Elkoņa locītavas epikondilīts ir ļoti izplatīta slimība sportistu un dažu citu profesiju pārstāvju vidū. Slimību pavada iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas audos elkoņa locītavas rajonā. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā var izraisīt ļoti bīstamas un nopietnas komplikācijas.
Daudzus cilvēkus interesē jebkāda papildu informācija par šo slimību. Kāpēc attīstās elkoņa epikondilīts? Simptomi un ārstēšana, cēloņi un iespējamās komplikācijas, profilakses pasākumi - šī ir ļoti noderīga informācija, kuru nevajadzētu ignorēt.
Īsa informācija par slimību
Daudzi cilvēki saskaras ar tādu problēmu kā elkoņa locītavas epikondilīts. ICD-10 attiecina šo slimību uz grupu "Cita entezopātija" (kods M77).
Šī ir ļoti izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas slimība, ko pavada cīpslu, periosta, epikondila un tā bojājumi.maksts. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir hroniska apakšdelma muskuļu pārslodze.
Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Savukārt, ja runājam par profesionāliem sportistiem, tad deģeneratīvie procesi var sākties daudz agrāk.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Kā jau minēts, pirms iekaisuma procesa notiek deģeneratīvas izmaiņas elkoņa locītavas rajonā. Epikondilīta cēloņi var būt dažādi.
- Šāda slimība bieži attīstās profesijas īpatnību rezultātā, īpaši, ja darbs saistīts ar viena veida kustībām, hronisku locītavas pārslodzi, regulārām mikrotraumām. Riska grupā ietilpst celtnieki (apmetēji, mūrnieki, krāsotāji), laukstrādnieki (slaucējas, traktoristi), sportisti (golfa spēlētāji, svarcēlāji, tenisisti, bokseri), mūziķi, ārsti (ķirurgi) utt.
- Cēloņi ietver tiešus elkoņa savainojumus.
- Iekaisums var veidoties uz traucētas lokālās asinsrites un attiecīgi audu trofikas fona.
- Šāda patoloģija bieži vien ir saistīta ar dažām citām slimībām, jo īpaši, dzemdes kakla vai krūšu kurvja osteohondrozi, osteoporozi, humeroscapular periartrītu.
- Cēloņu sarakstā ir iedzimts saišu aparāta vājums.
Elkoņa epikondilīts: simptomi un pazīmes
Protams, klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no slimības formas un attīstības stadijas. Tomēr ir daži izplatīti elkoņa epikondilīta simptomi.
- Slimību pavada intensīvas sāpes elkoņa zonā. Nepatīkamas sajūtas rodas spontāni, bez redzama iemesla. Sāpes uzbrukuma laikā ir ļoti spēcīgas, dedzinošas. Pamazām tas sāk sāpēt, bet kļūst nemainīgs.
- Sāpju sindroms pastiprinās fiziskas slodzes, ilgstošas apakšdelma muskuļu sasprindzinājuma laikā.
- Slimībai progresējot, muskuļi zaudē spēku. Pat ierastās ikdienas kustības izraisa smagu un ātru nogurumu.
- Sākotnējās stadijās sāpes pazūd miera stāvoklī. Bet, slimībai attīstoties, diskomforts ir gandrīz nepārtraukti.
Ārējais epikondilīts
Elkoņa locītavas sānu epikondilīts ir izplatīta slimības forma, kurā iekaist audi muskuļu cīpslu piestiprināšanas zonā pie sānu epikondīla.
Sāpju lēkmes šajā gadījumā parādās uz ekstensoru muskuļu pārslodzes fona, kas atrodas apakšdelma ārpusē. Šo slimības formu sauc par "tenisa elkoni", jo tieši cilvēki, kas aktīvi nodarbojas ar šo sporta veidu, cieš no sāpēm elkoņā. Sāpīgums var parādīties, pagriežot plaukstu uz augšu, kā arī rokasspiediena laikā.
Iekšējais (mediālais) epikondilīts
Elkoņa locītavas meziālo epikondilītu pavada audu bojājumikur muskuļu cīpslas piestiprinās pie mediālā epikondila. Starp citu, šai slimības formai ir arī īpašs nosaukums - “golfa spēlētāja elkonis”. Slimības attīstība noved pie monotonām kustībām, kas tiek veiktas plaukstas locītavas saliecēju muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
Protams, golfa spēlētāji nav vienīgie šīs slimības "upuri". Drēbnieki un mašīnisti bieži saskaras ar šādu problēmu. Nosliece uz slimības attīstību un tādiem sporta veidiem kā metienu vai metieni.
Parasti sāpju lēkme ir saistīta ar spiedienu uz epikondilu. Apakšdelma saliekšanas laikā pastiprinās nepatīkamas sajūtas. Bieži slimība kļūst hroniska. Patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīts elkoņa kaula nervs.
Citas slimības formas
Jūs jau zināt, kā un kāpēc attīstās elkoņa mediālais un laterālais epikondilīts (ārstēšana tiks aprakstīta tālāk). Bet ir arī citas slimības formas.
- Traumatisks epikondilīts var rasties, ja slimība attīstās pastāvīgas mikrotraumas rezultātā. Tas tiek novērots, piemēram, ar pastāvīgu monotonu kustību izpildi. Vairumā gadījumu pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, saskaras ar līdzīgu problēmu. Turklāt slimība bieži vien ir saistīta ar dzemdes kakla osteohondrozi, elkoņa kaula nerva bojājumiem un deformējošu artrozi.
- Slimības posttraumatiskā forma attīstās pacientiem, kuri iepriekš ir cietuši no locītavas mežģījuma vai sastiepuma. Vairumā gadījumu slimība ir saistīta ar rehabilitācijas noteikumu neievērošanu.
- Hronisks elkoņa epikondilīts parasti irir slimības akūtās formas nepareizas ārstēšanas vai vispār terapijas trūkuma rezultāts. Šajā gadījumā paasinājumu epizodes tiek aizstātas ar relatīvi ilgu relatīvas labklājības periodu.
Diagnostikas procedūras
Diagnoze šajā gadījumā reti ir sarežģīta. Pietiek ar anamnēzes apkopošanu un vispārēju izmeklēšanu, lai būtu aizdomas par epikondilīta klātbūtni pacientam. Piemēram, konsultācijas laikā var pamanīt, ka sāpes rodas tikai uz muskuļu sasprindzinājuma fona – ja ārsts pakustina pacienta roku, saliecot to elkoņā, tad diskomforta nav.
Protams, turpmāk tiks veiktas dažas papildu procedūras. Piemēram, asins analīze palīdz noteikt iekaisuma procesu. Rentgens tiek veikts, lai apstiprinātu lūzuma esamību / neesamību, osteoporozes perēkļus. Ja ir aizdomas par karpālo kanālu, pacientu var nosūtīt uz MRI.
Zāļu terapija
Ārstēšanas režīms ir tieši atkarīgs no slimības attīstības stadijas un simptomu intensitātes. Ja sāpes nav pārāk spēcīgas, pacientiem ieteicams atpūsties un gulēt. Gadījumā, ja sāpju sindroms ir stiprs, roka tiek īslaicīgi imobilizēta ar ģipsi.
Ar sāpēm palīdz tikt galā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas pieejami tablešu un ziežu veidā (lieto ādas audu ārstēšanai elkoņa locītavā). Efektīvi līdzekļi, piemēram,Nimesils, Nurofēns, Ketonāls, Diklofenaks, Ibuprofēns, Nise.
Smagu simptomu gadījumā tiek veikta blokāde ar kortikosteroīdiem. Efektīvs ir metiprednizolons, hidrokortizons (tos sajauc ar anestēzijas līdzekļiem un ievada tikai vēlāk). Šādas zāles palīdz ātri mazināt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli. Dažreiz terapijas shēmā tiek ieviestas zāles, kas uzlabo audu trofiku un normalizē asinsriti.
Fizioterapija elkoņa traumas gadījumā
Šai slimībai nepieciešama integrēta pieeja. Papildus zālēm tiek izmantotas dažādas fizioterapijas procedūras. Piemēram, paasinājuma laikā efektīva ir augstas intensitātes magnetoterapija (ārstniecības kurss sastāv no 5–8 seansiem). Efektīvs ir arī infrasarkanais lāzera starojums (pilns ārstēšanas kurss ietver 10-15 procedūras).
Pēc iekaisuma procesa norimšanas tiek pielietoti citi paņēmieni. Rehabilitācijas laikā tiek veikta triecienviļņu terapija, elektroforēze (izmantojot kālija jodīdu, acetilholīnu, novokaīnu), fonoforēze (procedūras laikā tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi un hidrokortizons). Pacientiem tiek parādīta krioterapija, izmantojot sausu gaisu. Labus rezultātus var sasniegt ar regulāru naftolona un parafīna-ozocerīta lietošanu.
Elkoņa locītavas epikondilīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Zāļu terapija ilgst vairākas nedēļas, pēc tam seko ilgs rehabilitācijas periods. Pacienti pastāvīgi tiek iesaistītifizioterapeits - vingrošanas terapija ir ārkārtīgi svarīga, jo tā palīdz novērst muskuļu atrofiju.
Ko vēl var darīt ar tādu slimību kā elkoņa locītavas epikondilīts? Tautas aizsardzības līdzekļi, protams, pastāv, taču tos drīkst lietot tikai ar ārsta atļauju.
- Kompreses no zirgskābēm tiek uzskatītas par efektīvām. Litra burciņu piepilda ar svaigām auga lapām, piepilda ar degvīna pudeli, aizvāko un iepilda tumšā vietā desmit dienas. Iegūtajā šķidrumā samitrina audumu vai marles saiti, ko pēc tam uzklāj uz ādas virs skartās locītavas. Komprese tiek fiksēta un atstāta uz nakti.
- Ir arī citas receptes, ko izmanto elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanai. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver lauru eļļas izmantošanu. To var iegādāties aptiekā vai pagatavot pats. Četras ēdamkarotes sasmalcinātu lauru lapu aplej ar glāzi saulespuķu (vai olīvu) eļļas. Maisījumu ievieto tumšā vietā nedēļu. Iegūto eļļas tinktūru katru dienu iemasē ādā elkoņa zonā.
- Zilā māla ietīšana tiek uzskatīta par efektīvu. Mālu pulveri aplej ar karstu ūdeni un samaisa, lai iegūtu viendabīgu masu. Siltais maisījums tiek uzklāts uz marles, kas pēc tam tiek apvilkts ap skarto elkoni. No augšas komprese ir pārklāta ar pārtikas plēvi un vilnas šalli vai dvieli. Māls tiek turēts uz ādas, līdz maisījums ir pilnībā atdzisis. Tā kā procedūra ietver karstuma izmantošanu, to nedrīkst lietot akūtu iekaisumu gadījumā.
Kad nepieciešamsoperācija?
Ja konservatīvā terapija neizdodas un sāpes turpinās 3-4 mēnešus, ārsts var izlemt veikt ķirurģisku iejaukšanos.
Procedūra parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Epikondīls tiek pakļauts, veicot nelielu iegriezumu. Viņa priekšā ārsts veic nelielu iegriezumu cīpslu šķiedrās. Tas nepārkāpj kaula integritāti, ekstensoru stiprinājumus. Tāpat procedūra nav saistīta ar nervu šķiedru un asinsvadu bojājumiem. Pēc operācijas pacients tiek sašūts, roka tiek fiksēta ar ģipsi. Šuves tiek noņemtas pēc divām nedēļām. Tam seko rehabilitācijas periods.
Prognoze pacientiem
Pacientiem ar elkoņa locītavas epikondilītu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, īpaši, ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi. Savukārt, ja to neārstē, deģeneratīvie procesi var izplatīties uz pašas locītavas audiem. Sarežģījumi ietver bursītu, ko ir daudz grūtāk ārstēt un bieži vien ir nepieciešama operācija.
Profilakses pasākumi
Elkoņa locītavas epikondilīts ir ļoti nepatīkama slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Bet pat pēc veiksmīgas terapijas pacientiem ir jāveic daži piesardzības pasākumi, lai izvairītos no komplikācijām un recidīviem. Profilakse ir vienkārša noteikumu sarakstā.
- Ja tunodarboties ar sportu, ir svarīgi ievērot pareizu visu vingrinājumu izpildes tehniku.
- Pirms jebkāda veida fiziskās aktivitātes ir jāveic iesildīšanās, lai sasildītu muskuļus un citas struktūras.
- Ja tuvojas intensīva fiziskā slodze, tad jāizmanto speciālie spilventiņi uz elkoņa vai jānofiksē locītava ar elastīgo saiti.
- Ja darbs saistīts ar pastāvīgām vienmuļām kustībām, tad svarīgi ik pa laikam ieturēt pauzes.
- Ārsti iesaka periodiski lietot vitamīnu kompleksus (1-2 reizes gadā, kā profilakses līdzekli).
- Visām iekaisuma slimībām savlaicīgi jāreaģē uz atbilstošu terapiju.
Protams, parādoties pirmajām pazīmēm, nevajag vilcināties – nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
