Asinsspiediens jeb asinsspiediens ir svarīgs cilvēka organisma stāvokļa un darbības rādītājs. Ko tas nozīmē fiziski? Tas ir asins vertikālā spiediena spēks uz asinsvadu sieniņām. Šī indikatora mērīšana ir pirmā procedūra ārsta pieņemšanā. Tā līmenis ir izteikts skaitļos daļskaitļos: augšējā līnija ir sistoliskais spiediens, apakšējā līnija ir diastoliskais spiediens.
Kā tas notiek?
Kad sirds saraujas, ritmiski notiek sistoles (kambaru kontrakcija) un diastole (relaksācija). Apsvērsim sīkāk. Kad sirds saraujas, tā nospiež asinis no kreisā kambara aortā, un šis spēks rada spiedienu uz asinsvadu sieniņām. Kas ietekmē šī rādītāja vērtības?
Arteriālā asinsspiediena izmaiņas ietekmē:
- asins daudzums un viskozitāte, kas tiek izvadīts cirkulācijā laika vienībā;
- pašas asinsvadu gultnes ietilpība;
- sirdsdarbības ātrums (HR);
- kuģa sieniņu pretestība;
- laiksdienas;
- arteriālo sieniņu sasprindzinājums;
- fiziskā aktivitāte;
- ārējā vide utt.
Šajā rakstā ir aplūkotas mainīga spiediena mērīšanas metodes. Turpināsim izpēti.
Kad asinis no sirds tiek izvadītas aortā, rodas sistoliskais spiediens (BP). Pēc tam aortas vārsti aizveras. Kuņģi atslābina. Spiediens pazeminās. Tagad tas ir diastoliskais (DD). Atšķirība starp tām ir pulsa spiediens.
Asinsspiediena mērvienība tiek uzskatīta par 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Citi skaitļi ir jāuzskata par patoloģiskiem.
Atšķirība ir spiediena maiņas process (kritiens vai lēciens). Tas notiek noteiktā laikā, piemēram, no rīta un vakarā. Spiediena krituma mērīšanas metodes neatšķiras no parastajiem asinsspiediena mērījumiem. Pēc tam apsveriet šim nolūkam paredzētās ierīces.
Funkcijas
Sirds un asinsvadu sistēmas anatomiskā un fizioloģiskā struktūra ietver šādus spiediena veidus:
- sirds dobumā;
- pa asinsvadiem - arteriāliem, venoziem un kapilāriem.
Apskatīsim tuvāk. Asinsrites sistēmas īpatnība ir tāda, ka spiediens tajā palielinās no centra uz perifēriju. To noteica, mērot mainīgās spiediena starpības metodi. Tas ir, samazinoties kuģa rādiusam, indikators pazeminās, jo palielinās asins hidrauliskā pretestība.
Tikai aorta var lepoties ar visaugstāko spiedienu. Tālāktas uzreiz samazinās par 15%, bet kapilāros - jau par 85%. Izrādās, ka sirds lielāko daļu enerģijas tērē, lai pārvarētu tieši šo spiedienu mazajos traukos. Indikatora zemākā vērtība tika iegūta vena cava sistēmā. Asins kustība caur asinsvadiem notiek spiediena gradienta dēļ, t.i., tā atšķirības dažādās vietās.
Kāpēc zināt savu BP
Šīs informācijas apzināšana ir nepieciešama, jo pat nelielas spiediena novirzes no normas rada priekšnoteikumus nopietnām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem - infarktiem, insultiem, sirds un nieru mazspējai.
Tieši asinsspiedienu vajadzētu izmērīt pirmām kārtām, ja ir sūdzības par reiboni, galvassāpēm un nespēku. Pieaugums vienmēr sākas ar asinsvadu bojājumiem. Jau sen zināms, ka tieši spiediena mērīšana ārstu praksē daudzkārt izglāba pacientu dzīvības. Senatnē ārsti zināja par šī rādītāja vērtību. Tāpēc viņi daudzas slimības ārstēja ar asins nolaišanu un novēroja daudzu pacientu stāvokļa uzlabošanos.
Kā parādījās mērierīces
Asinsspiediena mērītāju vēsture aizsākās pirms 300 gadiem. Pirmo reizi asinsspiedienu dzīvniekiem mērīja Stīvens Helss 1733. gadā. Lai to izdarītu, viņš ievietoja stikla caurulīti tieši zirga artērijā un noteica indikatoru pēc asins kolonnas augstuma tajā.
Poiseuille uzlaboja šo primitīvo aparātu, esošajai ierīcei pievienojot manometru ar dzīvsudraba skalu. Pēc tam Ludvigs izgudroja pludiņa kimogrāfu, kas ļāva nepārtrauktipierakstiet vajadzīgās vērtības.
19. gadsimta beigās itālis Riva-Rocci radīja bezasins metodi asinsspiediena mērīšanai ar palpāciju. Viņš ieteica šim nolūkam izmantot īpašu gumijas aproci, lai saspiestu artēriju uz rokas.
1905. gadā krievu ārsts N. S. Korotkovs pilnveidoja metodi. Tā īpatnība bija ar stetoskopu klausīties elkoņa līkumā esošās artērijas tonus. Mūsdienās šis asinsvadu saspiešanas princips asinsspiediena mērīšanai tiek izmantots arī mūsdienās.
Asinsspiediena mērītāju veidi
Visas ierīces ir sadalītas mehāniskajās un elektroniskajās. To darbība ir mainīga diferenciālā spiediena mērīšanas metode. To var izdarīt jebkurā diennakts laikā. Elektroniskās ierīces pastāv automātiskas un pusautomātiskas, darbības princips visiem ir vienāds. Tos izmanto mājas mērījumiem. Automātiskie asinsspiediena mērītāji ir sadalīti plecu un plaukstas ierīcēs.
Mehāniskās ierīces
Tās lielākoties sastāv no šādām daļām:
- kompresijas aproce;
- dzīvsudraba vai atsperes manometrs;
- bumbieru kompresors (cilindrs);
- ventilācijas vārsts.
Visas šīs daļas ir savienotas ar gumijas caurulēm. Šī sistēma ir aprīkota ar fonendoskopu. Šādas ierīces galvenokārt izmanto medicīnas iestādēs.
Pusautomātiskās ierīces
Atšķirība no mehāniskā tonometra ir spuldzes klātbūtne, kas sūknē gaisu manšetē. Nolasījumi tiek ņemti cauriiebūvēta elektronika, tie tiek parādīti displeja ekrānā. Šīs ierīces izmanto gan slimnīcās, gan mājās.
Automātiskie elektroniskie plecu mērītāji
Tie darbojas ļoti vienkārši. Pacientam jāuzliek aproce uz pleca un jānospiež starta poga. Viss pārējais ir atkarīgs no ierīces automatizācijas: manšetes piepūšana, analīze un rezultāts. Šie skaitītāji ir ērti lietošanai mājās.
Automātiski plaukstas locītavas asinsspiediena mērītāji
Tās atšķiras no citām ierīcēm tikai ar savu atrašanās vietu uz ķermeņa manipulācijas laikā. Tos ir ērti paņemt līdzi uz ceļa to kompaktuma dēļ. Bet šādu asinsspiediena mērīšanu nav ieteicams veikt tiem, kam ir izmaiņas asinsvados (ar aterosklerozi, cukura diabētu).
Ir modeļi, kas fiksē laiku un datumu, darbības laikā radušās kļūdas. Dati tiek saglabāti instrumenta atmiņā un tos var parādīt datora monitorā. To izmanto ikdienas asinsspiediena kontrolei noteiktai pacientu kategorijai.
Tālāk apsveriet metodes asinsspiediena mērīšanai.
Neinvazīvas (netieši) metodes
Lielākā daļa šo metožu ir kompresijas metodes, un to pamatā ir asinsspiediena saskaņošana ar ārējo (atmosfēras) spiedienu, kad gaiss tiek atbrīvots no aproces.
Tie ir sadalīti:
- Palpatorija – visvieglāk. Riva Roči ierosināja. Spiediens manšetē tiek paaugstināts, sūknējot tajā gaisu. Un acīmredzami augstu, lai saspiestu artēriju. Pēc tam aproci lēnām izlaižizlaižot gaisu no viņas. Tajā pašā laikā tiek uzraudzīts pulsa izskats uz plaukstas locītavas radiālajā artērijā. Spiediena vērtība būs sistoliskā.
- Auskultatūra – lieto kopš 1905. gada. PVO šobrīd Korotkova metodi asinsspiediena mērīšanai ir atzinusi par neinvazīvu asinsspiediena mērīšanas standartu. Lai gan dati, to lietojot, ir nedaudz zemāki par DM un augstāki par DD, nekā mērot invazīvi. Manometrs var būt dzīvsudrabs, rādītājs vai elektronisks. Manšete vienmēr tiek uzlikta brahiālās artērijas zonā, kas atrodas sirds līmenī, un tās spiediens atbilst spiedienam aortā.
- Oscilometriskais - par to sīkāk tiks runāts vēlāk rakstā.
Auskultācijas metodes iezīmes
Pacienta rokām jāatrodas sirds līmenī, uz galda, un viņam pašam jāsēž. Auskultācija tiek veikta ar fonendoskopu virs pleca artērijas projekcijas kubitālajā dobumā. Asinsspiediena mērīšanas klīniskās metodes fiziskais pamats slēpjas faktā, ka pastāv artērijas "skanēšanas" parādība. Paskaidrojiet.
Asinīm plūstot cauri izspiestajai vietai, rodas troksnis nemierīgās asins plūsmas dēļ. To izskats ir SD indikators. Šie ir pirmie toņi. Gaiss turpina izdalīties, un asins plūsma pakāpeniski kļūst pilnībā lamināra. Virpuļu trokšņi pazūd. Tas nozīmē, ka ārējais spiediens ir kļuvis vienāds ar arteriālo spiedienu. Trokšņa pārtraukšana tiks parādīta manometrā DD.
Tas ir asinsspiediena mērīšanas metodes fiziskais pamats. Klasiskais asinsspiediens pieaugušajam: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. attiecīgi labajā un kreisajā rokā.
Lai gan Korotkoff asinsspiediena mērīšana oficiāli ir standarts, tam ir savi plusi un mīnusi. Turklāt tas ir ļoti izturīgs pret roku kustībām.
Citi mīnusi:
- istabas troksnis maina veiktspēju;
- fonendoskopa galvai jābūt pareizi novietotai - kubitālajā dobumā;
- ir jābūt mērīšanas prasmēm.
Turklāt kļūdas var rasties, ja nesakrīt aproces izmērs un rokas tilpums, nepareizs rokas novietojums, ātra gaisa izdalīšanās no aproces.
Tiešā metode
Invazīvā (tiešā) asinsspiediena mērīšanas metode tiek pielietota, kateterējot asinsvadus. Izmanto zinātniskiem nolūkiem diagnostikas laboratorijās, kardioloģijas un sirds ķirurģijas centros.
Šodien šī metode ir vienīgā metode spiediena mērīšanai aortā un pašā sirdī. Adata ir savienota ar manometru artērijās vai kanulu caur cauruli. Vai arī pats sensors tiek ievietots asinsritē. Tā signālus līknes veidā reģistrē manometra magnētiskā lente.
Metode ir piemērojama tikai slimnīcā, pilnīgā sterilitātē, kad ir nepieciešama ikdienas uzraudzība. Spiediens un mērīšanas laiks tiek uzzīmēti kā līkne.
Lai gan šīs asinsspiediena mērīšanas metodes ir ļoti precīzas, tās ir diezgan traumatiskas, jo adata tiek ievietota tieši sirds asinsvadā vai dobumā.
Metodes trūkums ir tāds, ka šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga ārsta klātbūtne, jo pastāv zondes atvienošanas risks ar sekojošu asiņošanu, trombozipunkcijas vieta, sekundāra infekcija.
Invazīva spiediena mērīšana - tiešs veids, kā novērtēt veiktspēju. Tam nepieciešama pietiekama asins plūsma artērijā.
Tiešu asinsspiediena mērīšanas metožu trūkums ir nepieciešamība iekļūt asinsvada dobumā, kas vienmēr ir sarežģīts.
Oscilometriskā metode (elektroniskā)
Metode ir balstīta uz spiediena pulsāciju reģistrēšanu, kas rodas ierīcē, kad asinis iet caur izspiesto artērijas posmu. Šāda veida ierīces ir vispiemērotākās lietošanai mājās. Metodes priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams palīgs.
Mērīšanas prasmes arī nav vajadzīgas, ierīce ir izturīga pret troksni telpā. Ir iespēja neplāt roku - ar plānu jaciņu precizitāte netiks traucēta. Taču praktiķi uzskata, ka mehāniskā metode ir precīzāka, jo elektronikas veiktspēja ir atkarīga no tās kvalitātes, kas ne vienmēr ir augstās cenas dēļ.
Ar osciloskopa palīdzību tiek reģistrēta asins pulsa svārstību frekvence un parādīta tonometra displejā. Darbības princips ir vienāds - kompresija, tikai sensori atrodas pašā manšetē. Inflācija un deflācija notiek automātiski.
Mīnusi:
- Augsta cena.
- Ierīču atkarība no akumulatoriem. Ja tie sāks izlādēties, nebūs precizitātes.
- Mērīšanas laikā jābūt nekustīgam.
Kāpēc nesakrīt BP kreisajā un labajā pusērokas
Tas ir saistīts ar atšķirīgo asinsvadu struktūru. Kreisā subklāvija artērija iziet neatkarīgi no aortas un uzreiz pievienojas kreisajai pleca cirkulācijai, kur mēra asinsspiedienu.
Labajā pusē kuģu gaita ir atšķirīga. No aortas vispirms iziet brahiocefālais stumbrs, kas pēc tam sadalās miega un subklāvijas artērijās. Tāpēc asinsspiediens uz labās rokas parasti ir 5-10 mm Hg. Art. zemāk nekā kreisajā ekstremitātē (mērījumus vēlams veikt uz tās).
Spiediens un vecums
Ar vecumu vīriešiem asinsspiediens paaugstinās vienmērīgi. Bet sievietēm pirms menopauzes sākuma šis process notiek vāji, jo ķermenis ir estrogēnu aizsardzībā. Bet pēc tam (ar olnīcu izbalēšanu) vājais dzimums ne tikai panāk, bet arī apsteidz vīriešus asinsspiediena paaugstināšanās ziņā.
Kas var ietekmēt spiedienu mērot
Cilvēkiem ar lieko svaru un smēķētājiem vienmēr ir augstāks rādītājs. Asinsspiediens paaugstinās stresa un fiziskas slodzes laikā, ar aizcietējumiem un pēc ēšanas, pēc alkohola, tējas un kafijas lietošanas, pirms urinēšanas, atrodoties aukstumā, ja tuvumā ir mobilais telefons, sportistiem pirms starta, pēc vannas. vai dušā.
Procedūras pamatnoteikumi - kā izmērīt:
- atpūtā;
- pēc stundas ēšanas;
- pēc urinēšanas.
Var veikt piecas dziļas elpas, lai stabilizētu spiedienu.
Mērīšanas secība gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm
Vecākiem cilvēkiem biežākir asinsspiediena nestabilitāte asinsvadu izmaiņu dēļ. Mērījumus veic trīs reizes un ņem vidējo aritmētisko. Turklāt vecākiem cilvēkiem spiedienu var ietekmēt stājas maiņa, tāpēc rādītāji tiek ņemti stāvot un sēžot.
Pēc asinsspiediena var spriest par grūtniecības gaitu. Mērot spiedienu, sievietei, kura atrodas stāvoklī, jāatrodas guļus stāvoklī.
