Meniska ārstēšanu veic, kad tas ir bojāts vai plīsis. Visbiežāk šī parādība rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši pārslogo apakšējās ekstremitātes. Tā ir sportistu arodslimība. Tas var rasties arī citiem cilvēkiem tā pārkāpuma, plīsuma vai mikrotraumatiskas ietekmes rezultātā.
Koncepcija
Ceļa locītavu nav iespējams pilnībā nostrādāt bez meniska. Tās ārstēšana galvenokārt ir nepieciešama sportistiem, kuriem ir liela slodze uz apakšējām ekstremitātēm.
Šie veidojumi atrodas starp augšstilba kaula reģionu un apakšstilbu ceļa locītavas audos. Tie ir pusmēness formas starplikas starp locītavām. Meniski ir paredzēti, lai nodrošinātu amortizāciju, novēršot traumas, padarot ceļa locītavu mazāk kustīgu. Tie var sarukt un izstiepties.
Izšķir šādus veidus:
- sānu;
- mediāls.
Vai arī vieglākrunāšana, iekšējā un ārējā. Visbiežāk tiek skarts pirmais ar skrimšļainu struktūru.
Visbiežāk slimība skar vīriešus vecumā no 18-19 un 29-30 gadiem. Pēc 40 gadiem ceļa locītavas meniska ārstēšanai jābūt vērstai uz cīpslu audu atjaunošanos.
Iemesli
Galvenās no tām, kurām nepieciešama meniska ārstēšana, ir šādas:
- apakšējo ekstremitāšu pārslodze - visizplatītākā starp sportistiem, balles dejotājiem un kustinātājiem;
- distrofijas un deģenerācijas procesi organisma novecošanas laikā - pēc 50 gadiem mazākā daudzumā veidojas sinoviālais cerebrospinālais šķidrums, locītavu audi kļūst mazāk elastīgi;
- artrozes un artrīta klātbūtne;
- citas patoloģijas: cukura diabēts, reimatisms, vēzis, podagra, kas saistīta ar traucētu vielmaiņu, asins piegādi un inervāciju;
- pēcoperācijas komplikācijas;
- atkārtota trauma;
- muskuļu un skeleta sistēmas blakusslimības;
- nepareiza locītavas rotācija;
- augstlēkšana, kritiens;
- smago svaru celšana;
- pastāvīgas vertikālas slodzes;
- neass spēks.
Atkārtotas ceļgala un meniska traumas izraisa hronisku meniscītu.
Hroniskas slimības, piemēram, vēzis, hormonālā nelīdzsvarotība, diabēts, reimatisms, izraisa ceļa meniska plīsumu. Tas var izraisīt atkārtotu reabilitētās ekstremitātes traumu, ko pastiprina sitiens un straujš pagrieziens.ceļgala ārā vai iekšā.
Meniska traumatizāciju var izraisīt šādi iemesli:
- trāpīt ar asu priekšmetu projicēšanas zonā;
- vājš saišu aparāts;
- ejot uz pirkstgaliem;
- nedabiska ceļa rotācija;
- palielināta slodze uz viņu;
- asas kustības;
- liekais svars;
- piespiežot kustības pagarinājuma laikā.
Tuvāk 30 gadu vecumam sāk rasties iekšēja skrimšļa izžūšana, kas progresē līdz ar cilvēka vecumu. Bojājums var rasties ar nelielu slodzi, kas ir neparasti ķermenim.
Parasti tiek skarti meniska aizmugurējie ragi, kas pēc tam izplatās uz priekšējām daļām un ķermeni. Ar horizontālu plaisu, kas ietekmē apakšējo un augšējo segmentu, locītavu bloķēšana nenotiek. Radiālie un vertikālie bojājumi izspiež menisku, kas var izraisīt locītavu saspiešanu un sāpju sindromus.
Traumu veidi
Traumatoloģijā izšķir šādus meniska plīsumu veidus:
- cistiskā deģenerācija, biežāk ārējā oderē;
- meniskopātija - parādās hroniskas traumas vai deģenerācijas rezultātā;
- meniska perikapsulārās un iekšējās zonas bojājumi;
- plīsumi aizmugurē, priekšējie ragi un ķermeņa iekšpuse;
- atdalīšana no piesaistes zonas.
Meniska asaras var būt:
- pilns;
- nepilnīgs;
- garenvirziena;
- šķērsvirziena;
- patchwork;
- fragmentēts.
Bojājumi var būt bez nobīdes un ar tādiem attiecībā pret noplēsto daļu.
Nekavējoties nepieciešama ceļa locītavas meniska ārstēšana traumatoloģijā. Šāda veida traumas veido aptuveni 40% no to kopējā skaita. Ja menisks ir bojāts, ārstēšana sastāv no tā straujas samazināšanas. Ja tas nav iespējams, tiek piešķirta darbība.
Zīmes
Meniska simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Galvenās šī paliktņa traumatiska plīsuma pazīmes ir šādas:
- hemartroze, kas izraisa intraartikulāru asiņu uzkrāšanos;
- pietūkums intraartikulāra šķidruma uzkrāšanās dēļ, novērots pēc dažām dienām;
- locītavas blokāde - novērojama, kad skrimslis maina savu stāvokli, kas kavē normālu locītavas kustību gaitu;
- sāpju sindromi kustoties - ja plīst iekšējais menisks, kļūst grūti pārvietoties pa kāpnēm;
- stigas sāpes pēc traumas ar specifisku klikšķi, laika gaitā tās mazinās un izpaužas ar slodzi uz locītavu;
- 2-3.dienā var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Traumas, kas saistītas ar vecuma izmaiņām, ir arī intraartikulāra šķidruma uzkrāšanās, iekaisuma procesi, ko pavada pietūkums, sāpes, traucētas motoriskās spējas, kā arī deģeneratīva struktūras dinamika.
Attiecīgās oderes bojājumu periodi ir sadalītiakūta un hroniska. Pirmais sākas tūlīt pēc meniska plīsuma. Ārstēšana jāveic nekavējoties saskaņā ar diagnozes rezultātiem. Sāpes tiek novērotas ceļa locītavas rajonā, kustības ir ierobežotas.
Menisku var sabojāt, nebloķējot ceļa locītavu. Šajā gadījumā sāpes sākumā nav lokalizētas noteiktā vietā, un tikai pēc tam tiek novērota to koncentrācija gar locītavas spraugas līniju, pēc tūskas, hemartrozes vai locītavu šķidruma parādīšanās. Dažreiz diagnoze dod nepareizu rezultātu. Bet ir ceļa meniska simptomi, un tiek veikta ārstēšana. Tas veicina sāpju, pietūkuma, locītavu šķidruma izzušanu, kas var atkal parādīties pēc neveiklas kustības vai nelielas traumas.
Diagnoze
Pirms ārstēt bojātu menisku, nepieciešams noteikt šī bojājuma vai plīsuma raksturīgās pazīmes. Lai to izdarītu, ārsts veic provokatīvus testus:
- Baykova - sāpes palielinās līdz ar ceļgala pagarinājumu un spiedienu uz locītavas spraugu;
- Apli - veic, kad pacients atrodas guļus stāvoklī - ir spiediens uz ceļgalā saliektu kāju, proti, uz pēdas ar pagriezienu;
- Landau - ieņemot pozu “turku sēdeklis”, rodas sāpju sindroms;
- Poļakova - diskomforts rodas, paceļot veselīgu kāju no guļus stāvokļa, ķermenis paceļas, balstoties uz traumētās ekstremitātes papēdi vai uz plecu lāpstiņām;
- McMurray - sāpes pastiprinās ar spiedienu uz ceļa locītavas spraugas iekšējo zonu, kas atrodas pussaliektā stāvoklī arvienlaicīga kājas pagarināšana un pagriešana uz āru.
Veiciet arī citus testus.
Vispirms ārsts apjautājas par simptomiem, apskata ceļa locītavu. Viņam jāpārbauda, vai viņam nav šķidruma, un jāpārbauda muskuļi, vai nav atrofijas.
Turklāt ir ieplānoti papildu pētījumi:
- MRI;
- ultraskaņa;
- radiogrāfija.
Ārstēšana
Akūtā slimības fāzē, kad locītava ir bloķēta, meniska ārstēšanu veic vietējā anestēzijā, novēršot blokādi. Ja ir šķidrums, tad locītavu pārdur. Ceļa locītavai, kas ir saliektā stāvoklī, tiek uzklāta ģipša šina līdz 3 nedēļām. Pēc tam tiek nozīmēta fizioterapija un vingrošanas terapija.
Ja blokādi nav iespējams noņemt, to atkārtotu rašanos, kustību ierobežošanu locītavā hroniskā fāzē, tiek nozīmēta operācija, kurā mēģina glābt menisku, jo tā noņemšana veicina ātrāku locītavas nodilumu. locītavas un osteoartrīta attīstība.
Ignorējot meniska traumu simptomus un ārstēšanu, notiek blakus esošo skrimšļu deģenerācija, audu, gan skrimšļa, gan kaulu iznīcināšana. Ja tās neizārstē, rodas artroze, kas noved pie invaliditātes.
Zāļu terapija
Tā galvenokārt ir vērsta uz sāpju sindromu mazināšanu, lietojot NPL:
- "Indometacīns";
- "Diklofenaks";
- Ketorolac;
- Ibuprofēns un citi.
Tūskas klātbūtnē tiek nozīmētas intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas:
- "Deksametazons";
- Prednizolons un citi.
Ģipša nostiprināšanas laikā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un hondroprotektori: "Hondroitīna sulfāts", "Hondroksīds", kas palīdz atjaunot bojātos skrimšļus un meniskus. Var lietot arī antibiotikas (linkomicīnu) un C un B vitamīnus.
Fizioterapija
Ar notiekošo procedūru palīdzību tās tonizē muskuļus, novērš pietūkumu, muskuļu atrofiju un mazina sāpju sindromus.
Galvenie ir šādi:
- UHF;
- aeroterapija;
- elektromiostimulācija;
- hidroterapija;
- ārstnieciskā masāža;
- ultraskaņas iedarbība;
- magnetoterapija.
Tautas ārstēšana
Sāpošam ceļam var likt kompreses. Tie ir izgatavoti no medus un spirta attiecībā 1:1. Masu izkausē, sadala pa ceļgalu, pārklāj ar celofānu un audumu. To piemēro 2 stundas katru dienu mēneša garumā.
Svaigas diždadža lapas var uzklāt arī kā kompresi naktī.
Jūs varat berzēt sīpolu un ķiploku uzlējumu. To pagatavo, samaļot 2 šo dārzeņu galviņas, pēc tam pārlej tās ar 500 ml 6% ābolu sidra etiķa un uzstāj nedēļu. Pēc tam tos ar masāžas kustībām 10 minūtes 2 reizes dienā iemasē celī.
Pret pietūkumu un sāpju sindromiem var paņemtpriežu vannas. Lai to izdarītu, pusstundu vāra 500 g skuju 2 litros ūdens, pēc tam filtrē un ielej siltā ūdenī vannas istabā. Šī procedūra tiek veikta katru otro dienu. Tās ilgums ir pusstunda.
Ja sāpes pastiprinās, nelociet un neiztaisnojiet kājas, kam ceļgalu var nostiprināt ar elastīgo saiti.
Ārstnieciskā vingrošana
Lai atjaunotu menisku bez operācijas, tiek veikti daži vingrošanas terapijas vingrinājumi:
- Rehabilitācijas laikā zem ceļgala jāliek gumijas bumbiņa, kas tiek saspiesta vairākas minūtes.
- Viņi pārvietojas uz paklāja uz ceļiem, balstoties uz rokām. Šis vingrinājums jāveic pat sāpju sindromu klātbūtnē.
Lietošana
Tas ļauj samazināt spiedienu uz ceļa locītavu. Tajā pašā laikā tā pagarināšana tiek veikta tikai līdz vajadzīgajam līmenim.
Metodes priekšrocības ietver šādas:
- epiderma zem lentes elpo;
- ceļgals nav pilnībā imobilizēts;
- slodze galvenokārt krīt uz teip;
- lietošanas periods 3-7 dienas;
- palīdz paātrināt locītavu atjaunošanos.
Lietošanas noteikumi:
- āda tiek attīrīta, attaukota, tiek noņemti matiņi šīs procedūras zonā;
- teipa ārstēšanas laikā tiek fiksēta no distāli lokalizētās zonas uz proksimālo lokalizēto zonu, savukārt profilaksei - otrādi;
- pielietojuma stiprumu nosaka ārsts;
- labāka fiksācija tiek panākta, noslaukot lentiroka;
- ar pareizu uzklāšanu pēc 40-45 minūtēm jūs varat sākt fizisko audzināšanu vai būt dušā;
- liela ceļa stīvuma vai tā saspiešanas gadījumā teipu noņem un procedūru atkārto, ņemot vērā kļūdas;
- nervus un asinsvadus fiksācijas laikā nedrīkst saspiest, un nedrīkst parādīties krokas;
- cianozes, bāluma, diskomforta gadījumā lentes spriegums tiek samazināts vai noņemts, konsultējoties ar ārstu.
Ķirurģija
Ķirurģija ceļgala meniska plīsumu, kā arī tā saspiešanas, pārvietošanas, saišu, ķermeņa un ragu plīsuma, stipras asiņošanas ārstēšanā.
Visefektīvākā artroskopija. Šajā gadījumā atjaunošanu veic ar daļēju vai pilnīgu meniska noņemšanu un, ja nepieciešams, transplantāciju.
Arī operācija tiek veikta, izmantojot endoskopu.
Donoru vai mākslīgo orgānu atgrūšanas gadījumi šajā gadījumā ir reti.
Pēc operācijas medikamentoza ārstēšana tiek nozīmēta saskaņā ar iepriekš norādītajiem principiem.
Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, imunitātes un pacienta vecuma. Tas var būt 4–6 mēneši.
Noslēgumā
Meniska ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes, atjaunot skrimšļus un izvadīt šķidrumus. Viegliem ievainojumiem var izmantot zāļu terapiju ar NSPL, hondroprotektoriem un ģipsi. Turklāt fizioterapeitiskāprocedūras, ārstēšana ar tautas līdzekļiem, teipošana. Atveseļošanās process aizņem ilgu laiku. Ja novēro plīsumus, tad menisku ārstē ar operāciju. Ja laikus netiekat pie ārsta, var veidoties kontraktūra, locītavu ankiloze, ko var novērst tikai ar protezēšanu.
