Rakstā aplūkosim gļotādas olnīcu cistu.
Ja sievietes organismā noteiktā ovulācijas procesa stadijā rodas hormonāla mazspēja, olnīcā var veidoties labdabīgs veidojums cistas veidā, kas ir sava veida burbulis, kas piepildīts ar šķidru saturu.
Olnīcu cistām ir vairākas šķirnes:
- funkcionāls - luteāls un folikulārs;
- endometrioīds;
- dermoid;
- paraovarian;
- serous;
- mucinous.
Daži cistiski veidojumi pazūd paši pēc dažiem menstruālajiem cikliem vai medikamentozās terapijas, citiem nepieciešama operācija.
Šīs patoloģijas vispārīgās īpašības
Mucinous olnīcu cista (cistadenoma) ir labdabīgas olnīcu cistas epitēlija paveids. Šīs neoplazmas saturs sastāv no gļotādas šķidruma - mucīna, ko ražo epitēlija šūnas. Līdzīgiaudzējs var izaugt līdz milzīgiem izmēriem, sākumposmā tas attīstās bez jebkādiem simptomiem un parasti tiek atklāts ultrasonogrāfijā vai ginekologa pieņemšanā. Ievērojami palielinoties izmēram, audzējs izpaužas kā vilkšanas sāpes, bieža urinēšana, smaguma sajūta zarnās un izkārnījumu pārkāpums.
Olnīcu slimības atšķirīgās pazīmes
Olnīcu gļotādas cistas galvenās atšķirības pazīmes ir:
- Ovāla vai apaļa forma.
- Visbiežāk - daudzkameru struktūra, tas ir, starpsienu klātbūtne cistā.
- Bedraina virsma.
- Spēcīga izaugsme.
- Var sasniegt 40 cm diametrā.
- Šī cista rodas aptuveni 20% gadījumu.
- Iespējama transformācija onkoloģiskā audzējā.
Mucinozai olnīcu cistai ir raksturīga nosliece uz deģenerāciju par vēža audzēju. Ja tas tiek atklāts, sievietei nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Šīs cistas formas cēloņi
Drošu kreisās vai labās olnīcas gļotādas cistas attīstības cēloni var noteikt tikai speciālists, tomēr šī patoloģiskā procesa priekšnoteikumi var būt šādi:
- Hormonālie traucējumi sievietes ķermenī, ko izraisa ovulācijas trūkums, agrīna menstruāciju sākšanās utt.
- Hroniska rakstura iekaisuma procesi reproduktīvajos orgānos (adnexīts, endometrioze, dzemdes ķermeņa iekaisumi, mioma u.c.).
- Pārkāpumsvielmaiņas procesi, aptaukošanās, diabēts var būt arī cistu cēlonis.
- Aborts.
- Klimatērijas izmaiņas.
- Iedzimta ģenētiskās formas vai iedzimta predispozīcija, kas veidojas embrija attīstības stadijā.
- Nepareiza intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana, nekvalitatīva spirāles uzstādīšana.
- Vājināta imūnā aizsardzība.
Šīs patoloģijas diagnostika
Gļotādas olnīcu cistas fotoattēls var nobiedēt ne tikai vājprātīgos. Tomēr sākotnējās rašanās stadijās šī slimība var neizpausties klīniski un ļoti bieži tiek atklāta ikdienas ultraskaņas skenēšanas vai ginekologa apmeklējuma laikā. Šī labdabīgā veidojuma attīstības simptomi parādās, kad tas aug, un tos raksturo šādas pazīmes:
- vēdera palielināšanās;
- sāpošas, velkošas sāpes vēdera centrālajā daļā vai tikai vienā pusē, olnīcu rajonā;
- urinēšanas grūtības, bieža urinēšana;
- pastāvīga sāta sajūta zarnās;
- aizcietējums;
- slikta dūša;
- pārmērīgs nogurums, nespēks.
Ja parādās šādi simptomi, jākonsultējas ar speciālistu. Šādas klīniskas parādības var nozīmēt, ka cistiskais veidojums jau ir sasniedzis lielus izmērus un sākas blakus esošo orgānu un tuvējo asinsvadu saspiešana.
Labākais veids, kā diagnosticēt šo patoloģijuprocess agrīnā stadijā - profilaktiskās apskates pie ginekologa reizi pusgadā.
Papildus ultraskaņai un ārējām simptomātiskām pazīmēm diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
- laboratorisko asins analīžu veikšana, lai noteiktu onkomarķieri CA-125;
- olnīcu zonas ginekoloģiskā izmeklēšana ar divām rokām;
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
Diagnostiskās laparoskopijas veikšana ir labs veids, kā galīgi noteikt labdabīga bojājuma veidu.
Šādu veidojumu iespējamās komplikācijas
Tāpat kā citi olnīcu cistu veidi, gļotādas cistas var izraisīt šādas komplikācijas:
- ļaundabīga procesa attīstība;
- neauglība;
- kāju pagrieziens;
- spontāns aborts;
- cistiskā veidojuma plīsums.
Iepriekšminētās komplikācijas var izraisīt šādi faktori:
- vēla slimības diagnoze;
- smagas fiziskās aktivitātes;
- grūtniecība;
- psihoemocionāla pārslodze.
Olnīcu gļotādas cistu ārstēšana
Kad rodas šāds olnīcu jaunveidojums, vairumā gadījumu tiek izmantota kompleksa terapeitiskā pieeja, kas sastāv no diviem posmiem:
- patoloģiskā audzēja ķirurģiska noņemšana;
- konservatīva ārstēšana hormonterapijas veidā.
Pirms pacientam ārstēšanas nozīmēšanas speciālistam jāveic audzēja histoloģiskā diagnostika, t.i., jāpārliecinās, ka tas ir labdabīgs un jāizslēdz onkoloģiskā procesa attīstība.
Gatavošanās patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai
Pirms operācijas labās vai kreisās olnīcas gļotādas cistas noņemšanai pacientei tiek veiktas dažas sagatavošanās procedūras un vairāki laboratoriskie izmeklējumi:
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- vispārējā urīna analīze;
- asins analīze onkomarķieru noteikšanai CA 125;
- STD pētījums;
- uztriepe mikroflorai un citoloģiskā izmeklēšana uztriepes no dzemdes kakla;
- Rh faktora un asinsgrupas noteikšana;
- recēšanas analīze;
- maksts ginekoloģiskā izmeklēšana ar kolposkopijas palīdzību;
- endometrija biopsija.
Tieši pirms operācijas jums ir:
- saņem anesteziologa konsultāciju;
- iztīrīt zarnas ar klizmu;
- noņemt cirkšņa apmatojumu;
- atteikties dzert un ēst.
Turklāt ļoti svarīgs pirmsoperācijas sagatavošanās aspekts ir pacienta psiholoģiskā attieksme. Jāpatur prātā, ka šāda veida cistiskos veidojumus ārstē tikai ar izņemšanu, un jo ātrāk tas notiek, jo mazāk negatīvu seku var būt sievietes ķermenim.
Veikt laparoskopiju
Laparoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par vienu no vismazāk traumējošajiem operāciju veidiem. Darbs tiek veikts, izmantojot plānus instrumentus un nelielu videokameru, kas tiek ievietota vēdera dobumā, izmantojot nelielus iegriezumus uz ķermeņa.
Visa manipulācija notiek vispārējā anestēzijā. Līdzīgā veidā var noņemt pat lielas neoplazmas. Pirms ekstrakcijas audzēju ievieto noslēgtā iepakojumā, iztukšo tajā un tikai pēc tam izņem ārā. Pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts visas ķirurģiskās ārstēšanas laikā.
Šīs tehnikas priekšrocības ir šādas:
- pāris stundas pēc iejaukšanās sieviete var staigāt, ēst;
- Trīs dienas pēc manipulācijas ar pozitīvu dinamiku pacients tiek izrakstīts mājās.
Atkopšanas periods
Rehabilitācijas process pēc labās vai kreisās olnīcas gļotādas cistas ķirurģiskas ārstēšanas parasti ilgst ne vairāk kā mēnesi. Nelieli iegriezumi uz ķermeņa sadzīst ļoti ātri, līdz minimumam samazinot brūču infekcijas risku. Ja nepieciešams, sievietei tiek nozīmēti antibakteriālie medikamenti.
Vispārīgi ieteikumi pacientiem rehabilitācijas stadijā:
- novērst pārmērīgu fizisko slodzi, tostarp sporta treniņus;
- neceliet smagus priekšmetus;
- ierobežojiet alkoholu un grūti sagremojamu pārtiku;
- dažos gadījumos ārsti iesaka pacientiem valkāt pēcoperācijas pārsējus.
Gļotādas olnīcu cistas prognoze
Jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas, var veikt orgānu saglabāšanu. Ja audzējs uz olnīcas nav pārgājis onkoloģiskā stadijā, tad ir iespējama olnīcu reproduktīvo funkciju saglabāšana. Šajā gadījumā ķirurģisko procedūru prognoze ir ļoti labvēlīga.
Sievietēm menopauzes periodā tiek veikta pilnīga dzemdes un tās piedēkļu noņemšana. Atveseļošanās pēc šādas operācijas ilgst aptuveni 2 mēnešus.
Lai izvairītos no recidīva, visiem pacientiem ieteicams veikt profilaktiskās apskates.
Cista grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā ievērojami palielinās šī patoloģiskā audzēja augšanas vai vērpes risks. Plānota operācija šāda audzēja noņemšanai šajā situācijā vairumā gadījumu palīdz izvairīties no daudzām komplikācijām.
Labdabīgs gļotādas audzējs grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu. Tāpēc pirms ieņemšanas ieteicams iziet pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēties.
