Cilvēka imūnsistēmas uzbūve ir diezgan daudzveidīga. Tajā ietilpst gan daži orgāni (piemēram, liesa, aizkrūts dziedzeris, limfmezgli), gan šūnas (leikocīti, limfocīti). Galvenā loma galvenokārt ir šūnām, kas sintezē īpašas vielas - imūnglobulīnus. Viņi ir atbildīgi par imūno un alerģisku reakciju attīstību.
Imūnglobulīnam E ir īpaša loma alerģiju attīstībā.
Kas ir šī viela
Imūnglobulīns E ir īpaša molekula, kas atrodas daudzu audu un orgānu submukozālajā slānī. Tam ir augsta afinitāte pret daudzām šūnām, tāpēc tas organismā pārsvarā atrodas saistītā stāvoklī. Asins plazmā brīvā formā to praktiski nenosaka.
Cilvēka organismā šī imūnglobulīnu frakcija ir atbildīga par alerģiskas reakcijas (1. tipa paaugstinātas jutības reakcijas) attīstību.
Laiks, kas nepieciešams, lai puse no asins serumā esošā imūnglobulīna sadalās, ir 3 dienas. Daudz vairāk laika tas atrodas uz šūnu membrānām (galvenokārt aptaukošanās, plaši atrodas uz bronhu gļotādas virsmas) - apmēram divas nedēļas.
Šīs vielas līmenis dzīves laikā mainās. Parasti pieaugušajiem kopējais IgE ir aptuveni 20-100 kU / l. Bērniem koncentrācija ir daudz zemāka - jaundzimušajiem tā nav (normāli 0-3); pieaugot, koncentrācija pakāpeniski palielinās.
Paaugstināta alerģiskā imūnglobulīna līmeņa iemesli
Kā jebkuram indikatoram, arī šīs molekulas līmenis var svārstīties atkarībā no organisma iekšējās vides apstākļiem.
IgE līmenis parasti ir paaugstināts tādās slimībās kā bronhiālā astma, atopiskais dermatīts un alerģiskais rinīts. Šīs slimības sāk izpausties no bērnības un bieži vien saglabājas pieaugušajiem. Imūnglobulīna līmeņa paaugstināšanās liecina, ka organisms ir sensibilizēts (tam ir augsta jutība un alerģiju attīstības risks) pret daudziem alergēniem (vielām, kas var izraisīt alerģisku reakciju).
Bērniem kopējais IgE ir paaugstināts daudzās slimībās, ne tikai iepriekš minētajās. Šādas slimības ir alerģiska aspergiloze, helmintiāze, Džoba sindroms, Viskota-Aldriha sindroms utt.
Imūnglobulīna koncentrācijas palielināšanās jaundzimušajiem liecina par augstu risku saslimt ar atopiskām slimībām jau no pirmajām dzīves dienām.
Vielas ar zemu imunitāti
Visu imūnglobulīnu līmeņa pazemināšanos var novērot daudzu slimību gadījumā, ko pavada aizkrūts dziedzera bojājumi (bērnībā) vai sistēmisks imūndeficīts, kam var būt daudz iemeslu.
Kaulu smadzeņu un aknu bojājumi (inbērni) izraisa ne tikai kopējā IgE, bet arī citu imūnglobulīnu frakciju samazināšanos. Tas notiek tāpēc, ka tiek ietekmētas galvenās šūnas, kas ir atbildīgas par šo vielu sintēzi, B-limfocīti.
B-limfocītu galvenā funkcija ir aktīvo vielu sintēze, kas piedalās svešķermeņu iznīcināšanā.
Bojājumu gadījumā (hepatīts, starojums, audzēja process, masīvi muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi) tiek bojāts arī B-šūnu dīglis, kas rezultātā veicina visu imūnglobulīnu līmeņa pazemināšanos.. Nav izņēmums, ka kopējais IgE līmenis ir samazināts.
Viens no biežākajiem E klases imūnglobulīnu līmeņa pazemināšanās cēloņiem ir tāda slimība kā ataksija-telangiektāzija.
Alerģiskas reakcijas attīstības mehānisms
Kā attīstās alerģiska reakcija šīs klases imūnglobulīnu dēļ? Ja kopējais IgE ir paaugstināts, var novērot šādu attēlu (spilgtākais pirmā tipa alerģiskās reakcijas piemērs ir astma).
Sākumā organisms kļūst sensibilizēts, t.i., reaģējot uz konkrēta antigēna uzņemšanu, tiek ražoti šie imūnglobulīni. Tie tiek transportēti ar asinsriti uz elpošanas sistēmas traukiem (galvenokārt bronhiem) un nogulsnējas gļotādā. Kad antigēns nokļūst atkārtoti, imūnglobulīni, kas jau ir “apdzīvojuši” gļotādu, izraisa specifisku šūnu (tuklo un kausa šūnu) aktivāciju. Tie savukārt ražo iekaisuma mediatorus – histamīnu, serotonīnu, heparīnu,kam ir konstriktora iedarbība (izraisa gļotādas gludo muskuļu šūnu kontrakciju). Sakarā ar to samazinās bronhu lūmenis, kas izraisa ievērojamas izelpas grūtības. Tā attīstās astma.
Imūnglobulīna tests
Kad parādās pirmie alerģijas simptomi, jāveic imunogramma. Tas ir tā sauktais visu asinīs esošo imūnglobulīnu saraksts, kas norāda to koncentrāciju.
Analīzei nepieciešamas venozās asinis. Pārbaudi parasti ieplāno no rīta tukšā dūšā, jo ēšana var izraisīt alerģisku reakciju un iegūt neuzticamus testa rezultātus.
Noteiktos apstākļos savāktās asinis var uzglabāt līdz 8 dienām.
Ar speciāla analizatora palīdzību tiek noteikts visu imūnglobulīnu līmenis un, pamatojoties uz to skaita izmaiņām, tiek veikta diagnoze.
Konstatējot paaugstinātu imūnglobulīnu līmeni (īpaši indikatīvs ir vispārējais IgE bērnam), ir aizdomas par alerģiju pret jebkuru antigēnu, kam jāveic ādas testi. Līmeņa pazemināšanās var liecināt par novājinātu imūnsistēmu.
Imūnglobulīnu īpašības bērniem
Augļa organismā imūnglobulīni E sāk ražoties 11 nedēļas. Tomēr tie ir tik lieli, ka neiziet cauri placentai un paliek bērna ķermenī. Kopējais IgE bērnam pakāpeniski sāk pieaugt līdz 15 gadiem,un izaugsme ir diezgan ātra. 15 gadu vecumā imūnglobulīnu E-frakcijas daudzums ir aptuveni 200kU/l, un līdz 18 gadu vecumam tā koncentrācija samazinās līdz 100, kas ir normāls rādītājs pieaugušam cilvēkam.
Parādījoties lielam imūnglobulīnu daudzumam nabassaites asinīs, ir aizdomas par atopiskā dermatīta vai astmas attīstības iespējamību.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir skaidrs, ka visbīstamākais vecums alerģiju attīstībai bērniem ir periods no 10 līdz 15 gadiem. Vispārējais IgE bērnam ir diezgan jutīgs pret dažādiem antigēniem, un “pusaudža vecuma” periodā uz hormonālā līmeņa izmaiņu fona jutība ievērojami palielinās.
Imūnglobulīnu līmeņa izmaiņas dažādu slimību gadījumā
Imūnglobulīnu koncentrācija var atšķirties atkarībā no slimības rakstura.
- Daudzas atopiskās slimības parasti rodas ar ievērojamu imūnglobulīna E daudzuma palielināšanos, lai gan ir zināmi slimību attīstības gadījumi ar normālu šo molekulu līmeni.
- Astma var rasties bez molekulu līmeņa paaugstināšanās, ja ir jutība tikai pret vienu alergēnu.
- Kopējais IgE bērnam var palielināties helmintiāžu attīstības gadījumā. Paralēli tam notiek eozinofilu līmeņa paaugstināšanās.
- Viena no smagākajām slimībām ir hiper-IgE sindroms. Ar to šīs molekulas līmeni iespējams paaugstināt par vairāk nekā 2000 (līdz 50 000 kU/l). Slimību pavada smaga alerģijaizpausmes, nātrene, alerģija pret lielāko daļu vielu. Šim nosacījumam ir nepieciešama obligāta izpēte, un testēšana jāveic pēc iespējas agrāk.
Augstas imūnglobulīna koncentrācijas briesmas E
Kā jau minēts, liela šīs molekulas koncentrācija jau liecina par alerģiju. Visbīstamākā ir jutība pret lielāko daļu alergēnu, jo šajā gadījumā alerģija var attīstīties pret gandrīz jebkuru vielu.
Pārmērīgi liels šo molekulu daudzums gļotādā liecina par tāda bīstama stāvokļa attīstību kā angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska). Lai to savlaicīgi diagnosticētu (tā kā stāvoklis ir dzīvībai bīstams), obligāti jāveic asins analīze. IgE (vispārējo) tajā noteikt nevar, bet lielas limfocītu koncentrācijas gadījumā var aizdomas par tā attīstību.
Smagu alerģiju gadījumā var attīstīties gļotādas nekroze. Stāvoklis ir bīstams ar to, ka ir iespējama ķermeņa intoksikācijas attīstība, kā arī fistulu veidošanās starp bronhiem un plaušu audiem, pneimotoraksa un pneimoperitoneuma attīstība.
Ādas testi
Nosakot šo molekulu augsto koncentrāciju asins serumā, nepieciešams veikt ādas testus. Tie ļauj noteikt jutību pret konkrētiem alergēniem un novērst alerģiju attīstību nākotnē.
Šo pārbaužu galvenā indikācija ir imunoloģiskā analīze - tajā tiks palielināts kopējais IgE daudzums. Turklāt iekšāvismaz viena alerģijas lēkme anamnēzē (lai gan ir iespējams veikt diagnostikas testu, lai noteiktu alerģijas attīstības risku, pat ja klīniskās izpausmes netika pamanītas).
Pārbaude tiek veikta, izmantojot vājus alergēnu šķīdumus (diagnostikas ir diezgan daudz - alergēnu suspensijas, kas ļauj noskaidrot precīzu alergēnu, kas var izraisīt imūnreakcijas attīstību). Pirms pētījuma veikšanas noteikti veiciet vispārēju IgE asins analīzi, kā arī veiciet vispārēju asins analīzi. Pirms analīzes noteikti sagatavojiet neatliekamās palīdzības medikamentu komplektu gadījumam, ja rodas neparedzētas procedūras komplikācijas.
Nepieciešams pētījums
Kāpēc ir tik svarīgi laikus noteikt šo imūnglobulīnu?
Parasti tas ir galvenais rādītājs, ka imūnsistēma sākusi dot alerģisku reakciju (ja ir palielinājusies tās koncentrācija), tāpēc jāveic nepieciešamie pasākumi, lai pasargātu organismu no visa veida komplikācijām.
Ja asinīs reģistrēta (IgE vispārējā) norma, tad nevajag uzreiz priecāties. Kā minēts, dažās slimībās var novērot normālus rādītājus, tāpēc ir nepieciešami ādas testi, lai izslēgtu alerģiskas diagnozes (ja ir atbilstoša klīnika).
Pazeminot imūnglobulīnu, pastāv briesmas, ka imūnsistēma var nereaģēt uz ienākošo antigēnu, kā rezultātā jūs varat palaist garām smagāku slimību, kas novedīs pie neatgriezeniskassekas.
Visa teiktā dēļ ir jāņem vērā šīs molekulas nozīme un nedrīkst atstāt novārtā tās definīciju.
