Krūškurvja miozīts ir stāvoklis, ko pavada iekaisuma attīstība krūškurvja skeleta muskuļos. Šim slimības veidam ir raksturīgas: ievērojamas sāpes, kas ierobežo kustības, blīvējumu veidošanās muskuļos, atrofijas attīstība skartajā zonā.
Saskaņā ar ICD krūškurvja miozīts tiek piešķirts kods M60.
Klīniskās izpausmes
Krūškurvja miozītam, atšķirībā no citām stumbra miofascikulīta formām, ir specifiskas pazīmes:
- Sāpīgums rodas pakāpeniski, attīstās no ierobežotiem iekaisuma punktiem un izplatās visā ķermenī.
- Zondējot skaidri atklāj sfēriskas formas veidojumus - iekaisuma perēkļus, kuros muskuļu audi pārkārtojas cietos blīvos mezgliņos.
- Sāpju sindroms krūšu kurvja miozīta gadījumā ir nepārtraukts, to raksturo arī daudzveidība - sāpošās sāpes ātri nomainās ar akūtām sāpēm. Patoloģija padara kustības daudz grūtākas.
- Atrofisksparādības muskuļu audos palielinās katarālu parādību ietekmē.
- Ir raksturīgi arī šādi krūškurvja miozīta simptomi: spazmas, samazināta veiktspēja, vispārējs savārgums, hipertermija, elpas trūkums, klepus, migrēnas lēkmes, reibonis.
Notikuma cēloņi
Speciālisti identificē vairākus faktorus, kas veicina krūškurvja miozīta attīstību:
- Vīrusu slimības, akūts tonsilīts, tuberkuloze, saistaudu patoloģijas (sklerodermija, SLE, vaskulīts, kolagenoze), autoimūnas slimības, locītavu slimības (osteohondroze, reimatoīdais artrīts).
- Ķermeņa intoksikācija ar rūpniecības atkritumiem (pesticīdi, ķimikālijas).
- Parazitāras infekcijas (liellopu lentenis, cūkas lentenis, trihinellas, ehinokoks), intoksikācija ar parazītu organismu atkritumiem.
- Hipodzesēšana gaisa kondicionētāju iedarbības dēļ karstā laikā, caurvēji. Miofascikulīta attīstību veicina asa sakarsušo muskuļu hipotermija.
- Traumatiska ietekme - sastiepumi, lūzumi, muskuļu plīsumi, traumas, sasitumi. Sporta traumas, kas saistītas ar vienreizēju pārmērīgu slodzi, svarcelšanu, svaru celšanu.
- Profesionāls kaitējums, ko rada darbības, kas saistītas ar pastāvīgu uzturēšanos nekustīgā stāvoklī un pārmērīgu slodzi, ko izraisa pastāvīgi atkārtotas monotonas kustības.
- Infekcija ar anaerobu, pneimokoku, stafilokoku,streptokoku infekcija. Tas bieži attīstās, pārkāpjot aseptikas noteikumus, telpu sterilitāti, inficējoties ar brūces infekciju medicīnisko procedūru laikā.
- Nervu bojājumi, ko izraisa endokrīnās sistēmas patoloģijas (hormonālie traucējumi, diabēts, hipertireoze), grūtniecība.
- Medicīniskās manipulācijas, kuru blakusparādība var būt miofascikulīts (zobu procedūras uz kariesa zobiem, uz čūsku indēm balstītu medikamentu lietošana, vinkristīns).
Simptomāti
Krūškurvja miozīts (ICD-10 M60) izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Ārēji izpaužas kā pietūkuma attīstība, pietūkums iekaisuma fokusa projekcijā, fokusa sacietēšana, muskuļu audu mīkstināšana. Palpējot skarto zonu, tiek atklāts sasprindzinājums, blīvas struktūras mezglaini veidojumi, konsistences izmaiņas, tuberositāte. Krūškurvja muskuļu miozīta simptomi nedrīkst palikt nepamanīti.
- Attīstās stiprs sāpju sindroms. Sāpes var būt sāpes, durošas, šaušanas raksturs. Tas notiek ar lāpstiņu kustībām, roku pacelšanu, rumpja kustībām, dziļām ieelpām un izelpām. Nav izslēgta apstarošana uz rokām, pleciem, kaklu, muguras reģionu. Uz miozīta fona var attīstīties arī cerebroalģija (intensīvas sāpes galvā).
- Katarālais sindroms, kas izpaužas kā vispārējs vājums, augsta temperatūra, hemorāģiski izsitumi.
- No rīta un vakarā var izpausties kreisās vai labās puses krūšu muskuļu miozītsnejutīgums, tirpšana.
- Krūškurvja ādas apsārtums, hipertermija.
- Nav izslēgts tuvējo orgānu bojājumu pievienošanās - balsenes muskuļu iekaisums, kardialģija, elpas trūkums, klepus.
Miozīta diagnostika
Sākotnējā krūškurvja miozīta diagnoze ir ārēja izmeklēšana, anamnēzes vākšana, palpācija.
Ja diagnoze pēc klīniskajām pazīmēm un palpācijas ir sarežģīta, ieteicama asins paraugu laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu eozinofilu, specifisku antivielu, iekaisuma indikatoru, enzīmu aktivitātes klātbūtni. Papildus tiek parādīta muskuļu ultraskaņas izmeklēšana, elektromiogrāfija, rentgena izmeklēšana, MRI, CT. Progresējoša miozīta gadījumā ieteicams histoloģiski izmeklēt skartā muskuļa paraugu, kas ņemts ar biopsiju.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze ļauj noteikt muskuļu bojājuma veidu un noteikt ārstēšanas shēmu. Miofascikulītu atšķir no stenokardijas, hondrozes, plaušu slimībām, pleiras.
Klasifikācija
Viens izplatīts muskuļu bojājumu veids, kas izraisa atrofiju, ir iekaisums starpribu muskuļos. Patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās vakarā un naktī (pēc pārmērīga darba, stresa), ādas pietūkums, kustību stīvums. Dažos gadījumos uz virsmas iznāk strutaini iekaisuma perēkļi. Pacients cieš no sāpēm hipohondrijā, kas varir paroksizmāls raksturs un pastiprinās ar spiedienu, ķermeņa stāvokļa maiņu. Ir arī sasprindzinājums starpribu muskuļos, apgrūtināta elpošana.
Kreisā un labā lokalizācija
Miozīts var būt lokalizēts gan kreisajā, gan labajā pusē. Pēc gaitas veida miozītu iedala akūtā un hroniskā.
Krūškurvja lielā muskuļa iekaisums, kas visbiežāk rodas, no vienas puses, pavada sāpes un atgādina sirds patoloģijas. Nav izslēgts arī roku nejutīgums, sāpes kaklā no iekaisuma avota, nosliece uz spontānu izzušanu.
Krūškurvja miozīta ārstēšana
Starpribu miozīta terapija jāveic visaptveroši un jāizvēlas katram pacientam individuāli. Vispārējie ārstēšanas principi ir pilnīgs atpūta un gultas režīms, pareizs uzturs, uztura bagātināšana ar mikroelementiem, vitamīniem, kūpinājumu, pikantu ēdienu, alkohola izslēgšana. Ir svarīgi arī patērēt lielu daudzumu minerālūdens, kas bagātināts ar sārma elementiem.
Miozīta zāļu terapija ietver šādu zāļu lietošanu:
- Antibiotikas, sulfonamīdi ("Azitromicīns", "Ampicilīns", "Amoksiklavs", "Eritromicīns"). Šīs zāles ļauj ietekmēt patoloģijas izraisītāju.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var novērst katarālas izpausmes, pietūkumu, sāpīgumu. Visbiežāk pacientam tiek ieteiktas injekciju formas, dražejas, plāksteri, ziedes "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofēns, ketofēns.
- Steroīdu zāles ("Prednizolons", "Metilprednizolons", "Hidrokortizons"), imūnsupresori, ja patoloģiskajam procesam raksturīgs masveidība un nav ietekmes no NPL lietošanas.
- Parazītas etioloģijas miozīta gadījumā indicēta desensibilizējošu līdzekļu, prettārpu zāļu ("Nemozol", "Vermox") lietošana.
Fizioterapija
Līdztekus krūškurvja miozīta medikamentozai terapijai (ICD kods M60) aktīvi tiek izmantotas fizioterapijas metodes: hirudoterapija, apiterapija, refleksoloģija, balneoterapija, elektroforēze, diatermija, fonoforēze, izmantojot hidrokortizonu, magnetoterapija, audu neirostimulācija, lāzerterapija, miostimulācija. apkure, aplikācijas ozokerīts, parafīns.
Fizioterapijas metodes var izmantot tikai tad, ja nav paasinājuma.
Efektīvi novērš sastrēgumus, mazina spazmas, uzlabo mikrocirkulāciju, ļauj masēt. Kombinācijā ar fizioterapijas vingrinājumiem ir iespējams pilnībā atjaunot skartās vietas.
Ķirurģija
Ārkārtīgi retos gadījumos var būt norādīta operācija. Operāciju veic, ja miozītam ir ossificējoša forma un nepieciešama kaulu pārkaulošanās noņemšana. Šādos gadījumos konservatīvā terapija ir bezspēcīga. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta strutainam miozītam, kad nepieciešama piogēna kapsulas atvēršana un izvadīšana.baktēriju saturs.
Kombinācijā ar tradicionālo terapiju ir atļauta alternatīvu terapijas metožu izmantošana:
- Kompreses uz alkohola, garšaugu, dārzeņu bāzes.
- Sildoši linimenti, kuru pamatā ir cinquefoil.
- Mājas novārījumi, tinktūras uz asinszāles, vītolu mizas bāzes.
Iespējamās komplikācijas
Veicot savlaicīgu miofascikulīta diagnostiku un korekciju, iespējams hronisks iekaisums, dažādu komplikāciju pievienošanās. Visbiežākās starpribu miozīta komplikācijas ir:
- Motoro funkciju ierobežošana ar pāreju uz pilnīgu imobilizāciju. Smagos gadījumos slimība var kļūt neatgriezeniska un izraisīt invaliditāti.
- Nervu pinuma sakāve rumpja krūšu kurvja daļā, ekstremitāšu nejutīgums, līdz pat roku parēzei.
- Nepatīkama krakšķēšana, klikšķēšana skartajā zonā. Tas veidojas iekaisuma procesa pārejas rezultātā uz skrimšļiem.
- Neērtu un nepatīkamu sajūtu veidošanās slodzes laikā un pēc tās.
- Locītavu pietūkums, iekaisums.
- Muskuļu atrofija, kas izraisa novājinātu mugurkaula atbalstu. Šāda komplikācija ir saistīta ar mugurkaula deformācijām - skoliozi, patoloģisku kifozi, lordozi, vēdekļveida skriemeļu nobīdēm.
- Ilgstošs iekaisums var provocēt baktēriju komponenta pieķeršanos caur brūču virsmām. Tā rezultātā rodas strutains iekaisums, ko pavadaapkārtējo audu kušana, fistulu veidošanās, blakus esošo orgānu piesārņojums ar baktēriju saturu.
Lai novērstu nevēlamas dzīvībai bīstamas komplikācijas, svarīgi laikus vērsties pie ārsta un noteikt slimību.
Mēs apskatījām krūškurvja miozīta simptomus un ārstēšanu.
