Sejas kaulu lūzumi parādās vairāku iemeslu dēļ, kas visbiežāk saistīti ar sportu. Tās var rasties no saskares starp sportistiem (sitiens ar galvu, sitieni, elkoņi), saskare ar aprīkojumu un aprīkojumu (bumba, ripa, stūre, sporta zāles aprīkojums) vai saskare ar apkārtējo vidi vai šķēršļiem (kokiem, sienām). Dažos sporta veidos (futbolā, beisbolā, hokejā) ir augsts sejas traumu procentuālais daudzums.
Sejas kaulu lūzumi
Galvaskausa sejas daļai ir sarežģīta struktūra. Tas sastāv no priekšējā kaula, zigomātiskajiem, orbitālajiem kauliem, deguna, augšžokļa un apakšžokļa un citiem kauliem. Dažas no tām atrodas dziļāk sejas struktūrā. Šiem kauliem ir piestiprināti muskuļi, kas atbalsta košļāšanu, rīšanu un runāšanu.
Viens no biežākajiem sejas kaulu lūzumiem ir deguna lūzums. Var rasties arī citu kaulu ievainojumi. Var lauzt kā vienu kaulutātad daži. Vairāki lūzumi, visticamāk, rodas automašīnas vai cita negadījuma rezultātā. Lūzumi var būt vienpusēji (rodas vienā sejas pusē) vai divpusēji (abās sejas pusēs). Zemāk fotoattēlā var redzēt sejas kaulu lūzumus.
Vai šī trauma ir nopietna problēma
Daži sejas lūzumu veidi ir salīdzinoši nelieli, savukārt citi var nodarīt nopietnu kaitējumu un pat apdraudēt dzīvību. Tāpēc pirms nopietnu komplikāciju rašanās ir svarīgi veikt pareizu diagnozi un ārstēšanu.
Sejas nervi un muskuļi, kas atbild par sajūtu, sejas izteiksmēm un acu kustībām, atrodas pie sejas kauliem. Tiešā tuvumā atrodas smadzenes un centrālā nervu sistēma (CNS). Sejas kaulu lūzumi var izraisīt galvaskausa nerva bojājumus atkarībā no lūzuma konkrētā veida un atrašanās vietas. Orbitālā kaula (acs dobuma) lūzumi var izraisīt redzes problēmas. Deguna lūzumi var apgrūtināt elpošanu vai smaku. Turklāt žokļa kaulu lūzumi var izraisīt elpošanas problēmas vai apgrūtināt ēšanu un runāšanu.
Ja tiek gūta sejas kaulu trauma, cietušajam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lūzumu veidi
Ir vairāki galvenie galvaskausa sejas kaulu lūzumu veidi. Tos klasificē dažādu iemeslu dēļ, jo īpaši pēc to lokalizācijas. Sejas skeleta kaulu lūzumiem SSK 10 ietver rubrikatorus, kasnoteikt bojājuma raksturu atkarībā no traumas veida: tas var būt slēgts, atvērts vai nenoteikts.
Pēc smaguma pakāpes sejas kaulu lūzumus iedala 4 grupās:
- ar pirmās pakāpes lūzumu ādu bojā fragments no iekšpuses;
- ar otrās pakāpes lūzumu ir virspusēja ādas un mīksto audu brūce, neliels brūces aizsērējums;
- Trešās pakāpes lūzums izraisa masīvus mīksto audu bojājumus, kas var būt saistīti ar galveno asinsvadu un perifēro nervu traumām;
- ar ceturtās pakāpes lūzumu tiek atzīmēta segmentu starpsumma vai pilnīga amputācija.
Deguna kaula lūzumi
Šis veids ir visizplatītākais. Deguna kauls sastāv no diviem plāniem kauliem. Lai salauztu deguna kaulus, ir nepieciešams mazāk pūļu nekā citiem kauliem, jo tie ir diezgan plāni. Ar lūzumu deguns, kā likums, izskatās deformēts, parādās sāpes. Pietūkums var apgrūtināt bojājumu novērtēšanu. Deguna asiņošana un zilumi ap degunu ir bieži sastopami šīs traumas simptomi.
Priekšējā kaula lūzumi
Priekšējais kauls ir galvenais kauls pieres daļā. Lūzums visbiežāk notiek pieres vidū. Šeit kauli ir visplānākie un vājākie. Bojājumi var izraisīt kaula nospiešanu uz iekšu. Pieres kaula lūzums prasa ievērojamu spēku, tāpēc šo traumu bieži var pavadītcitas sejas, galvaskausa traumas vai neiroloģiski bojājumi. Tas var izraisīt liquoreju (cerebrospinālā šķidruma noplūdi), acu traumas un deguna ejas bojājumus.
Zigomātisko kaulu lūzumi
Vaigu kauli vairākos punktos ir piestiprināti pie augšžokļa un galvaskausa kauliem. Ar viņu lūzumiem iespējamas arī tuvējo kaulu traumas, jo īpaši augšžokļa deguna blakusdobumu bojājumi. Traumas rezultātā var salūzt zigomātiskais kauls, zigomātiskās pļavas vai abas.
Kā stāsta paši pacienti, šādi lūzumi bieži izraisa sejas asimetriju. Zigomas lūzumi veido lielāko daļu sejas žokļu kaulu lūzumu.
Orbītas lūzumi
Ir trīs galvenie šo traumu veidi:
- Orbitālās malas (ārmalas) lūzums, acs dobuma biezākā daļa. Lai salauztu šo kaulu, ir vajadzīgs liels spēks. Šādu lūzumu var pavadīt redzes nerva bojājums.
- Apmales lūzums, kas stiepjas līdz orbītas apakšējai malai un apakšai. Šajā gadījumā ir sejas kaula zem acs lūzums.
- Acs dobuma plānākās, apakšējās daļas lūzums. Šajā gadījumā orbītas mala paliek neskarta. Var tikt ievainoti acu muskuļi un citas struktūras. Ar šādu traumu ir iespējams ierobežot acs ābola kustīgumu.
Sejas vidus kaulu lūzumi
Trupu traumu gadījumā lūzumi bieži notiek pa trim līnijām, kas iet gar kaulu locītavām, tievākajās un vājākajās vietās, kā arīfizioloģiskie caurumi. Saskaņā ar Le Fort klasifikāciju ir trīs galvenie lūzumu veidi, taču var būt arī to variācijas:
- Le Fort I lūzums. Ar šādu traumu lūst zygomatiskais kauls un augšžoklis, tie ir pilnībā atdalīti no pārējiem galvaskausa kauliem. Bieži vien kopā ar galvaskausa lūzumu.
- Le Fort II lūzums. Bojājuma līnija iet no viena vaiga apakšas, zem acs, caur degunu un līdz otra vaiga apakšai.
- Le Fort lūzums III. Šajā gadījumā alveolārais process pārtrūkst, lūzuma līnija iet caur deguna grīdu un augšžokļa sinusiem. Ar šādu traumu tiek bojāts augšžokļa ganglijs.
Apakšžokļa traumas
Apakšžokļa lūzumu gadījumā visbiežāk tiek bojāts apakšžokļa leņķis, kondilāri un locītavu procesi, zods. Pēc lokalizācijas izšķir ķermeņa un apakšžokļa zaru lūzumus.
Iemesli
Sejas kaulu lūzumi rodas dažādu iemeslu dēļ:
- satiksmes negadījumi;
- sporta trauma;
- nelaimes gadījumi, tostarp darbā;
- krītot no augstuma;
- krītot no stāvoša vai kustīga transportlīdzekļa;
- priekšmeta vai citas personas radīta trauma;
- šautas brūces.
Simptomāti
Jebkurš lūzums izraisa sāpes, zilumus un pietūkumu. Lielākā daļa simptomu ir atkarīgi no lūzuma vietas.
Kad zemāksnovēroti žokļi:
- bagāta siekalošanās;
- problēmas ar rīšanu;
- kodiena maiņa;
- ādas krāsas maiņa;
- žokļa nobīde.
Augšžokļa lūzuma gadījumā ir iespējami:
- deguna asiņošana;
- pietūkums zem acīm un uz plakstiņiem;
- sejas vilkšana.
Lūzta deguna simptomi var būt:
- krāsas izmaiņas zem acīm;
- vienas vai abu nāsu aizsprostojums vai starpsienas pārvietošanās;
- izkropļots deguns.
Orbitāla lūzuma simptomi:
- neskaidra, traucēta vai dubultā redze (diplopija);
- grūtības kustināt acis pa kreisi, pa labi, uz augšu vai uz leju;
- pietūkusi piere vai vaigs vai pietūkums zem acīm;
- iekrituši vai izvirzīti acs āboli;
- acu b altumu apsārtums.
Pirmā palīdzība
Pirms cietušo nosūta pie ārsta, viņam jāsniedz pirmā palīdzība. Traumas vietā jāpieliek aukstums. Nav iespējams patstāvīgi iestatīt pārvietotos kaulu fragmentus. Šādā gadījumā varat uzlikt pārsēju un nogādāt cietušo medicīnas iestādē.
Diagnoze
Pirmkārt, tiek noteikta dzīvībai bīstamu traumu esamība. Ārstam jāpārbauda, vai kaut kas nebloķē elpceļus vai deguna ejas, jānovērtē zīlītes izmērs un reakcija, kā arī jānosaka, vai nav bojājumu centrālajai nervu sistēmai.
Ārsts pēc tam izmeklē, kā un kad gūta trauma. Pacients vai viņapārstāvim jāsniedz informācija par to, vai nav citu medicīnisku problēmu, piemēram, hroniskas slimības, iepriekš gūtas sejas traumas vai operācijas. Pēc tam seko fiziska sejas pārbaude, lai noteiktu asimetrijas pazīmes un traucētas motora funkcijas.
Var būt nepieciešama CT skenēšana diagnozei.
Rentgens var nebūt vajadzīgs lauzta deguna gadījumā, ja pietūkums ir ierobežots līdz deguna tiltam, pacients var elpot caur katru nāsi, deguns ir taisns un uz deguna nav asins recekļu. starpsiena. Pretējā gadījumā tiek veikti rentgena attēli.
Ārsts var arī pasūtīt datortomogrāfiju (CT), lai noteiktu precīzu lūzuma vai lūzuma vietu un veidu.
Ārstēšana
Ārstēšanas veids būs atkarīgs no traumas vietas un apjoma. Sejas lūzumu ārstēšanas mērķis ir atjaunot skarto zonu normālu izskatu un darbību.
Lūzusi seja var dziedēt bez medicīniskas iejaukšanās, ja lauztais kauls paliek normālā stāvoklī. Smagi lūzumi parasti ir jāārstē. Ārstēšana ietver sekojošo.
Ārsts lauztos kaulus noliek atpakaļ vietā, neveicot nekādus iegriezumus. Parasti šo metodi izmanto lauzta deguna gadījumā.
Endoskopija: izmantojot endoskopu (garu cauruli ar kameru un gaismu), kas ievietots iekšpusē caur nelielu iegriezumu, ārsts pārbauda bojājumu no iekšpuses. Endoskopijas laikā var tikt noņemti nelieli lauzta kaula gabali.
Zāles:
- dekongestanti, kas palīdz samazināt deguna un deguna blakusdobumu pietūkumu;
- pretsāpju līdzekļi;
- steroīdie pretiekaisuma līdzekļi tūskas mazināšanai;
- antibiotikas infekcijas riska gadījumā.
Ortodontiskā ārstēšana bojātiem vai lauztiem zobiem.
Ķirurģija: ārsts izmanto vadus, skrūves vai plāksnes, lai savienotu lauztos sejas kaulus.
Var būt nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija, lai koriģētu traumas deformētās sejas daļas. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķelto sejas kaulu daļas un aizstāt tos ar potzariem.
Rehab
Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā vismaz desmit dienas. Atveseļošanās laiku ietekmē tādi faktori kā palīdzības meklēšanas laiks no traumas brīža, lūzuma vieta un raksturs. Pilnīga atveseļošanās pēc sejas skeleta kaulu lūzuma notiek vidēji mēnesī. Šajā periodā ir jāizslēdz palielinātas slodzes, pacientam tiek nozīmēta kalcificēta diēta. Pēc atveseļošanās pacients kādu laiku var lietot vazokonstriktorus deguna preparātus, kā norādījis ārsts.
Riski
Sejas lūzuma ārstēšana var izraisīt pietūkumu, sāpes, zilumu veidošanos, asiņošanu un infekciju. Pēc operācijas var palikt rētas. Ārstēšanas laikā var tikt bojāti blakus esošie audi un nervi, kā rezultātā var rasties nejutīgums. Operācijas laikā var tikt bojāti deguna blakusdobumi. Pat ar operāciju ir iespējams ietaupītsejas asimetrija, redzes izmaiņas. Kaulu un audu transplantāti var izkustēties no vietas, un tad nepieciešama cita operācija. Kaulu nostiprināšanai izmantotās plāksnes un skrūves var inficēties vai tās ir jānomaina. Pastāv arī asins recekļu veidošanās risks.
Sejas kaula lūzumu sekas bez ārstēšanas var būt sejas asimetrija, sāpes sejā, acīs vai aklums. Asiņošana var bloķēt elpceļus, apgrūtinot elpošanu. Ir iespējama arī asiņošana smadzenēs, kas var izraisīt krampjus un apdraudēt dzīvību.
Preventīvie pasākumi
Pilnībā novērst sejas galvaskausa kaulu lūzumus nav iespējams. Tomēr ir vairāki pasākumi, kas var samazināt traumu līmeni:
- ķiveres nēsāšana, braucot ar velosipēdu vai motociklu;
- izmantojot drošības jostu automašīnā;
- aizsarglīdzekļu (ķiveres, maskas) lietošana sportojot
- drošības noteikumu ievērošana darbā.
