Mucu vēzis ir reta slimība. Tās izplatība ir līdz 2% starp visiem reproduktīvās sistēmas ļaundabīgajiem audzējiem. Dažkārt līdzīgu diagnozi dzird jaunas meitenes un grūtnieces, taču visbiežāk ar to nākas saskarties sievietēm vecumā no 50 līdz 62 gadiem. Atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizi izvēlētas terapijas.
Medicīnas izziņa
Olvadu vēzim saskaņā ar ICD-10 ir kods C57. Šī ir patoloģija, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja attīstība. Visbiežāk tas ir vienpusējs. Divpusējs process tiek novērots tikai 30% gadījumu.
Vēža veida noteikšana palīdz izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku. Onkoloģiskā procesa stadijas raksturošanai tiek izmantota olvadu vēža TNM klasifikācija. Tas tiks apspriests sīkāk tālāk.
Ir arī primārās un sekundārās audzēja formas. Pēdējā gadījumā runair hematogēna vai limfogēna metastāze no galvenā fokusa, piemēram, no olnīcām, dzemdes vai kuņģa. Primārā forma vienmēr attīstās pati no sevis.
Audzēja histoloģiskā izmeklēšana ļauj atšķirt šādas šķirnes:
- serous;
- endometrioīds;
- mucinous;
- notīrīt šūnu;
- pārejas šūna;
- nediferencēts.
Galvenie iemesli
Galvenais jebkura onkoloģiskā procesa cēlonis ir šūnu elementu mutācijas ar augstu dalīšanās ātrumu. Tas var izraisīt imunitātes samazināšanos, šūnu vai gēnu bojājumus. Mutācijas rašanās iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc vecāka gadagājuma sievietes vienmēr ir pakļautas riskam.
Gļotādu reģenerācija iespējama arī šādu faktoru ietekmē:
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
- vīrusu/bakteriāla infekcija;
- mehāniski vai ķīmiski bojājumi (aborts, kiretāža);
- apstarošana;
- slikti ieradumi;
- ilgstoša kancerogēnu iedarbība.
Zinātniekiem izdevās pierādīt tiešo lomu šī cilvēka papilomas vīrusa onkoloģiskā procesa rašanās procesā. Tas provocē olnīcu, olvadu, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēzi. Vairāk nekā 80% iedzīvotāju ir šī vīrusa nesēji. Infekcija notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, daudz retāk ar gaisā esošām pilieniņām.
Vēl viens onkogēns patogēns ir herpes vīruss. Tas var neparādīties ilgu laiku. Tomēr ar samazināšanosimunoloģiskais stāvoklis kļūst ļoti agresīvs, izraisot reproduktīvās sistēmas vēzi.
Klīniskā aina
Olvadvada vēža simptomi parādās tikai slimībai progresējot. Sākuma stadijā sieviete var sūdzēties par šādām veselības problēmām:
- serozi vai strutojoši izdalījumi no maksts, ko pavada dedzinoša sajūta;
- brūnu izdalījumu parādīšanās ārpus menstruāciju perioda;
- paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā.
70% gadījumu nav vēža raksturīgo simptomu. Pati patoloģija parasti tiek atklāta nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā cita iemesla dēļ. Palpējot olvadu rajonā, ir labi sataustāms tilpuma veidojums. Šāds kamols ir eksudāta uzkrāšanās.
Iespējami un nespecifiski olvadu vēža simptomi. Tie izpaužas kā nogurums, vispārējs savārgums, labklājības pasliktināšanās. Vēlākos posmos tiem pievienojas temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā sāpes skartajā zonā kļūst intensīvākas, vēdera izmērs palielinās. Ir arī urinēšanas traucējumi, problēmas ar zarnu caurlaidību.
Procesa plūsmas soļi
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) olvadu vēzi iedala 4 stadijās:
- I posms. Vēzis ir ierobežots olvados.
- II posms. Neoplazma atrodas vienā vaiabi olvadi, bet jau sniedzas līdz olnīcām vai iegurņa audiem.
- III posms. Ir tikai viena vai divu olvadu, vēdera dobuma orgānu bojājums. Iespējamas metastāzes cirkšņa vai gūžas limfmezglos.
- IV posms. Pārbaudes laikā tiek konstatētas metastāzes attālos limfmezglos.
Patoloģijas stadijas noteikšana ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanas iespēju.
Diagnostikas metodes
Tā kā sākotnējās stadijās nav acīmredzamu olvadu vēža pazīmju, pacienti medicīnisko palīdzību meklē novēloti. Patoloģiskā procesa diagnostika ir sarežģīta. Tas ietver klīniskā attēla izpēti, laboratorijas un instrumentālās metodes.
Pēc pārbaudes uz ginekoloģiskā krēsla sievietei tiek nozīmēta maksts un dzemdes kakla kanāla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana. Taču, izmantojot šo metodi, patoloģiskas šūnas var atklāt tikai 23% gadījumu. Citoloģiskās izmeklēšanas precizitāte palielina bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu, izmantojot īpašu tamponu. Tas tiek ievietots makstī vairākas stundas.
Visinformatīvākā diagnostikas metode ir onkomarkera CA-125 analīze. Tas ir dabisks proteīns, ko audzēja elementi izdala asinsritē. CA-125 satura palielināšanās asinīs vēža I un II stadijā tiek novērota 68% pacientu. III vai IV stadijas gadījumā šis rādītājs ir 95%. Neliels šī parametra pieaugumsiespējams ar endometriozi un menstruāciju laikā.
Ultraskaņas izmeklēšana olvadu vēža gadījumā tiek uzskatīta par samērā informatīvu. Tas ļauj identificēt neoplazmu, novērtēt dažas tā pazīmes. Ultraskaņa ar Doplera kartēšanu ir atzīta par informatīvāku. Ar tās palīdzību vienmēr ir iespējams noteikt patoloģisku asinsriti, kas signalizē par ļaundabīgu audzēju. Šo diagnostikas metodi izmanto pat sievietēm ar lieko svaru.
Datortomogrāfija tiek uzskatīta arī par informatīvu, ja ir aizdomas par onkoloģiju. Tā ir detalizēta vēdera dobuma orgānu diagnostika. Tomēr augstās izmaksas un liela starojuma iedarbība padara CT par ierobežotu izmeklēšanas metodi. Viņa palīdzība tiek izmantota izņēmuma gadījumos, piemēram, ar apšaubāmiem rezultātiem.
Terapijas iezīmes
Šī patoloģija ir ārkārtīgi reta. Tāpēc vienota terapeitiskā taktika nav izstrādāta. Visa ārstēšana tiek samazināta līdz audzēja likvidēšanai, recidīvu un metastāžu novēršanai. Šim nolūkam mūsdienās tiek izmantota ķirurģija un ķīmijterapija. Katra metode ir detalizēti aprakstīta tālāk.
Ķirurģija
Radikāla olvadu vēža ārstēšana ietver ne tikai skarto orgānu izņemšanu, bet arī ekstirpāciju. Pēdējā gadījumā ar vispārēju anestēziju tiek izgriezta dzemde ar piedēkļiem un ietekmētie limfmezgli. Ja nebija iespējams apstiprināt audzēja ļaundabīgo audzēju, tiek veikta orgānu saglabāšanas iejaukšanās. Arī par viņa palīdzībuķērās pie mazu pacientu ārstēšanai, kuri vēlas nākotnē izmēģināt mātes lomu.
Operācijas laikā tiek veikta vēdera dobuma audits, izskalojumi no vēderplēves, attālo limfmezglu biopsija. Pēc histoloģiskās izmeklēšanas ārsts nosaka turpmāko taktiku: atkārtota operācija vai staru terapija.
Ja ir kontrindikācijas operācijai vai novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana, ieteicama simptomātiska terapija. Pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kas palīdz atvieglot vispārējo stāvokli. Nāvējošs iznākums pēdējās stadijās notiek dažu mēnešu laikā un nav atkarīgs no audzēja augšanas ātruma.
Ķīmiterapijas ievadīšana
Cubuļu vēzi ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Ķirurģiskā ārstēšana bieži vien ir neefektīva. Tāpēc visiem pacientiem tiek nozīmēta kombinēta ķīmijterapija neatkarīgi no patoloģijas stadijas.
Standarta ārstēšanas shēma ietver "ciklofosfamīda" kombināciju ar zālēm, kuru sastāvā ir platīns ("cisplastīns", "karbolplastīns"). Daļēja vai pat pilnīga audzēja regresija ar šādu terapiju tiek novērota 53-92% gadījumu, un piecu gadu dzīvildze ir 51%. Ja audzējs neuzrāda pozitīvu reakciju uz zālēm ar platīnu, tās tiek aizstātas ar zālēm no taksānu grupas. Tomēr šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30%.
Ķīmijterapiju gandrīz vienmēr pavada blakusparādības. Piemēram, pacientiem irsvara zudums, izsitumi uz ādas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nogurums. Turklāt notiek kaulu smadzeņu nomākums. Šīs parādības izzūd pašas pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas.
Atveseļošanās prognoze
Olvada vēža prognozi nosaka pēc dzīvildzes procenta pēc 5 gadu ilgas ārstēšanas. Ja nav kombinētas terapijas, šis rādītājs ir 35%, bet slimības sākotnējās stadijas gadījumā - 70%. Pēc operācijas un ķīmijterapijas zāļu lietošanas piecu gadu dzīvildze I-II stadijā ir 100%, III stadijā - ne vairāk kā 28%.
Prognozi lielā mērā nosaka pacienta vispārējais veselības stāvoklis, viņas organisma individuālās īpašības un paša audzēja veids. Ar šo patoloģiju nav izslēgti recidīvu gadījumi. Pateicoties medicīnas attīstībai, gandrīz jebkurā posmā ir iespējams pagarināt cilvēka mūžu. Tomēr tas neattiecas uz pēdējo posmu, jo šajā gadījumā pacients jau ir lemts nāvei.
Vai grūtniecība ir iespējama?
Vienpusēja olvadu bojājuma gadījumā grūtniecības iestāšanās iespējamība ir ārkārtīgi maza. Lieta ir tāda, ka patoloģiskais process pārkāpj olvadu caurlaidību, jo tās lūmenis ir piepildīts ar neoplazmu un attīstās līmēšanas process. Ar divpusēju bojājumu nav iespējams ieņemt bērnu pašai.
Profilakses metodes
Īpaši veidi, kā novērst dzemdes vēzicaurule neeksistē. Slimības profilakse ir saistīta ar standarta noteikumiem, kas ieteicami jebkurai onkoloģiskai slimībai. Starp tiem ir šādi:
- darba un atpūtas režīma ievērošana;
- pareizs uzturs;
- stresa situāciju izslēgšana;
- slikto ieradumu atmešana;
- aktīvs dzīvesveids.
Pēc dažu ārstu domām, predisponējošu faktoru neesamība pasargā no olvadu vēža. Tāpēc eksperti iesaka savlaicīgi ārstēt iekaisuma slimības, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas orgānus. Turklāt intīmā dzimumakta laikā ir svarīgi lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu risku saslimt ar STI. Būtisks profilakses pasākums ir periodiskas pārbaudes pie ginekologa. Lai novērstu nevēlamas grūtniecības pārtraukšanas risku, ir nepieciešams iepriekš plānot bērna ieņemšanu.
Iepriekšminēto ieteikumu un piesardzības pasākumu ievērošana var samazināt onkopatoloģijas attīstības risku.
