Slimības ir viena no nepatīkamākajām lietām, kas var notikt mūsu vai mūsu tuvinieku dzīvē. Un agrāk vai vēlāk ikviens saskaras ar kādu kaiti, kas ietekmē noteiktus ķermeņa orgānus vai sistēmas. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst sev uzmanību un ik pa laikam iziet izmeklējumus, lai pārliecinātos par savu veselību vai laicīgi diagnosticētu slimības.
Cilvēka skelets
Viss mūsu ķermenis atbalsta skeletu, kas sastāv no 207 kauliem. Cilvēki, kas cieš no kaulu slimībām, paši zina, cik sāpīgas var būt šo slimību sekas, un ne vienmēr tās parādās pirmajās stadijās. Lai kāda būtu slimība, tā jāārstē, lai tā neprogresētu un nedotu komplikācijas. Kaulu cista attiecas uz audzēju slimībām, šķidrums ir lokalizēts kaula dobumā. Šajā vietā tiek traucēta asinsrite, un patogēnās vielas iznīcina audu struktūru.
Slimības šķirnes. Aneirisma cista
Cistas iedala divos veidos, un katrai no tām ir sava specifika. Ir vientuļnieksun aneirisma kaula cista. Pēdējās biežāk sastopamas pusaudžu meitenēm vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Visbiežāk no bojājuma cieš iegurņa un mugurkaula kauli, pēc traumas var rasties patoloģija. Skartā vieta ir pietūkusi un sāpīga, izmeklējot, ārsts var redzēt paplašinātas saphenous vēnas, šī vieta ir karsta uz tausti, salīdzinot ar citām ķermeņa daļām.
Ja slimība skar apakšējās ekstremitātes, tad balsts ir salauzts, un var mainīties arī pacienta gaita. Ļoti bieži veidojas locītavas kontraktūra, kas ir vistuvāk veidojumam. Kad slimība skar skriemeļa kaulus, rodas neiroloģiski traucējumi, tas ir saistīts ar to, ka tiek saspiestas mugurkaula saknes.
Slimības gaitas formas un fāzes
Ir divas aneirisma kaula cistas formas: ekscentriskā un centrālā. Ir arī fāzes, no kurām katrai ir savas izpausmes. Osteolīzes fāzē slimība ir kulminācija, šajā periodā uz rentgena var redzēt fokusu, kam nav struktūras. Fokusam ir intraosseous un extraosseous komponents. Tiek saglabāts periosts. Tālāk notiek norobežošana, un zona kaula iekšpusē tiek atdalīta no veselā kaula, un starp tiem veidojas vieta - skleroze. Ārpuskaula zona kļūst blīvāka un mazāka izmēra.
Pakāpeniska izbalēšana nāk samazinājuma fāzē, un atveseļošanās fāzē mēs varam teikt, ka cilvēks ir vesels, bet attēlos joprojām var redzēt atlikušo dobumu - hiperostozi.
Audzējam līdzīgs kaula bojājums
Kaulu bojājumi var būt dažādi, taču tā ir aneirisma kaula cista, kas pieder pie audzējiem līdzīgiem, kaut arī labdabīgiem veidojumiem. Tās etioloģija nav skaidra un sastāv no daudzām telpām, kas ir piepildītas ar asinīm. Visbiežāk tie tiek diagnosticēti pusaudžiem un bērniem. Šīs slimības risks ir pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, tas ir 80% pacientu šajā vecuma kategorijā.
Klīniskā aina ne vienmēr ir acīmredzama, un slimība tiek diagnosticēta tikai tad, kad pacients ar lūzumu nonāk slimnīcā. Pārbaužu laikā visi laboratoriskie izmeklējumi ir normas robežās.
Audzēju vietas
Kaulu cista ir patoloģija, un tā sastāv no asinsvadu telpām, kas piepildītas ar asinīm. Šīs dažāda izmēra telpas var piepildīt ar asins serumam līdzīgu šķidrumu, tās atdala saistaudu starpsienas. Precīza diagnoze tiek noteikta ar rentgena palīdzību. Šajā gadījumā nav jēgas veikt biopsiju, jo šai procedūrai nav diagnostiskas nozīmes un aspirātā tiek saņemtas tikai svaigas asinis.
Lielākajā daļā gadījumu ACC ir primārs bojājums un nav vienlaicīgas slimības rezultāts, bet retos gadījumos to var pavadīt jebkādi patoloģiski procesi. Cistas var veidoties apakšējo un augšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos.
Bērni un pusaudži visbiežāk slimo ar šo slimību tādēļ, ka fokuss lokalizējas precīzi nenoslēgtās augšanas zonāsgari cauruļveida kauli, proti, metafīzēs.
Cauruļveida kauli tiek ietekmēti 60% gadījumu, no kuriem 40% ir apakšējo ekstremitāšu kauli. Stilba kaula un stilba kaula cista sastopama aptuveni 24%. Ciskas kauls tiek ietekmēts 13% gadījumu.
Augšējās ekstremitātes tiek skartas nedaudz retāk, procentos tās veido 20%, mugurkauls un krustu kauls - līdz 30% ar biežu pāreju uz mugurkaula ķermeni un tā aizmugurējiem elementiem.
Līdzīgas cistas atrodamas arī galvaskausa kaulos. Kur vien veidojums parādās, to var un vajag ārstēt, un jo ātrāk to varēs diagnosticēt, jo labāk.
Diagnostikas manipulāciju veikšana
Visefektīvākās šīs slimības diagnostikas metodes ir datortomogrāfija un radiogrāfija. Kaulu cista ir labi norobežots bojājums ar sklerotiskām malām. Uz CT ir skaidri redzamas visas izmaiņas, kortikālā slāņa pārkāpums un bojājuma izplatīšanās mīkstajos audos. Šķidruma līmeni var noteikt ar CT, bet MRI ir nedaudz grūtāk noteikt, taču tiek veikta arī šāda diagnostika.
Aneirisma kaulu cistu gadījumā šķidrums ir raksturīga pazīme, taču tikai no tā nevajadzētu vadīties, jo šķidruma klātbūtne kaulaudos var būt signāls citos labdabīgos, kā arī ļaundabīgos veidojumos. Šķidrums uzkrājas kaulos osteosarkomas, milzu šūnu audzēja, hondroblastomas un vienkāršas kaulu cistas gadījumā.
Slimības attīstības cēlonis
Lai novērstu jebkādu slimību vai tās atkārtošanos, ir svarīgi zināt tās rašanās cēloni. Šajā gadījumā patoloģija attīstās tāpēc, ka dažu apstākļu dēļ orgānam netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu. Šī iemesla dēļ šī zona pilnībā nesaņem minerālvielas un vitamīnus, kas nepieciešami normālai darbībai. Skābeklis netiek piegādāts vajadzīgajā apjomā, un notiek audu iznīcināšana. Šajā vietā veidojas cista.
Ir vairāki iemesli, kas veicina slimības attīstību, taču tie nav 100% garantija, ka tā attīstīsies.
Hroniski kaulu defekti, kaulu distrofija un traumas – tas viss pacientam var radīt papildu veselības problēmas. Bet papildus tam ir iespējamas arī intrauterīnās attīstības anomālijas, kuras nekur nepazūd līdz ar bērna piedzimšanu. Ja māte grūtniecības laikā piekopa neveselīgu dzīvesveidu, tad bērns var saņemt kaulu cistu "dāvanā" no mammas.
Kaula cista un tās attīstības mehānisms
Viss sākas ar to, ka tiek traucēta asinsrite ierobežotā kaula zonā. Tiek traucēta skābekļa piegāde un uzturs, un šī zona sāk sadalīties, aktivizējas lizosomu enzīmi, kas noārda kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Izveidojas ar šķidrumu pildīts dobums, kurā ir augsts osmotiskais un hidrostatiskais spiediens. Sakarā ar šo spiedienu un lielu daudzumu enzīmu šķidrumā, sākas iznīcināšanakauls, kas atrodas ap kaula cistu. Slimības periods var ilgt līdz diviem gadiem, ar labvēlīgu iznākumu šajā periodā jāsamazinās šķidruma spiedienam un jāsamazinās enzīmu aktivitātei. Slimības aktīvā fāze tiek aizstāta ar pasīvo, un laika gaitā cista pazūd, un skartās vietas aizstāj jauni kaulaudi.
Atveseļošanās periods notiek slimības gaitas otrajā gadā, ārstēšanas beigās tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka cilvēks ir vesels.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Pēc cistas diagnosticēšanas ieteicams atslogot ekstremitāti ar skarto kaulu. Ja šajā vietā rodas lūzums, tad uz 6 nedēļām tiek uzlikts ģipsis.
Kaula cistas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ar adatu palīdzību intraosseozai anestēzijai tiek noņemts dobuma saturs. Lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē, tiek veiktas daudzas sienu perforācijas. Tālāk no dobuma tiek izņemti šķelšanās produkti un fermenti, mazgāšana tiek veikta ar destilētu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu. Lai neitralizētu fibrinolīzi, dobumu mazgā ar aminokaproīnskābes šķīdumu. Procedūras beigās tiek ievadīts aprotinīns. Pieaugušajiem, kas vecāki par 12 gadiem un lielām cistām, var ievadīt hidrokortizonu un triamcinolonu.
Procedūras biežums aktīvas cistas ārstēšanā ir aptuveni reizi mēnesī, ja cista aizveras, tad biežums var būt aptuveni 1 reizi pusotra mēneša laikā. Visā ārstēšanas periodā tiek veiktas 6 līdz 10 punkcijas.
Visu ārstēšanas ceļu pavada rentgena kontrole. Kad tiek novērotas pirmās pazīmesizglītības samazināšanās, pacients tiek nosūtīts uz vingrošanas terapiju.
Ja konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo rezultātu vai veidojums atrodas neērtā vietā un pastāv muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai risks, ka kaulu destrukcija būs nozīmīga, tad tā ir indikācija kaula cistas noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Tiek veikta skartās vietas margināla rezekcija ar defekta aloplastiku. Veikt operācijas aktīvajā fāzē ir ļoti riskanti, tās veic tikai ārkārtējos gadījumos. Pastāv iespēja noķert augšanas zonu un to sabojāt, un tas var novest pie tā, ka ekstremitāte ilgtermiņā atpaliks izaugsmē. Turklāt, cistai un augšanas zonai saskaroties uz kaula, ir iespējami recidīvi.
Tādējādi konservatīvās ārstēšanas galvenie virzieni ir imobilizācija, punkcijas un medikamentu ievadīšana cistas dobumā. Tiek noteikta fizioterapija un vingrošanas terapija. Ja konservatīvai ārstēšanai nav efekta, tiek veikta rezekcija un sekojoša aloplastika.
Cik bīstama ir šī slimība?
Ir ļoti svarīgi pāriet no slimības sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai, un turpmāk, lai šajā jomā nebūtu nekādu problēmu. Ja bērnam tika diagnosticēta augšdelma kaula cista, tad gribu zināt, kā tas ietekmēs turpmāko dzīvi. Ar šādām diagnozēm var paļauties uz labvēlīgu iznākumu un labu prognozi. Pēc dobuma samazināšanas pacients atveseļojas, un viņa darba spējas nekādā veidā netiek ierobežotas.
Sekas var būt ilgtermiņalaikā un ir saistīti ar to, ka slimības rezultātā veidojās kontraktūras, tika konstatēta masīva kaulaudu destrukcija, kurā radās ekstremitātes deformācija. Bet, ja tika ievēroti ārstu ieteikumi un veikta adekvāta savlaicīga ārstēšana, tad šāds iznākums ir ļoti reti.
Vientuļa cista
Ir vērts pastāstīt nedaudz vairāk par šāda veida cistām. Biežāk ar to slimo zēni, pieaugušie šādu diagnozi dzird reti, parasti tās ir paliekas pēc bērnībā pārciestas nediagnosticētas slimības. Šeit pirmo vietu ieņem augšstilba kaula un pleca kaula cista. Agrīnā stadijā simptomu nav. Pacients var ziņot par nelielām sāpēm un pietūkumu. Atkarībā no bojājuma vietas var parādīties klibums.
Dažreiz diagnozi nosaka tikai uzņemšanas brīdī slimnīcā ar lūzumu. Šajā vietā audi kļūst plānāki un pat ar nelielu traumu notiek lūzums. Lokāli, izmeklējot, šīs vietas nekādā veidā netiek izteiktas, nav tūskas vai hiperēmijas. Uz ādas nav vēnu raksta. Tikai palpējot var sajust sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista ir liela, tad, nospiežot, tās siena var nokrist. Kad lūzuma nav, tad kustības un atbalsts ir pilnībā saglabāts. Šeit tiek novēroti tādi paši slimības gaitas posmi kā aneirismas cistas gadījumā. Spēks dobā kaula vietā samazinās, šeit var rasties patoloģiski lūzumi.
Pēdējos posmos ir pilnīga atveseļošanās, var būt neliels dobums vai ierobežota zonaosteoskleroze.
Ar šo stāvokli saistītie simptomi
Ne vienmēr visi tālāk aprakstītie simptomi liecina, ka pacientam ir cista, bet, ja tāda ir izveidojusies, pacientam var būt šādas izpausmes.
Pirmajos posmos nekādu pazīmju nav vispār. Daudz vēlāk skartajās vietās parādās pietūkums un plombas. Sāpes šajā periodā nepiesaista lielu uzmanību un neizraisa diskomfortu. Ir sekundārās locītavas kontūras veidošanās. Stilba kaula kaula cista, kas sasniedz lielu izmēru, var radīt klibumu un diskomfortu kustībā. Bieži vien pirmais slimības diagnozes simptoms ir lūzums.
Ja augšstilba kaulā ir izveidojusies cista, pacients var sajust sāpes gūžas locītavā, kā rezultātā var izmežģīt kāju, lauzt augšstilba kaula kakliņu un klibot uz kājas. Ja problēma ir mugurkaula kaulos, pusaudzim var rasties reibonis, galvassāpes un troksnis ausīs. Tiek traucēta urīnpūšļa un zarnu darbība. Ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze. Papēžu masa bez simptomiem.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta konservatīva ārstēšana vai kaulu cistas operācija. Slimību nav iespējams atstāt bez uzraudzības, jo rodas papildu komplikācijas.
Iespējamas komplikācijas bez ārstēšanas
Retākajos gadījumos cista nav jāārstē. Slimība pāriet pati no sevis, un tikai gadus vēlāk pieaugušais var nejauši noteikt, kadpārbaude, ka viņam kaulā ir dobums. Bet, ja slimība tiek diagnosticēta, tad nevajag cerēt, ka viss pāries pats no sevis. Nevērīga attieksme pret veselību var izraisīt kaulu iznīcināšanu, deģenerāciju par ļaundabīgu audzēju un ekstremitāšu deformāciju.
Pēc pilnīgas atveseļošanās iespējami recidīvi, lai no tā izvairītos, ir jāēd pareizi, jābūt īpaši uzmanīgiem un jāizvairās no traumām, jāievēro veselīgs dzīvesveids un, protams, ik pa laikam jāiziet profilaktiskās apskates. 95% gadījumu šīs slimības iznākums ir labvēlīgs, kas ir laba ziņa.
Zoba cista
Izglītība var parādīties ne tikai cauruļveida kaulos. Tiek diagnosticēta arī cista zoba kaulaudos. Notiek granulu iekaisums un nobriešana. Tā ir ķermeņa aizsardzības reakcija pret traumām vai infekciju.
Izveidojums izskatās kā burbulis, kura diametrs var sasniegt vairākus centimetrus. Tas ir piepildīts ar strutas vai šķidrumu.
Cista parādās sakarā ar infekcijas attīstību zoba kanālā. Cēlonis var būt nazofarneksa un mutes dobuma trauma vai hroniska slimība.
Periodontīts vai periodontīts var provocēt slimību. Ja bērnam ir pazemināta imunitāte vai kariess, var veidoties arī cista. Zoba cistai ir daudz vairāk priekšnoteikumu nekā cita veida cistu attīstībai. Pat nekvalitatīva vainaga vai pildījuma uzstādīšana var izraisīt šādu slimības attīstību. Sarežģītā gudrības zobu šķilšanās stadija arī izraisa šo slimību.
Cistas simptomizobs
Tāpat kā visi citi cistu veidi, pirmajās stadijās to ir ļoti grūti diagnosticēt. Zobu krāsas maiņu un diskomfortu, košļājot cietu pārtiku, daudzi neievēro. Sāpes var rasties tikai tad, ja granulas izmērs ir aptuveni 1 centimetrs. Šeit zīmes kļūst ļoti spilgtas un izteiktas, var šķist, ka problēma radās uzreiz un no zila gaisa.
Iekaisuma zonā jūtamas sāpes, pietūkums pāriet uz sejas. Limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Ja cista atrodas augšžokļa deguna blakusdobumos, tad parādās galvassāpes un paaugstinās temperatūra.
Lai glābtu bērnu no šīm problēmām, nepieciešams veikt operāciju un izņemt cistu kopā ar zobu. Obligāti jākonsultējas ar ārstu, tikai viņš var noteikt, vai tā ir granuloma vai cista. Starp tām ir būtiska atšķirība, jo granulomu bieži vien pietiek, lai to ārstētu terapeitiski, un cistas gadījumā ir jāizmanto radikāli pasākumi.
Cista var atrasties uz zoba saknes un uz smaganām, kas atrodas augšžokļa sinusā vai zem zoba vainaga. Nereti vecāki atved bērnu pie zobārsta uz pārbaudi ar sūdzībām par zobu sāpēm, bet pēc bildes uzņemšanas kļūst skaidrs sāpju cēlonis. Zobārsts ar šo jautājumu nenodarbojas, dod nosūtījumu pie ķirurga, kurš jau veic audzēja izņemšanas operāciju.
