Hiperkinētiskās uzvedības traucējumi ir sarežģītu uzvedības traucējumu kopums, kam raksturīgas noteiktas pazīmes no trīs kategorijām: impulsivitāte, neuzmanība un hiperaktivitāte, ja sabiedrībā ir noteikti uzvedības traucējumu kritēriji.
Pamatterminoloģija
Šos bērnu uzvedības traucējumus raksturo vairāki termini: ADD (uzmanības deficīta traucējumi), ADHD (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi), pareizi hiperkinētiski traucējumi un bērnu hiperaktivitāte.
Visi šie jēdzieni nedaudz atšķiras viens no otra. Tomēr to pamatā ir koncentrēšanās problēmas un hiperaktīva uzvedība.
Hiperkinētiskie traucējumi ir uzvedības traucējumi, kas vecākus satrauc jau agrīnā vecumā. Tajā pašā laikā mazulis ir ārkārtīgi neuzmanīgs, impulsīvs un pārāk aktīvs.
Tomēr nedomājiet, ka daudzi bērni, piemēram, piecgadnieksvecums (kam raksturīga trauksme un neuzmanība) cieš no līdzīgiem traucējumiem. Šāda uzvedība kļūst par problēmu, ja viņi ir ievērojami hipertrofēti salīdzinājumā ar vienaudžiem, tas negatīvi ietekmē akadēmisko sniegumu, saziņu ar draugiem un ģimeni.
Tikai 5% skolēnu ir hiperkinētiski uzvedības traucējumi, un zēniem ir nedaudz lielāka iespēja.
Notikuma cēloņi
Šādu traucējumu cēloņi nav precīzi zināmi, taču pastāv skaidra saikne starp slimību un traumatiskiem pārdzīvojumiem un iedzimtiem (ģimenes) faktoriem.
Šie faktori var izraisīt hiperkinētisku uzvedības traucējumu attīstību:
- nepietiekams/nesabalansēts uzturs (tostarp nepareiza papildinošu pārtikas produktu ievadīšana);
- smaga intoksikācija, piemēram, ķīmiski savienojumi;
- pastāvīgs stress, nelabvēlīga vide kolektīvā vai ģimenē;
![hiperkinētisku traucējumu cēloņi hiperkinētisku traucējumu cēloņi](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-1-j.webp)
- noteiktu narkotiku lietošana;
- smadzeņu, īpaši to labās puslodes, attīstības bojājumi vai neveiksmes);
- grūtniecības problēmas (oligohidramnijs, augļa hipoksija utt.).
Slimību šķirnes
Klasificējiet šādus traucējumus pēc smaguma pakāpes: viegli un smagi.
Turklāt ir vairāku veidu novirzes atkarībā no bērna vecuma:
3–6 gadus veci bērni ir emocionāli nestabili un pārāk mobili. Viņi naktīs slikti guļ, bieži pamostas un atsakāsgulēt dienas laikā, kas situāciju vēl vairāk saasina. Šādi bērni izrāda nepaklausību visos iespējamos veidos, neievērojot aizliegumus un noteikumus, ko pieprasa pedagogi vai vecāki
![patoloģijas šķirnes patoloģijas šķirnes](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-2-j.webp)
- Jaunākiem skolēniem skolā klājas slikti un viņi neievēro skolas uzvedības noteikumus. Šāds students nevar koncentrēties uz stundu, un viņam tiek doti ļoti smagi patstāvīgi uzdevumi. Bērnam ir grūti saglabāt uzmanību un neatlaidību, tāpēc viņš ir izklaidīgs, pieļauj smieklīgas kļūdas un neapgūst materiālu.
- Vidusskolēni ar hiperkinētiskiem uzvedības traucējumiem ir pakļauti antisociālai uzvedībai, smēķē vai lieto alkoholu, agri uzsāk dzimumdzīvi, īpaši nedomājot par partnera izvēli.
Galvenie patoloģijas simptomi
Nedomājiet, ka hiperkinētiskas uzvedības traucējumi (F 90.1) ir tikai temperamenta iezīme. Šis stāvoklis ir iekļauts SSK-10 kā patoloģija, kurai nepieciešama medicīniska korekcija.
Daži vecāki to saista ar pārmērīgu bērna kontroli, taču nav pierādījumu, ka skarba vai slikta audzināšana izraisītu šādus traucējumus.
Hiperkinētiskie traucējumi bērniem var izpausties dažādos veidos atkarībā no vecuma, motivācijas un vides klasē, bērnudārzā un mājās. Ir trīs galvenās simptomu grupas: traucēta uzmanība, impulsivitāte un hiperaktivitāte.
Tātad dažiem bērniem uzmanības problēmas izvirzās priekšplānā, kamēr bērns bieži ir izklaidīgs, aizmirst svarīgolietas, pārtrauc iesākto dialogu, nesakārtojas, sāk daudzas lietas un nepabeidz nevienu no tām.
![galvenie simptomi galvenie simptomi](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-3-j.webp)
Hiperaktīvi mazuļi ir pārāk nemierīgi, trokšņaini un nemierīgi, viņu enerģija ir burtiski pilnā sparā, un darbības gandrīz vienmēr pavada nemitīga pļāpāšana.
Kad dominē impulsivitātes simptoms, bērns dara lietas nedomājot, ir ārkārtīgi grūti izturēt gaidīšanu (piemēram, rindas uz spēli) un ir ļoti nepacietīgs.
Turklāt bieži ir arī citi simptomi: neiroloģiskas izpausmes (epilepsija, tiks, Tureta sindroms), koordinācijas traucējumi, sociālā adaptācija, problēmas ar mācīšanos un darbību organizēšanu, depresija, autisms, trauksme.
Vienā no trim gadījumiem bērni ar līdzīgu problēmu "izaug" no patoloģijas un viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana vai atbalsts.
Vecāki bieži brīnās, kāpēc hiperkinētiskie traucējumi ir bīstami.
Šis stāvoklis ir pilns (bet, par laimi, ne vienmēr) ar problēmām ne tikai bērnībā (slikti sekmes mācībās, problēmas ar klasesbiedriem, skolotājiem utt.), bet arī pieaugušo dzīvē (darbā, attiecībās un atkarības no alkohola vai narkotikām).
Kur sazināties
Ja vecākiem ir aizdomas, ka mazulim ir līdzīgs stāvoklis, nepieciešama psihiatra konsultācija.
![Patoloģijas noteikšanas metodes Patoloģijas noteikšanas metodes](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-4-j.webp)
Tikai speciālists, novērojot bērna uzvedību un viņa raksturu, var noteikt precīzu diagnozi.
Zīmes,kas norāda uz kaites klātbūtni, nevar būt atsevišķi, tas ir, simptomi, kas periodiski atkārtojas vismaz 6 mēnešus, tiek uzskatīti par diagnostiski nozīmīgiem.
Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, ārsts izmanto šādas metodes:
- saruna (bieži vien bērns neatpazīst neviena simptoma esamību, un pieaugušie, gluži pretēji, tos pārspīlē);
- uzvedības novērtējums bērna dabiskajā vidē (bērnudārzā, ģimenē, skolā utt.);
- dzīves situāciju simulācija, lai novērtētu bērna uzvedību tajās.
Diagnostikas kritēriji
Ir vairāki kritēriji, kuru klātbūtne apstiprina mazuļa hiperkinētisku traucējumu esamību:
- Uzmanības problēmas. Vismaz 6 izpausmes (aizmāršība, izklaidība, neuzmanība, nespēja koncentrēties u.c.) 6 mēnešu laikā.
- Hiperaktivitāte. Sešu mēnešu laikā parādās vismaz 3 šīs grupas simptomi (bērni lec, griežas, šūpojas ar kājām vai rokām, skrien tam nepiemērotos gadījumos, ignorē aizliegumus un noteikumus, nevar klusi spēlēties).
- Impulsīvs. Vismaz 1 pazīme (nespēja gaidīt un vadīt dialogu, pārmērīga pļāpība utt.) 6 mēnešus.
![diagnostikas kritēriji diagnostikas kritēriji](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-5-j.webp)
- Simptomu parādīšanās pirms septiņu gadu vecuma.
- Simptomi parādās ne tikai mājās vai skolā/bērnudārzā.
- Šīs zīmes būtiski apgrūtina izglītības procesu un sociālo adaptāciju.
- Pastāvošie kritēriji navatbilst citām patoloģijām (trauksmes traucējumi utt.).
Pastāvīga terapija
Hiperkinētisku traucējumu ārstēšana bērniem ietver šādus mērķus:
- sociālās adaptācijas nodrošināšana;
- bērna neiropsihiskā stāvokļa korekcija;
- slimības pakāpes noteikšana un terapijas metožu izvēle.
Nenarkotiku darbība
Šajā posmā speciālisti konsultē vecākus par traucējumiem, skaidro, kā atbalstīt šādu mazuli, un runā par narkotiku ārstēšanas iezīmēm. Gadījumos, kad bērnam ir mācīšanās grūtības, viņš tiek pārcelts uz korekcijas (speciālo) klasi.
Turklāt bērnu hiperkinētiskās uzvedības traucējumu ārstēšana bez medikamentiem ietver noteiktu metožu izmantošanu. Tajos ietilpst:
- Grupa LF.
- Kognitīvā psihoterapija.
- Apmācība pie logopēda.
- Fizioterapija.
- Bērnu hiperkinētiskās uzvedības traucējumu pedagoģiskā korekcija.
- Dzemdes kakla-apkakles reģiona masāžas.
- Konduktīvā pedagoģija.
- Dienas rutīnas normalizācija.
- Nodarbības pie psihologa.
- Ērtas psiholoģiskas atmosfēras radīšana.
Zāļu terapija
- "Metilfenidāts" ir stimulants, kas palielina modrību un enerģiju ar labvēlīgu sadalījumu. Atkarībā no izmantotās formas tas tiek noteikts 1-3 reizes dienā. Turklāt zāles jālieto no rīta, tāpēcjo vēlāka lietošana ir pilna ar miega traucējumiem. Deva tiek izvēlēta individuāli. Fiziskā atkarība, tāpat kā zāļu tolerance, nav izplatīta parādība.
- Psihostimulantu nepanesības gadījumā tiek nozīmēti nootropie līdzekļi: Noofen, Glycine u.c.
![zāļu terapija zāļu terapija](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-6-j.webp)
- Antioksidanti: Actovegin, Oksibal.
- Normotīmi pretkrampju līdzekļi: valproiskābe, "karbamazepīns".
- Stiprināšanas līdzekļi: folijskābe, magniju saturoši līdzekļi, B grupas vitamīni.
- Iepriekš minēto medikamentu neefektivitātes gadījumos tiek izmantoti trankvilizatori: Klorazepāts, Grandaksīns.
- Smagas agresivitātes vai hiperaktivitātes klātbūtnē - neiroleptiskie līdzekļi ("Tioridazīns", "Hlorprotiksēns").
- Sekundāras depresijas gadījumos indicēti antidepresanti: Melipramīns, Fluoksitīns.
Vecāku palīdzība
Hiperkinētiskas uzvedības traucējumu ārstēšanā svarīga ir bērna uzvedības korekcija mājās. Tāpēc vecākiem jāievēro daži noteikumi:
- optimizējiet uzturu, tas ir, izslēdziet no ēdienkartes produktus, kas palielina mazuļa uzbudināmību;
- nodarbini bērnu ar aktīvām spēlēm un sportu, lai tērētu lieko enerģiju;
![vecāku darbības vecāku darbības](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133742-7-j.webp)
- izveidojiet mazulim šīs dienas mājas darbu sarakstu un novietojiet to labi redzamā vietā;
- Jāpieprasa jebkurš pieprasījumsjāizrunā mierīgā balsī un saprotamā veidā;
- jebkura uzdevuma veikšanas gadījumā, kas prasa neatlaidību, nepieciešams dot bērnam 15 minūtes atpūtai. un pārliecinieties, ka viņš nepārstrādājas;
- jāuzraksta detalizētas vienkāršas instrukcijas mājsaimniecības darbu veikšanai, kas veicina pašorganizēšanos.
Preventīvie pasākumi
Jāņem vērā:
- pedagoģiskā kontrole;
- pretkrampju un psihostimulantu blakusparādību izslēgšana;
- normāla psiholoģiskā klimata uzturēšana ģimenē;
- dzīves kvalitātes uzlabošana;
- lietojot medikamentus, periodiski ieturi ārstēšanās pārtraukumus, lai noteiktu turpmāko taktiku;
- ikdienas komunikācija ar skolas darbiniekiem;
- medikamentu neefektivitātes gadījumā - pedagogu un psihiatru piesaiste koriģējošai terapijai.
Nākamās darbības
- D-reģistrācija pie neirologa.
- Psihostimulantu iecelšanas gadījumā - miega kontrole un blakusparādību parādīšanās.
- Antidepresantu lietošanas gadījumos - ECT kontrole (ar tahikardiju), un, izrakstot pretkrampju līdzekļus - ASAT un ALAT kontrole.
- Nodrošināt visērtākos apstākļus mazuļa mācībām, pašorganizēšanās un socializācijai.