Olnīcas ir vissvarīgākais sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāns, taču diemžēl tās bieži ir pakļautas dažādām slimībām. No dzīvībai bīstamākajiem – ļaundabīgi audzēji (olnīcu karcinoma). Ņemot vērā nopietnos draudus, ko rada šādas patoloģijas, ikvienai sievietei ir jāzina, kas ir šis onkoloģijas veids un kā izpaužas tās simptomi.
Olnīcu karcinomas cēloņi
Tāpat kā lielākajai daļai onkoloģisko patoloģiju veidu, olnīcu vēzim nav skaidri noteiktas etioloģijas. Tomēr ir konstatēts, ka šīs slimības rašanos var veicināt vairāki apstākļi.
Kas izraisa cilvēka olnīcu karcinomu?
Pirmkārt, mēs runājam par ovulāciju skaitu. Ir konstatēts, ka sievietes, kuras nekad nav dzemdējušas, daudz biežāk saslimst ar šo slimību. Riska grupā ietilpst arī sievieteskuriem bija agrīnas menstruācijas (līdz 12 gadiem) un vēla menopauze, tas ir, menopauze iestājās pēc 55-60 gadiem. Ir plaši izplatīta teorija, ka liels ovulāciju skaits rada slodzi olnīcu epitēlija audiem, kuriem ir jāiztur pārāk daudz reģenerācijas ciklu. Tas palielina ģenētisko anomāliju iespējamību šūnās, kas izraisa ļaundabīgu izmaiņu parādīšanos.
Vēl viens olnīcu karcinomas riska faktors ir iedzimtība. Pētījumi liecina, ka ar šo vēzi daudz biežāk slimo sievietes, kuru mātes radinieki arī cieta no šīs slimības.
Diezgan svarīgs faktors, kas veicina karcinomas attīstību, ir vecums. Olnīcu vēzis bieži tiek novērots vecumā (no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem). Daudzējādā ziņā tas ir tieši saistīts ar faktu, ka šajā periodā, ko sauc par premenopauzi, tiek novērota pakāpeniska hormonu līmeņa pazemināšanās. Nevar nepieminēt citus apstākļus, kas, pēc ārstu domām, ir universāli faktori dažāda veida onkoloģiskām saslimšanām.
Tie ietver:
- Regulārs stress kopā ar samazinātu imunitāti.
- Neveselīgs uzturs apvienojumā ar augu šķiedrvielu trūkumu uzturā, palielinātu dzīvnieku tauku daudzumu un tā tālāk.
- Beriberi un kaitīgo ieradumu attīstība.
- Pacientam ir aptaukošanās vai cukura diabēts.
- Ekspozīcijamazkustīgs dzīvesveids.
- Dzīvo sliktā vidē.
- Kancerogēnu komponentu ilgstoša darbība.
Simptomi
Ar olnīcu karcinomas parādīšanos sievietēm ir iespējama urīna aizture un tās palielināšanās. Turklāt defekācijas process var tikt traucēts uz audzēja lieluma palielināšanās fona, kas atrodas dzemdes priekšā vai aiz tās. Iespējams arī sievietes psiholoģiskā stāvokļa izmaiņas kopā ar neiroloģiskiem traucējumiem, galvassāpēm, gremošanas traucējumiem, svara zudumu, nogurumu, apātiju, drudzi, svara zudumu un ekstremitāšu pietūkumu. Tomēr vairumā gadījumu šie simptomi var liecināt, ka vēzis jau ir progresējošā stadijā.
Ir vērts atzīmēt, ka šādas parādības ļoti reti sastopamas pacientiem ar tik briesmīgu slimību kā olnīcu karcinoma. Tas galvenokārt ir saistīts ar nogurumu vai pārmērīgu darbu. Vēlākā stadijā nav izslēgta arī šķidruma uzkrāšanās krūšu rajonā, kas izraisa elpas trūkumu. Starp citām iespējamām izpausmēm, kas tiek novērotas olnīcu karcinomas gadījumā, jāatzīmē:
- Pleirīta attīstība un ekstremitāšu pietūkums.
- Limfostāzes un zarnu aizsprostojuma parādīšanās.
- Paaugstināts ESR līmenis asinīs.
- Ar menstruācijām nesaistītas dzemdes asiņošanas izskats.
Tādējādi olnīcu vēzim agrīnā stadijā nav īpašu pazīmju. Un tā visticamāk noteikšanas iespēja ir regulāradiagnostiskā izmeklēšana pie ginekologa.
Seroza karcinoma
Serozā olnīcu karcinoma ir saistīta ar pārmērīgu ļaundabīgu audzēju uzkrāšanos, kas attīstās no epitēlija. Tas ir, audzējs rodas no epitēlija audiem, kas ir atdzimuši. Līdz šim šī procesa iemesli vēl nav atrasti. Onkologi ir izvirzījuši trīs teorijas:
- Serozā olnīcu karcinoma veidojas no apvalka epitēlija, tas ir, audi, kas atrodas uz olnīcu virsmas, atdzimst.
- Audzējs var veidoties no dzimumorgānu rudimentārajām paliekām, kas palikušas pēc standarta orgānu veidošanās sievietes ķermenī.
- Iekļūts epitēlijs, kas iekļūst olnīcās no olvadiem vai no dzemdes.
Šobrīd ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:
- Serozas papilāras olnīcu karcinomas izskats.
- Adenofibromas attīstība.
- Virspusējas papilāras karcinomas veidošanās.
- Papilāra tipa serozas cistomas rašanās.
Dažāda veida serozs vēzis tiek ārstēts ar īpašiem medikamentiem.
Kas ir endometrioīdā olnīcu karcinoma?
Endometrioīdā olnīcu vēža rašanās galvenokārt ir saistīta ar endometriozi. Šis karcinomas veids veido 10% citu epitēlija audzēju. Parasti to konstatē sievietes vecumā no 50 līdz 60 gadiem. 15-20% gadījumu endometrioīds olnīcu vēziskas saistīti ar endometrija vēzi. Neoplazma sastāv no ievērojama skaita saplūstošu ovālu un cauruļveida dziedzeru, villotu struktūru un vārpstas šūnu proliferācijas. Bieži vien ir nekrozes un asiņošanas perēkļi. Vēzis skar abas olnīcas 17% pacientu.
Epitēlija karcinoma
Epitēlija vēzis veidojas no mezotēlija, tas ir, no epitēlija, kas atrodas uz olnīcu virsmas. Parasti šī suga ietekmē tikai vienu olnīcu un ļoti reti var pāriet uz pretējo. Audzējs šajā gadījumā progresē ļoti lēni, un tāpēc to ir ļoti grūti diagnosticēt. Saskaņā ar statistiku, septiņdesmit pieci procenti pacientu par savu slimību uzzina tikai vēlīnā stadijā, kad ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Epitēlija vēzis parasti attīstās pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Viņš darbojas kopā ar visizplatītāko izskatu.
Mucinoza olnīcu karcinoma
Šādu karcinomu biežāk diagnosticē tiem pacientiem, kuri slimojuši vai slimojuši ar dzemdes miomu, bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai piedzīvojuši piedēkļu iekaisumu. Parasti, ņemot vērā šāda audzēja attīstību, pacienti neievēro menstruālā cikla izmaiņas. Starp galvenajiem simptomiem ir:
- Palielināts vēdera apjoms.
- Sāpes vēdera rajonā.
- Urīns var kļūt ievērojami biežāks.
Atkarībā no slimības stadijas simptomi var parādīties vai izzust, kā arī pastiprināties.
Skaidra šūnu karcinoma
Šis vēža veids ir diezgan reti sastopams. Parasti ļaundabīgs audzējs tiek kombinēts ar endometriozes klātbūtni sievietei. Ārsti precīzi nezina, kas izraisa skaidru olnīcu šūnu karcinomu, taču viņi norāda, ka šāda veida slimība parasti attīstās no Millera epitēlija. Parasti šīs formas vēzis skar tikai vienu olnīcu. Pēc izskata audzējs var atgādināt cistu. Tas spēj diezgan ātri metastēties, saistībā ar to vēža terapijas prognoze ir drūma. Dzidra šūnu karcinoma bieži attīstās kopā ar adenofibromu.
Diagnoze
Olnīcu karcinomas diagnostikas metožu kompleksā ietilpst fiziskās, kā arī instrumentālās un ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana. Audzēja atpazīšanu var veikt jau vēdera palpācijas procesā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana ļauj noteikt divpusēju olnīcu jaunveidojumu, bet nesniedz skaidru izpratni par labestības pakāpi. Ar taisnās zarnas izmeklēšanu nosaka olnīcu vēža invāziju. Olnīcu karcinomu var redzēt arī ultraskaņā.
Pateicoties mazā iegurņa transvaginālajai ehogrāfijai un datortomogrāfijai, tiek atklāts neregulāras formas tilpuma audzējs bez skaidrām kapsulām ar bumbuļveida kontūru un nevienlīdzīgu struktūru. Pateicoties šim pētījumam, tā lielums tiek novērtēts arī ar izplatības pakāpi. Olnīcu karcinomas diagnostiskās laparoskopijas veikšana ir nepieciešama biopsijai unaudzēja veidošanās histotipa noteikšana. Šo paņēmienu izmanto arī, lai savāktu peritoneālos mazgāšanas līdzekļus, lai veiktu citoloģisko pētījumu. Dažās situācijās ascītiskā šķidruma iegūšana kļūst iespējama maksts fornix punkcijas dēļ.
Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek nozīmēts audzēja un saistīto marķieru pētījums. Lai izslēgtu primāros karcinomas perēkļus vai metastāzes attālos orgānos, tiek veikti šāda veida izmeklējumi:
- Veiciet mammogrāfiju un plaušu rentgenu.
- Vēdera reģiona, pleiras dobuma un vairogdziedzera irrigoskopija un ultraskaņas izmeklēšana.
- Sigmoidoskopija, cistoskopija.
Ārstēšana
Terapeitiskās taktikas izvēli papilāru olnīcu karcinomas klātbūtnē lemj, ņemot vērā patoloģiskā procesa stadiju, audzēja uzbūvi un esošā histiotipa jutību pret starojumu un ķīmijterapiju. Olnīcu vēža terapijā tiek apvienota ķirurģiska pieeja (t.i., panhisterektomija) ar staru terapiju un polihemoterapiju.
Pirmās un otrās pakāpes olnīcu karcinomas ķirurģiska ārstēšana ir dzemdes izņemšana ar lielā kauliņa rezekciju un adneksektomiju. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir iespējams izmantot supravaginālu dzemdes amputāciju un papildus omentuma starpsummas rezekciju. Operācijas laikā ir nepieciešams veikt paraortālā limfmezgla pārskatīšanu ar tā operacionālo histoloģiskopētījumiem. Ja pacientam ir trešā vai ceturtā stadija, tiek veikta citoreduktīva iejaukšanās, kas ir vērsta uz maksimālu audzēja masas izņemšanu pirms ķīmijterapijas. Neoperējama procesa klātbūtnē ārsti parasti aprobežojas ar audzēja audu biopsiju.
Olnīcu karcinomas polikemoterapija tiek veikta pēcoperācijas vai pirmsoperācijas stadijā. Bieži vien šī pieeja ir neatkarīga ārstēšana uz plaši izplatīta ļaundabīga procesa fona. Polihemoterapijas veikšana (ar platīna preparātu, hloretilamīnu un taksānu palīdzību) ļauj nomākt audzēja šūnu mitozi. Galvenās citostatisko līdzekļu blakusparādības ir slikta dūša kopā ar vemšanu, nefrotoksicitāte un hematopoētiskā depresija. Olnīcu vēža staru terapija ir tikai nedaudz efektīva.
Prognoze
Olnīcu karcinomas prognoze lielā mērā ir atkarīga ne tikai no patoloģijas stadijas, bet arī no vēža histoloģiskā veida. Turklāt tas ir atkarīgs arī no pacienta vecuma. Tiesa, jāuzsver, ka, salīdzinot ar citām sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskām slimībām, olnīcu ļaundabīgie audzēji ir ļoti agresīvi, un šīs slimības klātbūtnē prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Pat ar adekvātu terapiju vēlīnā stadijā kopējais izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz desmit procentus.
Ja ņemam ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti visos posmos unolnīcu vēža veidi, ir vērts teikt, ka viena gada izdzīvošanas rādītājs ir sešdesmit trīs procenti. Trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir četrdesmit viens procents. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir trīsdesmit pieci procenti. Attiecībā uz piecu gadu izdzīvošanas līmeni dažādos posmos statistika ir šāda:
- Sākotnējā posmā - septiņdesmit pieci procenti.
- Otrajā posmā - sešdesmit procenti.
- Trešais posms - divdesmit pieci procenti.
- Ceturtajā posmā - desmit procenti.
Bez patoloģijas stadijas prognoze ir atkarīga arī no karcinomas veida. Serozus un mucinozus variantus parasti ir vieglāk ārstēt un tiem ir labāka prognoze nekā nediferencētiem. Stromas audzēja klātbūtnē slimības pirmās stadijas prognoze parasti ir deviņdesmit pieci procenti, bet dzimumšūnu karcinomu klātbūtnē - deviņdesmit astoņi. Trešajā slimības stadijā ar stromas audzējiem izdzīvošanas rādītājs būs virs sešdesmit pieciem procentiem. Arī prognoze ir saistīta ar pacienta komplikācijām. Piemēram, ascīta klātbūtne ievērojami samazina kopējo izdzīvošanas līmeni.
Atsauksmes
Atsauksmēs cilvēki raksta, ka olnīcu vēzis (karcinoma) ir ārkārtīgi nopietna sieviešu slimība, kas rada lielus draudus viņu dzīvībai. Kā par patoloģiju komentē ārsti, ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un konkrētā pacienta organisma īpatnībām.
Speciālisti uzsver, ka ar olnīcu karcinomu nedrīkst ķerties klāt. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai katra sieviete regulāri tiktu pārbaudīta pie ginekologa,lai samazinātu risku saslimt ar šo slimību. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas vecākas par četrdesmit pieciem gadiem.
