Rakstā mēs apskatīsim mugurkaula krūšu kurvja sasituma pazīmes un simptomus. Galu galā šī ir tēma, kurai jāpievērš uzmanība un kas zināmā mērā var glābt cilvēka dzīvību.
Tātad, mugurkaulam ir liela nozīme cilvēka skeleta uzbūvē, ne velti tā nosaukums no latīņu valodas tulkots kā "balsta stabs". Bet diemžēl tam ir ļoti maza aizsardzība, jo to ieskauj plāns mīksto audu slānis. Zilumi tā ir nopietna trauma, kurai nepieciešama kvalificēta un tūlītēja speciālista palīdzība. Šādas traumas nepareizas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sīkāka informācija par krūšu mugurkaula zilumu.
Statistika
Mugurkaula (krūšu kurvja, dzemdes kakla un jostas daļas) zilumu biežums ir aptuveni simts cilvēku uz vienu miljonu iedzīvotāju gadā. No tiem septiņdesmit procenti ir subjekta bojājumi. Apmēram trīsprocenti pacientu paliek invalīdi.
Slimības apraksts
Mugurkaula krūšu kurvja kontūzija (ICD 10 S20-S29) ir atbalsta kolonnas ievainojums, kurā cieš mīkstie audi, kas ieskauj tā stieni. Lielākā daļa traumu ir vieglas, un neiroloģiskie simptomi to saņemšanas rezultātā netiek atklāti. Bet smagās formās cilvēkiem var rasties smadzeņu satricinājums kopā ar muguras smadzeņu traumu. Ko bieži pavada neiroloģiski pārejoši traucējumi.
Mugurkaula krūšu kurvja sasitumi var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, un tas notiek neatkarīgi no dzimuma. Taču biežāk cieš jaunieši, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, un turklāt vīrieši darbspējīgā vecumā.
Anatomiskās struktūras apraksts
Krūšu kurvja daļa sastāv no divpadsmit skriemeļiem. No tiem katrā pusē cilvēkam ir ribas, kas savienojas priekšā ar krūšu kauli. Šī mugurkaula daļa ir vismazāk kustīga, salīdzinot ar jostas un dzemdes kakla sektoru. Zemāk ir jostasvieta, kas sastāv no pieciem skriemeļiem, kuriem ir vislielākā slodze. Ja paskatās uz atbalsta stabu no sāniem, jūs redzēsit, ka pēc formas tas atgādina sava veida atsperi, kuras līkumi vienmērīgi pāriet no viena uz otru. Šāda struktūra ir nepieciešama, lai saglabātu līdzsvaru un tajā pašā laikā vienmērīgi sadalītu slodzi.
Krūškurvja sektorā starp vienpadsmito un otro skriemeļu kifoze pārvēršas lordozē, un slodzes ass iet caur ķermenišajā jomā. Tāpēc ar mugurkaula sasitumiem un ievainojumiem šajā zonā visbiežāk rodas bojājumi. Apakšējās sadaļas tiek ietekmētas daudz retāk.
Simptomi
Vairumā gadījumu ar mugurkaula krūšu kurvja sasitumiem pacienti paliek dzīvi. Galvenās slimības izpausmes ietver šādus simptomus:
- Ādas jutīguma pārkāpums zem skartās mugurkaula zonas.
- Sāpju klātbūtne sirds rajonā.
- Dažu elpošanas traucējumu parādīšanās, piemēram, elpas trūkums, sāpes ieelpojot un izelpojot.
- Vājuma, parēzes vai paralīzes klātbūtne kāju rajonā var būt saistīta arī ar mugurkaula krūšu kurvja zilumu pazīmēm.
- Piespiedu urinēšana un defekācija (t.i., var rasties iegurņa orgānu disfunkcija).
- Seksuālo traucējumu rašanās impotences, frigiditātes uc veidā.
- Samazināts cīpslu un muskuļu reflekss.
- Sāpju diskomforta parādīšanās mugurkaula krūšu kurvja daļā.
Iemesli
Mugurkaula krūšu kurvja sasitumu (ICD 10 S20-S29) var iegūt darbā vai mājās. Šāds bojājums diezgan iespējams gan nokrītot uz ledus, gan arī ceļu satiksmes negadījuma gadījumā. Tādējādi galvenais šādas traumas cēlonis parasti ir netieša vai tieša mehāniska iedarbība uz mugurkaulu. Krūškurvja mīksto audu bojājumus visbiežāk izraisa:
- Tiek sitiens ar neasu smagu priekšmetu.
- Neveiksmīgas piezemēšanās sekas lēciena laikā (jo īpaši tas ir bīstami, jo ir iespēja gūt kompresijas mugurkaula lūzumu).
- Sitiet muguru plakaniski pret ūdeni (tas, iespējams, ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas izraisa zilumu krūšu rajonā). Šo triecienu sauc par niršanas traumu.
- Atbalsta staba bojājumi pēkšņas rumpja saliekšanas-paplašināšanas dēļ, kas ir raksturīgi ceļu satiksmes negadījumā.
Ir arī faktori, kas ietekmē gūtās traumas smagumu, mēs runājam par:
- Ievainotās personas vecums un ķermeņa svars.
- Spēka pakāpe, intensitāte un mehāniskās iedarbības ilgums mugurkaula krūšu rajonā.
- Anatomiskas patoloģijas vai balsta kolonnas hroniskas slimības klātbūtne cilvēkam.
Sekas
Komplikācijas ziluma rezultātā tiek uzskatītas par stāvokļiem, ko ārsti nevar novērst pacientu ārstēšanas gaitā pēc tam, kad viņi ir guvuši attiecīgu traumu. Tās ietver šādas negatīvas sekas:
- Daļēja vai pilnīga paralīze.
- Pastāvīga urīna un fekāliju nesaturēšana.
- Impotences vai frigiditātes rašanās.
- Mugurkaula izliekums.
- Ādas sajūtas zudums krūškurvja zonā.
- Koma.
Klasifikācija
Mugurkaula krūšu daļas kontūziju klasificē pēc smaguma pakāpesslimības:
- Nelielu bojājumu gadījumā atveseļošanās periods, kā likums, ilgst līdz pusotram mēnesim. Tajā pašā laikā cietušā stāvoklī tiek konstatētas nelielas neiroloģiskas izmaiņas.
- Mērena smaguma gadījumā atveseļošanās periods parasti ilgst līdz četriem mēnešiem. Uz šī fona ir absolūts mugurkaula skartās zonas inervācijas pārkāpums.
- Smaga sasituma rezultātā atveseļošanās periods ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, bet diemžēl nav iespējams pilnībā atjaunot iepriekšējo organisma darbību.
Diagnoze
Jāatceras, ka nepareiza mugurkaula krūšu kurvja sasituma (ICD kods S20-S29) ārstēšana ir bīstama nopietnu organisma traucējumu rašanās gadījumā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka traumas raksturs, veicot pareizu diagnozi. Šajā gadījumā ārstam palīdz šādi diagnostikas veidi:
- Pacientu aptaujas veikšana. Tās gaitā jāiegūst informācija par traumas apstākļiem, kā arī simptomu specifiku
- Veikt pacienta apskati. Meklēt ārēji pamanāmas deformācijas un precīzi noteikt bojātās vietas robežas.
- Pārbauda nervu reakciju. To ražo manuāli vai izmantojot īpašus medicīnas instrumentus. Tas nosaka, vai pacientam nav problēmas ar taustes sajūtām un refleksiem.
- Muguras palpācija. Pateicoties šai procedūrai, muskuļu sasprindzinājumsvietas kopā ar sāpīgiem perēkļiem un slēptām mugurkaula deformācijām.
- Asins un urīna analīze. Rezultāti parāda vispārējo ķermeņa stāvokli un atklāj notiekošo iekaisuma procesu. Ko vēl liecina diagnoze par mugurkaula krūšu kurvja sasitumu?
- Rentgena veikšana. Šāda procedūra nepieciešama, lai visprecīzāk noteiktu bojājuma vietu un tā raksturu.
- Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija palīdz iegūt visdetalizētāko sasituma vietas ainu un novērtēt skriemeļu, kā arī starpskriemeļu disku deformācijas pakāpi.
- Lumbālpunkcijas veikšana. Tās mērķis ir apstiprināt vai atspēkot faktu, ka pacientam ir asiņošana muguras smadzeņu rajonā.
Mugurkaula krūšu kurvja sasitumu ārstēšana
Ko darīt ar šādu patoloģiju? Galvenais šajā jautājumā ir pēc iespējas ātrāk sākt kompetentu traumas ārstēšanu. Pirmajai palīdzībai cietušajai personai jābūt šādai pasākumu kopumam:
- Vispirms būs nepieciešams nekavējoties nodrošināt pacientam pilnīgu nekustīgumu.
- Gadījumā, ja elpošana nav vai ir apgrūtināta, tad nepieciešams veikt procedūras, kas vērstas uz plaušu mākslīgo ventilāciju, netraucējot pacienta nekustīgo stāvokli.
- Uz sasituma vietas tiek uzklāts auksts priekšmets.
- Pārvadāšanas laikā ir nepieciešams saglabāt mugurkaula skartās vietas pilnīgu nekustīgumu. Cietušais pacients jānovieto uz muguras.
Pacientam neatkarīgi no zilumu rakstura tiek nozīmēti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, kas nesatur steroīdus. Citu farmaceitisko līdzekļu komplekts, kā arī terapeitisko procedūru kopums tiek nozīmēts pēc tam, kad ārsts ir noteicis bojājuma simptomus un raksturu.
Vieglai slimībai
Neliela sasituma klātbūtnē, kad nav bojāta iekšējo orgānu struktūra un muguras smadzenes, netiek nozīmēta radikālā terapija, kas aprobežojas ar gultas režīmu, un papildus pagaidu aizliegums veikt jebkādas fiziskas aktivitāte. Sasitumu vietu var berzēt ar ziedēm, piemēram, Troxevasin vai Lyoton. Gadījumā, ja cietušā pacienta stāvoklis nedēļas laikā neuzlabojas, tad ir vērts veikt atkārtotu izmeklēšanu, lai meklētu iepriekš neidentificētu komplikāciju.
Smagā formā
Piemēram, mugurkaula krūšu kurvja muguras smadzeņu smagu sasitumu gadījumā ārsti veic kompleksu ārstniecību slimnīcā. Kuru ietvaros kopā ar angioprotektoriem un anaboliskajiem līdzekļiem tiek izmantotas kombinētas zāļu kombinācijas, piemēram, antikoagulanti. Dažos gadījumos ārsts nosaka ortopēdiskas apkakles vai stingras korsetes nēsāšanu.
Lai izvairītos no komplikācijām mugurkaula krūšu kurvja zilumu dēļ, pacientam nepieciešama gara gultarežīmā. Bet šāda ārstēšana savukārt var izraisīt izgulējumus. Lai tos novērstu, tiek izmantotas tādas zāles kā hlorheksidīns, Levomekols un Solcoseryl.
Rehab
Desmit līdz divpadsmit dienas pēc ziluma rašanās (ja komplikācijas neattīstās), sākas rehabilitācijas periods, kas ietver šādas aktivitātes:
- Nodarbinātība fizikālajā terapijā. Dažādu ārsta individuāli izvēlētu vingrinājumu kompleksam jāpalīdz pacientam atjaunot mugurkaula motoriskās funkcijas.
- Ārstnieciskās masāžas veikšana. Tajā pašā laikā tiek izmantotas tās klasiskās šķirnes (piemēram, manuāla darbība) vai aparatūras (vibrācijas, ūdens, gaisa plūsmu ietekme).
- Ķermeņa miostimulācijas veikšana. Šāda procedūra (tiek veikta, izmantojot modernu aprīkojumu) palīdz atjaunot muskuļu grupu aktivitāti, kas pārcietusi paralīzi vai parēzi.
Profilakse
Lielākā daļa traumu, kas saistītas ar mugurkaula krūšu sektora sasitumiem, rodas dažādu negadījumu dēļ, saistībā ar to to novēršana, pirmkārt, ir rūpnieciskās un sadzīves drošības pamatu ievērošana. Nepalaidiet garām ceļu satiksmes noteikumu apzinīgu ievērošanu uz ceļiem. Lai izvairītos no šādiem bojājumiem sporta laikā, jums ir pareizi jāaprēķina fiziskā slodze. Pieredzējuši treneri, kas uzrauga sporta aktivitāšu norisi, palīdzēs jebkuram cilvēkam.
Tādējādi mugurkaula sasitums tiek uzskatīts par stabilu staba traumu, vienlaikus saglabājot atbalsta integritāti unmuguras smadzenes. Taču šādas traumas nevar saukt par vieglām, jo, cilvēkiem tās saņemot, rodas hematomu un asinsizplūdumu perēkļi, var veidoties nekroze (audu nāve), kā arī tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma kustība pa mugurkaula kanālu.
Balstošās kolonnas zilumu biežums starp visiem motora sistēmas bojājumiem mūsdienās ir no trīs līdz desmit procentiem. Pārsvarā pacienti, kas guvuši šādas traumas, ir vīrieši vecumā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Mugurkaula krūšu daļas zilumi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem ir diezgan reti, un sievietes tiek traumētas tikpat bieži kā stiprā dzimuma pārstāvji.
Apmēram trīsdesmit deviņi procenti no visiem ievainojumiem, saskaņā ar statistiku, rodas krūšu apakšējos skriemeļos. Bet daudzos gadījumos cieš arī dzemdes kakla reģions. Galvenais krūšu kurvja traumu cēlonis ir mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, kas veido apmēram sešdesmit piecus procentus no visiem šādu traumu cēloņiem.
