Rakstā uzzināsim, kas tas ir - supravagināla dzemdes amputācija ar un bez piedēkļiem.
Noteiktos apstākļos sieviete var dzirdēt ārsta lēmumu, ka viņai nepieciešama operācija, lai izņemtu dzemdi. Dzemdes amputāciju vai totālu histerektomiju veic ārkārtīgi progresējošos gadījumos, kad ir izmēģinātas visas pārējās ārstēšanas metodes, vai situācijā, kad tās ir kontrindicētas. Ir dažādas medicīniskās metodes un metodes orgāna izņemšanas operāciju veikšanai.
Apraksts
Dzemdes supravaginālā amputācija ar un bez piedēkļiem tiek veikta, saglabājot dzemdes kaklu. Jautājums par piedēkļu izņemšanu tiek izlemts, ņemot vērā sievietes vecumu un slimības raksturu. Šāda veida darbība parasti irveikta pēc sievietes, kura vēlas saglabāt dzemdes kaklu, uzstājības. Šajā gadījumā izgriešana notiek tikai tad, ja nav bojājumu.
Indikācijas
Dzemdes supravaginālā amputācija ar un bez piedēkļiem tiek nozīmēta neatgriezenisku orgāna darbības traucējumu gadījumā, kad citas terapeitiskās metodes bijušas neefektīvas. Dzemdes kakls tiek saglabāts tikai tad, ja tas nav bojāts. Dažkārt operācija tiek veikta piespiedu kārtā, jo nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes.
Kādas ir indikācijas supravaginālai dzemdes amputācijai ar un bez piedēkļiem?
Orgāna izņemšana tiek nozīmēta šādās situācijās:
- Dzemdes fibroīdi, ko pavada tādi simptomi kā blakus esošo orgānu saspiešana, spēcīga asiņošana, sāpes iegurnī.
- Kad jaunveidojums dzemdē sasniedz izmēru, kas pārsniedz divpadsmit nedēļas.
- Mezgls uzrāda strauju izaugsmi, vairāk nekā četras nedēļas gadā.
- Piekļuve dzemdes kaklam ir apgrūtināta, jo veidojas saaugumi, kā arī lielāka zarnu vai urīnvada bojājumu iespējamība operācijas laikā.
- Ekstragenitāla slimība smagā formā, kad svarīgi saīsināt operācijas laiku.
- Ārkārtas operācijas gadījumā arī laika samazināšanai, piemēram, spēcīgas asiņošanas gadījumā.
Tomēr vairumā gadījumu dzemdes kakls tiek saglabāts pēc sievietes lūguma. Tas ļauj saglabāt arī menstruālo ciklu, jaolnīcu klātbūtne.
Priekšrocības
Starptotālās histerektomijas priekšrocības ir:
- Reproduktīvo orgānu prolapsa novēršana.
- Saīsināts rehabilitācijas periods.
- Starpenes struktūras saglabāšana no anatomiskā viedokļa.
Tas, ka sievietēm nav libido samazināšanās dzemdes amputācijas laikā, saglabājot tās dzemdes kaklu, ir arī viena no speciālistu priekšrocībām, ko veic šīs metodes izmantošana. Tomēr šādiem pierādījumiem nav zinātniska pamata. Būtisks histerektomijas trūkums ir periodiska asiņošana, kas notiek ārpus cikla. Turklāt dzemdes kakla paliekām ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.
Kontrindikācijas
Dzemdes supravagināla amputācija ar un bez piedēkļiem nav paredzēta šādām kontrindikācijām:
- Iekaisuma procesi, kas notiek akūtā formā.
- Smaga anēmija.
- Dzemdes kakla pirmsvēža un fona patoloģijas.
Daži eksperti totālu histerektomiju uzskata par profilaktisku metodi dzemdes kakla vēža apkarošanai. Tomēr šī vēža profilakses metode ir efektīva tikai tad, ja sieviete spēj regulāri uzraudzīt atlikušā celma stāvokli.
Kādi ir operācijas veidi supravaginālai dzemdes amputācijai ar piedēkļiem?
Darījumu veidi
Ķirurģisku iejaukšanos var veikt vairākos veidos – ar piedēkļu noņemšanu un to saglabāšanu. Starpsummahisterektomija tiek klasificēta kā augsta, zema un tipiska atkarībā no transektēto audu apjoma.
Reproduktīvā vecumā piedēkļu noņemšana sievietei var būt nepieciešama, ja ir nopietni olnīcu struktūras traucējumi, kam raksturīga endometrioze, policistiska slimība, salpingīts u.c. Ja runājam par pirmsmenopauzes periodu, tad šajā gadījumā notiek veidojumu izgriešana, lai izslēgtu to ļaundabīgo audzēju iespējamību.
Eksāmens
Pirms operācijas izrakstīšanas speciālists uzdod pacientei veikt izmeklēšanu, lai novērtētu sievietes veselības stāvokli un organisma gatavību intervencei. Aptaujā ir iekļauti šādi vienumi:
- Asins un urīna izmeklēšana vispārīgiem rādītājiem.
- Asins analīzes bioķīmijai.
- Koagulogramma.
- Asins analīzes HIV un AIDS noteikšanai.
- Rentgena izmeklēšana.
- Elektrokardiogramma.
- Padomu saņemšana no saistītiem speciālistiem atkarībā no slimības vēstures.
Obligāts nosacījums operācijai ir kontrindikāciju izslēgšana. Sagatavošanās stadijā dzemdes amputācijai tiek ārstēti iekaisuma procesi. Operācija iespējama tikai remisijas apstākļos.
Sagatavošanās posms
Pirms supravaginālas dzemdes amputācijas ar piedēkļiem sievietei ir ne tikai jāiziet visas pārbaudes un jāiziet pie speciālistiem, bet arī jāapmeklē psihologs, kurš noteiks viņas iekšējo gatavību amputācijai.
ĶirurģijaTo veic gan vispārējā anestēzijā, gan ar reģionālo anestēziju. Visbiežāk operācija tiek nozīmēta no menstruālā cikla 5. līdz 14. dienai. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, ieteicams veikt šādus sagatavošanās pasākumus:
- Atbilstība diētai, kas ietver zarnu attīrīšanu pirms operācijas. Lai to izdarītu, trīs dienas pirms noteiktā laika ir jāatsakās no maizes izstrādājumiem, taukainiem un ceptiem ēdieniem, kā arī svaigiem dārzeņiem. Tieši pirms operācijas speciālisti izraksta attīrošas klizmas. Ja piekļuve operācijas laikā ir vagināla, tad klizmu veic no rīta un vakarā.
- Ēdināšanai dienu pirms operācijas jābūt ne vēlāk kā 8 stundas.
Ārkārtas gadījumā iepriekšēja sagatavošanās operācijai nenotiek.
Dzemdes supravaginālas amputācijas operācijas gaita ar un bez piedēkļiem
Dzemdes izņemšana vairumā gadījumu tiek veikta, kā plānots. Pacientam jāapzinās visi plānotās iejaukšanās plusi un mīnusi. Starpsumma histerektomija ir viena no radikālākajām iespējām.
Netiek nodrošināta reproduktīvo orgānu integritātes atjaunošana. Operācija tiek veikta vairākos posmos:
- Saišu aparāta šķērsošana.
- Hemostāze.
- Urinēšanas procesa kontrole caur katetru.
Ķirurģijas pamatmetodesiejaukšanās
Ir vairākas histerektomijas iespējas:
- Vēders. Amputācija notiek caur griezumu ādā. Piekļuve ir caur bikini zonu. Šī metode ir vēlama liela audzēja gadījumā, kā arī tad, ja ir bojāts saišu aparāts vai nav iespējas veikt operāciju ar citu metodi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta atklāta operācija, lai piekļūtu visiem skartajiem audiem.
- Supravaginālā metode. To uzskata par optimālāko un modernāko dzemdes amputācijas metodi. Šīs iespējas priekšrocības ir īss operācijas ilgums, zema asins zuduma iespējamība un komplikāciju retums. Operācija ar šo metodi paredz dzemdes kustīgumu un pietiekamu maksts tilpumu. Audzējs nedrīkst būt vecāks par 12 nedēļām.
- Laparotomija. Šādā veidā bieži tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija ar piedēkļiem. Ar šo piekļuves ceļu tiek veikta vēdera priekšējās sienas sadaļa. Operācijas priekšrocība ir tāda, ka ārstam ir labs skats uz dzemdi un viņam ir ērti veikt visas darbības. Tomēr šajā situācijā pacients tiek pakļauts iespaidīgai ķirurģiskai traumai, kas bieži vien izraisa smagas blakusparādības.
- Laparoskopija. Amputāciju veic ar trīs injekcijām peritoneālajā rajonā. Šī metode prasa augsti kvalificētu speciālistu. Speciāla videoaparatūra ļauj novērtēt dzemdi, piedēkļus un blakus audus, lai veiktu operācijupilnā apmērā. Tehnikas priekšrocības ir tās zemā invazivitātes pakāpe, mazāka komplikāciju iespējamība, mazsāpju sindroms un īss rehabilitācijas periods. Operācijas laikā vēdera dobumā tiek ievadīta īpaša gāze, kas pacientam var būt kontrindicēta.
Dzemdes amputācijas metodes izvēle ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma, kā arī ārsta kvalifikācijas.
Rehab
Kā notiek rehabilitācija pēc supravaginālas dzemdes amputācijas ar un bez piedēkļiem?
Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, ieteicams ievērot šīs vadlīnijas:
- Antibiotiku lietošana.
- Sāpju mazināšana pēc vajadzības.
- Plānota zarnu stimulēšana, kā arī diētisks uzturs līdz pirmajai patstāvīgai defekācijas akta īstenošanai.
- Ikdienas šuvju apstrāde.
- Bandāžas un kompresijas zeķes jāvalkā divus mēnešus.
- Zema fiziskā slodze, izņemot smagu celšanu.
Pēc starptālās histerektomijas seksuālās aktivitātes nav ieteicamas 1,5–2 mēnešus. Pacientiem tiek uzdots regulāri veikt dzemdes kakla atlieku citoloģisko izmeklēšanu.
Ja izdevās glābt olnīcas, tad dzemdes kakla celmam uzbrūk dzimumhormoni, saglabājas mēnešreizes. Izdalījumi ir regulāri un bez smaržas, neliela apjoma.
Komplikācijas
Lielākā daļabiežas komplikācijas pēc dzemdes rezekcijas ir:
- Hemorāģiskais sindroms.
- Urīnpūšļa trauma.
- Urētera nosiešana.
- Hematomas rašanās.
- Trombembolija un tromboze.
- Infekcijas slimība.
- Priekšlaicīgas menopauzes sindroms.
- Samazināta dzimumtieksme.
Lielākās briesmas supravaginālās histerektomijas gadījumā ir zilumi un asiņošana.
Kādas sekas var izraisīt supravagināla dzemdes amputācija ar piedēkļiem?
Darbības sekas
Dzemdes amputācija sievietes ķermenim neiziet bez pēdām. Vismazāk bīstamā operācija ir tiem, kam izdevies realizēt savu reproduktīvo funkciju vai nonākt menopauzes stadijā. Kad runa ir par nobriedušu sievieti, kura nav dzemdējusi, šāds lēmums kļūst par problēmu. Mēģinot glābt dzemdi, var būt ļoti nopietnas sekas.
Ir arī citas histerektomijas sekas:
- Psiholoģiskā. Visizplatītākā pieredze pēc histerektomijas ir depresija.
- Auglības zudums. Jāpatur prātā, ka olnīcu glābšanas gadījumā ir iespējama surogātmātes iespēja.
- Priekšlaicīga menopauze. Šī parādība ir raksturīga piedēkļu noņemšanas gadījumā. Sievietēm pēc operācijas tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.
Dzemdes amputācija ir sarežģītaķirurģiska iejaukšanās, kas var ietekmēt visas sievietes dzīves jomas.
Esam apsvēruši supravaginālu dzemdes amputāciju ar piedēkļiem. Kas tas ir un tā sekas, ir detalizēti aprakstīts tekstā.
