Bērna atrašanās vieta mātes vēderā ir svarīgs grūtniecības faktors. Galu galā dzemdību smagums, to gaita un gala rezultāts ir atkarīgs no augļa stāvokļa. Ja mazulis guļ normāli, tad problēmām nevajadzētu būt. Piegāde šajā gadījumā notiek dabiski. Ja bērna stāvoklis nav tāds, kādu daba to paredzējusi, tad ķeizargrieziens ir neaizstājams. Visticamāk, šo iespēju ārsti sievietei piedāvās pēc ultraskaņas skenēšanas, kas veikta pēdējās grūtniecības nedēļās. Ultraskaņas diagnostikas aparāta ekrānā ir skaidri redzams sīkais mazuļa ķermenis, tā pozīcija, pozīcija. Augļa izskats gan ārstiem, gan sievietei pateiks pareizo lēmumu.
Amats un prezentācija: kāda ir atšķirība?
Daudzas topošās māmiņas bieži sajauc terminus. Tāpēc, pirms runāt par konkrētajām augļa pozīcijām dzemdē, ir jāpaskaidro šo vārdu nozīme. Tātad, vispirms vispirms. Augļa stāvoklis ir pašas dzemdes asu un drupu stāvokļa attiecība. Nosakot to, ārsti vadās pēc nosacītas līnijas, kas stiepjas no mazuļa galvas līdz iegurnim. Ja asis sakrīt, tad var runāt par garenisko stāvokli. Kad tie ir perpendikulāri viens otram, mazais guļ šķērseniskā stāvoklī. Vidēja iespējastarp diviem iepriekš minētajiem apzīmē slīpu stāvokli.
Previa nosaka tā ķermeņa daļa, kas atrodas tiešā kakla tuvumā. Attiecīgi tā ir galva vai iegurnis. Ar slīpi vai šķērsām drupatas izvietojumu noformējumu nevar salabot. Turklāt mazuļa pozīcijas tiek noteiktas, pamatojoties uz bērna muguras pagriezienu attiecībā pret dzemdes sāniem. Ja tas ir vērsts pret kreiso sienu, viņi runā par tā pirmo šķirni. Otro pozīciju sauc par apgriezto pozīciju. Dažreiz mugura tiek pagriezta uz dzemdes priekšējo vai aizmugurējo sienu. Šajā gadījumā mēs runājam par augļa veidu. Augļa veidus sauc attiecīgi: priekšējais un aizmugurējais. Starp citu, līdz 34. grūtniecības nedēļai mazulis var mainīt savu stāvokli dzemdē. Pēc šī perioda situācija saglabājas stabila, jo šaurās telpās mazulis vairs nevar “staigāt apkārt”.
Galvas prezentācija
Tas dominē kopējā statistikā, jo tas ir raksturīgi aptuveni 95% gadījumu. Ideālā gadījumā, ja mazulis atrodas ar pakausi pret dzemdes kaklu. Šajā gadījumā viņa zods ir piespiests krūtīm, un viņa galva ir noliekta. Pirmais punkts, kas iet caur dzemdību kanālu, ir neliels fontanels, kas atrodas galvaskausa parietālo un aizmugurējo kaulu krustojumā. Šajā gadījumā izšķir divu veidu drupatas novietojumu. Tātad, vienu augļa stāvokli sauc par priekšējo pakauša prezentāciju. To raksturo fakts, ka mazuļa seja ir pagriezta atpakaļ (attiecībā pret mātes ķermeni). Stāja tiek novērota 90% grūtniecību. Tas ir visoptimālākais veiksmīgai piegādei.
Ir arī augļa 2. pozīcija, ko sauc par mugurupakauša prezentācija. Šajā gadījumā attiecībā pret vecāka ķermeni seja ir pagriezta uz priekšu. Tas ievērojami sarežģī procesu. Dzemdību laikā mazulis var ieņemt pareizo pozu, taču tas bieži vien aizņem ilgu laiku. Process var aizņemt ilgāku laiku.
Galvas noformējuma veidi
Tas nav visi galvas prezentācijas veidi. Cita starpā tas tiek iedalīts tā sauktajos ekstensoru tipos, kad mazajam galva ir zināmā mērā pacelta:
- Priekšējās galvas prezentācija. Tam ir neliela pagarinājuma pakāpe. Vadošais punkts kļūst par lielu fontaneli, kas atrodas frontālo un parietālo kaulu krustojumā. Dzemdēt dabiskā veidā šajā gadījumā ir iespējams, taču process ir daudz sarežģītāks un aizņem ilgāku laiku. Lieta tāda, ka augļa galva ar lielāko daļu iekļūst mātes iegurnī. Faktiski šī drupatas pozīcija ir norāde uz ķeizargriezienu.
- Priekšējā pozīcija. Rodas 0,5% gadījumu. Ja bērna izmērs ir normāls vai liels, viņa izeja caur dzemdību kanālu nav iespējama. Ir paredzēta operācija.
- Sejas prezentācija - maksimālā augļa galvas pagarinājuma pakāpe. Šāda situācija fiksēta tikai 0,05% dzimušo. Dabiska mazuļa piedzimšana ir iespējama, taču tā var būt traumatiska gan mātei, gan bērnam.
Bērna pagarinājuma noformējumu akušieris nosaka tieši dzemdību laikā, izmantojot maksts izmeklēšanu.
Galvas prezentācijaun augļa pozīcijas
Priekšējā pakauša parādīšanās mazuļa pirmajā pozīcijā ir ērtākais variants normālām dzemdībām. Un, par laimi, visizplatītākais. Kā jau minēts, pirmajā pozīcijā mazulis tiek pagriezts atpakaļ uz dzemdes kreiso pusi. Šajā situācijā viņš pārvietojas "uz izeju" ar mazāko galvas diametru. Tas ir, to var viegli pārveidot, izstiepties un sašaurināt, lai vieglāk un ātrāk izietu cauri dzemdību kanālam.
Ja mazuļa aizmugure ir pagriezta uz dzemdes labo pusi, tas jau ir pakausis otrajā pozīcijā. Situācija nav tik priekšzīmīga. Šajā gadījumā palielinās tā sauktā klīniski šaura iegurņa sindroma iespējamība. Sievietei ir spēcīgas, bet neproduktīvas kontrakcijas, kas strauji palēninās vai apstājas pavisam. Lai mazulis ieņemtu ērtu pozu - pirmo pozīciju, sievietei ir jāatpūšas. Tātad mazulim būs vieglāk nolaisties lejā, nesaduroties ar placentu, ja tā atrodas pa kreisi vai uz augšējās sienas. Ārsts jums pateiks pareizās pozas, kas palīdzēs mazulim pacelties dzemdē, pagriežot galvu un seju pa labi un muguru pa kreisi.
brech prezentācija
Tas notiek 5% gadījumu. Augļa stāvoklis šajā gadījumā neietekmē dzimšanas procesu. Aizsargpuses attēlojums atšķiras:
- Augļa pirmā pozīcija ir kājas uz priekšu. Šajā gadījumā vispirms piedzimst ekstremitātes. Lai no tā izvairītos, akušieris aizkavē mazuļa piedzimšanu: viņš novērš viņa brīvas kustības ar roku. Ekstremitātes neizkrīt. Plkstmazajam ir iespēja pagriezt dibenu uz priekšu. Ja tā notiks, dzemdības būs mazāk bīstamas.
- Otrā augļa pozīcija aizmugures guļus stāvoklī. Tas ir labvēlīgāk gan mazulim, gan viņa mātei. Neskatoties uz to, pati aizmugures prezentācija ir nedabiska. Šādā gadījumā daktere daudzām topošajām māmiņām iesaka veikt ķeizargriezienu, lai pasargātu māmiņu un viņas mazuli no nevajadzīgām traumām un sāpēm.
Vai ir nepieciešams ķeizargrieziens?
Aizmugures prezentācija nav tieša norāde uz operāciju. Augļa stāvoklis šajā gadījumā ir papildu, nevis galvenais faktors, kas ietekmē medicīnas personāla lēmumu. Ārsti situāciju vērtē kopumā, ņemot vērā citus punktus:
- Topošās māmiņas vecums, iegurņa izmērs.
- Sievietes iepriekšējo grūtniecību gaita, īpaši dzemdības.
- Bērna izmērs. Ar aizmugures prezentāciju auglis, kura svars pārsniedz 3,5 kilogramus, jau ir liels. Normālos apstākļos šis skaitlis ir 4000 kg.
- Mazuļa dzimums. Savādi, bet tas ir ļoti svarīgi. Izrādās, ka bridžu prezentācija meitenēm nav bīstama. Bet zēniem dzemdību laikā var tikt bojāti dzimumorgāni.
Ko darīt šajā situācijā?
Ja ultraskaņa uzrādīja aizmugures stāvokli, pirms 34. nedēļas sieviete spēj mainīt situāciju. Uzzinot par nepareizo augļa stāvokli, viņai ir pienākums veikt dažus vingrinājumus:
- Ir nepieciešams gulēt uz labā sāna un turēt šajā pozīcijāapmēram 10 minūtes, tad ātri pagriezieties uz kreiso pusi. Vingrinājums jāatkārto 4 reizes pēc kārtas. Tas jādara vairākas reizes dienā pirms ēšanas.
- Ieteicams stāvēt ceļgala-elkoņa stāvoklī vienu reizi dienā 15 minūtes.
Peldēšana baseinā veicina bērna apvērsumu dzemdē. Tāpēc, ja jums ir iespēja iegādāties abonementu, jums tas ir jāizmanto. Kad mazulis apgāžas uz galvas, noteikti nēsājiet pārsēju vairākas nedēļas, lai fiksētu viņa stāvokli. Ja tas nenotiek, divas nedēļas pirms dzemdībām topošā māmiņa tiek nosūtīta uz slimnīcu. Tur ārsti izlemj, kā process noritēs. Starp citu, agrāk ārsti mēģināja manuāli apgriezt mazuli, masējot grūtnieces vēderu. Taču tad no šīs metodes atteicās, jo pastāv liels komplikāciju risks: priekšlaicīgas dzemdības, placentas atslāņošanās, traucēts bērna stāvoklis.
Slīpi vai šķērsvirziena izvietojums
Šajā situācijā nav iespējams noteikt augļa izskatu. Pozīcija ir tieša norāde uz ķeizargriezienu. Slīps vai šķērsenisks bērna stāvoklis dzemdē notiek 0,4% gadījumu. Un, ja agrāk, dzemdību laikā, ārsti mēģināja satvert mazuli aiz kājas un apgāzt, šodien šī metode netiek izmantota. Paņēmiens izrādījās diezgan traumējošs gan mazulim, gan viņa mammai. Dažreiz dvīņu piegādes laikā tiek veikts apvērsums. Bet tikai gadījumā, ja pirmais bērns jau ir piedzimis, bet otrais tajā pašā laikā pēkšņi ieņēma šķērsenisko stāvokli.
Augļa slīpā vai šķērseniskā stāvokļa iemesli var būt dažādi. Starp galvenajiem faktoriem ir audzēji dzemdē, fibroids. Veidojumi neļauj mazajam gulēt dabiskā pozā. Dažreiz tas notiek, kad bērns ir ļoti liels vai ap kaklu ir aptīta īsa nabassaite: tas ierobežo viņa kustības. Vēl viens iemesls ir daudzās sievietes dzemdības, kad viņas dzemde cieta no daudziem sastiepumiem. Slīpā vai šķērseniskā stāvoklī sievietei visi vingrinājumi jāveic tāpat kā ar aizmugures prezentāciju. Šajā gadījumā ieteicams arī vairāk gulēt uz sāniem, pret kuru ir pagriezta drupatas aizmugure. Sieviete ievietota slimnīcā 3 nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām. Un, ja situācija nav mainījusies, viņa tiek gatavota operācijai.
Augļa poza ar dvīņiem
Augļa atrašanās vieta un tips tiek noteikts ikdienas ultraskaņas diagnostikas laikā. Dažkārt šādu pētījumu laikā topošie vecāki uzzinās par dabas sarūpēto pārsteigumu: viņiem būs dvīņi! Pēc eiforijas viņi sāk domāt, vai šajā situācijā ir iespējama dabiska dzemdība. Protams, tas ir diezgan reāli, bet tikai divos gadījumos: ja abi mazuļi atrodas galvas prezentācijā vai mazulim, kas atrodas tuvāk dzemdes kaklam, ir šī pozīcija, bet otrs atrodas ar sēžamvietu uz priekšu. Kad vadošajam mazulim ir "iegurņa pozīcija", ieteicams veikt ķeizargriezienu. Lieta tāda, ka pirmdzimtā sēžamvietas piedzimšanas laikā bērni dzemdē var aizķerties uz galvas, kas ir pilns ar traumām. Skaidrs, ka slīpiem vainevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās šķērseniskā stāvokļa. Un pat tad, ja dvīņi dzemdē atrodas pareizā stāvoklī, lēmumu par dzemdību veidu pieņem medicīnas personāls, ņemot vērā daudzus faktorus.
