Diabētiskā encefalopātija ir noteiktu smadzeņu struktūru bojājums. Tas notiek vielmaiņas un asinsvadu traucējumu rezultātā, kas rodas un attīstās ar tādu slimību kā diabēts.
Šī kaite nav patstāvīga patoloģija, jo var attīstīties tikai jau esošu organisma funkcionēšanas traucējumu rezultātā.
Kurš slimo biežāk?
Saskaņā ar statistikas pētījumiem ar šo slimību visbiežāk slimo I tipa cukura diabēta slimnieki. Turklāt, atkarībā no statistiskās izlases, šīs slimības biežums var sasniegt 80%.
DE iezīme ir grūtības atšķirt to no citiem encefalopātijas veidiem.
Iemesli
Diabētiskā encefalopātija var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- Mikroangiopātija. Tas ir process, kurā attīstās mazo artēriju, kā arī kapilāru sieniņu stabilitātes un asinsvadu caurlaidības pārkāpums.
- Vielmaiņas traucējumi,kas izraisa nervu šķiedru un šūnu bojājumu procesu.
Patoloģiski cēloņi
Papildus galvenajiem slimības attīstības iemesliem ir arī patoloģiski faktori, kas saasina cukura diabētu un izraisa DE attīstību. Tie ietver:
- Pacienta vecums (senils un gados vecs).
- Aptaukošanās, kas izraisa lieko svaru.
- Pavājināta lipīdu vielmaiņa, kā arī aterosklerozes izpausmes.
- Nepārtraukti paaugstināts glikozes līmenis asinīs.
Galvenais kaitīgais faktors
Bet joprojām veidojas diabētiskā encefalopātija (ICD 10) mikroangiopātija ir galvenais kaitīgais faktors. Tā rezultātā nervu šķiedras un šūnas tiek pakļautas skābekļa un enerģijas badam. Šādas badošanās rezultātā ķermenis ir spiests pāriet uz tā darbībai svarīgu vielu anaerobās ražošanas ceļu. Šis process nav tik efektīvs un rezultātā smadzeņu šūnās uzkrājas toksīni un citas kaitīgas vielas. Tieši viņu ietekmē rodas neatgriezeniski smadzeņu bojājumi.
Esošie vielmaiņas traucējumi organismā pastiprinoši ietekmē radušos stāvokli, kā arī katalizē nervu šķiedru pārstrukturēšanu. Kas savukārt veicina nervu impulsu pārnešanas palēnināšanos.
Klīniskās izpausmes
Diabēta klīniskās izpausmesencefalopātijas (ICD 10) attīstās ilgu laiku. Šī iemesla dēļ DE visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Retos gadījumos encefalopātija var strauji attīstīties uz iepriekšēja smadzeņu insulta fona vai akūtos hipo- vai hiperglikēmijas apstākļos.
Simptomi
Diemžēl diabētiskajai encefalopātijai nav nekādu specifisku simptomu, tāpēc ir grūti diagnosticēt un diferencēt. Šāda veida encefalopātiju var pavadīt simptomi, kas raksturīgi arī aterosklerozei vai hipertensijai.
Pacientam, kuram ir aizdomas par DE, var būt tādi simptomi kā:
- Galvassāpes - var būt dažādas smaguma pakāpes un izpausties kā viegls savārgums vai kā sāta sajūta vai spaidīšana.
- Astēniskais sindroms var izpausties kā vājums, aizkaitināmība, koncentrēšanās traucējumi, kā arī psihiskā labilitāte un paaugstināta emocionalitāte.
- Neiroloģiska rakstura izpausmes - pacientam var būt nestabila gaita, reibonis un troksnis ausīs.
- Smadzeņu augstāko funkciju traucējumi. Pacientam var būt atmiņas un smalko motoriku traucējumi, grūtības uztvert informāciju, lasītprasmes zudums, depresijas un apātijas izpausmes.
- Cits diabētiskās encefalopātijas simptoms ir ģībonis un konvulsīvs stāvoklissindroms. Turklāt krampji var izpausties gan lokalizēti, gan vispārināti.
Pacients ne vienmēr spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli, tāpēc nebūs lieki izmantot nopietnu diagnostisko meklēšanu, kā arī tuvinieku un draugu palīdzību.
DE izpausmes
Slimības sākuma stadijā tās pazīmes nav īpaši izteiktas. Tāpēc pacientam bieži vien ir grūti atbildēt, kad parādījās pirmie simptomi.
Speciālisti uzskata, ka primārās diabētiskās encefalopātijas izpausmes ir smalki atmiņas traucējumi, problēmas ar aizmigšanu un psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas.
Šie pārkāpumi skaidrojami ar to, ka smadzenēm jāstrādā enerģijas un skābekļa trūkuma apstākļos. Šādos apstākļos nervu šūnas nespēj pilnībā strādāt un sāk parādīties kompensācijas mehānismi. Taču, ja šie mehānismi tiek aktivizēti ilgstoši, tie neizdodas, kā rezultātā smadzenēs notiek toksīnu uzkrāšanās process.
Encefalopātijas attīstības stadijas diabēta slimniekiem
Slimībai ir vairākas stadijas, savukārt pirmajā stadijā pacients nejūt nekādus simptomus. Tikai tad, kad slimība attīstās un pāriet uz otro posmu, parādās pirmās pazīmes:
- Pirmajā posmā. Izpausmes praktiski nav. Nestabils asinsspiediens, viegls savārgums, reibonis bieži tiek sajaukti ar veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomiem. Visvairāk apmeklētais ir neirologsspeciālists šajā posmā.
- Otrajā posmā. Sāk vairāk sāpēt galva, tiek traucēta orientācija, izteiktāks kļūst neiroloģiskais stāvoklis.
- Trešajā posmā simptomi ir izteikti. Smadzeņu asinsrite ievērojami pasliktinās. Galvassāpes, nestabila gaita, reibonis, vispārējs vājums, bezmiegs. Bieži notiek ģībonis.
Attiecīgās slimības sindromi
Diabētiskā encefalopātija ICD ar kodu 10 izpaužas vairāku sindromu veidā, kurus var saukt par pamata:
- Astēnisks sindroms. To raksturo vispārējs vājums, letarģija un nogurums. Bieži vien šis sindroms izpaužas kā viens no pirmajiem. Arī pacients ar astēnisko sindromu piedzīvo invaliditāti, var būt pārāk aizkaitināms un emocionāli nestabils.
- Cefalģiskais sindroms. DE var pavadīt dažādas intensitātes galvassāpes. Ja paļaujamies uz pašu pacientu aprakstiem, tad dažos tas var izpausties kā spiedziens vai saspiešana kā “gredzens”, citos līdzinās migrēnas sajūtām, citos izpaužas kā smaguma sajūta galvā. Daži pacienti parasti atzīmē, ka galvassāpes ir diezgan vieglas.
- Veģetatīvā distonija. Šis sindroms rodas lielākajā daļā DE izpausmju gadījumu. Distonija izpaužas kā karstuma sajūta, ģībonis un pirms sinkopes. Turklāt veģetatīvādistoniju var raksturot ar tādiem traucējumiem kā anizokorija (ja pacientam ir dažāda lieluma zīlītes), konverģences traucējumi (grūtības kustināt acs ābolus), piramīdveida traucējumi (piemēram, paralīze). Pacientam var būt arī vestibulāri ataksiski simptomi, piemēram, nestabila gaita vai reibonis.
- Kognitīvie traucējumi. Šim diabētiskās encefalopātijas sindromam ar kodu 10 raksturīgi atmiņas traucējumi, vispārēja letarģija, nespēja absorbēt informāciju. Var veicināt depresīvu un apātisku stāvokļu attīstību.
- Pēdējais posms. Šo slimības stadiju var raksturot ar smagiem visu nervu sistēmas daļu traucējumiem. Pacientam ir motoriskās aktivitātes pārkāpums, ir kritiski galvassāpju un konvulsīvo sindromu lēkmes, ir traucēta dažādu ķermeņa daļu jutība, parādās sāpīgas sajūtas aknās, nierēs un citos orgānos.
Ārstēšana
Diabētiskās encefalopātijas ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajās jomās:
- Uzturiet atbilstošu cukura līmeni asinīs. Tieši glikozes līmeņa uzturēšana asinīs nepieciešamajā līmenī ir galvenā DE ārstēšanas un profilakses metode. Ārsti arī iesaka neatstāt novārtā profilaktisko terapiju. Tas uzlabo asins piegādi nervu sistēmas audiem un trofiku.
- Vielmaiņas traucējumu ārstēšana. Ar šāda veida terapiju ārsti iesaka lietotantioksidanti (piemēram, "Espa-lipon"), A, E, C un B grupas vitamīni. Tāpat pacientiem tiek nozīmēti cerebroprotektori ("Piracetāms" utt.).
- Mikroangiopātijas ārstēšana. Ārsti koriģē asinsvadu traucējumus ar Pentoxifylline palīdzību, kas normalizē asinsriti organismā un samazina asins viskozitāti. Šīs zāles lieliski izvada toksīnus no pacienta smadzenēm.
Tajā pašā laikā ārsti visur angiopātijas ārstēšanai lieto tādas zāles kā Cavinton, Sermion, Vinpocetine un citas.
