Mugurkaula krūšu kaula lūzums tiek uzskatīts par vienu no retākajiem skeleta ievainojumiem. Norādītā muskuļu un skeleta sistēmas daļa ir maksimāli aizsargāta no jebkāda veida traumām. Taču ar neveiksmīgu kritienu vai tieša spēcīga sitiena rezultātā var tikt lūzuši 11 vai 12 skriemeļi.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Mugurkaula krūšu kaula lūzumam nav dzimumu atšķirību. Tas ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm. Gados vecākiem pacientiem traumas var rasties pat ar nelielu mehānisku ietekmi audu dabiskās novecošanas dēļ. Slimību var izraisīt arī šādi negatīvi faktori:
- Satiksmes traumas.
- Ražošanas negadījums.
- Neveiksmīgs kritiens no augstuma, piezemējoties uz pēdām vai muguras.
- Kaulu tuberkuloze.
- Pārmērīga aksiālā slodze uz mugurkaulu.
- Tieši dūriens mugurāievērojams spēks.
- Smaga priekšmeta krišana uz krūšu kurvja.
- Zemāks kaulu blīvums.
- Muguras smadzeņu vēzis vai metastāzes.
- Dzemdību laikā gūta trauma.
- Osteomielīts.
Izprovocēt mugurkaula krūšu kaula lūzuma parādīšanos, iespējams, lietojat noteiktas zāles. To ietekmes rezultātā kaulu blīvums samazinās.
Slimību klasifikācija
Mugurkaula krūšu kaula lūzumi ir dažādi. Varat tos klasificēt šādi:
| Parameter | Tipi un to īpašības |
| Smagums |
|
| Etioloģija |
|
| Bojāto skriemeļu skaits |
|
| Bojājuma modelis |
|
Mugurkaula krūšu kaula lūzuma ārstēšanu veic tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Patoloģijas simptomi
Mugurkaula krūšu kaula lūzuma simptomi parasti ir smagi. Tie ir skaidri jūtami, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli, jo fragmentu pārvietošanās ietekmē nervus. Biežākās traumas pazīmes ir:
- Vājums ekstremitātēs, to nejutīgums. Smagos gadījumos attīstās paralīze.
- Asas stipras sāpes.
- Problēmas ar urinēšanu (aizturi).
- Nosmakšana.
- Zarnu parēze.
Ja patoloģija parādījās traumas rezultātā, tad pazīmes ir šādas: asas sāpju sindroms, neiralģiski simptomi, sastrēgumi elpošanas sistēmā, pneimonija.
Diagnostikas līdzekļi
Pirms uzsākt mugurkaula krūšu kaula lūzuma ārstēšanu, pacientam ir jāveic diagnoze. Pirmkārt, ārsts intervē cietušo un savāc viņa slimības vēsturi. Nosakot diagnozi, tiek izmantotas tikai aparatūras metodes, jo laboratorijas testi rezultātu nedos.
Pacients ir nozīmēts;
- Rentgens. Tas tiek darīts divās projekcijās. Uz attēla var skaidri redzēt lūzuma veidu, kā arīpārvietošanās, fragmentu klātbūtne.
- CT. Šis pētījums tiek uzskatīts par visinformatīvāko. Tas pa slānim parāda ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu stāvokli. Pateicoties šai diagnozei, tiek noteikts skriemeļu nestabilitātes līmenis, asinsizplūdumi muguras smadzenēs, nervu sakņu saspiešana.
- MRI. Pateicoties šādai diagnozei, iespējams precīzi noteikt bojājuma lokalizāciju, kā arī operācijas nepieciešamību.
- Elektrofizioloģiskā diagnostika. Tas ir nepieciešams, ja ir fragmenti.
Bērnu mugurkaula krūšu kaula lūzuma gadījumā nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās cietušais jāmēģina nomierināt.
Pirmā palīdzība un iespējamās komplikācijas
Mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzuma ārstēšana arī ir sarežģīta procedūra. Traumatiskas traumas gadījumā, ko pavada šrapneļi, cilvēkam ir jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc ātrā palīdzība.
Pirmkārt, jāierobežo pacienta kustīgums, lai skriemeļi nekustētos un nesaspiestu muguras smadzenes. Upuris tiek noguldīts uz cietas un līdzenas virsmas: nestuvēm vai grīdas. Personai vajadzētu gulēt uz muguras. Labāk, ja lidmašīnā ir novietots viss upura ķermenis. Lai samazinātu pietūkuma iespējamību, uzklājiet ledu uz skartās vietas.
Smagu sāpju klātbūtnē pacientam var ievadīt pretsāpju līdzekli "Ketonal". Labāk ir injicēt zāles intramuskulāri. Viņam nevajadzētu dot nekādas citas zāles. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, pirms ārstu ierašanās jums jāuzrauga viņa elpošana un sirdsdarbība. Lai mēle nenogrimst, galva ir labākapagriezieties uz sāniem.
Ja to neārstē, mugurkaula krūšu kaula lūzuma sekas var padarīt cilvēku invalīdu. Tomēr tie parādās uzreiz pēc traumas vai tālā nākotnē. Ja ir bojātas muguras smadzenes un nervu saknes, cilvēks var vispār zaudēt spēju kustēties.
Lūzuma komplikācijas ir:
- Bojātās vietas infekcija, kā rezultātā rodas osteomielīts.
- Hroniskas sāpes nākotnē.
- Kifoze (mugurkaula izliekums).
- Kifoskolioze.
- Krūškurvja išiass.
- Osteohondroze.
- Plaušu embolija.
- Mugurkaula stenoze.
- Disku trūces.
- Saišu plīsums.
- Orgānu funkcionalitātes pārkāpums, kas atrodas blakus savainotajai vietai.
Skriemeļu segmentālā nestabilitāte var rasties krūšu kurvja lūzuma dēļ.
Konservatīvā ārstēšana un fizioterapija
Mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzuma vai šrapneļa traumas ārstēšanu sākotnēji veic slimnīcā. Tas ietver medikamentu lietošanu, fizioterapijas procedūras.
Metožu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Parasti pacientam ir nepieciešama šāda terapija:
| Metode | Raksturīgs |
| Blokāde | Ir nepieciešams likvidēt stipras sāpes, kadskriemeļu pārvietošana. Visbiežāk lieto novokaīnu un lidokaīnu. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešami narkotiskie pretsāpju līdzekļi |
| Zāles |
|
| Mugurkaula vilkšana |
|
| Masāža | Viņš ir piešķirts visiem upuriem bez izņēmuma. Ir vairāki masāžas veidi: akupresūra (ietekme uz bioloģiski aktīviem punktiem, kas atbild par iekšējo orgānu darbību), klasiskā (ietver dažādas intensitātes glāstīšanu, kratīšanu un glāstīšanu). Terapeitiskajā shēmā tiek izmantota arī refleksu masāža. Šajā gadījumā nav iesaistītspunkti, bet bioloģiski aktīvās zonas |
| Fizioterapijas procedūras |
Izmanto, lai ātrāk atjaunotu bojātos audus un atjaunotu mobilitāti. Pacientam noderēs šādas procedūras:
|
Pēc konservatīvās terapijas kursa pabeigšanas pacientam nepieciešama rehabilitācija pēc mugurkaula krūšu kaula lūzuma.
Ēdienu īpašības
Lai atveseļošanās posms noritētu ātri un bez komplikācijām, cietušajam ir labi jāpaēd. Viņa uzturā ir pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, magniju, fosforu, cinku. Vajadzīgi arī vitamīni D, B. Izvēlnē jāiekļauj:
- Piens, liesa zivs un gaļa (nodrošina olb altumvielas un kalciju).
- Skābais krējums, olas, zivju eļļa, sviests.
- Mugurkaula krūšu kurvja fragmentācijas vai kompresijas lūzuma gadījumā rehabilitācija paredz noraidīšanukafija un stipra tēja, alkohols, gāzētie dzērieni, jo tie izvada kalciju no organisma.
Ja ievērosiet ārstu ieteikumus, atveseļošanās paies bez komplikācijām.
Ķirurģija
Nepieciešams, ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu efektu. Cietušajam ir piešķirti vairāki operāciju veidi:
- Kifoplastika. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas ir nepieciešams, ja nepieciešams atjaunot skriemeļa ģeometriskās proporcijas. Bojātajā vietā tiek ievietots balons, kas pakāpeniski tiek piepildīts ar šķidrumu. Pēc tam, kad tajā ir izveidots dobums, ierīce tiek noņemta. Pēc tam tukšumu piepilda ar biezu kaulu cementu.
- Vertebroplastika. Intervence prasa vietējo anestēziju. Virs bojātās vietas tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru bojātajā vietā tiek ievietots metāla vads. Caur šo ierīci polimetilmetakrilāts nonāk lūzuma vietā. Cements jāinjicē abās skriemeļa pusēs.
- Implantācija. Tas tiek parādīts tikai ar ievērojamu skriemeļu iznīcināšanu. Operācijas laikā tiek izmantots mākslīgais implants. Tam jābūt kvalitatīvam un hipoalerģiskam.
Ķirurģija ir pēdējā iespēja. Tas jāveic pirmajās dienās pēc pacienta traumas, vienmēr sterilos apstākļos.
Rehab
Ietver fizioterapijuprocedūras un fizikālā terapija. Atveseļošanās periods paredz spazmu un sāpju likvidēšanu, muskuļu korsetes stiprināšanu. Tam nepieciešami ne tikai fiziski, bet arī elpošanas vingrinājumi.
Vingrojumu terapija mugurkaula krūšu kaula lūzuma gadījumā vispirms tiek veikta guļus stāvoklī. Rehabilitāciju var iedalīt vairākos posmos:
- Sākotnējais. Ilgst 2 nedēļas. Nodrošina vingrojumus, kas tonizē ķermeni un muskuļus, kā arī elpošanas vingrinājumus. Tie tiek veikti guļus stāvoklī. Šajā gadījumā pacientam ir jāizmanto augšējās un apakšējās ekstremitātes. Aizliegts pacelt kājas no gultas. Vingrinājumi mugurkaula krūšu kaula lūzumam šajā laikā ir šādi: pirkstu saspiešana dūrē, roku saliekšana elkoņos, ekstremitāšu apļveida kustības plecu locītavās, pārmaiņus roku nolaupīšana uz sāniem. Pēc kompleksa pabeigšanas jums jāatjauno elpošana. Atkārtojiet līdz 4 reizēm dienā, ilgums ir 15 minūtes.
- Otrā. Ilgums - mēnesis (nesarežģītos gadījumos - 2 nedēļas). Šeit tiek stiprināti mugurkaula muskuļi, tiek stimulēti reģeneratīvie procesi. Vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī. Kompleksā ietilpst: izplestu roku saliekšana un pagarināšana, kāju saliekšana ar to iztaisnošanu nelielā augstumā virs gultas; paceļot plecus un galvu; riteņbraukšanas imitācija. Pakāpeniski slodzes intensitāte būs jāpalielina. Svarīgi atcerēties, ka sēdēšana šajā pozā ir aizliegta 2 mēnešus.
- Fināls. Ir jau pievienoti vingrinājumi ceļgala pozā unčetrrāpus. Cietušajam tiek piešķirti šādi vingrinājumi: puspietupieni uz pirkstiem ar uzsvaru uz šķērsstieni; kāju pārvietošana atpakaļ pēc kārtas; ejot uz ceļiem uz priekšu un atpakaļ vai pa apli. Pateicoties šādai fiziskajai audzināšanai, tiek atjaunota mugurkaula kustīgums, elastība, stājas stabilizācija. Intensīvās nodarbības tiek veiktas līdz 3 reizēm dienā 40 minūtes. Kurss ilgst 1 mēnesi. Nākamās 60-90 dienas slodze tiek samazināta, vingrinājumi tiek veikti tikai vienu reizi dienā. Dažiem pacientiem rehabilitācijas kurss tiek pagarināts par gadu.
Atveseļošanās kursa beigās cilvēkam ir jāveic fiziskā sagatavotība, lai uzturētu muskuļus un pašu mugurkaulu optimālā stāvoklī. Peldēšana nāks par labu ķermenim, jo atjauno skeleta funkcionalitāti bez liekas slodzes.
Lūzumu profilakse
Jebkuru slimību labāk novērst nekā izārstēt. Lai nesavainotos krūšu kurvja, ir jāievēro šādi profilakses pasākumi:
- Novērsiet jebkādu kritienu un savainojumu iespējamību.
- Esiet īpaši piesardzīgs, vadot automašīnu.
- Ievērojiet drošības pasākumus darbā.
- Nostipriniet muguras un krūškurvja muskuļus ar vingrinājumiem. Peldbaseins ir ļoti noderīgs.
- Ēd pareizi, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu uzturvielu. Labāk ir izņemt no uztura treknus pārtiku un pārtiku ar augstu konservantu saturu.
- Atmest smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, kafijas dzērienus, jo tas samazina blīvumukauli.
- Savlaicīgi ārstējiet jebkādus infekcijas vai iekaisuma procesus, kas izraisa deģeneratīvi-distrofisku procesu attīstību skeletā.
Krūškurvja lūzuma prognozi ir grūti konstruēt. Tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes, cietušā vecuma, pirmās palīdzības savlaicīguma, kā arī no terapijas un rehabilitācijas pareizības. Bet pat pēc nelieliem skriemeļu bojājumiem cilvēkam kādu laiku būs jāierobežo viņa mobilitāte. Jo vecāks ir pacients, jo sliktāka ir prognoze. Vēl vairāk kaitējums ir atkārtots krūšu kurvja ievainojums.
Mugurkaula krūšu kaula lūzumu ir grūti iegūt, taču to arī nav viegli ārstēt. Bez savlaicīgas terapijas cilvēkam var rasties komplikācijas, kuras nevar novērst bez operācijas. Ļoti svarīgs ir arī atveseļošanās periods. Šeit jums stingri jāievēro visi speciālistu norādījumi.
