Pēdējos gados plaši izplatīta ir tāda netipiska patoloģija kā celiakija. Kas tas ir? Tā ir ķermeņa imūnā atbilde uz glutēna, olb altumvielas, kas atrodama kviešos, miežos un rudzos, ēšanu.
Celiakijas (celiakijas) gadījumā šī proteīna lietošana izraisa imūnsistēmas fragmenta, kas atrodas tievajās zarnās, nepietiekamu reakciju. Laika gaitā patoloģiskā reakcija noved pie iekaisuma procesa, kas bojā tievās zarnas gļotādu un traucē vairāku uzturvielu uzsūkšanos (malabsorbcija).
Tievās zarnas traumas, savukārt, izraisa svara zudumu, vēdera uzpūšanos un caureju. Pamazām organismā sāk trūkt normālai dzīvei nepieciešamo uzturvielu, un tad cieš smadzenes, nervu sistēma, kauli, aknas un citi iekšējie orgāni.
Bērniem celiakija (medicīnas žurnālos publicētas fotogrāfijas, kurās redzamas tās ārējās pazīmes) bieži izraisa augšanas un attīstības aizkavēšanos. Kairinājums zarnāsvar izraisīt sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas.
Celiakiju nevar izārstēt, taču, ievērojot stingru diētu, simptomus var mazināt.
Simptomi
Attiecīgās slimības pazīmes un simptomi ir ļoti dažādi, jo tie pilnībā ir atkarīgi no pacienta organisma individuālajām īpašībām.
Lai gan svara zudums un gremošanas traucējumi tiek uzskatīti par standarta celiakijas pazīmēm, daudzi pacienti nejūt nekādu diskomfortu, kas saistīts ar kuņģa-zarnu trakta darbību. Tikai trešdaļa pacientu cieš no hroniskas caurejas, un tikai puse aptaujāto sūdzas par svara zudumu.
Gluži pretēji, aptuveni 20% pacientu cieš no hroniska aizcietējuma; 10% – no aptaukošanās (lai gan daži zinātnieki uzskata, ka šos traucējumus nemaz neizraisa celiakija). Ar gremošanu nesaistītus simptomus var grupēt šādā sarakstā:
- anēmija (parasti dzelzs deficīta dēļ);
- osteoporoze (kaulu deģenerācija) vai osteomalācija (kaulu mīkstināšana);
- izsitumi uz ādas niezošu tulznu veidā (dermatoze herpetiformis);
- zobu emaljas bojājumi;
- galvassāpes, noguruma sajūta;
- nervu sistēmas bojājumi, tostarp nejutīgums un tirpšana pēdās un rokās, kā arī iespējamas līdzsvara grūtības;
- sāpes saitēs;
- samazināta liesas funkcija (hiposplēnija);
- skābes reflukss un grēmas.
Celiakija: simptomi bērniem
Vairāk nekā 75%bērniem ar celiakiju ir liekais svars vai aptaukošanās. Patoloģijas pazīmes, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, rodas 20-30% jauno pacientu. Precīzākus datus iegūt ir gandrīz neiespējami, jo simptomatoloģija galvenokārt ir atkarīga no pacienta vecuma.
Tipiskās celiakijas pazīmes jaundzimušajiem:
- hroniska caureja;
- uzpūšanās;
- sāpes;
- attīstības aizkavēšanās, slikta pašsajūta, svara zudums.
Vecākiem bērniem, kuriem diagnosticēta celiakija, var būt šādi simptomi:
- caureja;
- aizcietējums;
- zems pieaugums;
- aizkavēta pubertāte;
- Neiroloģiski traucējumi, tostarp uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, mācīšanās traucējumi, galvassāpes, muskuļu koordinācijas trūkums.
Kad vērsties pie ārsta
Pierakstieties uz konsultāciju pie speciālista, ja kuņģa darbības traucējumi vai diskomforts vēderā nepāriet divu nedēļu laikā. Noteikti sazinieties ar savu pediatru, ja pamanāt, ka bērns ir kļuvis bāls, aizkaitināms, pārstājis pieņemties svarā un augt. Citas brīdinājuma pazīmes ir vēdera uzpūšanās un cieti, slikti smaržojoši izkārnījumi.
Pirms uzsākt bezglutēna diētu, jums jākonsultējas ar speciālistu. Ja pirms plānotajām pārbaudēm no uztura izslēdzat kviešu olb altumvielas, visticamāk, ka tiks iegūti pētījumu rezultātiviss būs nepareizi.
Celiakija bieži tiek nodota no paaudzes paaudzē. Ja kādam no jūsu radiniekiem tiek diagnosticēta patoloģija, nebūs lieki veikt pārbaudi pašam. Turklāt riska grupā ietilpst arī tie cilvēki, kuru radinieki cieš no 1. tipa cukura diabēta.
Iemesli
Lai gan mūsdienu pasaulē daudzi cilvēki zina, kas ir celiakija, tās rašanās un attīstības cēloņi zinātniekiem joprojām ir noslēpums.
Kad ķermeņa imūnsistēma adekvāti nereaģē uz lipekli pārtikā, tā bojā sīkas, matiem līdzīgas izvirzījumus uz gļotādas (villi). Tievās zarnas gļotādas bārkstiņas ir atbildīgas par vitamīnu, minerālvielu un citu uzturvielu uzsūkšanos no patērētās pārtikas. Zem mikroskopa tie izskatās kā bieza mīksta paklāja kaudze. Ar celiakijas izraisītiem bojājumiem tievās zarnas iekšpuse sāk izskatīties vairāk kā flīžu grīda. Tā rezultātā organisms nespēj uzņemt augšanai un veselības uzturēšanai nepieciešamās uzturvielas.
Saskaņā ar viena ASV Nacionālā veselības institūta pētījuma rezultātiem atklājās, ka aptuveni viens amerikānis no 140 respondentiem cieš no celiakijas. No otras puses, daudzi pacienti ilgstoši neiet pie ārsta un tāpēc pat nenojauš par patoloģijas klātbūtni. Visbiežāk celiakija skar b altās rases iedzīvotājus.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem ir novērots, ka noteiktas gēnu izmaiņas (mutācijas) palielina riskuceliakijas attīstība. Tomēr šādu mutāciju klātbūtne nenozīmē, ka cilvēks noteikti saslims.
Dažos gadījumos patoloģija vispirms izpaužas pēc ķirurģiskas operācijas, grūtniecības, dzemdībām, bīstamas vīrusu infekcijas vai smagas emocionālas pārslodzes.
Riska faktori
Celiakija var attīstīties jebkurā organismā. Tomēr ir apstākļi, kas palielina patoloģijas attīstības risku, tostarp:
- ja kādam tuvam radiniekam ir celiakija vai herpetiformā dermatoze;
- 1.tipa cukura diabēts;
- Dauna sindroms vai Tērnera sindroms;
- autoimūns tiroidīts;
- Šegrena sindroms;
- mikroskopisks kolīts (limfocītisks vai kolagēns kolīts).
Komplikācijas
Ja celiakija netiek ārstēta vai netiek ievērota noteiktā terapija, tostarp diēta, tā var izraisīt šādas komplikācijas:
- Iztukšošanās no nepietiekama uztura. Tievās zarnas bojājumi izraisa organismam nepieciešamo mikroelementu uzsūkšanās pārkāpumu. Uzturvielu trūkums var izraisīt anēmiju un svara zudumu. Bērniem tas izraisa panīkušu augšanu un attīstību.
- Kalcija zudums un osteoporoze. Kalcija un D vitamīna trūkums var izraisīt mīkstus kaulus bērniem (osteomalāciju) vai kaulu zudumu pieaugušajiem (osteoporozi).
- Neauglība un spontānie aborti. Kalcija un D vitamīna trūkums saasina esošos reproduktīvos traucējumus.
- Neiecietībalaktoze. Tievās zarnas bojājumi izraisa sāpes vēderā un caureju pēc piena produktu ēšanas, kas satur laktozi, pat ja tie nesatur lipekli. Pēc terapeitiskās diētas, kad zarnas ir pilnībā sadzijušas, laktozes nepanesība var pāriet pati no sevis, taču ārsti nedod nekādas garantijas: dažiem pacientiem ir problēmas ar piena produktu sagremošanu pat pēc celiakijas ārstēšanas pabeigšanas.
- Vēzis. Galvenais, lai cīnītos ar celiakijas postu, ir diēta, kuras pamatā ir pārtikas produkti, kas nesatur kaitīgus proteīnus. Neievērojot diētu un citus ārsta ieteikumus, palielinās risks saslimt ar vairākiem vēža veidiem, tostarp zarnu limfomu un tievo zarnu vēzi.
Diagnoze
Lai noteiktu celiakiju, tiek veiktas šādas pārbaudes un procedūras:
- Asins analīzes. Paaugstināts noteiktu vielu (antivielu) līmenis asinīs liecina par imūnreakciju pret lipekli. Saskaņā ar šīm analīzēm patoloģiju var atklāt pat gadījumos, kad tās simptomi rada nelielu diskomfortu vai nemaz.
- Endoskopija. Ja pacienta asins analīzēs tiks atklāta celiakija, diagnozi papildinās procedūra, ko sauc par "endoskopiju", jo ārstam būs jāpārbauda tievā zarna un jāpaņem neliels audu gabals ar biopsiju. Laboratorijas pētījumā speciālisti noteiks, vai nav bojāti gļotādas bārkstiņi.
- Casule endoskopija. Ar kapsuluEndoskopijā tiek izmantota niecīga bezvadu kamera, kas fotografē visu pacienta tievo zarnu. Kamera tiek ievietota kapsulā vitamīnu tabletes lielumā, pēc kuras pacients to norij. Kad kamera pārvietojas pa kuņģa-zarnu traktu, tā uzņem tūkstošiem fotogrāfiju, kuras tiek pārsūtītas uz ierakstītāju.
Ir ļoti svarīgi vispirms iziet visus noteiktos celiakijas izmeklējumus un tikai pēc tam ievērot bezglutēna diētu. Ja izslēdzat šo proteīnu no uztura pirms pārbaudes veikšanas, jūsu testa rezultāti var šķist normāli.
Ārstēšana
Vienīgais veids, kā celiakiju var atvieglot, ir ārstēšana ar diētu, kas nesatur lipekli. Jāpatur prātā, ka kaitīgais proteīns ir atrodams ne tikai parastajos kviešos. Ar tiem bagāti ir arī šādi pārtikas produkti:
- mieži;
- bulgur;
- durum;
- manna;
- grēka mokas;
- iesals;
- rudzi;
- manna (manna);
- spelta;
- tritikāle (kviešu un rudzu hibrīds).
Ārsts, visticamāk, nosūtīs jūs pie uztura speciālista, lai kopā plānotu optimālu bezglutēna diētu.
Tiklīdz šis augu proteīns tiks izslēgts no uztura, iekaisuma process tievajās zarnās pamazām sāks norimt. Uzlabojumus var pamanīt pēc divām līdz trim nedēļām, lai gan daudzi pacienti ievēro ievērojamu pašsajūtas uzlabošanos pēc dažām dienām. Pilnīga sadzīšana un bārkstiņu aizaugšana var ilgt no vairākiemmēnešiem līdz vairākiem gadiem. Maziem bērniem tievās zarnas atveseļošanās notiek ātrāk nekā pieaugušajiem.
Ja nejauši apēdat glutēnu saturošu produktu, var rasties tādi simptomi kā sāpes vēderā un caureja. Dažiem cilvēkiem simptomu nav vispār, taču tas nenozīmē, ka kviešu proteīns viņiem ir pilnīgi nekaitīgs. Uzmanīgi izlasiet sastāvdaļas uz iepakojuma: pat glutēna pēdas var izraisīt bojājumus neatkarīgi no slimības pazīmju esamības vai neesamības.
Vitamīnu un minerālvielu piedevas
Celiakijas diagnostika – ko tas nozīmē? Pirmkārt, jāizvairās no jebkādiem ēdieniem, kas satur kviešus, miežus, rudzus un to atvasinājumus. Samazināta graudu uzņemšana var izraisīt uztura trūkumus – tādā gadījumā ārsts vai uztura speciālists ieteiks lietot vitamīnu un minerālvielu piedevas, lai kompensētu atbilstošu vielu trūkumu uzturā. Šīs dzīvībai svarīgās vielas ir:
- kalcijs;
- folijskābe;
- dzelzs;
- vitamīns B-12;
- D vitamīns;
- K vitamīns;
- cinks.
Vitamīnu piedevas parasti lieto tablešu veidā. Ja jums ir diagnosticēta smaga barības vielu malabsorbcija, ārsts izrakstīs vitamīnu injekcijas.
Zarnu iekaisums
Ja tievā zarna ir stipri bojāta, ārsts ieteiks steroīdu medikamentus.iekaisuma procesa kavēšana. Steroīdi var atvieglot vissmagākās patoloģijas pazīmes un radīt labvēlīgu augsni bojātās zarnu gļotādas atveseļošanai.
Bīstami produkti
Ja jums ir celiakijas risks, profilaksei ir jābūt vienai no jūsu personīgajām prioritātēm. Izvairieties no iesaiņotiem gataviem pārtikas produktiem, ja vien uz iepakojumiem vai iepakojumiem nav uzraksts "nesatur lipekli". Ļaunprātīgi proteīni ir atrodami ne tikai acīmredzamos ēdienos, piemēram, maizes izstrādājumos, kūkās, pīrāgos un cepumos. To var atrast arī šādos pārtikas produktos:
- alus;
- saldumi;
- mērces;
- sojas gaļa vai jūras veltes;
- apstrādāts gaļas klaips;
- salātu mērces, tostarp sojas mērce;
- putnu gaļa, kuras cepšanai nav nepieciešami tauki;
- gatavās zupas.
Atsevišķi graudi, piemēram, auzas, var saturēt lipekļa pēdas, jo tos audzē un apstrādā tajā pašā apgabalā un tajā pašā iekārtā kā kviešus. Zinātne joprojām precīzi nezina, vai auzas pieaugušajiem saasina celiakiju, taču ārsti parasti iesaka izvairīties no auzu pārslām un graudaugiem, ja vien uz produkta iepakojuma nav rakstīts, ka tas nesatur lipekli. Dažos gadījumos pat tīras auzu pārslas bez kviešu pēdām izraisa tievās zarnas iekaisuma procesa saasināšanos.
Atļautie pārtikas produkti
Gandrīz visi ierastie ēdienipiemērots bezglutēna diētai. Jūs varat droši ēst šādus ēdienus:
- svaiga gaļa, zivis un putnu gaļa bez panēšanas, mīklas vai marinādes pievienošanas;
- augļi;
- lielākā daļa piena produktu;
- kartupeļi un citi dārzeņi;
- vīns un destilēti šķidrumi, alkoholiskie un augļu bezalkoholiskie dzērieni.
No graudaugiem, kas ievēro glutēnu nesaturošu diētu, ir pieņemami:
- amarants;
- bultassakne;
- grieķu valoda;
- kukurūza;
- polenta;
- jebkuri bezglutēna milti (rīsi, soja, kukurūza, kartupeļi, zirņi);
- quinoa (quinoa);
- rīsi;
- tapioka.
Par laimi celiakijas maizes un makaronu cienītājiem, laika gaitā daudzi ražotāji izlaiž vairāk produktu, kas īpaši marķēti kā bezglutēnu. Ja nevarat atrast šīs preces vietējā maiznīcā vai pārtikas preču veikalā, apskatiet tiešsaistes veikalu klāstu. Daudziem pārtikas produktiem un ēdieniem, kas satur lipekli, ir droši un par pieņemamu cenu nesaturoši lipekli.
