ar vislielāko rūpību. Lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu, ir svarīgi zināt pazīmes, kas liecina par novirzēm.
Meniska traumas un patoloģiju attīstības gadījumā izšķir divus periodus:
- pikants;
- hroniska.
Ceļa meniska traumas gadījumā simptomi akūtā periodā ir šādi:
-
ierobežota kustība;
- sāpes ceļa rajonā;
- asiņu uzkrāšanās locītavā.
Ja ārstēšana netika veikta vai tika nozīmēta nepareizi, tad pēc dažām nedēļām patoloģija kļūst hroniska. Par to liecina šādas pazīmes:
- ceļu sāpes pastiprinās;
- šķidrums izdalās no mazajiem asinsvadiem;
- ceļgals kļūst nekustīgs;
- ir muskuļu atrofijaaugšstilbi un apakšstilbi;
- locītavu lieluma palielināšanās;
- klikšķiniet, saliecot ceļu;
- bojātās locītavas zonā paaugstinās temperatūra.
Ceļa meniska problēmas ir ļoti grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka simptomi ir līdzīgi citu šīs kājas daļas slimību simptomiem. Precīzu diagnozi katrā atsevišķā gadījumā var noteikt tikai ārsts.
Bīstami gūt savainojumus
Ceļa meniska plīsums rada ne tikai lielu diskomfortu, bet arī mehānisku nestabilitāti. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā kustības laikā locītava var iesprūst un izraisīt blokādi.
Meniska plīsums izraisa skrimšļa bojājumus un locītavas virsmas deformāciju. Un tā kļūst par patiesi lielu problēmu. Diemžēl ne visi zina, ka ceļgala meniska bojājums, pat ja tas tika ārstēts, var provocēt noteiktas problēmas nākotnē. Pēc šāda veida traumām cilvēkiem mēdz attīstīties locītavas artroze.
Diagnoze
Dignozēt menisku slimību iespējams tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts varēs atšķirt meniska bojājumus no citām patoloģijām un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.
Lai noteiktu diagnozi, pacientam tiek nozīmēti šādi pētījumi:
- ultraskaņa;
- CT;
- MRI;
- EKG;
- laboratorijas pētījumi.
Pamatojoties uz iepriekš minēto pārbaužu rezultātiem, ārsts var precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Kad ir savainoti, ne visi varēs precīzi noteikt, vai ceļgala menisks ir bojāts un plīsis. Ja cilvēkam ir asas sāpes, kas ir tik spēcīgas, ka viņš nevar atspiesties uz pēdas, viņam nepieciešama pirmā palīdzība. Ir jāpalīdz cietušajam nokļūt gultā, noguldīt un, liekot zem apakšstilba rullīti vai spilvenu, pacelt traumēto kāju.
Ir stingri aizliegts mēģināt iztaisnot aizsprostotu locītavu. Tas var izraisīt sarežģītākus bojājumus. Locītava jāfiksē ar noņemamu šinu vai šinu, var uzlikt elastīgo saiti, lai pārāk nesaspiestu ādu.
Novērst sāpes un apturēt iekaisuma tūsku var ar ledus palīdzību, maisiņu, ar kuru, ietītu blīvā drānā, ieteicams uz 10 minūtēm katru stundu uzklāt traumētajai vietai. Diklofenaku, Ketorolu, Nurofēnu vai Nise var lietot kā pretsāpju līdzekļus.
Ārstēšana
Ja pēc traumas, pēc diagnozes noteikšanas tika konstatēts, ka ir bojāts ceļgala menisks, tad nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pats galvenais – nedari to pats! Saspiests starp ceļa skrimšļiemMeniska locītavu vajadzētu atbrīvot tikai kvalificēts ārsts. Kā liecina prakse, pietiek ar vairākām procedūrām, lai atjaunotu normālu locītavu kustīgumu.
Ja situācija ir sarežģīta, tad pacientam tiek nozīmēta locītavas vilkšana. Pēc bojājuma novēršanas pacientam tiek izvēlēta terapeitiskā ārstēšana. Viņš saņem pretiekaisuma līdzekļu un kortikosteroīdu injekcijas. Ar fizioterapijas vingrinājumu, hondroprotektoru un hialuronskābes injekciju palīdzību tiek atjaunoti skrimšļa audi.
Ar plīsušu menisku ceļgalā ārstēšanas metodi nosaka individuāli katrā gadījumā atkarībā no plīsuma smaguma, locītavas bojājuma pakāpes, cietušā vecuma un veselības stāvokļa. Izvēloties ārstēšanas taktiku, ārsts visos iespējamos veidos cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Kad plīst ceļgala menisks, operāciju veic tikai nopietnākajos gadījumos, kad cita scenārija nevar būt.
Neķirurģiska ārstēšana
Ja ir iespējams izvairīties no operācijas, tad priekšroka dodama konservatīvai ārstēšanai. Pacientam tiek veikta ceļa locītavas punkcija un uzkrātās asinis tiek iztīrītas. Pēc tam bojātā locītava tiek fiksēta, un pacientam tiek noteikts gultas režīms un pilnīga fiziskās aktivitātes izslēgšana uz divām nedēļām. Tiek noteikti arī masāžas kursi, fizioterapijas vingrinājumi un iesildīšanās. Ja pēc ārstēšanas nav iespējams sasniegt terapeitisko efektu, tad tiek nozīmēta operācija.
Ķirurģija
Lielam sāpīgam meniska plīsumam, kas izraisa ceļa locītavas bloķēšanu, nepieciešama tūlītēja operācija. Šajā gadījumā tiek noteikta locītavas artroskopija. Operācijas galvenais mērķis ir meniska ķermeņa saglabāšana.
Artroskopijas būtība ir plīsuma ārstēšana caur mazām ķirurģiskām atverēm. Šī ārstēšana ilgst vairākas stundas, un tajā laikā ārsts locītavas dobumā ievada speciālu ķirurģisku instrumentu un videokameru, lai locītavu redzētu no iekšpuses. Galvenā locītavas artroskopijas priekšrocība ir nepieciešamība pēc procedūras nēsāt ģipsi, iespēja veikt manipulācijas ambulatori un ātrs rehabilitācijas periods.
Pēc operācijas jau otrajā dienā pacientam ir atļauts kustēties devās, paļaujoties uz kruķiem vai spieķi. Mēnesi jums vajadzētu būt uzmanīgam pret bojāto ekstremitāti un, ja iespējams, nestāvēt uz tās. Šajā laikā ieteicams izmantot meniska ceļa teipošanu. Šī ierīce efektīvi imobilizē un aizsargā locītavu, kā arī fiksē muskuļus.
Diemžēl ārstiem bieži nākas saskarties ar hroniskām meniska traumām. Daudzi pacienti, gūstot ceļgala traumas, nevēlas nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un pašārstēšanos. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu nonāk slimnīcā gadu pēc traumas. Šajā periodā destruktīvie procesi provocē smagas komplikācijas. Šādos gadījumos noņemšanamenisks.
Operāciju veic anestēzijā ar atvērto metodi vai veic artroskopiju. Atvērtā metode tiek uzskatīta par traumatiskāku un tai ir ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt ar šādu ķirurģisku iejaukšanos veidojas liela daļa komplikāciju.
Artroskopiskā ķirurģija meniska noņemšanai ir maigāka un produktīvāka. Pacients paliek slimnīcā minimālu laiku. Pēc meniska noņemšanas ceļgalis ātri atjaunojas, un uz ekstremitātes nav rupju rētu, un punkcijas ir gandrīz neredzamas.
Iespējamās komplikācijas
Ar daļēju vai pilnīgu meniska noņemšanu nav izslēgtas noteiktas nelabvēlīgas sekas, lai gan tās rodas diezgan reti. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% operāciju beidzas veiksmīgi un iziet bez sarežģījumiem. Citās situācijās rodas zināmas problēmas, bet, par laimi, tās nav smagas.
Iespējamās komplikācijas ir:
- asins recekļu parādīšanās;
- asiņošanas rašanās;
- artrozes attīstība;
- nervu galu traumas;
- infekcija.
Ārsti skaidri saprot, kur ceļgalā atrodas menisks, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ļoti rūpīgi un rūpīgi. Viņi arī cenšas atjaunot visas kājas funkcijas. Tāpēc vairumā gadījumu tiek veikta daļēja meniskektomija, menisks tiek pilnībā noņemts tikai vissarežģītākajos un progresīvākos gadījumos. Tieši šī atbildīgā un rūpīgā pieeja palīdz izvairītieskomplikāciju attīstība.
Profilakse
Labākā meniska bojājumu profilakse ir izvairīties no traumatiskām situācijām. Sporta treniņos ieteicams izmantot elastīgos ceļgalus, kas palīdz droši aizsargāt ceļgalu no izciļņiem un kritieniem, vienlaikus neierobežojot tā kustīgumu.
Ja parādās pat nelielas pazīmes un sāpes ceļgalā, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Diagnozējot deģeneratīvi-distrofisku slimību, nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un nekādā gadījumā nenodarboties ar pašārstēšanos.
