Angiopātijas ir patoloģiju grupa, kas saistīta ar asinsvadu struktūru bojājumiem un asinsrites pasliktināšanos. Slimības attīstība notiek pakāpeniski: artērijas un vēnas zaudē tonusu, spraugas tajās sašaurinās. Tā rezultātā orgāni piedzīvo uztura trūkumu. Apakšējo ekstremitāšu angiopātija tiek diagnosticēta galvenokārt pacientiem ar cukura diabētu. Adekvātas terapijas trūkums var izraisīt amputāciju un pat nāvi. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir jāzina, kādi simptomi pavada patoloģiju un kad vērsties pie ārsta.
Angiopātija - simptoms vai slimība?
Gandrīz visi cilvēka ķermeņa asinsvadi var būt pakļauti patoloģiskām izmaiņām. Īpaši interesanti ir mikrocirkulācijas struktūras sakāve, ko pārstāv daudzi pinumi. Runājot par angiopātiju, visbiežāk tie nozīmē apakšējo ekstremitāšu patoloģiju. Ar šo diagnozipat absolūti veseliem cilvēkiem ir jāsaskaras. Kāpēc tas notiek? Šī parādība skaidrojama ar dažādu speciālistu nesaprašanās un pārāk iespaidojamiem pacientiem. Pēdējais, izdzirdējis nezināmu diagnozi, nekavējoties krīt panikā.
Ir skaidri jāsaprot, ka aprakstītās novirzes nevar būt patstāvīga slimība. Angiopātija ir noteiktu ķermeņa funkcionālo traucējumu izpausme vai komplikācija. Tās būtībā slēpjas elastības samazināšanās un asinsvadu lūmena samazināšanās. Tā rezultātā parādās asinsrites traucējumu simptomi audos. Šāda klīniskā aina ir raksturīga asinsvadu sienas muskuļu slāņa bojājumam vai tā inervācijas izmaiņām. Šajā gadījumā rodas spazmas ar vienlaicīgu asinsrites palēnināšanos.
Galvenie angiopātijas cēloņi
Ārsti identificē vairākus faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa rašanos. Diabēts ir pirmajā vietā starp tiem. Apakšējo ekstremitāšu angiopātija 70% gadījumu attīstās uz pārmērīga cukura līmeņa asinīs fona. Otrajā vietā ir hipertensija. Ar smagiem slimības simptomiem artērijas un kapilāri pārstāj tikt galā ar tām piešķirtajām funkcijām. Pakāpeniski asinsvadu sienas pārklājas ar taukiem, asinis kļūst biezākas. Šie faktori kopā provocē angiopātijas attīstību.
Starp citiem patoloģiskā procesa cēloņiem var atzīmēt:
- smēķēšana;
- darbs ar toksiskiem materiāliem;
- hipotensija;
- iedzimtstraucējumi asinsrites sistēmā;
- iedzimta predispozīcija.
Angiopātijas ārstēšana ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma. Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt slimības pazīmes agrīnā stadijā.
Kādas ir apakšējo ekstremitāšu angiopātijas formas?
ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) šai patoloģijai piešķīra kodu 179.2. Tās gaitā ir ierasts atšķirt divas formas:
- Mikroangiopātija (sīko asinsvadu veidojumu bojājums). Bieži vien saistīta ar tīklenes disfunkciju, nieru asinsrites traucējumiem.
- Makroangiopātija (vidēja un liela kalibra artēriju struktūru bojājumi). Šis pārkāpums ir raksturīgs tikai ekstremitāšu asinsvadiem.
Katrai patoloģiskā procesa formai ir specifiska klīniskā aina.
Mikroangiopātijas simptomi
Sākotnējā stadijā apakšējo ekstremitāšu mikroangiopātija praktiski neizpaužas. Tomēr, pārbaudot traukus, tajos jau tiek konstatētas noteiktas izmaiņas, kas galu galā sāk radīt diskomfortu. Āda kļūst bāla un auksta uz tausti. Uz kājām parādās nelieli čūlas, kas ļoti ātri izplatās jaunās vietās. Pacientu var traucēt diskomforts, sāpes pēc fiziskas slodzes. Ap čūlām āda iegūst sarkanīgu nokrāsu, pietūkumu. Patoloģiskā procesa iekļūšanu muskuļu vai kaulu audos pavada flegmona parādīšanās. Nekrotiskās zonas pakāpeniski pārsniedzčūlas, kas izplatās uz pirkstiem. Ja tiek ietekmēta visa pēda, vienīgā iespēja kāju glābt ir amputēt tās daļu.
Makroangiopātijas simptomi
Patoloģijas attīstība arī notiek pakāpeniski. Sākumā pacienti sūdzas par stīvumu kājās no rīta. Tad diskomforts nepazūd visas dienas garumā un to papildina pirkstu nejutīgums. Pēdas pastāvīgi aukstas, dažreiz ir periodisks klibums. Āda kļūst bāla. Intermitējoša klucībspēja katru dienu kļūst izteiktāka. Visiem simptomiem tiek pievienotas stipras sāpes kājās, krampji. Nepatīkamas sajūtas (dedzināšana, tirpšana) neatstāj pacientu pat atpūtas laikā. Vēlāk parādās tūska un čūlas ar nekrozes pazīmēm. Visas jaunās zonas pakāpeniski tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Apakšējo ekstremitāšu makroangiopātiju bieži pavada drudzis, vispārējs vājums.
Cik bīstama ir angiopātija cukura diabēta gadījumā?
Patoloģiskas izmaiņas ekstremitāšu asinsvados ir biežs cukura diabēta pacientu pavadonis. Atrofija un asinsrites traucējumi pēdā ir kapilāru kapacitātes zuduma sekas. Pārmērīgs cukura daudzums asinīs pakāpeniski iznīcina asinsvadu sienas. Dažās daļās tie kļūst plānāki, citās tie kļūst biezāki. Tā rezultātā asinsvadu lūmenis sašaurinās, un audi mirst uz skābekļa bada fona. Slimībai attīstoties, vispirms atrofē pirksti, tad visa pēda, apakšstilbs un augšstilbs. Skartajām struktūrām, attīstoties, nepieciešama tūlītēja amputācijagangrēna procesi. Šajā gadījumā ekstremitātēs bieži tiek saglabāta pulsācija.
Diabētiskā apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir vissmagākā komplikācija, ar ko saskaras pacienti ar insulīna deficītu asinīs. Tās profilakse ir ieteicama uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Ja ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu angiopātiju, pirmais diagnozes solis ir pacienta vēstures apkopošana un skarto zonu pārbaude. Pēc tam viņi pāriet uz laboratorijas pētījumiem, izmantojot augsto tehnoloģiju ierīces:
- MRI. Ļauj novērtēt mīksto audu struktūru.
- Ultraskaņa. Doplera pētījums palīdz noteikt asinsvadu sieniņu stāvokli, bet dupleksā skenēšana - asinsrites ātrumu.
- Angiogrāfija. Rentgena diagnostika, izmantojot kontrastvielu, ļauj vizualizēt asinsvadu caurlaidību.
- CT. Izmanto, lai pētītu ekstremitāšu patoloģiskās zonas.
Iepriekš minēto diagnostikas metožu izmantošana ir nepieciešama, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par patoloģisko procesu, novērtētu asinsvadu bojājuma pakāpi. Pacienta apskate ļauj arī noteikt, kādai formai pieder apakšējo ekstremitāšu angiopātija.
Ārstēšana: medicīniska un ķirurģiska
Angiopātijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no cēloņiem, kas izraisīja tās parādīšanos. Agrīnā stadijā dažreiz pat vienkāršas uztura korekcijasun dzīvesveids noved pie patoloģiskā procesa palēninājuma. Kādas citas ārstēšanas iespējas pastāv?
- Narkotiku terapija. Pacientiem, kuriem diagnosticēta "apakšējo ekstremitāšu angiopātija", tiek nozīmētas zāles, lai uzlabotu asinsvadu tonusu un normalizētu spiedienu. Tāpat ieteicams lietot medikamentus, kas stimulē asinsrites procesus (Actovegin, Aescusan, Heparin). Visas zāles tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā kopējo slimības klīnisko ainu.
- Limfas modulācija. Veicot īpašas procedūras, uzlabojas asins un limfas cirkulācija organismā, vielmaiņas produktu ātra izvadīšana. Pēc vairākām ārstēšanas sesijām ādas pietūkums skartajās vietās ievērojami samazinās.
- Darbība. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver audu plastiku un izmainīto asinsvadu rekonstrukciju. Īpaši nopietnos gadījumos, kad nekrotiskais process ir izplatījies uz visu pēdu, tiek norādīta amputācija.
Savlaicīga pieeja ārstam ļauj apturēt patoloģiskā procesa gaitu un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Skumja statistika liecina, ka 10% gadījumu asins saindēšanās izraisa nāvi.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tradicionālie dziednieki piedāvā savas receptes tādas kaites kā apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanai. Patoloģiskā procesa simptomi un izpausmes sākotnējā stadijā parasti nerada neērtības. Ja tie tiek atpazīti laikus, ir iespēja brīdinātasinsvadu traucējumu turpmāka progresēšana. Jāņem vērā, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jāapvieno ar tradicionālām metodēm.
Dziednieki iesaka ārstēšanā izmantot augus, kas palīdz normalizēt vielmaiņu. Tie ir žeņšeņs, Mandžūrijas arālija, saflora leuzea un citi. No šiem augiem var pagatavot novārījumus un tinktūras. Lai uzlabotu ogļhidrātu vielmaiņu, ārsti iesaka tējai pievienot ārstnieciskās pienenes lapas un elecampane. Kafiju labāk aizstāt ar cigoriņiem. Tam jābūt žāvētam, grauzdētam un sam altam. Auga lapas var izmantot salātu mērcēs.
Angiopātijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā
Agrāk mēs jau esam stāstījuši, kādi simptomi pavada apakšējo ekstremitāšu angiopātiju. Cukura diabēta gadījumā ārstēšana praktiski neatšķiras no citiem patoloģiskā procesa cēloņiem. Zāļu terapijas pamatā ir zāles, kas uzlabo asins recēšanu. Glikozes līmeni regulē insulīna ievadīšana. Papildu terapeitisko efektu dod fizioterapija. Piemēram, dubļu terapija un plazmaferēze var attīrīt asinis.
Izvērstos gadījumos viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā tiek izmantota jostas simpatektomija. Pozitīva ietekme ir arī rekonstruktīvām operācijām, pateicoties kurām ir iespējams normalizēt mikrocirkulāciju. Novārtā atstātajai apakšējo ekstremitāšu artēriju angiopātijai, ko papildina gangrēna, nepieciešama amputācija. Pēc rehabilitācijas kursa pacientam tiek veiktaaugstas kvalitātes protēze.
Profilakses pasākumi
Cukura diabēta vai hipertensijas gadījumā angiopātijas profilakse jāsāk uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas. Lai to izdarītu, ieteicams periodiski veikt testus un iziet medicīnisko pārbaudi. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, kontrolēt asinsspiedienu un vēnu stāvokli. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu diabētiskā angiopātija prasa tūlītēju ārstēšanu, kad parādās pirmie slimības simptomi. Terapijas kurss jāieraksta ārstam.
Turklāt asinsvadu patoloģisku izmaiņu profilakse ietver šādas darbības:
- smēķēšanas un citu atkarību atmešana;
- nodarbojoties ar sportu;
- imunitātes un centrālās nervu sistēmas stiprināšana;
- racionāls uzturs;
- cīņa ar lieko svaru.
Svarīgākais ir pozitīva attieksme. Tieši viņam, kā likums, ir izšķiroša ietekme uz atveseļošanās procesu.
