Zāļu terapija ir efektīva sinusīta sākuma stadijā. Ar skriešanas kursu, kad izdalījumi no deguna dobuma kļūst nevis gļotaini, bet strutojoši, jūs varat glābt sevi, caurdurot deguna blakusdobumus. Pēc tam tie tiek mazgāti no satura. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ilgstoša augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā. Simptomi, kuru ārstēšana ir ilgstoša un neefektīva, prasa nopietnāku problēmas risinājumu. Tam nepieciešama operācija, un viena no ķirurģiskām metodēm ir endoskopiskā sinusektomija.
Sindrotomija - kas tas ir?
Augšžokļa sinusus sauc par dobumiem augšējā žokļa zonās abās pusēs. Neērtās atrašanās vietas dēļ tie bieži ir pakļauti iekaisuma procesiem, kas nereti beidzas ar hronisku gaitu un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Agrīnās stadijās vēl ir iespējams ārstēt augšžokļa deguna blakusdobumu patoloģiju ar medikamentiem. Ja nav efektivitātes vai bieži atkārtojas, jāapsver sinusotomijas iespēja katram pacientam. Vislabāk ir novirzīt pacientu uz endoskopisko metodi.iejaukšanās, kas būs mazāk invazīva un pēc iespējas efektīvāka. Strutojošs sinusīts ir tieša indikācija ārstēšanai, jo katra minūte ir pilna ar komplikāciju veidošanos.
Jautājumus par to, kam ir paredzēta sinusa otomija, kas tā ir, uzdod daudzi pacienti. Operācijas laikā tiek atvērti augšžokļa deguna blakusdobumi un izņemts viss šķidrais saturs. Nopietnu problēmu gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja no situācijas. Uz to tiek nosūtīti pacienti, kuru iekaisuma fokusu nevar iztīrīt ar medikamentiem. Tāpēc ir nepieciešama piekļuve caur griezumu vai punkciju. Pacientam nav tik viegli saprast, kad tiek veikta augšžokļa sinusektomija, kas tā ir.
Indikācijas operācijai
Augžžokļa deguna blakusdobumu atvēršana nav ieteicama katram pacientam ar iekaisumu. Tas ir piešķirts:
1) ar cistu augšējā žoklī;
2) hronisks polipozs sinusīts;
3) odontogēns sinusīts;
4) bez rezultāta pēc ilgstošas medicīniskās palīdzības un punkcijas;
5) bieža sinusīta recidīvs;
6) svešķermeņi deguna blakusdobumos;
7) biežas vai atkārtotas sāpes sejā, infraorbitālajā reģionā;
8) neregulāra deguna nosprostošanās bez redzama iemesla (alerģiska reakcija, saaukstēšanās);
9) nepatīkamas smakas parādīšanās no deguna, ko jūt pats pacients vai atzīmē citi;
10) neregulāras vai pastāvīgas sāpesdažāda intensitāte augšējo zobu zonā;
11) sajūta, ka gaiss vai šķidrums iet cauri vietai, kur iepriekš tika izņemts zobs;
12) plombējamā materiāla izskats ārpus apstrādātā zoba robežām, kas būs redzams attēlā rentgena laikā;
13) polipu vai svešķermeņu parādīšanās datortomogrāfijā;
14) neveiksmīga sinusa pacelšana;
15) atteikums veikt sinusa pacelšanu sakarā ar patoloģijas konstatēšanu augšžokļa sinusā.
16), nosakot diagnozi "strutojošs sinusīts".
Papildus endoskopiskajai iejaukšanās metodei pastāv arī klasiskā sinusa otomijas operācija. Vispiemērotākais ir pirmais. Tas ir mazāk traumatisks, un visa procesa laikā tiek samazināts procedūras un atveseļošanās laiks.
Kontrindikācijas
Ja ir indikācijas, tiek ņemti vērā arī ķirurģiskās iejaukšanās ierobežojumi. Endoskopiskā augšžokļa sinusektomija netiek veikta šādās situācijās:
1) Hroniskas iekšējo orgānu patoloģijas saasināšanās.
2) Sinusīta simptomu izpausme, taču daudzos gadījumos šī iemesla dēļ operāciju var neatlikt.
3) Smagas smaguma pakāpes orgānu slimības, kas var pasliktināt stāvokļa gaitu.
4) Asins koagulācijas sistēmas pārkāpums.
Daudzi ķermeņa stāvokļi ir relatīvi. Vairāku iemeslu dēļ pēc vienošanās ar ķirurgu operācija netiek pārcelta uz citu periodu. Līdz tam laikamzāļu terapija tiek veikta, lai atvieglotu augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu. Simptomi, kurus ir grūti ārstēt ar perorālo zāļu terapiju, tiek ārstēti ar intramuskulārām zālēm līdz paredzētās operācijas dienai.
Izmeklējums pirms augšžokļa sinusektomijas
Pēc diagnozes noteikšanas un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības noteikšanas pacientam tiek nozīmēti nepieciešamie pētījumi. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Pacients tiek nosūtīts uz vispārējām asins analīzēm, urīna analīzēm, bioķīmiskiem pētījumiem, tiek novērtēta asins koagulācija. No instrumentālajām operācijām nepieciešama deguna blakusdobumu CT skenēšana un rentgens, lai novērtētu to stāvokli.
Endoskopisks sinusotomijas veids
Salīdzinot ar klasisko operācijas tehnoloģiju, endoskopiskajai augšžokļa sinusotomijai ir vairākas priekšrocības:
- nav iegriezumu procedūras vietā, ko nepavada rētaudu parādīšanās;
- estētiskā defekta izslēgšana;
- samazinot operācijas ilgumu un atveseļošanās periodu;
- labi panesama procedūra vietējā anestēzijā;
- īsa uzturēšanās slimnīcā (līdz 3-4 dienām);
- gandrīz nemanāma tūska instrumentu ievietošanas vietā un tās strauja izzušana;
- gandrīz pilnīga komplikāciju neesamība pēc operācijas.
Norādītās priekšrocības ļauj ātri un nesāpīgi izmantot mūsdienīgas metodes augšžokļa deguna blakusdobumu patoloģijas ārstēšanai.
Gatavošanās operācijai
Procedūras dienā nedrīkst ēst 6-7 stundas pirms tās. Šādi ieteikumi jāievēro, gatavojoties vietējai anestēzijai. Ja plānota vispārējā anestēzija, tad papildus iepriekšminētajam 2 stundas pirms operācijas aizliegts dzert jebkādus dzērienus.
Piekļuve endoskopiskai augšžokļa sinusektomijai
Sinusīta gadījumā, kam ir odontogēna izcelsme, atšķirībā no citiem stāvokļiem tiek izmantota vienīgā iespējamā metode. Endoskopiskā augšžokļa sinusektomija tiek veikta visās pārējās situācijās ar citām pieejām atkarībā no operācijas indikācijām. Tie ietver:
- instrumentu izvadīšana caur vidējo vai apakšējo deguna eju;
- endoskopa ievietošana augšžokļa sinusa priekšējā sienā;
- caur alveolu pēc zoba ekstrakcijas (ar odontogēnu sinusītu);
- caur tuberkulu augšējā žoklī.
Izmantojot endoskopisko ķirurģiskās iejaukšanās tehniku, var izvairīties no komplikācijām, un konkrētas piekļuves zonas izvēle ļauj tās samazināt līdz minimumam.
Procedūras norise
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šķīduma ievadīšanai priekšroka dodama adatām, kuru diametrs nepārsniedz 0,2 mm. Ja nepieciešams, tiek veikta vispārējā anestēzija. Risinājumiem augšžokļa sinusektomijai ir zema toksicitāte unilgs anestēzijas ilgums. Tās ilgums ir ne vairāk kā 30 minūtes. Caur eju ievietotā endoskopa diametrs nav lielāks par 5 mm. Tāpēc punkcija tiek veikta augšžokļa sinusa rajonā, ir minimāla. Caur to tiek uzstādīta endoskopa caurule un izņemti patoloģiski izmainīti audi un šķidrums. Viss operācijas process tiek veikts, kontrolējot videoierakstu, kas tiek pārraidīts uz monitoru. Tas ir nepieciešams dobuma un tā sanitārijas pārbaudes ērtībai. Pēc attīrīšanas deguna blakusdobumus mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem ("Furacilīns", kālija permanganāts).
Atveseļošanās periods pēc operācijas
Procedūras panākumi ir atkarīgi no pacienta atveseļošanās pēc tās. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ķirurgs nosūta nosūtījumu pie LOR ārsta, lai uzraudzītu stāvokli. Jums tas jāapmeklē vismaz mēnesi, un, ja nepieciešams, periodu var pagarināt. Ārsts izraksta antibiotiku kursu un šķīdumus deguna dobuma mazgāšanai. Vienlaikus, ja norādīts, shēmai tiek pievienoti antihistamīna līdzekļi un zāles asinsvadu sieniņu stiprināšanai.
Pēc augšžokļa sinusektomijas neliels pietūkums saglabājas neilgu laiku. Pozitīva ietekme šajā ziņā ir "Cinnabsin". Tas palielina paša organisma aizsargspējas un samazina deguna blakusdobumu pietūkumu. Pateicoties tam, tiek paātrināta pacienta atveseļošanās pēc operācijas.
Mēneša laikā ir jāatsakās no baseina apmeklējuma, neēdiet asu, aukstu un karstu ēdienu. Jāizvairās no hipotermijas un jāveic profilaktiski pasākumi, lai nesaslimtu ar gripu vai SARS. Pēc 1-2 mēnešiem vēlams 10 dienas apmeklēt sanatoriju vai sāls alu kursu. Ķirurģiskās ārstēšanas kontrolei nepieciešamo izmeklēšanu veic 6 mēnešus pēc augšžokļa sinusektomijas un 1 gadu.
Endoskopiskās augšžokļa sinusotomijas sekas
Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, endoskopisko augšžokļa sinusotomiju var sarežģīt dažādas smaguma pakāpes apstākļi. Atšķirībā no klasiskās ārstēšanas metodes, šādai operācijai reti ir nepatīkamas sekas. Tie parādās agrīnā atveseļošanās periodā vai vēlu. Sarežģījumi ietver:
1) Asiņošana no instrumenta ievietošanas vietas vai atklātās zonas.
2) Slikta dūša vai vemšana, kas saistīta ar asiņu iekļūšanu kuņģī vai atsevišķa pacienta reakciju uz anestēzijas līdzekļa injekciju.
3) Stipras sāpes degunā.
4) Ilgstoša pēcoperācijas brūces dzīšana.
5) Trīszaru nerva atzara ievainojums, kas izraisa smagu jutīgumu vai nejutīgumu.
6) Fistulu eju veidošanās instrumentu ievietošanas vai griezuma vietā.
7) Neiralģija, kas saistīta ar traumu operācijas laikā.
8) Brūču infekcija un strutošana.
Komplikāciju biežums ir daudz mazāks par sekām, ko rada ķirurģiskas ārstēšanas neesamība. Šādos gadījumos operācija ir vienīgā izeja. Endoskopiskā sinusektomija ir moderna tehnika, kas ļauj vienreiz un uz visiem laikiem aizmirst par sinusītu.
Atgādinājums sagatavot pacientus procedūrai
PēcIr svarīgi pastāstīt ārstam par zāļu nepanesību, lai noteiktu diagnozi un pieņemtu lēmumu par endoskopisku augšžokļa sinusektomiju. Tas ir svarīgi, lai ņemtu vērā individuālās reakcijas uz konkrētām zālēm un izvēlētos pacientam labāko līdzekli, lai samazinātu iespējamo seku risku.
Atsauksmes par procedūru
Endoskopiskās augšžokļa sinusektomijas atsauksmes vairumā gadījumu ir pozitīvas. Pacienti ziņo par strauju dzīves kvalitātes uzlabošanos, un lielākajai daļai komplikāciju nav. Vienīgais ir neliels pietūkums degunā, kas apgrūtina elpošanu. Simptoms pazūd bez pēdām pēc dažām dienām.
