Miozīts ir slimība, kas rodas vairāku iemeslu dēļ un izraisa iekaisuma procesu muskuļu audos. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību, to iedala dažādos veidos. Viena patoloģisko stāvokļu grupa ir nosacīti nekaitīga un ārstējama, bet otra, izraisot nopietnus traucējumus organismā, var izraisīt nāvi. Rakstā mēs apsvērsim galvenos ar šo patoloģiju saistītos jautājumus. Šeit lasītājs uzzinās, kādos gadījumos rodas miozīts, kādas prognozes par miozīta miozīta ārstēšanu šodien pastāv, kā pasargāt sevi no šīs slimības.
Kas tas ir?
Miozīts attiecas uz veselu virkni slimību, kuru pamatā ir iekaisuma process, kas rodas muskuļos. Galvenais simptoms, kas norāda uz iespējamu slimības rašanos organismā, ir muskuļu sāpes, kas pastiprinās kustībā vai zondējot.
Patoloģija rodas uz infekcijas vai hipotermijas fona, kā arī var attīstīties autoimūnu slimību rezultātā,traumas, sasitumi utt.
Slimības cēloņus nosacīti iedala divās grupās:
- endogēni - kas rodas ķermeņa iekšienē;
- eksogēni - cēloņi no ārpuses.
Endogēni ietver:
- autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.;
- dažāda rakstura infekcijas - enterovīruss, vēdertīfs, gripa;
- slimības, ko izraisa parazītu darbība cilvēka organismā (ehinokokoze, trihineloze);
- ķermeņa intoksikācija.
Eksogēni cēloņi ir traumas, hipotermija, periodisks muskuļu sasprindzinājums, ko izraisa jebkura darbība. Miozīts tiek uzskatīts par mūziķu un sportistu arodslimību.
Veidi
Atbilstoši slimības izcelsmei, gaitas raksturam un citām pazīmēm miozītu iedala infekciozajā, strutainajā un parazitārā kategorijā. Ir arī toksiskas un traumatiskas šķirnes. Polimiozīts (ossificējošais miozīts) ir patoloģija ar vissmagāko gaitu un neskaidrām sekām. Šis traucējums ir saistaudu slimība, un to klasificē šādi:
- traumatisks miozīts ossificans;
- progresējošs miozīts ossificans;
- neiomiozīts.
Traumatiskais ossificans miozīts (par slimības simptomiem tiks runāts vēlāk) ir iekaisuma slimība, kas rodas uz smagas traumas vai atkārtotu atkārtotu mikrotraumu fona. Patoloģija lokalizējas locītavu saitēs un pēc tam noved pieosifikācijas rašanās problēmu zonā. Veiksmīgi ārstēta ar operāciju.
Progresējošais miozīts ossificans (slimības simptomus mēs aprakstīsim tālāk) ir ģenētiska slimība, ko izraisa noteikta gēna mutācija, kas izraisa smagus traucējumus organismā un kā rezultātā pacienta nāvi. persona. To uzskata par ļoti retu (pasaules medicīnas praksē zināmi ne vairāk kā 200 gadījumi).
Neirotrofisks miozīts rodas uz lielu nervu stumbru vai muguras smadzeņu traumu fona. Visbiežāk patoloģija attīstās ceļa vai gūžas locītavā.
Neuromiozīts
Kā minēts iepriekš, tas ietekmē intramuskulāras nervu šķiedras. Tas notiek sekojošā veidā. Iekaisuma process noved pie muskuļu šūnu iznīcināšanas, kā rezultātā izdalās dažāda veida vielas, kurām ir toksiska ietekme uz nervu šķiedrām. Nerva apvalks tiek pakāpeniski iznīcināts, kas izraisa aksiālā nerva cilindra bojājumus.
Neiromiozīta pazīmes ir:
- jutības samazināšanās vai palielināšanās patoloģijas lokalizācijas zonā;
- sāpes;
- muskuļu vājums;
- locītavu sāpes.
Nervu šķiedru apvalka iznīcināšana izraisa izmaiņas ādas jutīgumā. Tas var izpausties ar nejutīgumu vai tirpšanu, ko pavada progresējošas sāpes. Sākumā sāpju sindroms ir mērens, bet tas pastiprinās pat ar nelielām slodzēm. Sāpes izraisa elpošanu, ķermeņa pagriešanos vai slīpumu, ekstremitāšu kustību. Vēlāk viņa liek sevi manīt pat miera stāvoklī. Bieži vien arpatoloģiju, sasprindzinājuma simptoms rodas, kad saspringtā stāvoklī esošo muskuļu palpācija kļūst ļoti jutīga.
Progresējoša slimības forma
Otrs polimiozīta veids, ko izraisa ģenētiski traucējumi, ir progresējošs ossificans miozīts. Patoloģijas simptomus gandrīz neiespējami novērst, jo to uzskata par neārstējamu. Ar progresējošu ossificans miozītu notiek muskuļu, cīpslu un saišu pārkaulošanās. Slimība notiek gandrīz spontāni un laika gaitā aptver lielu muskuļu grupu. Nāvējošs iznākums ir neizbēgams, jo krūšu un rīšanas muskuļu pārkaulošanās dēļ cilvēks nevar ēst un elpot. Progresējošam ossificējošam miozītam ir cits nosaukums - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
Patoloģijas pamatā ir iekaisuma procesa rašanās cīpslās, saitēs un muskuļos, kas galu galā noved pie to pārkaulošanās. Muguras muskuļos (plašā, trapecveida) notiek lielākās sākotnējās izmaiņas ossificējošā miozīta gadījumā. Kādas ir šīs slimības sekas? Nopietni traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, kustību stīvums, nespēja normāli ēst un elpot – tas viss būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti. Parasti process sākas bērniem desmit gadu vecumā un progresē gadu gaitā, tomēr lielākā daļa pacientu mirst, nesasniedzot desmit gadu vecumu.
Tikai 2006. gadā, pateicoties pētījumiem, ko veica zinātnieku grupa noPensilvānijas štata universitātē ir identificēts gēns, kura mutācija izraisa smagu patoloģiju. Mūsdienās eksperti izstrādā gēna mutāciju bloķētājus.
FOP simptomi
Kā minēts iepriekš, FOP rodas bērnībā. Par iespējamo slimības veidošanos mazulim var liecināt vairākas pazīmes, kas lielākoties rodas tieši ar miozītu ossificans. Kādi ir visredzamākie slimības simptomi?
Ar 95% varbūtību bērnam ir iespējams diagnosticēt patoloģiju, ja viena vai vairākas lielā pirksta falangas ir saliektas uz iekšu. Dažos gadījumos pirkstam trūkst locītavas. Visbiežāk progresējošs miozīts skar zēnus. Slimības simptoms agrīnā zīdaiņa vecumā ir sāpīga muskuļu palpācija, kamēr tie ir diezgan blīvi, saspringti.
Vēl viena patoloģijas pazīme ir galvas mīksto audu pietūkums, kas varētu rasties ar nelieliem sasitumiem vai skrāpējumiem, kukaiņu kodumiem. Tomēr FOP klātbūtnē pietūkums nereaģē uz zāļu terapiju un nepāriet mēneša laikā. Zem ādas mugurā, apakšdelmā vai kaklā var veidoties arī līdz desmit centimetriem lieli izciļņi.
Pirmkārt, FOP ietekmē kakla, muguras, galvas muskuļus un vēlāk nolaižas vēdera un augšstilba muskuļos. Tomēr slimība nekad neskar sirds muskuļu audus, diafragmu, mēli, muskuļus ap acīm.
Slimību bieži jauc ar onkoloģiju un cenšas noņemt radušos sacietējumus, kas neizraisa atveseļošanos,bet provocē "nevajadzīgo" kaulu strauju augšanu.
Ārstēšana
Diemžēl mūsdienās progresējošo ossificans miozītu praktiski nav iespējams likvidēt, un pielietotā terapija ir neefektīva. Nav pierādītu metožu FOP profilaksei. Līdz ar mutējošā gēna atklāšanu kļuva iespējams tikai pētīt slimības sākuma procesus. Ārstēšanas metodes tiek izstrādātas laboratorijā un netiek izmantotas medicīnas praksē. Turklāt ir nopietni jāizvērtē iespējamās eksperimentālās terapijas devas un ārstēšanas ilgums.
Speciālisti, kas īpaši nodarbojas ar miozītu ossificans, strādā ASV, Pensilvānijas Federālās universitātes McKay laboratorijā. Frederiks Kaplans, MD, PhD, vada zinātnisko darbu.
Slimības sākuma stadijā terapija ietver pretiekaisuma līdzekļus, askorbīnskābi, A un B vitamīnus, biostimulantus. Smagos patoloģijas gadījumos tiek lietoti steroīdie hormoni, lai gan arī to efektivitāte nav pierādīta.
Fizioterapija noved pie dažiem uzlabojumiem – ultraskaņa, elektroforēze. Šīs procedūras sniedz atrisinošu un pretsāpju efektu. Nepieciešams ievērot minimālo kalciju saturošu produktu daudzumu, lai izvairītos no intramuskulārām injekcijām. Operācija un kaulu veidojumu noņemšana ir bezjēdzīga.
Traumatisks ossificans miozīts
Lokalizēts traumatisks ossificans miozīts ir slimībakas noved pie kaulu veidojumu veidošanās akūtu traumu – mežģījumu, lūzumu, sastiepumu vai atkārtotas vieglas traumas rezultātā, piemēram, sportistiem vai mūziķiem.
Patoloģijas pamatā ir asiņošana muskuļu audos. Visbiežāk ossifikāti veidojas sēžas, augšstilba un plecu muskuļos. Kādu laiku pēc traumas parādās pirmie patoloģijas simptomi. Muskulī veidojas zīmogs, kas strauji aug un ir sāpīgs palpējot. Pēc dažām nedēļām sacietējums pārvēršas par nenoteiktu pārkaulošanos, kas ierobežo blakus esošās locītavas kustīgumu. Pēc tam sāpes pakāpeniski pazūd. Slimība skar jaunus cilvēkus, galvenokārt vīriešus ar attīstītiem muskuļiem.
Tikai pēc rentgena uzņemšanas tiek droši uzstādīta traumatiska ossificējoša miozīta diagnoze. Rentgena fotoattēls ir parādīts iepriekš. Rentgenogrammas rezultāts liecina, ka skartajā zonā ir novērojams sava veida viegls “mākonis”, kuram nav skaidras robežas. No patoloģijas izrietošiem ossifikātiem sākumā nav noteiktas formas, bet vēlāk tie iegūst struktūru un skaidras kontūras.
Traumatisks ossificans miozīts: ārstēšana
Kā likvidēt slimību? Traumatiskā miozīta ossificans ārstēšanai ir labvēlīga prognoze. Tūlīt pēc traumas ir norādīts ģipsis līdz divām nedēļām. Pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas un diagnozes noteikšanas ir nepieciešamspielietot vieglu siltumu, radona vannas, staru terapiju, elektroforēzi, vieglu ārstniecisko vingrošanu. Tajā pašā laikā masāžu, parafīnu, elektrisko lauku nevar izmantot medicīniskiem nolūkiem.
Pēc tam, kad rentgenogrammā ir atklāta mākoņu ēna, joprojām ir iespējams novērst slimības attīstību un mainīt procesu. Hormonu ietekmē veidojums rezorbējas. Steroīdu injekcijas veic lokāli. Bieži vien ārstēšanā viņi izmanto "Hidrokortizonu" kopā ar "Novocain" šķīdumu.
Pēc vairākiem mēnešiem pēc traumas, kad osifikācija jau ir izveidojusies, nav jēgas piemērot konservatīvu ārstēšanu. Pēc sešiem mēnešiem viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - ossiofīts tiek noņemts kopā ar kapsulu.
Ir daži nosacījumi, kuru izpilde nodrošinās pozitīvu terapijas iznākumu un recidīvu neesamību - operācijai jābūt atraumatiskai, jāizmanto elektronazis, rūpīgi jāšuj brūces dobums, jānēsā veic noteiktos profilaktiskos pasākumus pēcoperācijas periodā.
Ossificans miozīta diagnostika
Slimības identificēšana sākas ar klīniskā attēla izpēti. Saruna ar pacientu ļauj noskaidrot pēdējo kaišu klātbūtni dzīvē, kas varētu kļūt par miozīta attīstības ierosinātāju. Bieži vien patoloģija rodas cistīta, osteomielīta, ādas erysipelas dēļ. Vīrusi, baktērijas un sēnīšu infekcijas arī provocē miozīta attīstību. Arī slimība veidojas pēc traumām, muskuļu krampjiem, hipotermijas. Dažu muskuļu grupu ilgstošas slodzes arī noved piepatoloģija.
Kā minēts iepriekš, ar ossificans miozītu rodas sāpes. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm un muskuļu vājumu. Skarto ķermeņa zonu palpācija palīdz noteikt smaguma sajūtu un mezgliņu esamību/neesību muskuļos.
Slimība var attīstīties toksisku vielu ietekmē, piemēram, alkoholisms un narkotiku lietošana. Dažas zāles arī izraisa muskuļu bojājumus.
Pārbaudes process
Papildus anamnēzei un izmeklēšanai diagnozes apstiprināšanai tiek veikta rentgenogrāfija, kas ļauj konstatēt pārkaulošanos. Dažreiz var veikt skarto muskuļu CT skenēšanu un radioizotopu izpēti.
Par miozīta klātbūtni organismā liecina raksturīgas izmaiņas vispārējā asins analīzē. Vēl viena laboratorijas pētījumu metode ir veikt reimatiskus izmeklējumus – izmeklējumus, kas palīdz noteikt slimības raksturu un izslēgt autoimūnas slimības, kā arī noteikt iekaisuma procesa intensitāti.
Reimatisko pārbaužu rādītāji liecina par dažādiem organisma stāvokļiem. Piemēram, C-reaktīvais proteīns ir iekaisuma procesa akūtās fāzes marķieris. Antistreptolizīns-O ir viela, kas organismā veidojas streptokoku infekcijas laikā. Tās klātbūtne liecina par reimatismu vai reimatoīdo artrītu. Reumofaktors ir antiviela, kas organismā tiek ražota autoimūnas laikāpatoloģijas.
Morfoloģiskais pētījums miozīta diagnostikā ir biopsija – biomateriāla ņemšana analīzei un tā rūpīga izpēte. Galvenais uzdevums ir noteikt strukturālās izmaiņas muskuļos un saistaudos.
Profilakse
Ossificans miozīta profilakse ietver vairākus principus, no kuriem galvenais ir pareiza dzīvesveida saglabāšana - aktivitāte bez pārmērīgas fiziskas slodzes, sabalansēts uzturs un savlaicīga jebkādu slimību ārstēšana.
Pilnvērtīgs uzturs palīdz izvairīties no iekaisuma procesiem muskuļos – noder zivīs esošās taukskābes polinepiesātinātās skābes; pārtika ar augstu salicilātu saturu (dārzeņi); viegli sagremojami proteīni (mandeles, vistas gaļa); pārtikas produkti ar augstu kalcija saturu; graudaugi.
Ļoti svarīgs ir dzeršanas režīms, kurā dienā jāizdzer aptuveni divi litri ūdens. Nevajadzētu atstāt novārtā augļu dzērienus un kompotus, noder arī zaļā tēja. Lai novērstu tūsku, ieteicams uzņemt mežrozīšu novārījumu. Miozīta profilaksei ir lietderīgi pavadīt laiku svaigā gaisā. Daudzi pacienti bieži ir nobažījušies par šo jautājumu: vai ir iespējams veikt vingrinājumus ar miozītu ossificans? Iespējams, tomēr slodzei jābūt vieglai un dozētai. Papildus vingrošanai ar šo slimību ir ieteicama rūdīšanās, peldēšana, riteņbraukšana.
Miozīta profilakse ietver arī pastāvīgu kustību, ir svarīgi novērst fizisko aktivitāti un hipotermiju. Protams, labākā patoloģijas profilakse ir traumu neesamība.
