Celiakija ir ģenētiski noteikts tievās zarnas darbības traucējums, kas saistīts ar glutēnu noārdošo enzīmu deficītu. Uz patoloģijas fona attīstās malabsorbcija, kurai ir dažādas smaguma pakāpes un ko pavada caureja ar putām, kā arī tādi simptomi kā meteorisms, svara zudums, sausa āda un aizkavēta bērnu fiziskā attīstība.
Lai atklātu celiakiju, kopā ar tievās zarnas biopsiju tiek izmantota imunoloģiskā tehnika. Ja diagnoze tiek apstiprināta, nepieciešama pastāvīga bezglutēna diētas ievērošana, kā arī obligāta būtisku vielu un sastāvdaļu deficīta korekcija. Mūsu rakstā mēs runāsim par celiakiju bērniem, apsveriet, kādi ir simptomi šajā gadījumā un kādai jābūt ārstēšanai.
Slimības apraksts
Celiakija ir slimība, kurai raksturīgs hronisks zarnu gļotādas iekaisums, ko pavada uzsūkšanās procesa pārkāpums, kā rezultātālipekļa nepanesamība. Tas ir proteīns, kas atrodams graudaugos, piemēram, kviešos, rudzos, miežos utt. Tas satur vielu L-gliadīnu, kam ir toksiska ietekme uz gļotādu un kas izraisa barības vielu uzsūkšanās traucējumus zarnās. Visbiežāk astoņdesmit piecos procentos gadījumu pilnīga lipekļa izslēgšana no uztura izraisa tievās zarnas funkciju atjaunošanos pēc sešiem mēnešiem. Celiakijas simptomi bērniem un fotoattēli tiks apspriesti turpmāk.
Nereti bērniem tiek noteikta diagnoze, kas var nobiedēt vecākus un novest viņus stuporā. Daudzi bērni mūsdienās cieš no šīs hroniskās slimības, kam raksturīga iedzimta vai iegūta lipekļa nepanesamība.
Etioloģija un patoģenēze
Celiakijai bērniem ir ģenētiska nosliece. To apstiprina zarnu sieniņu traucējumi piecpadsmit procentiem pacientu ģimenes locekļu, kuri cieš no šīs slimības.
Turklāt pastāv slimības atkarība no imūnsistēmas stāvokļa. Organismā paaugstinās antivielu titri pret vielu L-gliadīnu, kā arī pret audu transglutamināzi un proteīnu, kas atrodams gludās muskuļu šķiedrās. Celiakijas pazīmes bērniem interesē daudzus.
Slimības imūnatkarību bieži apstiprina blakusslimības, kurām ir autoimūns raksturs, piemēram:
- Cukura diabēta attīstība.
- Saistaudu slimības klātbūtne.
- Nepilngadīgo reimatoīdā slimības attīstībaartrīts.
- Autoimūna tiroidīta klātbūtne.
- Herpetiformā dermatīta izskats.
- Šegrena sindroma klātbūtne.
Dažas iedzimtas, kā arī iegūtas zarnu pazīmes var veicināt epitēlija šūnu jutību pret gliadīnu. Enzīmu deficītu vajadzētu attiecināt uz tādiem stāvokļiem, kā rezultātā peptīdi var slikti uzsūkties, pret kuriem nenotiks pilnīga gliadīna sadalīšanās. Liels gliadīna daudzums, kas uzkrāts zarnās, var veicināt toksiskas iedarbības izpausmes.
Autoimūnas traucējumi situācijās, kad epitēlija šūnas ir pašantivielu mērķis, veicina aizsargfunkciju samazināšanos un izraisa jutību pret gliadīnu. Turklāt faktori, kas veicina gliadīna nepanesības rašanos, ir ģenētiski noteiktas zarnu epitēlija šūnu membrānu īpašības, kā arī noteiktu vīrusu izraisītu receptoru aparāta izmaiņu rezultāts.
Izskata iemesli
Celiakija bērniem var parādīties iedzimtības, kā arī citu blakus faktoru dēļ, kas var izraisīt šo patoloģiju. Bērns, visticamāk, manto tā risku no viena vai abiem vecākiem. Parasti šī slimība neizpaužas uzreiz, bet tikai ēdot pārtiku, kas satur lielu daudzumu lipekļa.
Celiakija būtiski atšķiras no kviešu alerģijas. Var rasties tiešas alerģiskas reakcijaskad dažādas imūnsistēmas daļas negatīvi reaģē uz elementiem, ko kvieši satur savā sastāvā. Tas izraisa atbilstošus simptomus, piemēram, nātreni vai bronhītu.
Vispārīgi simptomi
Grūtības slēpjas apstāklī, ka celiakijas simptomi bērniem neparādās no dzimšanas, bet gan daudz vēlāk. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, var rasties simptomi, ja uzturā tiek iekļauti pārtikas produkti, kas satur lipekli. Visbiežāk tie parādās astoņu mēnešu vecumā, bet atsevišķos gadījumos slimība organismā var slēpties pat trīs gadus. Jūs varat atpazīt tā izpausmi pēc šādām pazīmēm:
- Nepietiekams svars kopā ar panīkušu izaugsmi.
- Aizkaitināmība un kaprīzes.
- Izmaiņas izkārnījumos, izkārnījumi kļūst biezi un putojoši.
- Vēdera sāpju klātbūtne.
- Rahīta attīstība.
- Zobu nākšanas aizkavēšanās.
- Govs piena olb altumvielu nepanesamība.
Celiakijas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam
Zīdaiņiem no dzimšanas līdz viena gada vecumam var rasties šādi simptomi:
- Izmaiņas fekāliju konsistencē un arī izskatā. Šajā gadījumā izkārnījumi kļūst biezi un putojoši izkārnījumi.
- Uzpūšanās, zarnu kolikas.
- Pastāvīga regurgitācija. Visbiežāk šis simptoms tiek novērots jaundzimušajiem.
- Viegs svars kopā ar lēnu augšanu.
- Rahīta attīstība, tas ir, kaulu izliekuma procesa parādīšanās.
- Vēlu zobu nākšanazobi kopā ar agrīnu kariesu.
Ņemiet vērā arī celiakijas simptomus pirmsskolas vecuma bērniem.
Simptomi pirmsskolas vecuma bērniem
Bērniem pirmsskolas vecumā var rasties šādi šīs slimības simptomi:
- Caurejas vai aizcietējuma klātbūtne.
- Vemšanas parādīšanās. Ne vienmēr, dažreiz ir pastāvīga slikta dūša.
- Uzpūšanās.
- Dažādas intensitātes sāpju parādīšanās vēderā.
- Slikta ēstgriba.
- Pamanāma auguma un svara nobīde. Šiem bērniem mēdz būt grūtības pieņemties svarā.
- Pārmērīga aizkaitināmība un garastāvoklis.
Visi šie simptomi var parādīties jebkurā vecumā, tiklīdz bērns savā uzturā sāk ēst glutēnu saturošus pārtikas produktus. Tas var notikt no zīdaiņa vecuma līdz pilngadībai. Dažās situācijās bērnam var nebūt neviena no parastajiem simptomiem, taču viņam būs dažādas problēmas, kas saistītas ar aizkavētu augšanu, dzelzs deficīta anēmiju, izsitumiem uz ādas vai smagām zobu problēmām.
Rakstā ir parādītas bērnu ar celiakiju fotogrāfijas.
Simptomi vecākiem bērniem
Vecākiem bērniem simptomi var ietvert:
- Bieži aizcietējumi vai caureja. Tomēr tās var mainīties.
- Eļļainu izkārnījumu klātbūtnevirsma.
- Uzpūšanās.
- Bērni ar celiakiju parasti augumā atpaliek no vienaudžiem.
- Anēmijas attīstība kopā ar kaulu retināšanu.
Celiakijas simptomi bērniem var atšķirties. Parasti tie katrā gadījumā parādās ļoti individuāli.
Celiakijas formas
Kādi ir šīs slimības veidi? Klīniskajā gastroenteroloģijā speciālisti izšķir trīs celiakijas formas:
- Tipiska forma, attīstās bērna pirmajā dzīves gadā un to raksturo raksturīgas klīniskas izpausmes.
- Izdzēstā forma izpaužas kā ārpuszarnu trakta simptomi dzelzs deficīta, anēmijas, asiņošanas un osteoporozes veidā.
- Latentā forma visbiežāk iziet bez izteiktām pretenzijām.
Slimību diagnostika bērniem
Līdz šim celiakijas diagnosticēšanai bērniem (attēlā) nav skaidra algoritma. Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:
- Asins analīzes ņemšana bērnam.
- Klīniskās izpausmes.
- Koprogrammas rezultāti, kurā tiek veikta izkārnījumu analīze.
- Kolonoskopijas rezultāti. Šīs procedūras ietvaros, izmantojot īpašu kameru, tiek veikta zarnu sieniņu izmeklēšana.
- Zarnu gļotādas biopsija.
- Zarnu rentgena izmeklēšana.
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
Celiakijas diagnozei bērniem jābūt savlaicīgai.
Jo agrāk tika atklāta patoloģija, jo ātrāk ārsti kopā ar vecākiem varēs atvieglot slimā bērna stāvokli. Pareiza un savlaicīga ārstēšana ļauj atgriezt mazuli pilnvērtīgā dzīvesveidā.
Celiakijas ārstēšana bērniem
Parasti bērnības slimības formas ārstēšana ietver vairākus virzienus. Tajā pašā laikā viens no tiem tiek uzskatīts par izšķirošāko un svarīgāko, bez kura noteikti nebūs pilnīga atveseļošanās. Šī ir īpaša diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas satur lipekli.
Kā ēst bērniem ar celiakiju?
Diētas terapija šai patoloģijai
Bezglutēna diēta ir būtisks aspekts šīs slimības ārstēšanā. Pilnīga lipekļa izslēgšana no bērna uztura tiek garantēta, lai novērstu tā destruktīvo ietekmi uz jaunās zarnas sieniņām. Tā rezultātā slimības simptomi pilnībā izzudīs. Diēta celiakijas ārstēšanai bērniem ietver šādu pārtikas veidu aizliegumu:
- Jebkurš ēdiens, kā arī ēdieni ar auzu, rudzu, miežu vai kviešu piedevu.
- Makaroni vai maizes izstrādājumi kopā ar cepumiem, kūkām, konditorejas izstrādājumiem un tā tālāk.
- Saldējums un jogurti.
- Ēdieni, kuru pamatā ir gaļas vai desu pusfabrikāti.
- Dažādas mērces un konservi.
- Arī pilnpiens tiek uzskatīts par nevēlamu mazulim.
Atļauto pārtikas produktu vidū ir šādi:
- Kartupeļi, rīsi, griķi un sojas pupiņas.
- Zivju ēdieni kopā ar kukurūzu un biezpienu.
- Augļi undārzeņi.
- Pupiņas.
- Ēdieni, kuru pamatā ir liesa gaļa un augu eļļa.
Pareiza bērnu pārtika uz celiakijas fona ir būtiska ar šo slimību slima bērna veselības garantija.
Celiakijas enzīmu terapija
Bērniem slimības paasinājuma laikā tiek nozīmēta enzīmu terapija, lai atvieglotu aizkuņģa dziedzera un aknu darbu un normālu darbību. Zāles kopā ar ārstēšanas shēmu un kursa ilgumu jāizvēlas gastroenterologs. Visbiežāk ārsti izraksta tādas zāles kā Pancitrāte, Pancreatin un Mezim.
Patoloģijas ārstēšana ar probiotikām
Probiotikas ir zāles, kas paredzētas normālas mikrofloras atjaunošanai zarnās. Šādas zāles ir Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil un citas zāles. Parasti šādus medikamentus bērniem izraksta kā profilaktiskus kursus, kā arī paasinājumu periodos.
Vitamīnu terapija
Kad bērnam ir gads, celiakija jāārstē ar vitamīniem. Tas ir nepieciešams, lai kompensētu mikroelementu trūkumu, kuru uzsūkšanās ir ievērojami traucēta patoloģijas attīstības dēļ. Bērniem ir ārkārtīgi svarīgi lietot multivitamīnu kompleksus, kurus vajadzētu izvēlēties tikai ārsts.
Bērnu celiakija ir tālu no visbīstamākās slimības, taču tai joprojām ir nepieciešama pastāvīga un stingra diētas ievērošana, kas ļaus bērnam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Profilakseslimības
Aprakstītajai slimībai nav primāras specifiskas profilakses. Kā jau minēts, tieša sekundārā klīnisko simptomu attīstības profilakse ir bezglutēna diētas ievērošana. Ja bērna tuvākajā ģimenē ir celiakija, ieteicams periodiski veikt bērna ķermeņa izmeklēšanu, lai noteiktu specifiskas antivielas.
Grūtnieces, kuras cieš no patoloģijas, automātiski ietilpst augļa sirds slimību attīstības riska grupā. Grūtniecības vadība šādām pacientēm jāveic ar pastiprinātu uzmanību.
Šīs slimības medicīniskā pārbaude un prognoze
Epitēlija šūnu jutības korekcija pret tādu vielu kā lipeklis pašlaik nav iespējama, šī iemesla dēļ bērniem ar celiakiju visu mūžu ir jāievēro bezglutēna diēta. Rūpīga tā ievērošana palīdz saglabāt dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu. Diētas neievērošanas gadījumā šādu pacientu izdzīvošanas rādītājs strauji samazinās. To cilvēku mirstības līmenis, kuri neievēro bezglutēna diētu, ir līdz pat trīsdesmit procentiem. Jāuzsver, ka, stingri ievērojot diētu, šis skaitlis, kā likums, nepārsniedz vienu procentu.
Visiem bērniem, kuri cieš no celiakijas, jābūt reģistrētiem pie gastroenterologiem un katru gadu jāveic pārbaudes. Pacientiem, kuri slikti reaģē uz lipekļa izslēgšanu no uztura, klīniskā izmeklēšanaieceļ divas reizes gadā. Patoloģijas prognoze var ievērojami pasliktināties, ja šo slimību sarežģī zarnu limfomas rašanās.
Tādējādi celiakija bērniem ir slimība, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, caureju, svara zudumu kopā ar vēdera uzpūšanos, vēdera sāpēm vai apetītes trūkumu. Šī simptomatoloģija rodas tāpēc, ka bērna imunitāte nepareizi reaģē uz olb altumvielām, ko satur noteikti pārtikas produkti. Neatkarīgi no pamata ārstēšanas svarīgākajam pasākumam jābūt, lai bērns ievērotu nepieciešamo bezglutēna diētu.
