Elkoņa locītavai ir diezgan sarežģīta struktūra. Uzrādīto augšējo ekstremitāšu daļu veido rādiuss un elkoņa kauls, kas ir savienoti ar pleca audiem. Galvenā elkoņa locītavas iekšpusē ir vairāki mazi. Caur parādīto zonu iet lieli nervi un asinsvadi, kas ir atbildīgi par visas ekstremitātes kustīgumu. Tāpēc elkoņa locītavas kaulu lūzumi, papildus kustību funkciju grūtībām un nopietna sāpju sindroma attīstībai, ir pilni ar veselu virkni komplikāciju.
Kāda ir šāda veida traumu ārstēšana? Kā ārstēt elkoņa locītavas lūzumus? Kas nepieciešams rehabilitācijai? Mēs centīsimies atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem.
Traumu cēloņi
Elkoņa locītava ir ārkārtīgi neaizsargāta pret ievainojumiem, jo nav blīva muskuļu rāmja, kas varētu nodrošināt uzticamu atbalstu un aizsardzību parādītajai augšējās ekstremitātes daļai. Īpaši bieži šī zona ir pakļauta stresam zīdaiņiem, kuri ir pārāk aktīvi un bieži nonāk situācijās, kurās ir daudz traumu.
Tā rezultātā varat iegūt elkoņa lūzumukritums, un sakarā ar ievērojamu trieciena slodzi uz šo zonu. Visbiežāk sastopamie kaulu audu bojājumi šeit ir iekšēji.
Lūzumu veidi
Izšķir šādus elkoņa locītavas kaulaudu traumu veidus:
- Slēgtam elkoņa locītavas lūzumam raksturīgs rādiusa, tās kakla un galvas bojājums. Visbiežāk rodas pārmērīgas slodzes rezultātā, koncentrējoties uz taisnu ekstremitāti.
- Elkoņa locītavas vaļēji lūzumi - papildus plaisu rašanās kaula struktūrā, mīkstos audus bojā fragmenti. Smagos gadījumos āda plīst, veidojas plaisa brūce, ko pavada bagātīgs asins zudums.
- Koronoidālā procesa lūzums rodas ievērojamas šoka slodzes dēļ uz kaulaudiem. Šādas traumas ir reti. Šī plāna bojājumiem ir raksturīgas sekas apakšdelma pārvietošanās un izmežģījuma veidā.
Tāpat izšķir elkoņa locītavas lūzumu ar un bez nobīdes. Bieži vien ar šādām traumām cieš viens kauls.
Simptomi
Šīs pazīmes var liecināt par elkoņa lūzumu:
- Asas, vienmērīgas sāpes, kas izstaro uz roku un plaukstas locītavu.
- Ierobežota ekstremitāšu kustība vai tās pilnīga paralīze.
- Neveselīgs, cilvēkam neparasts rokas kustīgums elkoņa locītavas rajonā, piemēram, sānu virzienā.
- Tūskas rašanās, cianotiskas hematomas veidošanās, zemādas zilumi.
- Neiroloģiskie simptomi - pirkstu un roku nejutīgums, apakšdelma tirpšana.
- Asinsvadu, muskuļu audu, ādas traumas (atvērti elkoņa locītavas lūzumi).
Skaidra pazīme par nopietnu elkoņa locītavas bojājumu ir stipras sāpes tās aizmugurē. Pakāpeniski uz ievainotās vietas priekšējās virsmas veidojas pietūkums un hematoma. Pēc tam tiek zaudēta spēja saliekt roku. Savainotā ekstremitāte ļengani karājas. Muskuļu stīvums jūtams, pārvietojoties ar apakšdelmu.
Pēc lūzuma ar kaula nobīdi saglabājas iespēja pagarināt roku. Tomēr ekstremitātes pacelšana un pagriešana uz sāniem rada ievērojamu diskomfortu.
Pirmā palīdzība
Pirmās palīdzības sniegšanas taktika elkoņa locītavas lūzumam tiek izvēlēta, ņemot vērā traumas specifiku un smaguma pakāpi. Lai kā arī būtu, galvenais uzdevums šeit ir pilnīga ekstremitātes imobilizācija. Lai to izdarītu, ieteicams ķerties pie riepas uzlikšanas. Šajā gadījumā roka ir saliekta taisnā leņķī, pēc kuras tā ir droši fiksēta. Ja nepieciešams novērst nepanesamu sāpju sindromu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
Konservatīvā ārstēšana
Ja nav atklātas traumas, viņi izmanto konservatīvu terapiju. Pirmajās 6-7 dienās pēc lūzuma parasti rodas tilpuma tūska. Līdz patoloģiskās izpausmes izzušanai uz rokas tiek uzlikts šinas ģipša pārsējs. vairījāsslodze uz ievainoto ekstremitāti līdz 3 nedēļām.
Kaulaudiem savienojoties, roka periodiski tiek atbrīvota no ģipša, lai attīstītu locītavu. Laika gaitā šāds pārsējs tiek aizstāts ar stingru fiksatoru, kuram ir kustību amplitūdas regulēšanas sistēma.
Ķirurģiskā terapija
Elkoņa locītavas vaļējiem lūzumiem, kam raksturīga fragmentu pārvietošanās, nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā apakšdelma spēja saliekties var netikt atjaunota.
Ķirurģiskās terapijas panākumi ir tieši atkarīgi no traumu ķirurga darbību precizitātes, jo īpaši no kaulu fragmentu salīdzināšanas, to pārbaudītas fiksācijas anatomiski pareizā stāvoklī. Traumatoloģijas un ortopēdijas centrs spēj nodrošināt šādu operāciju.
Normaālu elkoņa kaula gala struktūras bojājumu gadījumā terapija ir vērsta uz audu savilkšanu ar medicīniskās stieples cilpu. Dažreiz ir nepieciešama papildu kaulu fiksācija statiskā stāvoklī ar adāmadatas.
Ja jāārstē elkoņa locītavas iekšējie lūzumi ar šķembu veidošanos, terapijas pamatā ir kaula potēšana. Šādās situācijās ir grūti savilkt audus ar cilpu, jo tas var izraisīt locītavu virsmu saīsināšanu. Tā vietā viņi izmanto dinamiskas kompresijas plāksnes.
Gadījumos, kad ir kaulu fragmentācijas pazīmes, Traumatoloģijas un ortopēdijas centrs pacientam var piedāvāt ķermeņa audu nomaiņu ar speciālu protēzi. Implanti ir izgatavoti noplastmasa un metāls. Tie ir uzstādīti, izmantojot kaulu cementu.
Iespējamās komplikācijas
Elkoņa locītavas lūzuma nelabvēlīgas sekas var būt pilnīgs vai daļējs ekstremitāšu mobilitātes zudums. Priekšnoteikums tam ir diskomforta sajūtas vai iespaidīgu sāpju saglabāšana terapijas kursa beigās. No šādām izpausmēm varat izvairīties, precīzi ievērojot ārsta ieteikumus.
Lai novērstu komplikāciju rašanos bērniem, jo īpaši ekstremitāšu funkcionalitātes zudumu, ārstēšana jāveic pieaugušo uzraudzībā. Pirmkārt, visa terapijas kursa laikā ievainotajai rokai jābūt miera stāvoklī. Bērnam nevajadzētu noslogot ekstremitāti, veikt pēkšņas kustības. Šādas nolaidības pieļaušana var izraisīt atkārtotu lūzumu.
Rehab
Darbības, kuru mērķis ir atjaunot veselīgu ekstremitāšu funkcionalitāti, ietver:
- masāža;
- ārstnieciskā vingrošana;
- fizioterapijas procedūras.
Locītavas attīstība ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību iespējama jau pirmajā dienā pēc ekstremitātes nostiprināšanas ar ģipsi. Protams, šajā gadījumā izvairās no rokas saliekšanas elkoņā. Galvenais uzsvars tiek likts uz pirkstu un plaukstas locītavu kustībām. Cietušajam ieteicams guļus stāvoklī sākt ievainoto ekstremitāti aiz galvas, sasprindzinot apakšdelma un plecu muskuļus. Līdzīgi risinājumiveicina pietūkuma noņemšanu limfas aizplūšanas aktivizācijas rezultātā no audiem.
Atjaunojot locītavas spēju saliekties, tās pakāpeniski attīstās. Lai to izdarītu, tiek noņemta galvenā ģipša lējuma daļa, pēc kuras tiek veiktas izmērītas, neasas ekstremitātes kustības. Rehabilitācijas laikā ar ārstnieciskās vingrošanas palīdzību ir aizliegts pilnībā saliekt un atlocīt roku, jo tas var izraisīt otru lūzumu.
Masāža tiek izmantota tikai pēc pilnīgas ģipša noņemšanas. Turklāt trieciens tiek iedarbināts uz plecu jostas un muguras muskuļiem saudzējošā režīmā. Regulāra šādu procedūru veikšana ļauj novērst sāpes, stiprināt atrofētus muskuļus, izstiept saites un galu galā pilnībā atjaunot roku kustīgumu.
Kas attiecas uz fizioterapeitiskām procedūrām, tad tās ieteicams mijot ar ārstniecisko vingrošanu. Šeit viņi izmanto UHF metodes, magnētisko terapiju, elektroforēzi, ārstniecisko dūņu ārstēšanu.
Noslēgumā
Rezultātā ir vērts atzīmēt, ka pēc izrakstīšanās no slimnīcas cietušajam pašam ir jānoskaidro vairāki jautājumi. Jums jātiek skaidrībā ar savu ārstu, kā vislabāk veikt kustības elkoņa locītavā, kad var noslogot ekstremitāti ar svaru, kā izvairīties no recidīviem un komplikācijām, ar kurām varat paļauties tuvākajā laikā.
