Ginekoloģiskajā praksē tādu slimību kā daudzkameru olnīcu cista bieži konstatē sievietes reproduktīvā vecumā. Tāpat šādu patoloģiju daiļā dzimuma pārstāvēm bieži konstatē piecdesmit gadu vecumā, kad sākas menopauze. Cista parasti netiek klasificēta kā audzējs, bet praktiski to pielīdzina. Neoplazma sastāv no vairākām kamerām, kas atdalītas ar starpsienām, kuru iekšpusē ir dobumi. Parasti tie ir lieli.
Patoloģijas raksturojums un apraksts
Daudzkameru olnīcu cista ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnām, kuru iekšpusē ir daudz kambaru, kas atdalīti ar starpsienām, un iekšpusē ir dobumi.
Pirmkārt, olnīcā parādās veidojums ar dobumu, kas veidojas no epitēlija audiem. Tam var būt atšķirīgs izmērs. Olnīcu audu augšanarodas uzkrāšanās rezultātā starpšūnu šķidruma epitēlija dobumā. Ja jaunveidojums netiek noņemts savlaicīgi, šķidrums turpina uzkrāties.
Cistas parādīšanās ir saistīta ar to, ka savlaicīgi neplīst folikuls, kurā nobriest olšūna, tajā uzkrājas šķidrums, tāpēc tas palielinās. Cistai augot, sieviete sāk izjust sāpes. Izglītība var parādīties gan labajā, gan kreisajā olnīcā.
Medicīnā šādu audzēju sauc par mucinozu cistu. Tas var izaugt līdz milzīgam izmēram. Visbiežāk patoloģijas klātbūtne apdraud sievietes spēju nākotnē iestāties grūtniecība. Īsā laika periodā jaunveidojums var pārveidoties par vēža audzēju, tāpēc nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Kāpēc attīstās patoloģija?
Ir daudz iemeslu, kāpēc veidojas daudzkameru olnīcu cista. Tie ietver:
- Hormonālās sistēmas traucējumi.
- Menstruālā cikla laikā notiek hormonu koncentrācijas izmaiņas. Augsts progesterona līmenis provocē attīstību cistas cikla otrajā fāzē.
- Urģenitālās sistēmas iekaisuma un infekcijas patoloģijas.
- Iedzimtas dzimumorgānu anomālijas.
- Bieži aborti, agrs dzimumakts.
- Komplikācijas pēc operācijas.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi.
- Grūtniecība.
- Ilgstošs stress, nepietiekams uzturs.
- Pretvēža zāļu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Progresējošas dzimumorgānu slimības.
Visi šie faktori ietekmē kreisās vai labās olnīcas daudzkameru cistas veidošanos. Tas var notikt jebkurā sievietes dzīves posmā. Bet visbiežāk reproduktīvā un pieaugušā vecumā. Ja slimība ir iedzimta, tad augli ietekmēja daži negatīvi faktori:
- grūtnieces kaitīgie ieradumi;
- zāļu lietošana bērna nēsāšanas laikā;
- mātes stress;
- iedzimta predispozīcija.
Patoloģijas šķirnes
Principā jebkura olnīcu cista var būt daudzkameru. Starpsienas dažreiz veidojas, audzējam augot. Ginekoloģijā izšķir šādus cistu veidus:
- Folikulāra cista veidojas folikula vietā, kas nav pārplīsusi. Ilgstoši augot, audzējs kļūst daudzkameru, tam ir liels izmērs.
- Pilšanas folikula vietā parādās dzeltenā ķermeņa cista.
- Paraovārijas audzējs atrodas netālu no olnīcas, nevis veidojas no tās audiem.
- Endometrijā parādās endometrija neoplazma. Cistai augot, tajā veidojas daudzas kameras ar tumšu saturu.
- Dermoīdā cista kamerās satur tādas sastāvdaļas kā nagi, mati, taukaudi utt.
- Cistadenoma var pārveidoties par vēzi.
Liela izmēra daudzkameru olnīcu cista (vairāk nekā pieci centimetri), tai nepieciešamaķirurģiska iejaukšanās, jo zāļu terapija ir neefektīva, tās dobumos pastāvīgi tiek ražots noslēpums. Bieži vien starpsienās var atrast vēža šūnas. Bieži vien cista provocē nopietnu komplikāciju attīstību.
Slimības simptomi un pazīmes
Patoloģijas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu reproduktīvās sistēmas slimību simptomiem. Parasti, ja sievietei ir cista, parādās šādi simptomi:
- Sāpes vēdera lejasdaļā, tās var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas, dot muguras lejasdaļā, kreisajā vai labajā pusē.
- Neērtība un spiediens taisnajā zarnā, urīnpūslī.
- Bieža tualetes izmantošana.
- Pie liela izmēra audzēja parādās elpas trūkums, spiediens uz vēdera dobumu.
- Vēdera palielināšanās.
- Palielinātas sāpes ar fiziskām aktivitātēm.
- Menstruālā cikla traucējumi.
Simptomi, kas liecina par tūlītēju hospitalizāciju, ir:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Apziņas zudums.
- Palielināts apmatojums uz zoda, nasolabial zonā.
- Strauja svara zudums.
Ja simptomus ignorē un neārstē, daudzkameru olnīcu cista var izraisīt bīstamas komplikācijas un dažos gadījumos izraisīt nāvi cistas plīsuma dēļ.
Komplikācijas un sekas
Slodzes, dzimumakta, ātras braukšanas vai kratīšanas laikā cista var pārsprāgt. Tās saturs noplūst uz olnīcām, var iekļūtvēdera dobums. Šajā gadījumā parādīsies asas stipras sāpes, kas var liecināt par iekšējas asiņošanas attīstību. Sieviete zaudē samaņu, pazeminās asinsspiediens. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju hospitalizāciju.
Reti, bet iespējama hemorāģiskā šoka attīstība. Arī ar ķermeņa hipotermiju, imūnsistēmas traucējumiem, cistas dobumā parādās strutas, kas var izraisīt strutainas infekcijas un sepses attīstību. Dažreiz attīstās olnīcu abscess. Bieži vien daudzkameru cista deģenerējas par vēža audzēju.
Tāpat, cistai augot, tā sāk saspiest blakus esošos orgānus, asinsvadus un nervus. Tas izraisa venozo asiņu stagnāciju apakšējās ekstremitātēs, attīstās varikozas vēnas.
Jo lielāks jaunveidojums, jo lielāks ir tā plīsuma risks. Kas novedīs pie dzīvībai bīstama stāvokļa.
Vairāku olnīcu cista grūtniecei
Cista grūtniecei veidojas tādu pašu iemeslu dēļ kā visiem citiem vājā dzimuma pārstāvjiem. Parasti patoloģija ir dzeltenā ķermeņa cista, kas parasti izzūd pati no sevis pirms divpadsmitās grūtniecības nedēļas. Bet var būt arī cita veida cista. Tas parasti ir mazs un asimptomātisks, un to atklāj agrīnā ultraskaņā.
Bet šajā gadījumā ir grūti izslēgt simtprocentīgu audzēja labdabīgumu, jo īpaši, ja cista nepazuda sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā. Kādzemdes augšana, tā sāks izdarīt spiedienu uz cistu, kā rezultātā tā var pārsprāgt. Jo augstāks ir gestācijas vecums, jo grūtāka būs terapija.
Diagnostikas pasākumi
Ārsts izpēta pacienta sūdzības, veic ginekoloģisko izmeklēšanu, kurā tiek noskaidrotas aptuvenās cistas īpašības. Tad speciālists nosaka šādas pārbaudes metodes:
- Iegurņa orgānu ultraskaņa ļauj noteikt cistas uzbūvi, tās kameru skaitu, izaugumus uz starpsienām, dobumu saturu un citus punktus.
- Doplers, lai pētītu asins plūsmu audzēja tuvumā.
- Audzēja marķieru pārbaude, lai noteiktu audzēja raksturu.
- MRI un CT, lai redzētu precīzu cistas attēlu.
- Maksts fornix punkcija, lai noteiktu asiņošanas esamību.
- Laparoskopija.
Pēc diagnozes rezultātu pārbaudes ārsts veic galīgo diagnozi un nozīmē terapiju.
Multilokulāras olnīcu cistas ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no testa rezultātiem, jo īpaši no audzēja marķieriem, cistas izmēra un komplikācijām. Ja pacienta stāvoklis ir vairāk vai mazāk normāls, tiek nozīmēta konservatīva terapija, kuras efektivitātei jābūt redzamai divus mēnešus. Šajā gadījumā daudzkameru olnīcu cistu ārstē bez operācijas.
Ārsts izraksta šādas zāles:
- Antibiotikas.
- Pretiekaisuma zāles.
- Spazmolītiskie līdzekļi.
- Enzīmi.
- Hormoni.
- Vitamīnu-minerālu kompleksi.
Cistas punkcija
Ja terapija bija neefektīva, tiek veikta punkcijas ārstēšana. Šajā gadījumā cistas dobumā tiek ievadīta kāda viela, kas provocē tās sienu saķeri un audzēja likvidēšanu. Ja cistai ir daudz kameru un starpsienas, šis process būs sarežģīts. Ārstam rūpīgi jāapsver šīs metodes izvēle, jo, ja cistā ir iekaisums, to nevar veikt.
Ķirurģija
Daudzkameru olnīcu cistas operācija tiek nozīmēta šādos gadījumos:
- Zāļu terapijas neveiksme.
- Cistas, kuras diametrs pārsniedz desmit centimetrus.
- Akūta pacienta ārkārtas situācija.
- Iekšējās asiņošanas klātbūtne.
- Audzuma vērpes.
- Olnīcu nāve.
Operācijas metodi katrā gadījumā izvēlas ķirurgs. Visbiežāk izmantotā iejaukšanās, izmantojot laparoskopu vai endoskopu, jo tā neatstāj redzamas rētas, ir nedaudz traumatiska un tai raksturīgs neliels asins zudums.
Operācija tiek veikta anestēzijā. Vēdera lejasdaļā ķirurgs izdara vairākus mazus iegriezumus, tajos ievieto laparoskopu ar kameru, un tas pārraida attēlu. Audi tiek noņemti ar elektrokoagulatoru, kas arī cauterizē ievainotos traukus. Tieši šī operācija samazina asiņošanas risku līdz nullei. Pēc tam griezumus rūpīgi sašuj, rētas ir praktiskineredzams.
Ar nelielu cistu ārsti saglabā veselus olnīcu audus. Dažos gadījumos cista var ietekmēt visu olnīcu, un tādā gadījumā ārstiem tā ir pilnībā jānoņem. Izņemto orgānu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu audzēja raksturu.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Līdz sešpadsmit grūtniecības nedēļām ārsts novēro pacientu, veic ultraskaņu, audzēju marķieru testus. Ja cista neizzūd pēc sešpadsmit nedēļām, tiek veikta operācija. Cistu var izņemt līdz divdesmit divām grūtniecības nedēļām, tad izņemšana nav iespējama.
Ja, plānojot grūtniecību, tiek konstatēta cista, tad tā tiek izņemta, un tikai tad sieviete drīkst plānot ieņemšanu.
Atsauksmes
Saskaņā ar dažām atsauksmēm, daudzkameru olnīcu cistas ārstēšana bez operācijas notika, lietojot zāles "Dufaston". Sievietes apgalvo, ka pēc terapijas kursa menstruālais cikls normalizējās, cista iznāca kopā ar izdalījumiem menstruāciju laikā. Visticamāk, šādas zāles izvēle bija saistīta ar menstruālā cikla pārkāpumu, kas izraisīja cistas attīstību. Citas sievietes pārskatos par daudzkameru olnīcu cistu un slimības ārstēšanu norāda uz obligātu ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu terapijas laikā, jo vēža audzēja attīstības risks ir ļoti augsts.
Prognoze un profilakse
Labās vai kreisās olnīcas daudzkameru cistas prognoze būs labvēlīga, ja tā būs savlaicīgaatklāšana un ārstēšana. Bieži cista tiek pārveidota par vēža audzēju, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi vērsties pie ārsta. Terapijas trūkuma gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.
Profilakses nolūkos nepieciešams savlaicīgi ārstēt iekaisuma un infekcijas slimības, kā arī STS. Hormonālos preparātus drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ilgstoša lietošana nav ieteicama. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, vingrot, ēst pareizi. Savlaicīga cistu diagnostika un ārstēšana palīdzēs saglabāt veselību un pat dzīvību.
