Elkoņa locītavas osteoartrīts ir hroniska slimība, kas izpaužas kā locītavas saistaudu iznīcināšana un kurai ir progresējošs raksturs. Ja slimība netiek novērsta savlaicīgi, tai var būt bīstamas sekas. Skrimšļa audi var tikt pilnībā iznīcināti, un locītava deformējas. Šī slimība ir biežāka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Īpaši bieži ar šo slimību slimo cilvēki pēc 60 gadiem.
Slimības fizioloģija
Jebkuras locītavas osteoartrīta fizioloģiskā būtība ir tāda, ka hialīna skrimslis ir noplicināts. Tas sāk ātri nolietoties un kļūst nespējīgs pildīt savas tiešās funkcijas. Locītavu disfunkcijas cēlonis ir tās nepietiekamā piegāde ar barības vielām. Tas notiek, ja skrimšļa audi nesaņem normālai darbībai nepieciešamo uzturvielu daudzumu.
Slimībai ir cits nosaukums – epikondiloze. Slimajā locītavā sinoviālā šķidruma daudzums sāk samazināties, tas kļūstizraisīt locītavas spraugas sašaurināšanos, palielinātu berzi un osteofītu parādīšanos. Locītavas kustīgums kļūst ierobežots, cilvēks jūt sāpes ar jebkuru rokas kustību. Osteoartrīta gadījumā slimība skar visus elkoņa locītavas elementus.
Salīdzinot ar gūžas vai potītes locītavām, elkonis ir daudz mazāk pakļauts deformējošas artrozes attīstībai. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņš nepiedzīvo tik lielas slodzes. Bet tomēr slimība notiek, un visbiežāk ar to cieš gados vecāki cilvēki. Var jau būt, ka pacientiem, kuri vēršas pēc palīdzības pie ārsta, slimība sākusi attīstīties jau ilgi pirms tam, taču parasti ārstniecības iestādēs vēršas cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem.
Artroze sievietēm tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem, tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, kas šajā vecumā notiek sievietes organismā. Arī sportisti ir pakļauti riskam saslimt ar šo slimību, īpaši tiem, kas spēlē tenisu, cilvēkiem, kuru profesija saistīta ar tiešu slodzi uz elkoņa. Šo profesiju vidū ir pianisti, profesionāli autovadītāji.
Elkoņa locītavas osteoartrīts saskaņā ar ICD 10 ir zem 15-19.
Slimības cēloņi
Elkoņa locītavas osteoartrīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Elkoņa trauma, ko cilvēks guvis jaunībā. Šādas traumas ir meniska bojājumi, dažāda smaguma sasitumi, plaukstas kaula lūzums, mežģījums, saišu plīsums un citi.
- Tiek traucēta ķermeņa vielu mērīšana. Šajā gadījumālocītava nesaņem tādu elementu daudzumu, kāds nepieciešams tās normālai funkcionēšanai.
- Ja cilvēks slimo ar reimatoīdo artrītu, tad šī slimība progresējot pāriet uz visām locītavām.
- Dažas hroniskas slimības. Artrozi var izraisīt holecistīts, gastrīts, tonsilīts, kariess.
- Ja pacients patērē ļoti maz tīra ūdens.
- Iekaisuma procesi locītavā, ko izraisa infekcija locītavas somas iekšpusē.
- Dažādas endokrīnās sistēmas slimības.
- Toksiska saindēšanās.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas pacienta organismā.
- Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem tiek diagnosticēta artroze, tad šo slimību vēlāk var atklāt arī viņu bērniem.
- Ja cilvēks bieži slimo ar elpceļu slimībām, kā arī periodiski hipotermiju.
Šie ir visizplatītākie iemesli, kāpēc šī slimība var attīstīties.
Slimības simptomi
Medicīnā izšķir četras galvenās simptomu grupas, pēc kurām var noteikt, ka elkoņa locītavu ir skārusi artroze:
- Kad cilvēks saliec vai atliec roku, pagriež to uz sāniem, viņš jūt sāpes elkoņā. Sāpes var rasties pat tad, kad cilvēks tikai staigā. Bet pirmajā artrozes attīstības stadijā šādus simptomus ir diezgan grūti pamanīt, jo tie ir viegli. Tikai pēc kāda laika pacients sāk izjust sāpes, pat nepakustinot roku. Ir reizes, kad sāpes no elkoņa locītavasizstaro uz mugurkaula kakla daļu.
- Elkoņa kustības laikā locītavā ir dzirdama sausa un rupja krakšķēšana. Šo skaņu izraisa kauli, kas berzē viens pret otru. Ar turpmāku slimības progresēšanu gurkstēšana kļūst skaļāka un izteiktāka. Arī sāpes kļūst izteiktākas. Dažreiz zvana klikšķi elkoņā ir dzirdami arī veseliem cilvēkiem, taču šīs skaņas nepavada sāpes. Šādas skaņas neliecina par briesmām un tiek uzskatītas par normālām.
- Sakarā ar to, ka locītavas spraugas lūmenis kļūst šaurāks, aug kaulu smaile un rodas muskuļu spazmas, elkonis kļūst mazāk kustīgs, rokas rotācijas amplitūda samazinās. Bieži vien par elkoņa locītavas artrozes klātbūtni liecina Tompsona simptoms. Pacients nevar turēt uz muguras saliektu roku, kas saspiesta dūrē. Šī poza viņam ir ļoti neērta, un viņš cenšas pēc iespējas ātrāk iztaisnot pirkstus. Pacientam ir arī ļoti grūti saliekt un atliekt roku apakšdelmā zoda līmenī (Vetla simptoms).
- Elkoņa locītava mainās vizuāli. Uzbriest, var novērot arī bumbuļus. Šādu izmaiņu iemesls ir sinoviālā šķidruma daudzuma palielināšanās un osteofītu augšana.
Epikondilozes stadijas
Kopumā medicīnā izšķir 3 elkoņa locītavas artrozes attīstības stadijas. Katram no tiem ir raksturīgi simptomi. Skaidrs, ka slimības sākumā tās nav tik izteiktas kā pēc kāda laika. Bet daudzi pacienti cenšas nepievērst uzmanību nelielām izmaiņām elkoņā un savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību.palīdzēt. Bet savlaicīga vizīte pie ārsta ir garantija, ka ārstēšana būs veiksmīga.
Elkoņa locītavas osteoartrīts 1 grāds
Pašā slimības sākumā cilvēki jūt nelielas sāpes elkoņā, kurām daudzi nepievērš īpašu uzmanību, cerot, ka nekas bīstams nav un viss pāries pats no sevis. Sāpes visbiežāk rodas pēc smaga darba. Ārēji slimību ir ļoti grūti noteikt, taču pārbaudes laikā speciālists var pamanīt nelielu, no pirmā acu uzmetiena, muskuļu tonusa pazemināšanos. Daži pacienti sūdzas, ka viņiem ir grūtības pārvietot apakšdelmus.
Par to, ka cilvēkam ir 1. pakāpes elkoņa locītavas artroze, liecina tas, ka viņam ir grūti saliekt un atlocīt roku, kā arī atvest to aiz augšstilba. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu diagnostika. Tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu karpālā kanāla sindromu un dzemdes kakla osteohondrozi. Tāpat, ja slimība ir sākusi savu destruktīvo efektu, tas parādīs, ka locītavas sprauga ir sākusi samazināties.
Elkoņa locītavas osteoartrīts 2 grādi
Ja slimība ir pārgājusi otrajā attīstības stadijā, pacients jūt ievērojamu sāpju palielināšanos skartajā locītavā. Sāpes nepāriet pat tad, kad roka ir miera stāvoklī. Tāpēc lielākā daļa pacientu šajā laikā meklē palīdzību pie speciālista. Kustinot roku, var dzirdēt sausu krakšķēšanu. Rokas kustīgums ir traucēts, pacients ar lielām grūtībām saliec to pie elkoņa vai paņem atpakaļ. Dažiem cilvēkiem var rasties neliela muskuļu atrofija. Cilvēks kļūstir grūti izturēt pastāvīgas sāpes, tās neļauj viņam veikt ierasto darbu, pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Viss, ko viņš agrāk darīja parastajā dzīvē, tagad viņam izdodas ar lielām grūtībām.
Elkoņa locītavas 2. pakāpes osteoartrīta diagnostika ir daudz vienkāršāka nekā sākumā. Rentgenā var skaidri redzēt daudz kaulu izaugumu, skrimšļa audi ir deformēti vairāku nelīdzenumu dēļ. Bet vienkārši nav iespējams pamanīt nekādas izmaiņas uz elkoņa ārēji. Tūsku novēro tikai slimības paasinājuma laikā.
Trešās pakāpes patoloģija
Kā izpaužas 3. pakāpes elkoņa locītavas osteoartrīts? Slimu cilvēku nemitīgi nomoka stipras sāpošas sāpes, kas neļauj mierīgi atpūsties pat naktī. Locītavu kustības ir ļoti ierobežotas. Bieži vien cilvēki, kuri kaut kādu iemeslu dēļ neiet pie ārsta, lai kaut kā mazinātu intensīvas sāpes, cenšas nostiprināt roku ērtā pozā.
Skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, to var redzēt rentgena izmeklēšanā. Var novērot arī lielu skaitu kaulu izaugumu, locītavu spraugas pilnībā nav. Šajā posmā slimības ārējās pazīmes var redzēt pat ar neapbruņotu aci. Locītava ir deformēta, slimā roka var kļūt īsāka par veselo. Pat intensīva ārstēšana šajā posmā nedod pozitīvu rezultātu.
Deformējošā artroze
Pēc statistikas datiem gandrīz 50% no visām elkoņa locītavas artrozēm rodas deformējošās artrozes dēļ. Šāda veida slimībapavada tādi paši simptomi kā parastajai epikondilozei. Sākumā pacients sajūt nelielas sāpes elkoņā, kas ar laiku pastiprinās. Tad ir kustību ierobežojums.
Deformējošam elkoņa locītavas osteoartrītam ir arī trīs attīstības stadijas, tās var noteikt ar rentgena stariem. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo mazāks ir locītavas spraugas lūmenis, jo vairāk kaulu izaugumu un vairāk deformēts elkonis. Turklāt slimībai ir savas īpašības:
Pirmajai slimības pakāpei raksturīgi izaugumi pleca kaula distālajā epifīzē. Bet tad tie daudz nepalielinās. Visbīstamākie ir izaugumi, kas atrodas ap locītavu. Tos var iespiest elkoņa dobumā, un tāpēc jau slimības attīstības sākumā cilvēkam kļūst grūti kustināt roku. Ja lielākā daļa izaugumu atrodas koronoīda procesa tuvumā, tad pacients nevar pagarināt locītavu.
Deformējošajai artrozei nonākot otrajā attīstības stadijā, osteofīti ieskauj gandrīz visu locītavas virsmu. Bet, neskatoties uz to, ekstremitāte joprojām spēj funkcionēt. Kustību ierobežojumi notiek pakāpeniski. Bieži vien izaugumi ieskauj rādiusa galvu.
Trešajā deformējošās osteoartrozes stadijā papildus aizaugušiem osteofītiem tiek novērota arī blakus esošo kaulu daivu skleroze. Visvairāk deformējas pleca kaula locītavu gals, un virsma pie locītavas dobuma ir klāta ar kaulu izaugumiem. Pacients ar lielām grūtībām veic patļoti vienkāršas kustības, kamēr viņš izjūt asas sāpes. Lai atvieglotu pacienta dzīvi, visi locītavas iekšējie veidojumi tiek noņemti ar operāciju.
Elkoņa locītavas osteoartrīta ārstēšanas metodes
Slimības diagnostika tiek veikta ārstniecības iestādē, pamatojoties uz ārsta izmeklējumu, laboratoriskajiem izmeklējumiem un rentgena izmeklējumiem. Dažreiz tiek veikta arī MRI un artroskopija.
Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Tās mērķis ir mazināt sāpes un palielināt slimās locītavas kustīgumu. Šīs slimības ārstēšana ir sarežģīta un ilgst ilgu laiku. Parasti tas ietver vairākus veidus.
Osteoartrīta ārstēšanas pamatprincipi:
- ir nepieciešams pēc iespējas mazāk noslogot slimo locītavu;
- iekaisuma procesa un sāpju mazināšanai tiek veikti ārstēšanas kursi ar medikamentiem;
- ieteicams īpašs atveseļošanās vingrinājums;
- mājās, var izmantot tautas metožu ārstēšanu;
- ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, tad pacientam tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana.
Zāļu terapija
Labu rezultātu dod 1. pakāpes elkoņa locītavas osteoartrīta medikamentoza ārstēšana. Parasti, lai atbrīvotos no šīs kaites, tiek izmantotas šādas zāles:
- NSAID;
- Hondoprotektori;
- Ziedes ar ārstnieciskām vielām
NPL mērķis ir atbrīvot pacientu no sāpēm un atvieglot iekaisuma procesu locītavas iekšienē. Farmakoloģiskie uzņēmumi ražo šādas zāles intramuskulāru injekciju veidā, injekcijas, kas tiek injicētas tieši locītavas iekšpusē, kā arī tabletes un ziedes. Visbiežāk lietotās zāles ir Diklofenaks un Indometacīns, kā arī to analogi - Voltarens, Ibuprofēns, Ortofēns. Slimības saasināšanās laikā NPL vēlams saņemt injekciju veidā, pēc tam pāriet uz tabletēm. Taču tajā pašā laikā jāņem vērā arī tas, ka šīm zālēm ir liela negatīva ietekme uz kuņģi, tā gļotādu.
Hondoprotektori ir zāles, kas atjauno skrimšļa audus. Tās var būt tablešu, injekciju un ziedes veidā. Ārstēšana ar hondoprotektoriem ilgst ilgu laiku, vismaz 6 mēnešus. No visām šo zāļu šķirnēm visbiežāk izmanto glikozamīna sulfātu un hondroksīdu. Šādas zāles dod pozitīvu rezultātu 2. pakāpes un, protams, 1. pakāpes elkoņa locītavas osteoartrīta ārstēšanā.
Sāpošajai vietai tiek uzklātas ziedes ar speciālām ārstnieciskām vielām. Tie palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, sasilda, mazina pietūkumu. Visizplatītākie ir Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron un citi.
Fizioterapijas procedūras
Fizioterapija tiek izmantotarehabilitācijas periods, kad akūtas parādības jau ir novērstas ar medikamentiem. Elkoņa locītavas osteoartrīta gadījumā tiek izmantotas šādas metodes:
- Parafīna terapija. Siltā parafīna lietošana palīdz sasildīt mīkstos audus, kas ieskauj skarto locītavu, tādējādi stimulējot asinsriti.
- Lāzers. Pateicoties šai procedūrai, osteofīti tiek iznīcināti un jauni aug mazāk.
- Elektroforēze. Palīdz narkotikām iekļūt dziļāk locītavu maisiņā.
- Ārstnieciskās dūņu kompreses. Novērst atrofiskas izmaiņas audos.
Ārstnieciskā masāža
Masāža, tāpat kā fizioterapija, tiek nozīmēta, kad slimība ir remisijas stadijā. Šī manuālā procedūra labvēlīgi ietekmē ne tikai pašas locītavas stāvokli, bet arī muskuļus, kas atrodas ap to. Locītava kļūst kustīgāka, sāpes mazinās.
Noslēgumā var atzīmēt, ka elkoņa locītavas osteoartrītu, tāpat kā jebkuru citu slimību, ir daudz vieglāk un ātrāk ārstēt sākotnējā stadijā. Tāpēc pie pirmajām aizdomām par šo slimību jāvēršas pēc palīdzības ārstniecības iestādē, kur veiks pareizu diagnozi un nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu.
