Daudzus pacientus interesē jautājums – kāda ir asins bioķīmija, kā arī atlikuma slāpeklis, asins analīžu dekodēšana. Bioķīmiskās analīzes tiek plaši izmantotas diagnostikā, tās palīdz identificēt nopietnas slimības, piemēram, diabētu, vēža audzējus, dažādas anēmijas, un savlaicīgi veikt pasākumus ārstēšanā. Atlikušais slāpeklis ir urīnvielā, kreatinīnā, aminoskābēs, indikānā. Tā līmenis var liecināt arī par jebkādām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā.
Asins ķīmija
Indikatīvā asins bioķīmiskā sastāva analīze ļauj ar lielu varbūtības pakāpi agrīnā stadijā noteikt dažādas izmaiņas audos un orgānos. Sagatavošanās bioķīmijai tiek veikta tāpat kā ar parasto asins analīzi. Pētījumiem asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Svarīgi kritēriji ir šādi:
• Pieejamībaolb altumvielas;
• slāpekļa frakcijas - atlikušais slāpeklis, kreatinīns, urīnvielas saturs, neorganiskie savienojumi;
• bilirubīna saturs;• tauku vielmaiņa.
Asins atlikušais slāpeklis - kas tas ir?
Veicot bioķīmiskās asins analīzes, kopējos asins vielu, kas ietver slāpekli, satura rādītājus novērtē tikai pēc tam, kad visas olb altumvielas jau ir ekstrahētas. Datu summu sauc par atlikušo asins slāpekli. Šis indikators tiek reģistrēts tikai pēc olb altumvielu izņemšanas, jo tiem cilvēka organismā ir visvairāk slāpekļa. Tādējādi tiek noteikts urīnvielas, aminoskābju, kreatinīna, indikāna, urīnskābes, amonjaka atlikušais slāpeklis. Slāpekli var saturēt arī citas vielas, kas nav proteīna izcelsmes: peptīdi, bilirubīns un citi savienojumi. Atlikušā slāpekļa analīzes dati sniedz priekšstatu par pacienta veselību, norāda uz hroniskām slimībām, kas visbiežāk saistītas ar nieru ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju traucējumiem. Parasti atlikušais slāpeklis ir no 14,3 līdz 28,5 mmol / l. Šī rādītāja pieaugums notiek, ņemot vērā:
• policistiska;
• hroniska nieru slimība;
• hidronefroze;
• urētera akmeņi;• tuberkulozes nieru slimība.
Diagnoze
Tā kā atlikuma slāpekļa tests ir iekļauts bioķīmiskajā analīzē, sagatavošanu veic pēc tiem pašiem principiem, kā pirms citu šīs diagnostikas komponentu nodošanas. Lai iegūtu labākus rezultātus, jums ir nepieciešamsziedojot asinis bioķīmijai, ievērojiet vairākus noteikumus:
• Ja ir jāveic otrā analīze, labāk to darīt tajā pašā laboratorijā, kur pirmo reizi. Tā kā visās laboratorijās ir dažādi diagnostikas paraugi, tie atšķiras pēc rezultāta novērtēšanas sistēmām.
• Asins paraugu ņem no kubitālās vēnas, iespējams, no pirksta, ja vēna nav pieejama vai bojāta. • Analīze ir nepieciešama tukšā dūšā, ne mazāk kā 9-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Var dzert ūdeni, bet bez gāzes.
• Tiek uzskatīts, ka ideāls laiks asins paraugu ņemšanai ir pulksten 7–10.
• Trīs dienas pirms analīzes labāk ievērot ierasto diētu., jāizņem tikai trekna, cepta.
• Uz trim dienām jāizslēdz sporta aktivitātes, īpaši, ja tās ir saistītas ar ķermeņa pārslodzi.
• Ja jāveic analīze Atlikušais slāpeklis asinīs, bioķīmija liek jums pārtraukt zāļu lietošanu. Šis punkts ir jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
• Stress un nemiers var ietekmēt rezultātus, tāpēc vismaz pusstundu pirms pārbaudes ir jāsēž mierīgā gaisotnē.
Ja sagatavošanās par bioķīmiju gāja labi, tad testa rezultāti būs ticamāki. Ar dekodēšanu jānodarbojas tikai medicīnas speciālistiem. Skaitļi bieži svārstās attiecībā pret standartu, tāpēc tos var nepareizi interpretēt atsevišķi.
Atlikušā slāpekļa norma asinīs
Normālie rādījumi atlikušā slāpekļa asinīs atbilst skaitļiem no 14,3 līdz 26,8 mmol/l. Ir noderīgi atzīmēt,ka indikatora paaugstināšanās pat līdz 30-36 mmol/l uzreiz netiek interpretēta kā patoloģijas izpausme. Atlikušais slāpeklis, kura norma ir daudz mazāka, var palielināties, ēdot slāpekli saturošu pārtiku, ēdot sauso pārtiku un ja ir avārijas vielu deficīts. Indikatora lēciens var notikt arī pirms dzemdībām, pēc pastiprinātas sporta apmācības un vairāku citu iemeslu dēļ. Tāpēc ir rūpīgi jāsagatavojas paraugu piegādei asins bioķīmijai. Ja pārbaudēs tiek ievērojami pārvērtēta vai nenovērtēta norma un tajā pašā laikā tika veikta pienācīga sagatavošanās pirms asins paraugu ņemšanas, tas var liecināt par vairākām ķermeņa slimībām.
Atlikuma slāpekļa frakcijā ietilpst:
• urīnvielas slāpeklis (46-60%);
• kreatīns (2,5-2,7%);
• aminoskābes slāpeklis (25%); • urīnizvadkanāls skābe (4%);
• kreatinīns (2,6-7,5%);
• citi olb altumvielu metabolisma produkti.
Atlikušais slāpeklis ir atšķirība starp atlikušo slāpekli un urīnvielas slāpekli. Šeit brīvo daļu attēlo brīvās aminoskābes.
Patoloģijas
Atlikušā slāpekļa patoloģijas ietver:
- hiperasotēmija - kad atlikuma slāpekļa līmenis asinīs ir pārāk augsts;
- hipoazotēmija - atlikuma slāpekļa līmenis asinīs ir nepietiekami novērtēts.
Hipoazotēmiju visbiežāk novēro nepilnvērtīga uztura gadījumā vai reti grūtniecības laikā.
Hiperasotēmija ir sadalīta aizturē un veidošanā.
Kad rodas aiztures hiperazotēmija, šajā gadījumā tiek diagnosticēti nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi, nieresneveiksme. Visbiežāk aiztures hiperazotēmijas attīstības cēloņi ir šādas slimības:
• glomerulonefrīts;
• pielonefrīts;
• hidronefroze vai nieru tuberkuloze;
• policistiska;
• nefropātija grūtniecības laikā;
• arteriālā hipertensija nieru slimību attīstībā;• bioloģisku vai mehānisku šķēršļu klātbūtne urīna aizplūšanai (akmeņi, smiltis, ļaundabīgi vai labdabīgi veidojumi nierēs, urīnceļos).
Ražošanas hiperazotēmija
Paaugstināts atlikušā slāpekļa līmenis asinīs var liecināt par ražošanas hiperazotēmiju, kad patoloģiskajam stāvoklim pievienojas endogēnas intoksikācijas sindroms. To novēro arī ar ilgstošu stresu pēcoperācijas periodā. Infekcijas slimību gadījumā, kas rodas ar drudzi, kad notiek progresējoša audu sabrukšana, ir ražošanas hiperazotēmija, tostarp slimības: difterija, tīfs, skarlatīns, lobāra pneimonija. Produktīvu hiperazotēmiju raksturo atlikuma slāpekļa daudzuma palielināšanās no pirmās slimības dienas līdz pēdējai drudža izpausmei.
Relatīvais novērojams ar pastiprinātu svīšanu, asiņu sabiezēšanu, kā arī izteiktu caureju, kad tiek traucēts ūdens bilance organismā.
Jaukta tipa hiperazotēmija
Ir gadījumi, kad ir paaugstināts atlikušais slāpeklis un tiek noteikta jaukta hiperazotēmija. Tas bieži rodas saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām.vielas: dihloretāns, dzīvsudraba sāļi, citi bīstami savienojumi. Cēlonis var būt traumas, kas saistītas ar ilgstošu audu saspiešanu. Šādos gadījumos var rasties nieru audu nekroze, savukārt aiztures hiperazotēmija sākas kopā ar ražošanu. Augstākajā hiperazotēmijas stadijā atlikušais slāpeklis dažos gadījumos pārsniedz normu divdesmit reizes. Šādi rādītāji tiek reģistrēti ārkārtīgi smagos nieru bojājumu gadījumos.
Atlikuma slāpekļa rādītāji ir pārvērtēti ne tikai ar nieru bojājumiem. Adisona slimībā (virsnieru disfunkcija) normas arī tiek pārsniegtas. Tas notiek arī ar sirds mazspēju, ar smagiem apdegumiem, ar dehidratāciju, ar smagām bakteriālām infekcijām, ar smagu stresu un ar kuņģa asiņošanu.
Izārstēt
Ir iespējams novērst augsta atlikuma slāpekļa izpausmes, savlaicīgi atklājot šī stāvokļa cēloni. Turpmākai ārstēšanai ārstam ir jānosaka vairāki papildu pētījumi, pamatojoties uz kuriem viņš izdarīs slēdzienu, noteiks pareizu diagnozi un izrakstīs nepieciešamos medikamentus vai citu ārstēšanu. Lai savlaicīgi atklātu slimību un izārstētu to, ir nepieciešams savlaicīgi iziet izmeklējumus un nokārtot visus izmeklējumus. Ja tiks konstatēta kāda patoloģija, pareiza ārstēšana novērsīs komplikāciju attīstību, slimības pārvēršanos par paasinājumu un hronisku formu.
