Jautājums par to, kad ir nepieciešama ceļgala meniska operācija, ir izplatīts jautājums. Uz to ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Atsauksmes no cilvēkiem, kuriem ir bijušas dažādas problēmas ar šo orgānu, liecina par zināmu piesardzību pirms operācijas, tāpēc viņi meklēja konservatīvas ārstēšanas metodes. Lai pilnībā atklātu tēmu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, ir jāsaprot, kas ir menisks.
Kādi ir ceļa locītavas meniski?
Skrimšļa paliktņus, kas ir sava veida amortizatori un stabilizatori, kā arī tā mobilitātes un lokanības pastiprinātāji, sauc par ceļa locītavas meniskiem. Ja locītava kustās, menisks saruks un mainīs savu formu.
Ceļa locītava ietver divus meniskus – mediālo jeb iekšējo un sānu jeb ārējo. Tos savieno viens ar otru ar šķērsvirziena saiti locītavas priekšā.
Ārējā meniska iezīme ir lielāka mobilitāte, un tāpēc tā traumu līmenis ir lielāks. Iekšējais menisks nav tik kustīgs, tas ir atkarīgs no iekšējās sānu daļassaites. Līdz ar to, ja viņš ir traumēts, tad tiek bojāta arī šī saite. Šajā gadījumā ir nepieciešama ceļgala operācija meniskam.
Dažādu meniska traumu cēloņi
Kāpēc tie tiek bojāti, un kad ir nepieciešama ceļa meniska operācija?
- Skrimšļa apvalka plīsums izraisa ievainojumus, ko pavada apakšstilba kustība dažādos virzienos.
- Ceļa locītavas menisks (ārstēšana, operācija un citas metodes tiks apskatītas turpmāk) var tikt bojāts pārmērīgas locītavas pagarinājuma gadījumā apakšstilba adukcijas un nolaupīšanas laikā.
- Iespējami plīsumi ar tiešu ietekmi uz locītavu, piemēram, no sitiena ar kustīgu priekšmetu, atsitoties pret pakāpienu vai nokrītot uz ceļa.
- Atkārtota tieša trauma var izraisīt hronisku meniska traumatizāciju, kā rezultātā ar strauju pagriezienu var rasties plīsums.
- Izmaiņas meniskā var rasties pie dažām slimībām, piemēram, reimatisma, podagras, hroniskas intoksikācijas (īpaši tiem cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar ilgstošu stāvēšanu kājās vai staigāšanu), ar hronisku mikrotraumu.
Meniska ārstēšanas metodes, atsauksmes
Operācija nav indicēta visos gadījumos, jo šo audu bojājumi var būt dažādi. Ir vairāki veidi, kā atjaunot meniska funkcionalitāti. Šim nolūkam tiek veiktas fizioterapijas procedūras, dažādi medikamenti.tiek pielietotas, kā arī tiek izmantotas tradicionālās medicīnas receptes.
Daudzi pacienti izvēlas konservatīvākas metodes, par to liecina viņu atsauksmes. Bet viņi arī atzīmē risku zaudēt atveseļošanās laiku. Kad viņi, tā vietā, lai veiktu operāciju, ko ieteica speciālisti, izvēlējās fizioterapiju vai ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, kļuva tikai sliktāk. Šādos gadījumos operācija tomēr tika veikta, taču jau sarežģītāka un ar ilgu atveseļošanās periodu. Tāpēc dažreiz gadās, ka ceļa locītavas operācija uz meniska ir neizbēgama. Kādos gadījumos tas tiek piešķirts?
Kad paredzēta ceļa meniska operācija?
- Sasmalcinot menisku.
- Ja notika pārtraukums un tā pārvietošanās. Meniska ķermenim raksturīga asinsrites nepietiekamība, tāpēc plīsuma gadījumā pašatveseļošanās nav iespējama. Šajā gadījumā ir norādīta daļēja vai pilnīga skrimšļa rezekcija.
- Asinsizplūduma gadījumā locītavas dobumā indicēta arī ceļa locītavas meniska operācija. Pacientu atsauksmes šajā gadījumā liecina par diezgan ātru atveseļošanos.
- Kad meniska ķermenis un ragi ir pilnībā norauts.
Kādi manipulāciju veidi tiek izmantoti?
Operācijas tiek veiktas, lai sašūtu kopā vai daļēji noņemtu skrimšļus. Dažreiz tiek veikta ceļa locītavas meniska noņemšanas operācija ar mērķi pārstādīt šo orgānu. Šajā gadījumā daļa no bojātaskrimslis un tiek aizstāts ar transplantātu. Šī nav ļoti bīstama ķirurģiska iejaukšanās, lai gan daži pacienti, pēc viņu atsauksmēm, baidījās ķerties pie potzariem. Pēc šādas manipulācijas ir maz risku, jo donoru vai mākslīgie meniski iesakņojas bez problēmām. Vienīgais negatīvais šajā situācijā ir ilgstoša rehabilitācija. Vidēji veiksmīgai transplantāta iestrādāšanai nepieciešami 3-4 mēneši. Pēc tam cilvēka darbspējas pakāpeniski atjaunojas. Tie, kas nevēlas tērēt tik daudz laika rehabilitācijai, ķeras pie radikālām plosītā skrimšļa labošanas metodēm.
Pēdējā laikā medicīna ir sasniegusi tādu līmeni, ka ir iespējams izglābt pat saplēstu menisku. Lai to izdarītu, ir nepieciešams neaizkavēt operāciju un mierīgā stāvoklī ar pareizi organizētu ārstēšanu vismaz mēnesi pavadīt rehabilitācijā. Šeit savu lomu spēlē arī pareiza uztura. Pacientu atsauksmes var atrast pretējo: daži mēdz aizstāt skrimšļus ar donoru vai mākslīgiem, bet citi dod priekšroku savam. Bet šajos divos gadījumos pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai ar pareizu pieeju rehabilitācijai pēc operācijas.
Ceļa locītavas artroskopijas izmantošana
Ar artroskopiju ķirurgs var redzēt lielāko daļu struktūru ceļa locītavas iekšpusē. Ceļa locītavu var salīdzināt ar viru, ko veido stilba kaula un augšstilba kaula gala posmi. Šo kaulu virsmas, kas atrodas blakus locītavaiir gluds skrimšļa pārklājums, pateicoties kuram tie var slīdēt locītavu kustību laikā. Parasti šis skrimslis ir b alts, gluds un elastīgs, trīs līdz četrus milimetrus biezs. Artroskopija var atklāt daudzas problēmas, tostarp ceļa meniska plīsumu. Operācija, izmantojot artroskopisko tehniku, palīdzēs atrisināt šo problēmu. Pēc tās cilvēks atkal varēs pilnvērtīgi kustēties. Pacienti ziņo, ka šī ir labākā šodien pieejamā ceļa locītavas protezēšanas procedūra.
Ceļa meniska operācija - ilgums
Artroskopijā ķirurģiskos instrumentus caur maziem caurumiem ievada locītavas dobumā. Artroskops un šajā procedūrā izmantotie instrumenti ļauj ārstam pārbaudīt, noņemt vai sašūt audus locītavas iekšpusē. Attēls caur artroskopu iekrīt monitorā. Tajā pašā laikā savienojums ir piepildīts ar šķidrumu, kas ļauj visu redzēt diezgan skaidri. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 1-2 stundas.
Saskaņā ar statistiku pusi no visām ceļa locītavas traumām izraisa ceļa locītavas meniska bojājumi. Operācija atvieglo pacienta pašsajūtu, mazina tūsku. Bet pacienti atzīmē, ka šīs procedūras rezultāts ne vienmēr ir paredzams. Tas viss ir atkarīgs no skrimšļa vaļīguma vai nodiluma.
Rehabilitācija konservatīvu metožu ārstēšanā, atsauksmes
Rehabilitācija ir nepieciešama ne tikai pēc meniska operācijas, bet arī jebkuras šīs slimības ārstēšanas rezultātāskrimslis. Konservatīvā ārstēšana ietver divu mēnešu rehabilitāciju ar šādiem ieteikumiem:
- Dariet aukstās kompreses.
- Katru dienu veltiet laiku fiziskajai terapijai un vingrošanai.
- Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana.
Rehabilitācija pēc operācijas
Nedaudz atšķirīgas atveseļošanās prasības ietver ceļa locītavas meniska operāciju. Rehabilitācija šajā gadījumā ir saistīta ar nedaudz vairāk pūļu, to atzīmē arī pacienti. Tas ir saistīts ar faktu, ka bija smagāki meniska bojājumi, kā arī iekļūšana caur citiem ķermeņa audiem. Lai atgūtu no operācijas, jums būs nepieciešams:
- Sākotnēji ir jāstaigā ar atbalstu, lai nenoslogotu locītavu - tas var būt spieķis vai kruķi, kuru ilgumu nosaka ārsts.
- Pēc tam nedaudz palielinās slodze uz locītavu - kustība notiek jau ar slodzes sadalījumu uz kāju locītavām. Tas notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas.
- Tad ir atļauts patstāvīgi staigāt ar ortozēm - speciāliem locītavu fiksatoriem.
- Pēc 6-7 nedēļām nepieciešams uzsākt ārstniecisko vingrošanu.
Stingri ievērojot šos ieteikumus, pilnīga ceļa locītavas atveseļošanās notiek 10-12 nedēļas pēc operācijas.
Pēcoperācijas komplikācijas
Kādas ir ceļgala meniska operācijas negatīvās sekas? Atsauksmes liecina, ka pēcoperācijaskomplikācijas ir reti, taču tās notiek.
- Visizplatītākās ir intraartikulāras infekcijas. Tas var nokļūt locītavā, ja netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi. Arī esošais strutains fokuss locītavā var izraisīt infekciju.
- Ir arī skrimšļu, menisku un saišu traumas. Ir bijuši gadījumi, kad locītavas iekšpusē saplīst ķirurģiskie instrumenti.
- Ja ir nepareizi vērsties rehabilitācijā pēc ceļa locītavas operācijas, iespējama tās stīvums līdz pat ankilozei.
- Citas komplikācijas ir trombembolija, gāzu un tauku embolija, fistulas, saaugumi, nervu bojājumi, hemartroze, osteomielīts, sepse.
Sports pēc operācijas
Profesionāli sportisti pēc meniska traumas un operācijas cenšas pēc iespējas ātrāk atgriezties darbā. Viņi atzīmē, ka ar īpaši izstrādātu rehabilitācijas programmu to var sasniegt pat 2 mēnešu laikā. Ātrai atveseļošanai tiek izmantoti jaudas simulatori (veloergometri), baseina vingrinājumi, noteikti vingrinājumi utt. Kad rehabilitācija beidzas, var skriet uz skrejceliņa, piespēlēt bumbu, atdarināt ar kādu konkrētu sporta veidu saistītus vingrinājumus. Atsauksmes par šādiem pacientiem līdzīgi norāda uz grūtībām rehabilitācijā, jo vienmēr ir grūti attīstīt slimu locītavu. Bet pēc smaga darba un pacietības jūs varat sasniegt labus un ātrus rezultātus.
Pareiza rehabilitācija pēc ceļa meniska operācijas noved pie pilnīgasatveseļošanās. Ārstu prognozes ir labvēlīgas.
